Məqalədə qabırğa sınıqları, onların təsnifatı, həmçinin belə bir zədədən şübhələnildikdə ilk növbədə nə edilməli olduğu müzakirə edilir.
Bu nədir?
Qabırğaların sınığı (ICD-10 kodu - S22) döş qəfəsi nahiyəsində ən çox görülən xəsarətlərdən biridir. Bu, birbaşa və ya dolayı güc təsiri nəticəsində yarana bilər.
Birbaşa qırılma dərin və ya kəskin əyilmə nəticəsində yaranan zədələrə aiddir və məhdud sahəyə təsir nöqtəsində baş verir. Bir qayda olaraq, bir neçə qabırğanın eninə zədələnməsinə və onların müxtəlif dərəcələrdə yerdəyişməsinə səbəb olan kifayət qədər böyük bir səth örtülmüşdürsə, bu halda çox vaxt onların hissələrinin üst-üstə düşməsi səbəbindən sümüklərin qısalması baş verir.
Nadir hallarda oluroxun yerdəyişməsi. Qabırğaların xırdalanmış və ya, eyni zamanda, "fenestralı" sınığı (ICD-10 kodu - S22) çox ciddi nəticələr verir. Bu zaman sinə skeletinin anatomik və funksional birliyinin pozulması baş verir ki, bu da normal tənəffüs prosesinin pozulmasına gətirib çıxarır. Bu sahədə qabırğaların paradoksal hərəkətləri baş verir. Bu, tənəffüs amplitudasının azalmasına və normal ağciyər tutumunun azalmasına, qalıq havanın həcminin kəmiyyətcə artmasına səbəb olur.
Ən çox rast gəlinən sınıq
Ən çox rast gəlinən sınıq növü dördüncü-səkkizinci qabırğa nahiyəsində baş verir. İkinci və üçüncünün birinci, aksiller və arxa hissələri anatomik quruluşa görə daha nadir hallarda zədələnir. Xroniki öskürək tarixi olan yaşlı insanlarda alt qabırğanın sınığı çox vaxt özbaşına baş verir. Kəskin ucu olan qırılan hissə plevra və ya ağciyərə zərər verə bilər ki, bu da müxtəlif şiddətdə hemo və ya pnevmotoraksa səbəb ola bilər. Qabırğalararası damarların yırtılması nəticəsində yaranan şiddətli qanaxma da nadirdir. Bu cür xəsarətlər tez-tez kürək sümüyünün, körpücük sümüklərinin və humerusun zədələnməsi ilə müşayiət olunur.
Bəs, qabırğaların sınığı özünü necə göstərir (ICD-10 kodu - S22)? Gəlin öyrənək.
Klinik əlamətlər
Qabırğaların sınıqları sinə nahiyəsində şiddətli ağrı ilə xarakterizə olunur, sakit vəziyyətdə küt ağrılı xarakter daşıyır və nəfəs aldıqda kəskin, kəsici olur. Ağrı öskürəklə də güclənə bilər. Sinə hərəkətitəsir sahəsi məhduddur. Zədə bölgəsində ümumiyyətlə palpasiya zamanı kəskin ağrı ilə müşayiət olunan şişlik var. Qabırğanın sınığı ağciyər zədəsi ilə müşayiət olunarsa, zədə yerində hemoptizi və subkutan amfizem əlamətləri müşahidə olunur. Lakin qabırğaların qapalı sınığı (ICD-10 kodu - S22) bununla xarakterizə olunmur.
Rentgen
Qabırğanın sınığından şübhələnirsinizsə, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası məcburidir. Mümkünsə, rentgenoqrafiya da aparılmalıdır. Şəkil sınığı müəyyən etməyə, yerdəyişmə faktını təsdiqləməyə və ya istisna etməyə imkan verəcəkdir. Ancaq bəzi hallarda kiçik hemotoraks və ya pnevmotoraks transilluminasiya prosesində daha asan görünə bilər, çünki orta və yuxarı qabırğalar tam görünür və hava ilə dolu ağciyərlər fon rolunu oynayır. Orqan zədələri adətən düz döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasında aydın şəkildə müəyyən edilir. Bəzi hallarda, qabırğa sümüklərinə proqnozlaşdırılan ağciyər nümunəsi zədələnmə xətləri ilə səhv edilə bilər və ya onların aşkarlanmasına mane ola bilər, buna görə də sınıq üçün kompüter tomoqrafiyası tez-tez təyin olunur. Məhz bu səbəbdən qabırğanın çoxsaylı sınığı (ICD-10 kodu - S22) ən təhlükəli hesab olunur.
Ağciyər nümunəsinin dəqiq diaqnoza mane olmaması üçün şəkil daha az stresslə, lakin daha uzun məruz qalma ilə çəkilir. Rentgen müayinəsi zamanı xəstənin nəfəs alması döş qəfəsinin motor fəaliyyəti istisna olmaqla, səthi olmalıdır.
Şəkil birbaşa proyeksiyada çəkilibsə, qabırğa sümüklərinin yan hissələri bucaq quruluşuna görə daha qısa görünə bilər. Bundan əlavə, diaqnozda bir səhvi istisna etmək üçün tədqiqat zamanı proyeksiyanın kəsişməsinin mümkünlüyünü nəzərə almaq lazımdır. Kostal bucaq bölgəsində görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün xəstəni çevirmək lazımdır. Aşağı qabırğaların şəkilləri (onlar diafraqmanın bir az altında proqnozlaşdırılır) Bucca başlıqından istifadə edərək mütəxəssislər tərəfindən çəkilir. Belə zədə böyrək və dalağın zədələnməsinə səbəb ola bilər.
Kıyılmış sınıqlar
Artıq qeyd edildiyi kimi, qabırğanın sınığından şübhələnirsinizsə (ICD-10 kodu - S22), rentgenoqrafik görüntülər çəkilməlidir. Xırdalanmış tip zədə halında, bu, həyati tədbirdir, çünki qabırğanın sınıqlarını başqa cür müşahidə etmək mümkün deyil. Bir qayda olaraq, bu cür xəsarətlərlə, sümüklərin yanal parçaları bir ofset ilə qırılır. Kəskin fraqmentlər sərbəst şəkildə çıxır. Bir-birinin üstünə bir neçə qabırğanın üst-üstə düşməsi də mümkündür, bu da sinənin bir tərəfini xəyali şəkildə dəyişir. Plevra və qan damarlarının zədələnməsi istisna edilmir, hemotoraks və ya pnevmotoraks baş verir, ağciyərlərin şəffaflığı azalır. Belə mürəkkəb xəsarətlərlə həmişə yadda saxlamaq lazımdır ki, klinik mənzərəni yalnız dinamikada etibarlı şəkildə qiymətləndirmək mümkündür. Buna tələb olunan tezlikdə rentgen müayinəsi aparmaqla nail olmaq olar.
Qabırğa sınığı necə müalicə olunur (ICD-10 kodu - S22)? Bu müzakirə olunacaqnövbəti.
Müalicə
Xəstəyə zədənin xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla bir həftə yataq istirahəti təyin edilir. Qabırğaların sınığı halında (ICD-10 kodu - S22) mürəkkəb deyil, zədələnmiş ərazidə novokain və ya spirt-prokain blokadalarından istifadə etmək mümkündür. Bundan əlavə, tez-tez ekspektoranları təyin etmək, tənəffüs məşqləri etmək lazımdır. Çoxsaylı sınıqlar olduqda, A. V.-ə görə 0,5% prokain məhlulu və ya vaqosimpatik blokada ilə paravertebral blokada təyin edilir. Vişnevski. Bundan əlavə, qabırğaların mürəkkəb zədələnmələrində döş sümüyü arxasında skeletin dartma üsulundan istifadə etmək mümkündür.
