Yumurtalıq kistinin çıxarılması üsulunun nə olduğunu düşünün - laparoskopiya və əməliyyatın nəzərdən keçirilməsi. Yumurtalıq kistləri qarın altındakı sonsuzluq və ağrıların ümumi səbəbidir. Onlar müxtəlif quruluşa və mənşəli təbiətə malikdirlər, lakin formalaşmasının müəyyən mərhələsində istənilən növ kist cərrahi müalicə tələb edə bilər. Yumurtalıq kistlərinin çıxarılması üçün müasir, qənaətcil cərrahi üsul xəstənin xəstəxanada qalma müddətini qıs altmağa və əməliyyatdan sonrakı dövrü sürətləndirməyə imkan verən laparoskopiyadır.
Əsas anlayışlar
Kistlər yumurtalığın qalınlığında və ya səthində qabarcığa bənzəyən dairəvi içi boş xoşxassəli formasiyalar adlanır. Kistin məzmunu və divarların quruluşu birbaşa şişin səbəblərindən və növündən asılıdır. Yumurtalıq kistləri olaraq təsnif edilsə dəxoşxassəli formasiyalar, onların bəzi növləri onkoloji hüceyrələrin görünüşü ilə yenidən doğulmağa qadirdir, tibbdə belə bir proses bədxassəli şiş adlanır.
O da olur ki, analoji formasiyalar yumurtalıq xərçəngində, mərkəzi çürümə nəticəsində şişin içərisində boşluq əmələ gələndə baş verir. Xəstəni müayinə edərkən paraovariyan kistlər də aşkar edilə bilər. Fallop boruları onların əmələ gəlmə proseslərində iştirak edir, yumurtalıq toxuması isə dəyişməz qalır.
çeşidlər
Bütün yumurtalıqların kistik şişləri aşağıdakı növlərə bölünür:
- Ovulyasiya mərhələsində partlamamış follikuldan əmələ gələn follikulyar kist. Bəzən kistanın daxili tərkibində qan zolaqları qeyd olunur.
- Endometrioid, uşaqlığın selikli qişasından kənarda endometrial hüceyrələrin böyüməsi nəticəsində yaranır. Belə bir kist menstruasiya dövründə tsiklik dəyişikliklərə məruz qalır və qalın bir qaranlıq maye ehtiva edir. Endometrioid yumurtalıq kistinin laparoskopiya ilə çıxarılması çox yaygındır.
- Ovulyasiya zamanı (sarı cisimdə) qopmuş follikulun yerində meydana gələn lutealın içərisində yaralı kiçik damarlardan gələn seroz maye və qan çirkləri var.
- Germinal toxumaları ehtiva edə bilən və müstəqil olaraq inkişaf etməyə başlayan (çox vaxt anadangəlmə) yumurtanın yerində əmələ gələn dermoid kist. Bir dermoid yumurtalıq kistinin laparoskopiya ilə çıxarılması ilə bağlı rəylər böyükdürmiqdar.
- Musinoz kist - müxtəlif çoxkameralı və tərkibində selik var. Belə formasiyalar böyük ölçülərə çata bilər - 40 sm-ə qədər.
Follikulyar tipli kistlər çoxsaylıdır və bu halda söhbət polikistoz yumurtalıqlar kimi xəstəlikdən gedir. Bu zaman yumurta hər sikldə yumurtlamaz, follikul böyüyür və yumurtalığın xarici səthinin altında kistaya çevrilir. Digər növ kistlər əsasən soliter olur.
Kistin müalicəsi nə vaxt lazımdır?
Luteal və follikulyar kistlər hormondan asılı hesab olunur və öz-özünə keçə bilir. Lakin, əgər onlar böyük ölçülərə çatırsa və onların tərs inkişafı qeyd olunmursa, formasiyalar çıxarılmalıdır. Endometrioid formasiyalar diaqnozu qoyulduqda, ilk növbədə konservativ terapiya aparılır, lakin onun səmərəsizliyi və böyük bir kistik formalaşma olması halında, mütəxəssislər, bir qayda olaraq, əməliyyatın təyin edilməsinə qərar verirlər.
Bütün digər kist növləri yalnız cərrahi yolla müalicə olunur. Sonsuzluq halında hətta kiçik neoplazmaların da çıxarılması tövsiyə oluna bilər, bundan sonra hormonal müalicə təyin edilir.
Əməliyyatın əsas məqsədi patoloji yenitörəməni çıxarmaqdır. Reproduktiv yaşda olan xəstələrdə həkimlər yumurtalıq toxumalarını mümkün qədər qorumağa çalışırlar, yalnız onların rezeksiyasını həyata keçirirlər. Postmenopozal dövrdə isə qadın orqanizmində cinsi hormonlar praktiki olaraq istehsal olunmursa, sağlamlıqla bağlı mənfi nəticələr olmadan bütün orqan çıxarıla bilər.
Əməliyyat klassik üsulla həyata keçirilir(qarın divarındakı kəsik vasitəsilə) və ya kistin laparoskopik çıxarılması. Hər iki halda xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir.
Bu metodun üstünlükləri
İcmallara görə, yumurtalıq kistinin laparoskopiya ilə çıxarılması çox effektivdir. Ehtiyatlı müdaxilələr kateqoriyasına aiddir. Bütün manipulyasiyalar qarın divarında 3 ponksiyon vasitəsilə həyata keçirilir. Bu zaman qarın əzələləri kəsilmir, boşluğun daxili nazik seroz qişası (peritoneum) minimal zədələnir, həkimlər daxili orqanları əl ilə əməliyyat zonasından uzaqlaşdırmağa ehtiyac duymurlar.
Bütün bunlar laparoskopiyanın klassik cərrahiyyə üzərində əsas üstünlüklərini müəyyənləşdirir:
- daha sonra yapışqan xəstəlik riski azdır;
- az sayda cərrahi yaralar, onların tez sağalması;
- qarın divarının parçalanmış əzələlərinin müflisləşməsi nəticəsində yarana bilən əməliyyatdan sonrakı yırtığın inkişafı üçün kiçik şans;
- əməliyyatdan sonra daha az məhdudiyyət, erkən xəstəxanadan buraxılma;
- əməliyyat zamanı yaxınlıqdakı orqanlara qoruyucu təsir göstərir ki, bu da əməliyyatdan sonrakı bağırsaq hipotenziyası ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır;
- deformasiyaya uğrayan çapıqların tam olmaması - laparoskopiya zamanı ponksiyon izləri asanlıqla alt p altarın altında gizlənə bilər.
Yumurtalıq kistinin laparoskopiya ilə çıxarılması əməliyyatı pasiyentin görünüşünə görə diskomfort hiss etmədən tez bir zamanda normal həyata qayıtmasına imkan verir.və əməliyyatdan sonrakı mənfi nəticələrin mümkün inkişafından narahat olmadan.
Əməliyyata hazırlıq
Yumurtalıq kistlərinin laparoskopiya ilə çıxarılması ilə bağlı rəylər əsasən müsbətdir. Əməliyyatdan əvvəl qadın əksər hallarda ambulator şəraitdə həyata keçirilən diaqnostik müayinədən keçməlidir. Qadın çanaq nahiyəsində şiddətli ağrı ilə təcili olaraq xəstəxanaya müraciət etdikdə və ya kist yırtıldıqda diaqnoz xəstəxanada da aparıla bilər.
Müayinə laboratoriya qan testlərini əhatə edir: ümumi və biokimyəvi testlər. Sidik də yoxlanılır, hepatit, İİV və sifilis üçün qan götürülür. Kiçik çanağın ultrasəsini, ağciyərlərin fluoroqrafiyasını aparmaq, qan qrupunu və Rh faktorunu təyin etmək, yoluxucu patologiyaların varlığını göstərən vajinadan bir tampon almaq məcburidir. Müəyyən hallarda, EKQ etmək, qan laxtalanma sisteminin xüsusiyyətlərini öyrənmək, cərrahi müdaxiləyə məhdudiyyətlərin olmaması ilə bağlı bir terapevtdən məsləhət almaq və hormonal vəziyyəti müəyyən etmək lazımdır. Diaqnostik tədqiqatların həcmi xəstəliyin klinik mənzərəsi əsasında həkim tərəfindən müəyyən edilir.
Kistin çıxarılması üçün seçməli laparoskopik əməliyyatdan əvvəl qadına etibarlı kontrasepsiyadan istifadə etməsi tövsiyə olunur. Hamiləlikdən şübhələnirsinizsə, mütəxəssisə əvvəlcədən məlumat verilməlidir.
Bir neçə gün əvvəl müdaxilədən xaric edilməlidirbağırsaqlarda həddindən artıq qaz meydana gəlməsinə səbəb olan pəhriz qidaları: kələm, qazlı içkilər, paxlalılar, qara çörək. Meteorizmə meyl varsa, həkim qadına karminativ dərmanlar və sorbentlər qəbul etməyi tövsiyə edə bilər, tez-tez bağırsaqların dərin təmizlənməsi təyin edilir.
Əməliyyat ərəfəsində son yemək saat 18:00-dan gec olmayaraq olmalıdır. Saat 22:00-a qədər maye qəbul edə bilərsiniz. Əməliyyat günü içmək və yemək qadağandır, çox susasanız, ağzınızı yaxalamaq və dodaqlarınızı su ilə islatmaq olar.
Laparoskopiyadan dərhal əvvəl perineum və pubis bölgəsindəki tükləri qırxmaq, gigiyenik duş qəbul etmək lazımdır. Bundan sonra qarın nahiyəsinə kremlər, losyonlar və digər qulluq vasitələri sürməməlisiniz. Yumurtalıq kistinin laparoskopiya ilə çıxarılması necədir, biz aşağıda təsvir edəcəyik.
Əməliyyat necə aparılır?
Yumurtalıq kistinin çıxarılması üçün laparoskopik əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Bu tibbi hadisənin baş verdiyi gün, mümkün əks göstərişləri müəyyən etmək və anesteziya növünə qərar vermək üçün bir qadın reanimatoloq və anestezioloqla məsləhətləşməlidir. Ən tez-tez, müdaxilə zamanı xəstənin tənəffüsünü idarə etməyə və anesteziyaya lazımi immersion səviyyəsini saxlamağa imkan verən trakeal intubasiya istifadə olunur. Bundan əvvəl, bir qadına hipnotik təsiri olan sedativlər venadaxili verildikdə premedikasiya aparılır. Bu vəziyyətdə ən çox trankvilizatorlardan istifadə olunur.
Əməliyyat masası baş ucu 30º aşağı əyilmiş vəziyyətdədir ki, bağırsaqlar bir qədər diafraqmaya doğru hərəkət etsin və yumurtalıqlara çıxışı təmin etsin. Sonra, cərrahi sahə işlənir, göbəkdə bir ponksiyon edilir, onun vasitəsilə qarın boşluğu karbon qazı ilə doldurulur. Bu hadisə daxili orqanlar arasındakı məsafəni artırmağa və əməliyyat manipulyasiyaları üçün lazımi yer yaratmağa imkan verir. Eyni çuxura laparoskop daxil edilir - işıq mənbəyi və kamerası olan xüsusi cihaz. Yumurtalıqların yerləşdiyi kiçik çanaq nahiyəsinə qədər irəliləyir. Video görüntünün nəzarəti altında qarının yan hissələrində, qasıq nahiyəsində daha iki ponksiyon edilir ki, bu da alətlərin qalan hissəsini təqdim etmək üçün zəruridir.
Sonra cərrah yumurtalıqları və kistləri hərtərəfli müayinə edir və laparoskopik müdaxilənin davam etdirilib-etdirilməməsi və ya çanaq boşluğuna geniş girişin təşkilinin zəruri olub-olmaması barədə qərar qəbul edir (bu olduqca nadirdir). Sonuncu halda, bütün cihazlar qarın boşluğundan çıxarılır və klassik əməliyyat başlayır.
Laparoskopiya zamanı mütəxəssis yumurtalıqın kistik formalaşması olan fraqmentinin paz rezeksiyasını, yumurtalığın tam çıxarılmasını və ya kistin enukleasiyasını həyata keçirə bilər. Cərrahi müdaxilənin həcmi, bir qayda olaraq, kist növü və onu əhatə edən toxumaların vəziyyəti ilə müəyyən edilir. Əməliyyatın sonunda qanaxmanın olub olmadığı yoxlanılır. Damarlar zədələnməsə və qanaxma olmazsa, alətlər xəstənin bədənindən çıxarılır, karbon qazı sorulur. Ponksiyon yerlərində xarici tikişlər tətbiq olunurvə steril sarğılar tətbiq olunur.
Sonra anestezioloq endotrakeal borunu çıxarır, xəstənin tənəffüsünü və ümumi vəziyyətini yoxlayır. Bütün həyati əlamətlər normaldırsa, bu mütəxəssis xəstəni reanimasiya otağına köçürməyə icazə verir.
Bir qadının reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilməsi əksər hallarda tələb olunmur, çünki əməliyyat zamanı həyati orqanların funksiyalarının pozulması və geniş qan itkisi, bir qayda olaraq, baş vermir. Bu, endometrioid yumurtalıq kistinin laparoskopiya ilə çıxarılması ilə bağlı rəylərlə təsdiqlənir.
Əməliyyat müddəti
Belə bir müdaxilə cərrahın maksimum konsentrasiyasını tələb edən yüksək dəqiqlikli əməliyyatdır, çünki o, yüksək böyüdücü altında və çox diqqətlə aparılır, bu da toxuma və damar zədələnmə riskini minimuma endirir.
Yumurtalıq kistini laparoskopiya ilə nə qədər çıxarmaq olar, bunu dəqiq söyləmək mümkün deyil. Bu, bir çox amillərdən - patoloji prosesin şiddətindən, onun müxtəlifliyindən, həmçinin qadın orqanının fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Orta hesabla bu cür əməliyyatlar 15 dəqiqədən bir saata qədər davam edir. Ancaq anesteziyanın tətbiqi, bütün hazırlıqlar və anesteziya vəziyyətindən çıxma ilə əməliyyat ümumiyyətlə 3 saata qədər davam edə bilər. Onun müddəti də cərrahın ixtisasından asılı ola bilər.
Orta ağırlıqda patologiyası olan qadınlar üçün faktiki laparoskopik müdaxilə təxminən 40 dəqiqə davam edir.
Rəylərləyumurtalıq kistinin laparoskopiya ilə çıxarılması və əməliyyatdan sonrakı dövr haqqında əvvəlcədən tanış olmaq daha yaxşıdır.
Əməliyyatdan sonrakı dövr nədir?
Əməliyyatdan sonra yataqdan tez qalxmaq tövsiyə olunur. Sabit qan təzyiqi ilə, bir neçə saatdan sonra xəstənin oturması, qalxması və palata ətrafında hərəkət etməsi məsləhətdir. O, həmçinin süd məhsulları, bişmiş tərəvəz və ət, şorba və balıqdan ibarət az yağlı pəhriz saxlayır.
Yumurtalıq kistinin laparoskopiya ilə çıxarılması zamanı əməliyyatdan sonrakı dövr başqa nələri əhatə edir? Hər gün xəstəyə əməliyyatdan sonrakı tikişlər vurulur, bədən istiliyinə nəzarət edilir. Xəstəxanadan boşalma təxminən 3-5-ci gündə edilir, lakin bəzi hallarda qadınların artıq ikinci gündə evə getməsinə icazə verilir. Dikişlər ambulator şəraitdə 7-10-cu gündə çıxarılır. Tam bərpa adətən iki həftə ərzində baş verir. Rəylərə görə, yumurtalıq kistinin laparoskopiya ilə çıxarıldığı əməliyyatdan sonrakı dövr adətən tez keçir və problem yaratmır.
Hamiləlik ehtimalı
Yumurtalıq kistinin çıxarılması üçün laparoskopiyadan sonra cari tsiklin sonuna qədər qadınların cinsi əlaqəni istisna etməsi məsləhətdir. Bu tövsiyəyə əməl edilmədikdə, kontraseptivlərdən istifadə edilməlidir. Əməliyyatdan sonra hamiləlik dərhal baş verə bilər, lakin bu çox arzuolunmazdır. Konsepsiyanı yalnız növbəti dövrdən planlaşdıra bilərsiniz. Buna baxmayaraq, hər bir halda bu cür tövsiyələr sırf fərdi olur. Yumurtalıq kistini çıxarmaq üçün laparoskopiyadan sonra qadına hormonal müalicə təyin oluna bilər, ona görə də bu halda hamiləlik bir neçə ay təxirə salınmalı olacaq.
Funksional kistlərin (follikulyar və luteal) və polikistik yumurtalıqların aradan qaldırılmasından sonra, əməliyyatın və bərpa dövrünün fəsadsız davam etməsi şərti ilə, ilk menstruasiyadan sonra konsepsiyaya ən çox icazə verilir. Endometrioid kistlər çıxarıldıqdan sonra əksər hallarda dərman müalicəsi təyin edilir.
İncələmələrə görə, yumurtalıq kistinin laparoskopiya ilə çıxarılmasının nəticələri də istisna edilmir.
Nəticələr
Ən çox rast gəlinən ağırlaşma ağrıdır. Laparoskopiya ilə yumurtalıq kistinin çıxarılmasından sonra ağrı çəkmə və ya kəskin ola bilər və onlar ponksiyon zonasında deyil, bədənin sağ bölgəsində qeyd olunur. Bu, qaraciyər zonasında karbon qazının yığılması ilə əlaqədardır, bu da frenik siniri güclü şəkildə qıcıqlandırır. Eyni zamanda, qadınlarda əzələ ağrısı, ayaqların yüngül şişməsi də ola bilər. Yumurtalıq kistinin laparoskopiya ilə çıxarılmasının nəticələrinə dair rəylər bunu təsdiqləyir.
Laparoskopiyadan sonrakı ilk günlərdə yağ toxumasının təbəqələrində qazın yığılması ilə xarakterizə olunan dəri altı amfizem müşahidə oluna bilər. Bu, əməliyyat texnikasının pozulmasının nəticəsi hesab olunur və sağlamlığa ciddi təhlükə yaratmır. Belə bir fəsad adətən müalicə tələb etmir və öz-özünə yox olur.
Bəzi hallarda əməliyyatdan sonrakı dövrdə adheziv xəstəlik bəzən laparoskopiyadan sonra yaranma ehtimalı olsa da inkişaf edir.ənənəvi cərrahi müalicədən sonra çox aşağıdır.
Yumurtalıq kistinin laparoskopik yolla çıxarılmasından sonra menstruasiya nə vaxt gəlir?
Qadın orqanizminin reproduktiv funksiyalarının normallaşmasının mühüm əlamətlərindən biri də menstruasiyanın vaxtında olmasıdır. Laparoskopiyadan sonra menstruasiya axınının təbiətinə görə, qadının sağlamlıq vəziyyəti və sonrakı müalicə ehtiyacı haqqında nəticə çıxarmaq asandır.
Laparoskopiyadan sonra menstruasiya dövrü sabit olmalıdır. Bunun səbəbi, planlaşdırılan əməliyyatın menstruasiya gəlməsinin asılı olduğu hormonal fona təsir göstərməyən dövrün müəyyən bir günündə həyata keçirilməsidir. Orta həcmdə qanlı axıdma əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə də görünə bilər, lakin bu, yumurtalıqların bütövlüyünün pozulması və damarların travması ilə əlaqəli normal bir təzahür hesab olunur. Daha sonra ağlı başında olurlar və sarımtıl rəng alırlar.
Mütəxəssislər qeyd edirlər ki, menstruasiyanın siklik xarakterində cüzi dəyişiklik ola bilər. Onlar da bol ola bilər, lakin bu patoloji hesab edilməməlidir. Norm eyni zamanda bir neçə gün ərzində menstruasiya, uzun gecikmə, ağır və ya zəif dövrlər hesab olunur. Belə təzahürlər ağırlaşmalarla ağırlaşmazsa, qadın şiddətli ağrı ilə narahat deyilsə, gecikmə narahatlığa səbəb olmamalıdır, lakin ginekoloqa baş çəkmək məcburidir.
Yumurtalıq kistlərini çıxarmaq üçün laparoskopiyaya dair rəylər
Bu tip kistik əməliyyat keçirmiş qadınlartəhsil, rəylərdə bu proseduru təsirli və ağrısız olaraq xarakterizə edir. Onların fikrincə, prosedur tezdir, fəsadlar olduqca nadirdir. Müdaxilə tez-tez epidural anesteziya altında aparılır. Artıq əməliyyatdan sonrakı ilk gündə onlara ayağa qalxmağa, yemək yeməyə və gigiyena prosedurlarını yerinə yetirməyə icazə verildi.
Laparoskopiya ilə endometrioid yumurtalıq kistinin çıxarılması ilə bağlı başqa hansı rəyləri tapa bilərsiniz? Bərpa dövrü də tez və asan olaraq xarakterizə olunur. Xəstələr müdaxilədən sonra bir neçə gün ərzində işə başlaya biləcəyini deyirlər. Dikişlər təxminən yeddinci gün sağalır.
