Son zamanlar göbələk xəstəliklərinin, o cümlədən yuxarı tənəffüs yollarının zədələnmələrinin sayında artım müşahidə olunur. Çox vaxt qulaqın göbələk xəstəlikləri uşaqlıqda (otitis medianın ümumi sayının 27% -ində) baş verir, lakin böyüklərdə də diaqnoz edilə bilər. Risk qrupuna qulaq əməliyyatı keçirmiş insanlar və eşitmə aparatı taxan xəstələr daxildir.
Göbələk xəstəliklərinin səbəbləri
İnsanlarda qulaq göbələyi (otomikoz) qulaq kanalında müəyyən növ zərərli mikroorqanizmlərin: kif və ya Candida cinsinin göbələklərinin çoxalması nəticəsində inkişaf edir. Ümumi səbəb saprofitik floradır - mikotik orqanizmlər, adətən insan dərisində az miqdarda olur və predispozan faktorlar olmadıqda patoloji aktivlik göstərmir.
Otomikozun inkişafı üçün əsas risk faktorları aşağıdakılardır:
- xarici, orta və daxili qulaqın zədələri və mikrozədələri;
- tər vəzilərinin gücləndirilmiş işi;
- müxtəlif xəstəliklərin səbəb olduğu metabolik pozğunluqlar;
- antibiotiklərin, hormonal məlhəmlərin nəzarətsiz istifadəsi;
- Qulağa yad cisim daxil olması (yaşlı xəstələrdə eşitmə cihazının təfərrüatları, bitki toxumları, plastilin və uşaqlıqda oyuncaqların kiçik hissələri, su);
- bəzi xəstəliklər: HİV/AİDS, diabet, xərçəng, leykemiya;
- dəridə və ya genital kandidozda candida göbələkləri ilə infeksiya;
- immun müdafiənin azalması, müxtəlif allergik reaksiyalar;
- pis gigiyena, qulaqların çirklənməsi;
- tez-tez qulaqlıqdan istifadə, eşitmə cihazı taxmaq;
- tez-tez müxtəlif atopik dermatit, kontakt, ekzema ilə baş verən qulaqcıqların daranması).
Orqanizmin immun müdafiəsinin zəifliyi
Xarici eşitmə kanalı kif və ya Candida üçün uyğun bir çoxalma yeridir. İnsanlarda qulaqların mantar xəstəlikləri müdafiə mexanizmləri normal işlədiyi təqdirdə inkişaf etmir. Qulaq kanalındakı dəri, göbələklərin öhdəsindən gələ bilməyəcəyi xüsusi bir sürtkü istehsal edir. Əgər maneə bəzi yerlərdə, məsələn, mikrozərər və ya iltihaba görə məhv olarsa, o zaman xəstəlik başlaya bilər.
Göbələklə qarşılaşma riski xüsusilə qulaqlarını doğaçlama əşyalarla təmizləyənlər və ya pambıq çubuqlardan ehtiyatsız istifadə edənlərdir. Qulaq gigiyenası məsələsində bunu etməkdənsə, ümumiyyətlə pambıq qönçələrindən istifadə etməmək daha yaxşıdır.səhv və ya çox tez-tez. Qoruma metabolik pozğunluqlar, otoimmün xəstəliklər, allergik reaksiya və ya immunitetin ümumi azalması fonunda məhv edilə bilər.
Narkomaniya
Göbələk xəstəlikləri və digər problemlər üçün qulaqlarda damlalar, bir çox xəstələr özlərini özləri təyin edirlər. Buna görə də, otorinolarinqoloqlar KBB orqanlarının mikotik lezyonları olan xəstələrin sayının artmasını otit mediasının müalicəsi üçün antibiotiklərin və ya hormonal dərmanların nəzarətsiz istifadəsi ilə əlaqələndirirlər. Əksər hallarda antibakterial dərmanlardan istifadə etməyə ehtiyac yoxdur, lakin xəstələr onları təsadüfən və həkim resepti olmadan istifadə etməyə davam edirlər.
Bu, təkcə bağırsaq mikroflorasının pozulmasına deyil, həm də orqanizmin immun müdafiəsinin zəifləməsinə gətirib çıxarır. Nəticədə dəri üzərində, o cümlədən qulaq kanalında olan göbələklər aktiv şəkildə çoxalmağa başlayır. İnsanlarda bir qulaq göbələyi var. Əgər xəstə həkimə getmirsə, özbaşına müalicəyə davam edirsə (adətən belə olur), o zaman xəstəliyin gedişi ağırlaşır, iltihab xroniki olur.
Qulaq göbələklərinin lokalizasiyası
Eşitmə aparatının hansı hissəsində lokallaşdırılmış iltihabdan asılı olaraq klinik mənzərə fərqli ola bilər. Qulaq göbələklərinin xoşagəlməz simptomları, miselyum dərinin daha dərin təbəqələrində böyüdükcə güclənir. Bu vəziyyətdə mexaniki zədəyə fermentativ və zəhərli patogen təsir əlavə olunur. Qulağın mantar xəstəliyi xaricdən lokallaşdırıla bilər,orta qulaqda, qulaq pərdəsində və ya əməliyyatdan sonrakı boşluqda.
Xarici qulaq göbələyinin simptomları
İltihabi prosesin inkişafından əvvəl qulaq kanalını əhatə edən yağ təbəqəsinin incəlməsi baş verir. Bu, mikrodarama və ya yüksək rütubət nəticəsində baş verə bilər. Qulaq kanalı şişir, xarici ifrazat vəziləri tıxanır və xəstə qulaqda qaşınma, yanma və tıxanma hissi keçirməyə başlayır.
Əksər hallarda xəstələr narahatlığın səbəbinin kükürd tıxaclarının əmələ gəlməsi və ya çirklənməsi olduğunu düşünürlər. Ancaq özünü təmizləmə cəhdləri dərinin bütövlüyünün pozulmasına səbəb ola bilər ki, bu da mikotik infeksiyanın nüfuz etməsi üçün əlverişli amildir. Nəticədə, insanlarda qulaqların göbələk xəstəliyinin bir simptomu görünür: şiddətli şişkinlik, dərinin hiperemiyası.
Kəskin mərhələ həm də patoloji irəlilədikcə həcmi artırılan ifrazatlarla xarakterizə olunur. Boşalmanın kölgəsi patogendən asılıdır. Boşalma sarımtıl-yaşıl, boz-qara, qara-qəhvəyi, qulaq kiri və ya yaş kağız kimi ola bilər.
Şiddətli şişlik zamanı qulaq kanalının lümeni tamamilə bağlana bilər. Nəticədə, bir şəxs ağır eşitmə itkisindən əziyyət çəkir (eşitmə kəskinliyinin azalması), qulaqda səs-küy eşidir, əhəmiyyətli intensivlikdə ağrı hiss edir. Ağrı sindromu adətən udma hərəkətləri ilə güclənir.
Çox vaxt əlavə simptomdurqulağın göbələk xəstəliyi limfa düyünlərinin lokal iltihabıdır, temporomandibular oynağa və parotid bezinə yayılır. Bu zaman orta qulaq boşluğu patoloji prosesə cəlb oluna bilər ki, bu da leykoz və ya şəkərli diabet xəstələrində baş verə bilər.
Orta qulaq simptomları
Orta qulağın göbələk lezyonu adətən timpanik boşluğun xroniki iltihabi prosesi fonunda baş verir. Xəstələr ümumi rifahın pisləşməsindən, müxtəlif intensivlikli qulaq ağrısından, eşitmə kəskinliyinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalmasından şikayətlənirlər, həmçinin tıxanma hissi və kənar səs-küy eşidilir. Qulağın göbələk xəstəlikləri ilə miqren tez-tez baş verir.
Göbələk mirinqitin simptomları
Göbələk miringit xarici və ya orta qulaqda iltihab prosesinin fonunda baş verən qulaq pərdəsinin zədələnməsidir. Bu vəziyyətdə timpanik membranın hərəkətliliyi pozulur, bu da eşitmə itkisinə səbəb olur. Qulaqdan boşalma, güclü ağrı və iltihabın digər əlamətlərinin olması ilə xarakterizə olunur. Baş ağrıları var, bəzən başgicəllənmə ilə müşayiət olunur, qulaqda qaşınma vaxtaşırı hiss olunur, aurikülün həssaslığı artır, şişkinlik görünür. Kəskin mərhələdə bəzi xəstələrdə bədən istiliyində artım müşahidə olunur. Bu vəziyyət tibbi praktikada olduqca nadirdir.
Əməliyyatdan sonrakı boşluq zədəsi
Mastoidektomiya keçirmiş xəstələrdə iltihab inkişaf edə bilər. Prosedur zamanı boşluqdanmastoid prosesi irin və qranulyasiya çıxarılır. Əməliyyat olduqca nadir hallarda həyata keçirilir, çünki əksər hallarda güclü antibiotiklərin istifadəsi ilə müdaxilənin qarşısını almaq olar. Ancaq dərmanlar təsirsiz olarsa, iltihab prosesi xroniki olur və ya beyin absesi və ya meningit kimi ağır fəsadlar yaranırsa, mastoidektomiya qaçılmaz bir prosedura çevrilir.
Mastoid hüceyrələrinin yerləşdiyi boşluqda göbələk infeksiyası başlaya bilər. Bu vəziyyətdə ağrılı hisslər qulağın özündə və ya qulaq boşluğunun arxasında lokallaşdırılır. Boşalma miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə artır, lakin xəstələr tez-tez həkimə müraciət etmə ehtiyacını görməməzlikdən gəlirlər, çünki bu cür simptomları əməliyyatdan sonrakı dövrdə normanın bir variantı hesab edirlər. Nəticədə, iltihab prosesi xroniki mərhələyə keçir və dövri kəskinləşmələrlə xarakterizə olunmağa başlayır.
Xəstəliyin diaqnostika üsulları
Yalnız klinik mənzərəyə əsasən diaqnoz qoymaq mümkün deyil. Otomycosis üçün optimal dərman müalicəsini seçmək üçün laboratoriya tədqiqatları lazımdır. Əvvəlcə hansı növ göbələklərin iltihaba səbəb olduğunu öyrənməlisiniz, çünki Candida kimi maya kimi göbələklərlə qəliblərdən fərqli olaraq mübarizə aparmaq lazımdır. Hər hansı bir patogen bakteriya əlavə olaraq aşkar edilərsə, əlavə dərmanlar tələb olunacaq. Sonuncu tez-tez olur. Tibbi praktikada belə hal qarışıq infeksiya adlanır.
Vacibsəlahiyyətli diferensial diaqnoz. Görünüşdə Candida cinsinin göbələkləri, məsələn, ağlayan ekzemaya çox bənzəyir. Buna görə də, patogen və onun müəyyən dərmanlara həssaslığını müəyyən etmək üçün bir məhsul etmək lazımdır. Beləliklə, xəstəliyin diaqnozunu təcrübəli bir LOR-a həvalə etmək daha yaxşıdır, o, göbələk qulaq xəstəliyinə uyğun müalicəni təyin edə biləcək.
Dərman müalicəsi
İnsanlarda qulağın göbələk xəstəliklərinin müalicəsi əsasən dərmanlarla aparılır. Terapiya kursuna antibiotiklər, antihistaminiklər, immunostimulyatorlar və vitaminlər daxildir. Dərmanlar şifahi olaraq qəbul edilir, məhlullar və məlhəmlər yerli istifadə üçün uygundur. Bir qayda olaraq, Ketokonazol, Nistatin, Flukonazol, Natamisin təyin edilir, yerli olaraq Bifonazol, Clotrimazole, Naftifin və Miconazole istifadə olunur. Müalicənin əsası Lamisil və ya Exoderil ola bilər.
İnsanlarda qulaqların göbələk xəstəliklərinin müalicəsi, əgər törədicisi Candida cinsinin göbələkləridirsə, Quinozol, Levorin, Sanqavirin məhlulunun 0,2% konsentrasiyada istifadəsi ilə aparılır. Castellani, Kanesten klotrimazol əsasında həllər, Multifungin kömək edir. Qulağa levorin və ya nistatin məlhəmləri qoymaq mümkündür. Qulaq pərdəsi zədələnməyibsə, məhlulları birbaşa qulağa damızdırmaq olmaz. Bəzən dərmanlar pambıqla isladılır və xarici eşitmə kanalına daxil edilir.
Maya göbələkləri Mycozolin, Nizoral,"Pimafutsina". Timpanik membranın bütövlüyünü qoruyarkən, "Candibiotic" dərmanının istifadəsinə icazə verilir. Tərkibinə lidokainin daxil olması səbəbindən dərman effektiv şəkildə anesteziya edir. Kortikosteroid sayəsində Kadibiotic iltihab prosesini olduqca tez aradan qaldırır. Müalicə kursu nadir hallarda on günü keçir.
Qulaq tualeti müxtəlif antiseptik və dərman məhlullarının köməyi ilə həyata keçirilir. Sekresiyaların yığılması güclü əlavə infeksiya mənbəyidir, buna görə də gigiyena çox diqqətlə aparılmalıdır. Vazelin yağı, hidrogen peroksid, borik turşusu (3%), izotonik məhlul, salisilik turşu (3% həll) istifadə etmək mümkündür. Qulaq kanalının dərisini bəzən gümüş nitrat (10%) məhlulu ilə yağlamaq tövsiyə olunur.
Yerli müalicə uğursuz olarsa və ya göbələk infeksiyası təkrarlanırsa, yerli terapiya sistemli dərmanlarla tamamlanır. "Diflucan" ilə müalicə iki həftəyə qədər aparılır, "Orungal" qəbulu kursu üç həftəyə qədər ola bilər, "Nizoral" ilə müalicənin maksimum müddəti bir aydır. Allergik reaksiyalar baş verərsə, antihistaminiklər və bioloji əlavə şəklində kalsium preparatları qəbul etmək məsləhətdir.
Uşaqlara və böyüklərə, immun vəziyyətini düzəltmək lazımdırsa, yaşa görə dozaya uyğun olaraq interferon induktorları, məsələn, "Viferon" təyin edilir. Eyni məqsədlə, lipoik və ya pantotenik turşunun, B vitaminlərinin, Wobenzym və digər dərmanların qəbulu təyin edilir.enerji mübadiləsinin optimallaşdırılması.
Göbələklərin müalicəsi üçün xalq müalicəsi
Qulaq göbələklərinin ənənəvi təbabətlə müalicəsi yalnız ixtisaslı həkimin nəzarəti altında həyata keçirilə bilər. Əks təqdirdə, xəstəlik yalnız pisləşəcək və ya ağır ağırlaşmalar inkişaf edə bilər. Qulaq göbələk xəstəliklərinin müalicəsində fəal şəkildə istifadə olunur (zərər əlamətləri tez yox olur) celandine, soğan suyu, hidrogen peroksid, çobanyastığı.
Celandine iltihab əleyhinə, anestezik və virus əleyhinə təsirlərə malikdir, bakteriyaları öldürür, dərini sakitləşdirir və ağrıları aradan qaldırır. Qulaq göbələklərinin müalicəsi üçün bir həlimdən və ya bitki suyundan damcılar istifadə olunur. İstifadə zamanı həlim və ya şirənin selikli qişalara və gözə düşməsinin qarşısını almaq, damcıdan sonra isə əlləri yaxşıca yumaq lazımdır, çünki celandine zəhərli bitkidir. Bundan əlavə, bu ənənəvi tibb uşaqların müalicəsində istifadə edilməməlidir.
Soğan suyu güclü mikrob əleyhinə təsirə malikdir. Çarəni gündə iki dəfə və ya üç dəfə ən çox dörd gün ərzində ağrılı bir qulaqda basdırmaq lazımdır. Soğan yerinə sarımsaq istifadə edə bilərsiniz. Çobanyastığı özünün açıq şəkildə iltihab əleyhinə xüsusiyyətləri ilə tanınır. Göbələk infeksiyası zamanı qulağınızı gündə bir neçə dəfə qurudulmuş çobanyastığı çiçəklərinin həlimi ilə yuya bilərsiniz.
Göbələk xəstəliklərinin proqnozu
Ağır ağırlaşmaların (mastoidit, xroniki iltihabi proses) inkişafı ilə cərrahimüdaxilə. Əməliyyat mühafizəkar vasitələrlə mantar qulaq xəstəliyindən xilas olmaq mümkün olmadıqda həyata keçirilir. Qulaq mikozunun müalicəsi çətin bir işdir, lakin əksər hallarda proqnoz əlverişlidir, xüsusən də xəstə vaxtında tibbi yardım axtarırsa. Yapışqan proses inkişaf edərsə və xəstəlik orta qulaqda lokallaşdırılarsa, eşitmə kəskinliyinin azalması geri dönməz ola bilər. Mürəkkəb bir kursda göbələk daxili orqanlara yayıla və sepsisə səbəb ola bilər.
