Onurğa beyninin iltihabına mielit (yunanca "myelos") deyilir. Bu, insan orqanizminin infeksion hücuma, intoksikasiyaya və ya sinir toxumasının travmatik hüceyrə məhvinə qarşı immun reaksiyasıdır. Lezyonun genişliyindən və lokalizasiyasından asılı olaraq, xəstəlik bədənin beyinlə əlaqəsini kəsə bilər və ya əzaların nəzarətini və daxili orqanların fəaliyyətini daimi olaraq poza bilər.
Görünüşün səbəbləri
Miyelit növləri lezyon prosesinin görünüş ardıcıllığı əsasında formalaşan iki əsas qrupa bölünür:
- İlkin. Patologiya xəstənin onurğa beyninin birbaşa zədələnməsinin (infeksiya, zədə) nəticəsidir.
- İkinci siniflər. Xəstəlik başqa bir xəstəliyin fonunda inkişaf edir və ya onun ağırlaşmasıdır (yəni ikincili bir nəticəsidirinfeksiya).
Beyin və onurğa beyninin eyni vaxtda iltihabı var.
Təsnifat
İltihab prosesinin mexanizminə görə təsnifat var. Bundan asılı olaraq mielit aşağıdakı kateqoriyalara bölünür:
- travmatik;
- yoluxucu;
- idiopatik (etiologiya aydın deyil);
- sərxoşluq.
Yoluxucu təbiətli infeksiyalar əsasən hematogen üsulla, qan təchizatı sistemi vasitəsilə əmələ gəlir (yalnız istisna açıq yarada infeksiyadır). Birincili mielitdə viral infeksiyaların nüfuzetmə üsulu, yoluxmuş insanların və heyvanların, qan əmici həşəratların, steril olmayan tibbi alətlərin dişləməsi ilə virusların birbaşa daxil olmasını nəzərdə tutur. Yoluxucu ilkin miyelitin ən çox ehtimal olunan törədicisi tetanoz, qrip, qızılca, suçiçəyi, quduzluq, parotit, liken, poliomielit, müxtəlif növ herpes (sitomeqalovirus, herpes simplex, Epstein) viruslarıdır (neyronlara nüfuz etmək qabiliyyətinə malikdir). -Barr). Onurğa beyni iltihabı başqa necə baş verir?
İkincili infeksiyaya səbəb olan amillər
İkinci dərəcəli infeksiya ocaqları onurğa beynində, həmçinin bakteriyaların qan təchizatı sistemi vasitəsilə hərəkəti nəticəsində meydana çıxır. Aşağıdakı patogenlər məlumdur:
- göbələk (Cryptococcus, Blastomyces, Aspergillus);
- bakteriyalar (sifilis, vərəm);
- parazitlər (trematodlar, helmintlər).
Travmatik iltihab mənbələri:
- şüalanma (yüksək enerjili şüalanma);
- elektrik şoku;
- dekompressiya xəstəliyi.
Metabolik pozğunluqlar:
- persinoz anemiya (neyron ölümü, demiyelinasiya, B12 vitamini çatışmazlığı); diabetes mellitus;
- xroniki qaraciyər xəstəliyi.
Yuxarıda sadalanan faktorlara əlavə olaraq onurğa beynində iltihabi prosesi zəhərli maddələr (onurğaya müdaxilə üçün anesteziya daxil olmaqla), kollagenozlar (birləşdirici toxuma xəstəlikləri), ağır metallar, beyin qişasının iltihabı səbəb ola bilər. (araxnoidit), otoimmün xəstəliklər.
Onurğa beyninin iltihabı yuxarıda göstərilən viral xəstəliklərdən hər hansı birinə qarşı peyvəndin tətbiqi nəticəsində yarana bilər.
İnkişaf Xüsusiyyətləri
İnfeksiya onurğa beyninə xaricdən ilkin fokusdan hematogen və ya limfogen yolla (limfa və ya qanla) daxil olur. Onurğa beyninin miyelin örtükləri və ya sinir lifləri ikinci daxiletmə üsuluna çevrilir.
Əvvəlcə membranlar arası və altındakı boşluq yoluxmuş olur, sonra əsas beyin toxumaları (ağ və boz maddə) təsirlənir.
Onurğa beyni fəqərələrin ölçüsünə uyğun olan seqmentlərə bölünür. Hər bir seqment reflekslərdən məsuldur və müəyyən bir əzələ qrupundan və ya daxili orqandan baş və arxa beyinə siqnal ötürür. Miyelit yoluxmuş seqmentlərin sayından asılı olaraqməhdud (lokallaşdırılmış), seqmentləşdirilmiş (yayılmış) və ya fokus (əlaqəsi olmayan və ya bitişik seqmentlərdə) kimi müəyyən edilir. Optikomyelit transvers mielit və optik nevrit birləşdirildikdə ayrıca təcrid olunur ki, bu da demiyelinasiya ilə xarakterizə olunur.
Lokallaşdırmaya görə
Beyin sapındakı lokalizasiyaya görə mielit aşağıdakılara bölünür:
- eninə (təsirə məruz qalan sahə eyni anda bir neçə seqmentdə beynin ağ və boz maddəsidir);
- anterior (təsirə məruz qalan sahə - median anterior sulkus zonasında ağ maddə);
- periferik (beynin ağ maddəsi yanlarda və arxada təsirlənir);
- mərkəzi (boz maddə təsirlənir).
Onurğa beyninin boz maddəsinin iltihabının mənbəyi patogen faktorun mövcudluğuna immun sisteminin reaksiyasıdır.
İntensivliyə görə
Reaksiyanın intensivliyinə görə xəstəlik belə təyin olunur:
- Tez inkişaf edən kəskin, dərin toxuma zədələnməsi, bir neçə inkişaf ocaqları ola bilər.
- Yarıkəs. Yavaş-yavaş inkişaf edən, aşağı hissələrdən başlayaraq mənşəyi bilinməyən ağrı ilə müşayiət olunur.
- Xroniki. Bir neçə il ərzində toxuma qidalanmasında qüsurlarla müşayiət olunan inkişaf edir. Xəstəliklərin əsas səbəbi: birinci növ T-limfotrop virus və HİV infeksiyası.
İmmun hüceyrələrin fəaliyyətinin əsas nəticəsi neyronların degenerasiyası və ən yaxın keçirici sinirlərin demiyelinləşməsidir.iltihab prosesində iştirak edir. Sinir toxumalarının nekrozlaşması onurğa-beyin mayesində hüceyrə strukturlarının fraqmentlərinin artması kimi özünü göstərir.
Onurğa beyninin iltihabı şişlik, toxuma şişməsi, ağ və boz cisim arasında sərhədin bulanıq olması şəklində ifadə edilir (MRT-də görünür). Çox artarsa, kapilyarlarda qan laxtalanması, mikroskopik qanaxmalar, hüceyrə divarlarının məhv edilməsi və neyron miyelin qabığının parçalanması nəzərə çarpır.
Xəstəlik daha tez-tez (təxminən 40% hallarda) onurğanın döş qəfəsini və onurğa sütununun aşağı hissəsini təsir edir. İnfeksiyanın tezliyi baxımından ikincisi sinənin yuxarı yarısı, aşağı arxa və torakal-bel qovşağıdır. Boyun nadir hallarda yoluxur. Daha tez-tez onurğanın bitişik cütləri və ya bir neçə hissə eyni anda təsirlənir (yayılmış iltihab).
Onurğa beyni iltihabının simptomları və müalicəsi bir-birinə bağlıdır.
Simptomlar
Miyelit simptomları kliniki olaraq dəyişir. Onların şiddəti onurğa beyninin iltihabının dərəcəsi və səviyyəsi ilə müəyyən edilir. Əsas olanlar aşağıdakılardır:
- həssaslıq qüsurları;
- xoşagəlməz ağrı hissləri;
- çanaq funksiyasının pozulması;
- iflic.
Onurğa beyni iltihabının ilk əlamətləri hər hansı bir infeksion prosesin əlamətlərinə bənzəyir: ümumi zəiflik, titrəmə, 39˚-ə qədər qızdırma. Nevroloji patologiyanın olması zədələnmiş ərazidən qonşu toxumalara yayıla bilən bel ağrısı ilə göstərilir.
Onurğa beyni maddəsinin güclü inkişaf etmiş iltihabı həssas və itkisinə səbəb olur.motor funksiyası.
Diaqnostik funksiyalar
Kəskin miyelitin yoluxucu mənşəyi xarakterik əlamətlərlə müəyyən edilə bilər, onun nevroloji testləri təsdiqləyir. Daha az ağır xroniki və yarımkəskin formaları müəyyən etmək üçün görüntüləmə diaqnostik üsullarından istifadə edilə bilər.
Kontrast agentdən istifadə edilən kompüter tomoqrafiyası və ya maqnit rezonans görüntüləmə aparıcı görüntüləmə üsullarıdır. Bundan əlavə, miyeloqrafiya (flüoroskopiyanın daha az effektiv növü) istifadə olunur.
Patogen necə müəyyən edilir?
İnfeksion agent CSF-nin bakterioloji analizi, təsirlənmiş ərazidə ekssudatların və qanın tədqiqi ilə müəyyən edilir. Onurğa mayesinin nümunələri limfositlərin sayı, protein tərkibi və fiziki dəyişikliklər üçün yoxlanılır. Neytrofillər çox olarsa, bu, patologiyanın şiddətini göstərir.
Testlər və simptomlar inkişaf mexanizmində oxşar xəstəlikləri göstərə bilər: bədxassəli şişlər, dağınıq skleroz, epidurit (epidural irinli abses), araknoidit, polineyropatiya, ensefalomielit. Diferensial diaqnostikanın köməyi ilə diaqnoz dəqiqləşdirilir.
Müalicə
Onurğa beyni iltihabının stasionar şəraitdə və ya daimi həkim nəzarəti altında müalicəsi məqsədəuyğundur. İnsan bədəninin yataqda düzgün mövqeyi, davamlı qayğı minimal toxuma və dəri zədələnməsini təmin edəcəkdir, çünki miyelit tez-tez pozuntulara səbəb olur.trofiklər, bu da öz növbəsində xəstədə yataq yaralarının yaranmasına səbəb olur.
İltihabi proseslər hormonal dərmanlarla (kortikosteroidlər) sabitləşir və azaldılır. Bakterisid və antiviral müalicə (antibiotiklər, sulfanilamidlər, immunostimulyatorlar) yoluxucu agentin sürətləndirilmiş məhvini təmin edir.
Yataq yaralarının yaranmasının qarşısını almaq üçün trofizmi və qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün müntəzəm prosedurlar aparılır: ultrabənövşəyi şüalanma, müalicəvi məlhəmlərlə sarğılar, dərinin kalium permanqanat ilə yuyulması.
Qanqrenoz lezyonlar meydana çıxdıqda terapiya cərrahi müdaxiləni nəzərdə tutur (nekrotik toxuma kəsilir).
Sidik ifrazının işində qüsurlar olduqda qurbana kateter qoyulur. Sidik sisteminin xəstəliklərinin qarşısını almaq üçün antiseptik ilə müntəzəm yuyulma aparılır. Stimulyatorlar xəstəyə deqradasiyaya uğrayan əzələ toxumasını gücləndirməyə kömək edir. Spastik tipli iflicdə yüksək ton və əzələ kontrakturaları əzələ gevşeticilər tərəfindən yüngülləşdirilir. Antikolinesteraz preparatlarının istifadəsi sayəsində sinir həyəcanının motor neyronlarında keçiricilik yaxşılaşır.
Gimnastika və masaj
Diqqətli gimnastika, həmçinin masaj, əzələləri yaxşılaşdırır, onurğa beyni köklərinin iltihabı zamanı ligament aparatının gərginliyini azaldır. Motor qüsurlarının sabitləşməsindən sonra bərpa dövründə xəstəyə ligamentlərin elastikliyini və hərəkətliliyini bərpa etmək üçün məşqlər etmək tövsiyə olunur.
Onurğa beyninin iltihabının bərpaedici kompleks müalicəsi fizioterapiyadan ibarətdir: bioloji aktiv maddələr və preparatlarla elektroforez, onurğa nahiyəsində elektrik stimulyasiyası. Bundan əlavə, balneoloji prosedurlar (palçıqla müalicə, mineral vannalar) arzuolunandır.
Patologiyanın proqnozunun müəyyən edilməsinə bir çox amillər təsir göstərir: xəstənin vəziyyəti və yaşı, xəstəliyin növü (ikincili və ya birincili, digər nevroloji pozğunluqlarla müşayiət olunan), iltihab prosesinin və infeksiyanın baş verməsi. Ümumi statistikada müsbət dinamika üstünlük təşkil edir.
Xəstəliyin proqnozu
Onurğa beyninin iltihabı ilə onun proqnozu patologiyanın yeri, forması və gedişatın şiddəti ilə müəyyən edilir. Bir qayda olaraq, həkimlər yalnız meningokok infeksiyası ilə kəskin mənfi proqnoz verirlər. Digər növlər olduqca effektiv şəkildə müalicə edilə bilər.
Onurğa beyninin iltihabından sonra sağalma prosesi uzun müddət çəkə bilər. Xəstəyə hər il tibbi təkrar şəhadətnamə ilə işləməyən ikinci qrup əlillik verilir. Xəstəliyin başlanğıcından 6-8 ay sonra onurğa beyni miyelitindən sonra aşağı ətrafların hərəkətliliyini tam bərpa etmək mümkün olduğuna inanılır. İnsult kimi bir təbiətin onurğa beyninin eninə zədələnməsi ilə paraplegiya və iflic davam edə bilər. O, həmçinin mütləq bərpa ilə başa çata bilər.
Oxşar tezlik ilə müşayiət olunan hallar varsimptomların tədricən irəliləməsi, nəticədə 5-6 il ərzində xəstənin ölümü ilə başa çatır. Ən əlverişsiz proqnoz, iltihab ocağının lumbosakral bölgədə lokalizasiyasıdır. Uşaqlıq boynu nahiyəsi təsirlənərsə, müəyyən təhlükə də var.
Miyelitdən sonra xəstənin sağalma ehtimalının ən yüksək olması vaxtında tibbi yardımla müşahidə edilir. Əzalarda hissiyatın itirilməsi mərhələsində xəstə həkimə müraciət etdikdə tam sağalma ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azalacaq.
Onurğa beyninin köklərinin iltihabının adı nədir, indi biz bilirik.
Qarşısının alınması
Hazırda insanlar peyvənd olunur ki, bu da onları beyin və onurğa beyni membranlarına təsir edən yoluxucu patologiyalardan qoruyur:
- poliomielit - onurğa boyun nahiyəsinin motor funksiyasının infeksiyası;
- qızılca xəstəliyinin əlamətləri ağızda və dəridə səpgi, öskürək;
- parotit tüpürcək vəzilərinə təsir edən virusdur.
Xəstəliyin inkişafının bütün digər səbəblərini proqnozlaşdırmaq çətindir və qarşısını almaq mümkün deyil. Ən əsası öz sağlamlığınıza diqqətli olmaqdır, əgər sizi narahat edən bir şey varsa, vaxtında həkimlərdən kömək istəməli və öz-özünə dərmanlamamalısınız.
Onurğa beyni iltihabının simptomlarına və müalicəsinə baxdıq.
