Berqman əməliyyatı xaya damcısı zamanı tövsiyə oluna bilər. Əməliyyat zamanı insanın normal həyatına mane olan artıq maye çıxarılır. Berqmanın xaya damcısı əməliyyatı uşaqlardan daha çox yetkin xəstələrə təyin edilir. Cərrahi müdaxilə xəstə orqanı xilas etməyə və sonradan övlad sahibi olmağa imkan verir.
Testiküler damcı
Hidrosele kişidə xaya yaxınlığında artıq mayenin yığılmağa başladığı bir vəziyyətdir. Bəzən xəstəlik öz-özünə keçib gedir, lakin bəzi hallarda cərrahi müdaxilə zəruridir. Vəziyyət adətən heç bir narahatlığa səbəb olmur, lakin kişidə testis ağrısına səbəb ola bilər. Çox vaxt insan 15-30 yaş arasında hidrosellə xəstələnir.
Testikulyar damcı bir neçə forma bölünür:
- anadangəlmə;
- alındı;
- əməliyyatdan sonrakı.
Doğumdan əvvəl oğlanın xayaları qarın boşluğunda olur, lakin doğuş zamanıxayaya enmək. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin təbii səbəblərə görə hidrosel əldə etmə şansı kifayət qədər yüksəkdir. Testisin damcısı əldə edilə bilər. Çox vaxt bu, aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:
- ürək çatışmazlığı;
- vərəm;
- skrotumda iltihabi proses;
- genital zədə;
- şiş;
- yoluxucu xəstəlik;
- bəzi növ helmintlərlə yoluxma.
Xayaların qazanılmış damcısına ən çox yaşlı kişilər yerləşir. Berqmanın böyüklərdəki hidrosel üçün əməliyyatı tam sağalma şansına malikdir.
Hidroselin simptomları
Xəstələrdə xaya həmişə ölçüdə böyüyür. Əgər kişi onun içindəki xayaları hiss etməyə çalışsa, o zaman bunu edə bilməyəcək. Belə bir vəziyyət xəstədə narahatlıq yaratmaya bilməz. Hidrosel kişilərdə testis ağrısına səbəb ola bilsə də, əksər hallarda xəstəlik asemptomatikdir.
Bəzən təsirlənmiş orqan o qədər böyüyür ki, normal olaraq p altara sığmır. Bu vəziyyətdə xəstənin vəziyyəti skrotumun sürtülməsi və cinsiyyət orqanlarında narahatlıq hissi ilə çətinləşir. Bəzi hallarda xəstələr sidik ifrazının pozulması ilə qarşılaşırlar. Kişinin normal həyat sürməsi çətinləşir, partnyorla cinsi əlaqə çətin ola bilər.
Bəzi xəstələr günün və ya gecənin istənilən vaxtında onları təqib edən ağırlıq və sıxılma hissindən şikayətlənirlər. Axşam saatlarında kişidə ödem artır, buna görə də onundaha pis hiss edir. Bəzi xəstələr diskomfort vəziyyətindən yaranan yuxusuzluqdan şikayətlənirlər.
İmtahan
Xəstəyə ultrasəs prosedurundan keçmək tövsiyə olunur, bu zaman həkim xayanın özünün və onun əlavələrinin vəziyyətini, həmçinin mayenin həcmini qiymətləndirə bilər. Bundan sonra ixtisaslı bir uroloqla məsləhətləşmə tələb olunacaq. Həkim hidroseli digər oxşar xəstəliklərdən fərqləndirməlidir. Yalnız düzgün diaqnoz Berqmanın əməliyyatı üçün əlamət ola bilər.
Düşmə ilə simptomları paylaşan xəstəliklər:
- varikosel;
- testis şişi;
- kist;
- yırtıq;
- epididimo-orxit.
Şiş xaya damcılığından onunla fərqlənir ki, skrotumda həcmli yenitörəmə hiss oluna bilər. Yırtıq qarın boşluğuna geri çəkilə bilər, hidrosel isə mümkün deyil. Diaqnozu təsdiqləmək üçün uroloqlar ultrasəs müayinəsini tövsiyə edirlər.
Əməliyyat üçün göstərişlər
Kişi diqqətli olmalı və hidroselin kəskin artması ilə əməliyyat təyin etmək ehtimalı olan həkimə müraciət etməlidir. Bəzi hallarda konservativ müalicə mümkün olmadığı üçün əməliyyat lazımdır. Berqman əməliyyatı üçün əsas göstəricilər:
- böyük əlaqəsiz hidrosel;
- xaya membranlarının qalınlaşması;
- skrotumun həcmində kəskin artım;
- komorbid xəstəliklərin olması.
Əgər xəstədə əməliyyata hazırlıq zamanı aşkar edilərsəyoluxucu xəstəlik, sonra əməliyyat bir ay təxirə salınır. Xəstədə irinli yaralar varsa, həkimlər onların tam sağalmasını gözləyirlər. İltihab əlamətləri aradan qalxan kimi xəstə dərhal əməliyyat olunur. Müdaxilə vaxtı barədə qərar yalnız ilkin məlumatların hərtərəfli öyrənilməsindən sonra həkim tərəfindən qəbul edilir.
Əməliyyata hazırlıq
Əməliyyatdan əvvəl xəstələrə keçməli olduqları testlərin siyahısı verilir. Əməliyyat planlaşdırıldığı kimi aparılır. Adətən həkim tərəfindən tələb olunan testlər:
- HİV;
- hepatit;
- sifilis.
Lazım olduqda əməliyyatdan əvvəl xəstə kardioloq, qastroenteroloq və digər mütəxəssislərə göndərilir. Xəstə döş qəfəsinin rentgen müayinəsinin nəticələrini almalıdır. Çox vaxt həkim xəstəyə elektrokardioqramma keçməyi də tövsiyə edir. Berqmanın əməliyyatına hazırlıq zamanı xəstə xayanın ultrasəs müayinəsindən keçir.
Əməliyyatdan bir həftə əvvəl həkim qəbul etdiyi dərmanlarla bağlı xəstə ilə razılaşır. Bəzi dərmanlar ləğv edilir, çünki onlar əməliyyatın nəticəsinə təsir edə bilər və onun həyata keçirilməsini çətinləşdirə bilər. Əməliyyatdan əvvəl xəstə qasıq nahiyəsində tükləri çıxarır və cinsiyyət orqanlarını hərtərəfli təmizləyir. Səhər xəstəyə səhər yeməyi qadağan edilir, əməliyyat boş bir mədədə aparılır. Təcili yardımın həkimi xəstəni qeydiyyata aldıqdan sonra onu palataya yönləndirir. Orada xəstə əməliyyatı gözləyir.
Metodika
Berqman əməliyyatı adətən xayanın ölçüsündə çox böyüdüyü hallarda tövsiyə olunur. Sonra qabığının bir hissəsi çıxarılır və qalan toxumalar bir-birinə tikilir. Berqmanın əməliyyatının təsviri:
- Xəstədən arxası üstə uzanması xahiş olunur. Bundan sonra tibb işçiləri cərrahi sahəni emal etməyə başlayır.
- Cərrahi yolla müalicə olunacaq nahiyə anesteziya edilir. Anesteziya üçün ən çox istifadə edilən dərmanlar Novokain və ya Lidokaindir.
- Cərrah birləşdirici tikiş sahəsində xayada kəsik edir. Yaranan deşik 5-6 sm uzunluğundadır. O, xayanın ön nahiyəsində yerləşir.
- Cərrah membranları lay-lay kəsir və eyni zamanda damarlardan qanaxmanı dayandırır.
- Həkim xayanı geri itələdikdən və artıq mayeni şprislə çıxardıqdan sonra.
- Sonra cərrah vaginal membranı kəsdi. Həkim xayanı yerinə qaytarır və toxumaları qat-qat tikir.
Yara qurudulur, bundan sonra üzərinə salfet çəkilir. Əməliyyat adətən problemsiz keçir.
Əməliyyatdan sonrakı qulluq
Skrotumda bir müddət cərrahi müdaxilədən sonra yaranan mayenin xaric edildiyi drenaj var. Bir neçə gün ərzində xəstəyə bandajlar tətbiq olunur. Əgər əməliyyat zamanı udula bilən tikişlərdən istifadə olunubsa, o zaman tikişlərin çıxarılmasına ehtiyac yoxdur.
Berqmanın əməliyyatı zamanı əməliyyatdan sonrakı dövr yataq istirahətini tələb edir. Bu lazım olsa beləxəstə özünü yaxşı hiss edirsə. Dikişlərin birlikdə təhlükəsiz böyüməsi üçün toxumaların gərginləşəcəyi vəziyyətləri istisna etmək lazımdır. Həkim xəstənin gündəlik müayinəsini aparır. O, yara səthinin yaxşı sağalmasını və iltihablanmamasını təmin edir. Fəsadların qarşısını almaq üçün steril örtük mütəmadi olaraq dəyişdirilməlidir.
Liflə zəngin yüngül qidalar yemək çox vacibdir, bu bağırsaqların fəaliyyətini yaxşılaşdıracaq. Xəstə bağırsaq hərəkətləri zamanı həddindən artıq itələyirsə, tikişlər ayrıla bilər. Əməliyyatdan sonra xəstə həkimin tövsiyə etdiyi bütün gigiyena prosedurlarını yerinə yetirməlidir.
Fərdlər
Berqman əməliyyatı həkimlər tərəfindən tez-tez istifadə olunur, ona görə də əməliyyat zamanı adətən heç bir problem olmur. Xəstələrdə əməliyyatdan sonra ağırlaşmalar olduqca nadirdir. Xəstə üçün ən ümumi nəticə ağrıdır, lakin çox vaxt kifayət qədər tez keçir. Əgər narahatlıq uzun müddət davam edərsə, bu barədə həkimə məlumat verilməlidir. Berqmanın əməliyyatından sonra baş verə biləcək fəsadlar:
- tikiş fərqi;
- skrotum toxumalarının şişməsi;
- keloid çapıqları;
- hematomalar;
- yara infeksiyası;
- mayenin yenidən yığılması;
- testis atrofiyası.
İp materialının rədd edilməsi səbəbindən tikişlərin ayrılması baş verə bilər. Bəzi hallarda bu ağırlaşmanın səbəbi xəstənin yanlış davranışıdır. Əməliyyatdan sonra hematomlar yaranarsa, etməməlisiniznarahat. Onlar adətən bir neçə həftədən sonra tamamilə yox olurlar.
Əks göstərişlər
Berqman bütün xəstələri əməliyyat edə bilmir, bəzən fərqli cərrahi üsul seçmək daha yaxşıdır. Ürək-damar sisteminin ciddi patologiyalarından əziyyət çəkən kişilərdə kontrendikedir. Kəskin miokard infarktı zamanı Berqmanın əməliyyatını təyin etmək xüsusilə təhlükəlidir. Tənəffüs sistemi ilə bağlı problemlər üçün də cərrahi müdaxilə kontrendikedir.
Əgər kişi bu yaxınlarda yoluxucu xəstəlik keçiribsə, o zaman Berqmanın əməliyyatı ən azı 30 gün təxirə salınır. Hər hansı bir irinli proseslərdə, o cümlədən absesdə, furunkulozda, iltihablı yaralarda kontrendikedir. Bütün hallarda cərrahi müdaxilənin məqsədəuyğunluğu barədə qərar həkim tərəfindən verilir.
