Cərrahi əməliyyatlar həmişə insanlarda qorxu yaradır, çünki istənilən müdaxilənin riskləri var. Ancaq bu manipulyasiyalar olmadan etmək mümkün deyil. Cərrahi müdaxilələrdən biri də sistektomiyadır. Bu, cərrahiyyənin müxtəlif sahələrində həyata keçirilən bir prosedurdur. Konservativ terapiyanın heç bir təsiri olmadığı hallarda göstərilir. Hər hansı bir cərrahi əməliyyatda olduğu kimi, sistektomiya da yalnız ciddi göstərişlər əsasında həyata keçirilir. Müayinədən sonra yalnız bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilir. Əməliyyat stasionar şəraitdə həyata keçirilir. Bundan əvvəl bədəni hazırlamaq lazımdır.
Sistektomiya - bu nədir
Bildiyiniz kimi, hər bir cərrahi müdaxilə bu və ya digər cərrahi profilə aiddir. Məsələn, urologiya, proktologiya, onkologiya və s. Buna baxmayaraq, universal hesab olunan bir sıra belə prosedurlar var. Bunlardan biri də sistektomiyadır. Bu əməliyyatdır, yəni kistanın çıxarılması deməkdir. Belə bir benign formalaşma demək olar ki, hər hansı bir daxili orqanda görünə bilər. Kist yuvarlaq və ya oval olan bir boşluqdurmaye tərkibi ilə doldurulmuş qəliblər. Ən çox yumurtalıqlarda, qaraciyərdə, böyrəklərdə, sidik kisəsində olur. Həmçinin diş kanallarında və diş ətlərində kist əmələ gələ bilər.
Bundan başqa, sidik kisəsinin sistektomiyası kimi əməliyyat da var. Bu cərrahi müdaxilə kistlərlə əlaqəli olmadığı üçün tamamilə fərqli bir məna daşıyır. Bu tibbi termin orqanın özünün - sidik kisəsinin çıxarılmasına aiddir. Çox vaxt belə əməliyyat onkoloji patologiyalara görə aparılır.
Sistektomiya hansı xəstəliklər üçün edilir
Sistektomiya radikal müalicə üsuludur, çünki kistanın qabığı ilə birlikdə tamamilə çıxarılması nəzərdə tutulur. Bu prosedur müxtəlif profilli cərrahlar tərəfindən həyata keçirilir. Onların arasında döş qəfəsi və qarın boşluğu orqanlarında əməliyyatlar aparan mütəxəssislər, uroloqlar, onkoloqlar, stomatoloqlar, ginekoloqlar var. Buna baxmayaraq, hər bir cərrah kistanın çıxarılması texnikasını mənimsəməlidir. Və hələ ki, sistektomiya hansı xəstəliklər üçün edilir? Kistanın demək olar ki, hər hansı bir orqanda əmələ gəlməsinə baxmayaraq, belə bir əməliyyat həmişə həyata keçirilmir. Bəzən xoşxassəli formalaşma dərmanla müalicə olunur. Bəzi hallarda, bütün orqanı çıxarmaq lazımdır (məsələn, böyrəkdə böyük bir kist ilə). Nəzərə almaq lazımdır ki, sistektomiyaya əks göstərişlər var. Bəzən sağlamlıq üçün yüksək risk olduğu üçün belə bir əməliyyatın aparılması məqsədəuyğun deyil. Sistektomiyanın aparıldığı şərtlərə aşağıdakılar daxildir:
- Yumurtalıq kisti. Mən əla təhsili nəzərdə tuturamdigər müalicə növlərinə cavab vermir.
- Qaraciyər kistası. Çox vaxt bu cür formasiyalar yalnız maye deyil, həm də parazit (echinokokkoz) ehtiva edir. Bu vəziyyətdə yeganə müalicə əməliyyatdır.
- Ağızda kist. Fərqli lokalizasiyaya malik ola bilər. Bu xəstəlik diş cərrahı tərəfindən müalicə olunur.
- Mədə altı vəzinin kistası. Bunun xoşxassəli bir neoplazma olmasına baxmayaraq, bu orqan üzərində əməliyyatlar təhlükəlidir. Buna görə də mədə altı vəzi sistektomiyası təcrübəli mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır.
Sadalanan xəstəliklərə əlavə olaraq süd vəzi və qalxanabənzər vəz, koksiks və s kistalar üçün cərrahi əməliyyat tələb oluna bilər. Bu hallarda müalicə taktikası formalaşmanın ölçüsündən asılı olaraq müəyyən edilir.
Radikal sistektomiyaya göstərişlər
Radikal sistektomiya orqanlardan kistlərin çıxarılması ilə yanaşı, sidik kisəsində aparılan əməliyyatdır. Onun həyata keçirilməsinin əsas göstəricisi xərçəngli bir şişdir. Bədxassəli formalaşma ya sidik kisəsinin özündə inkişaf edə bilər, ya da yaxınlıqdakı toxumalardan orqanın qalınlığına qədər böyüyə bilər. Çox vaxt bu şişlərə serviks və endometrium, yumurtalıqlar, prostat və düz bağırsağın xərçəngi daxildir. Sidik orqanının (sidik kisəsinin) sistektomiyası onun tam və ya qismən çıxarılmasıdır. Belə bir prosedurun travmatik olduğunu və əlilliyə səbəb olduğunu nəzərə alaraq, yalnız digər müalicə üsullarının kömək etmədiyi hallarda həyata keçirilir. Aşağıdakı patologiyalar sistektomiya üçün göstəriş hesab olunur:
- Qabaqcıl uşaqlıq boynu xərçəngi vəsidik kisəsinin gövdəsi, toxuma qalınlığına qədər böyüyür.
- Orqanın daxili səthində yerləşən çoxlu papillomalar.
- Əvvəlki əməliyyatdan sonra şişin təkrarlanması (təkrarlayan xərçəng).
- Qonşu orqanlardan sidik kisəsində bədxassəli neoplazmanın cücərməsi.
Daha az aqressiv xərçənglər üçün cərrahlar radikal sistektomiyadan qaçmağa çalışırlar. Belə hallarda onlar şişin yerləşdiyi yerdə orqanın qismən çıxarılması ilə məhdudlaşır.
Sidik kisəsi sistektomiyası üçün hazırlıq
Əməliyyat sistektomiyası qarın boşluğuna aparılan kütləvi cərrahi müdaxilədir. Buna görə də, prosedura davam etməzdən əvvəl xəstənin bədəni hazırlanmalıdır. Əməliyyat çanaqda infeksion prosesin inkişafına səbəb ola biləcəyi üçün antibiotiklərin qəbuluna əvvəlcədən başlamaq lazımdır. Tövsiyə olunan dərmanlar "Eritromisin" və "Neomisin". Həmçinin əməliyyatdan 14 gün əvvəl bifidus və laktobakteriyalar olan dərmanlar qəbul edilməlidir. Onlar yalnız antibiotik terapiyası səbəbindən deyil, həm də əməliyyatdan sonra bağırsağın fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün lazımdır.
Həzm sistemi orqanlarının sidik kisəsi ilə həmsərhəd olduğunu nəzərə alsaq, xüsusi pəhriz tələb olunur. Sistektomiyadan 3 gün əvvəl həzm olunmayan qidalar xaric edilməlidir. Maye (qaynadılmış su, qazsız mineral su, çay, şirələr), bulyon və jele içməyə icazə verilir. Əməliyyat ərəfəsində bağırsaqların təmizlənməsi aparılır. Bu məqsədlə xüsusilaksatiflər və ya bir sıra lavmanlar.
Sidik kisəsinin sistektomiyası
Sistektomiya bir neçə ardıcıl mərhələdə həyata keçirilir. İlk addım ümumi anesteziyadır. Sidik kisəsinə rahat giriş üçün xəstə xüsusi vəziyyətdə olmalıdır. Xəstə arxası üstə qoyulur, çanaq baş və ayaq uclarına nisbətən 45 dərəcə qaldırılır. Kəsik orta xətt boyunca aparılır. O, pubik simfiz nahiyəsindən başlayır və göbək halqasından 2-3 sm yuxarıda bitir. Sistektomiyanın birinci mərhələsi sidiyin təxribatı və onun çıxması üçün şəraitin yaradılmasıdır (derivasiya). Bundan sonra orqan çıxarılır. Cərrahi müdaxilənin miqdarı şişin dərəcəsindən asılıdır. Tez-tez, sidik kisəsinə əlavə olaraq, yaxınlıqdakı limfa düyünləri və digər orqanlar çıxarılır. Qadınlarda bu, vajinanın ön divarı, uretradır. Şişin aydın infiltrativ böyüməsi ilə uterus və yumurtalıqlar çıxarılır. Kişilərdə sidik kisəsi ilə yanaşı, tez-tez prostat vəzi və seminal vezikülləri çıxarmaq lazımdır. Əməliyyat zamanı kütləvi qan itkisinin baş verdiyini nəzərə alsaq, sistektomiyanın bir sıra əks göstərişləri var.
Sidik qarın ön divarına və ya bağırsaqlara yönəldildikdən sonra orqan peritondan ayrılır, qanaxma damarları bağlanır və çıxarılır. Sonra, manipulyasiyadan sonra ilk saatlarda ağrıları az altmaq üçün elektrokoaqulyasiya və spinal anesteziya aparılır. Qeyd etmək lazımdır ki, 1 ilə 2 arasında cərrahi müdaxilə 4 ilə 6 arasında olmalıdır.həftə.
Əməliyyatdan sonra sağalma
Sistektomiyadan sonra reabilitasiya uzun müddət çəkə bilər. Bu, təkcə orqanizmdə baş verən fizioloji dəyişikliklərlə deyil, həm də xəstənin psixoloji durumu ilə bağlıdır. Axı, idrarın normal prosesinin pozulması ilə yanaşı, digər funksional dəyişikliklər də qeyd olunur. Bədənin bərpası dərhal baş vermir. Əməliyyatdan sonrakı ilk gündə xəstə reanimasiya şöbəsində olmalıdır. Bu, həyati əlamətləri izləmək, qanaxma və şokun inkişafını qaçırmamaq üçün lazımdır. Xəstə ümumi palataya köçürüldükdə, o, artıq müstəqil hərəkət edə bilər. Kiçik çanaqda yapışqan prosesin inkişaf etməməsi üçün mümkün qədər çox gəzmək tövsiyə olunur. Bəzi hallarda xəstələr uzun müddət prob ilə qida qəbul etməli olurlar. Buna baxmayaraq, zaman keçdikcə bağırsağın işi bərpa olunur və xəstə özbaşına yeməyə başlayır. Sidik ifrazı da tədricən normala qayıdır. Ancaq xəstələr daima kateterlə gəzməli olurlar. Buna görə də bəzi xəstələr başqa bir əməliyyata - süni sidik kisəsinin yaradılmasına məruz qalırlar. Belə manipulyasiya əks göstərişlər olmadıqda bir neçə aydan sonra həyata keçirilir.
Diş sistektomiyası: icra mərhələləri
Diş kistinin çıxarılmasına sistektomiya da deyilir. Bu əməliyyat stomatoloji kabinetdə həyata keçirilir. Bunu etmək üçün ümumi anesteziya lazım deyil, yalnız lokal anesteziya kifayətdir. Uşaqlar istisna ola bilər. Dişin sistektomiyası kist membranlarının tərkibinin tamamilə çıxarılmasını nəzərdə tutur. Əməliyyat addımlarına aşağıdakılar daxildir:
- Kəsikdən istifadə edərək mukoperiost qapağının hazırlanması. Sonra soyulur.
- Kistə daxil olmaq üçün sümük lövhəsinin əldə edilməsi. Bunun üçün təbəqə üzərində bir neçə deşik qazılır.
- Kistin və dişin kök hissəsinin çıxarılması.
- Oluşan boşluğun təftişi.
- Mukoperiost qapağının tikilməsi.
Çox vaxt kist epitel toxumasının anadangəlmə qüsurudur. Daha az tez-tez, uzunmüddətli iltihabi proseslər, qeyri-adekvat yerinə yetirilən diş prosedurları səbəbindən görünür.
Yumurtalıq sistektomiyası
Yumurtalıq sistektomiyası konservativ müalicəyə uyğun gəlməyən iri kistalar üçün zəruri olan əməliyyatdır. Bu xoşxassəli formalaşma təhlükəlidir, çünki apopleksiyaya - orqan parçalanmasına səbəb ola bilər. Kistanın çıxarılması əməliyyatı həm açıq üsulla, həm də laparoskopiyanın köməyi ilə həyata keçirilir. Formanın məzmunu sitoloji müayinəyə göndərilir. Əgər bədxassəli hüceyrələr aşkar edilmirsə, yumurtalıq laxtalanır və tikilir.
Daxili orqanların kistlərinin sistektomiyasının aparılması texnikası
Digər daxili orqanların kistlərinin sistektomiyası da analoji üsulla aparılır. Kompleks əməliyyatlara mədə altı vəzinin, ağciyərlərin, qaraciyərin formasiyalarının çıxarılması daxildir. Bu cür müdaxilələr ümumi altında açıq cərrahi üsulla həyata keçiriliranesteziya.
Sistektomiya üçün əks göstərişlər
Kistik formasiyaların çıxarılması üçün əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:
- Dekompensasiya mərhələsində olan ürəyin, böyrəklərin, tənəffüs orqanlarının kəskin və xroniki çatışmazlığı.
- Çanaqda, qarın boşluğunda və döş qəfəsində irinli iltihabi proseslər.
- Diş kökünün kistaya üçdə birdən çox batırılması.
- Zəif sitoloji nəticə. Bu hallarda cərrahi müalicənin başqa üsulları tələb olunur.
Sistektomiya haqqında həkimlərin rəyləri
Müxtəlif ixtisaslara malik əksər həkimlər hesab edirlər ki, sistektomiya zəruri cərrahi müdaxilə hesab olunur, çünki o, ağır ağırlaşmaların (peritonit, sepsis) inkişafının qarşısını alır. Çox vaxt bu prosedur sağlamlıq üçün təhlükə yaratmır və laparoskopik üsulla həyata keçirilir.
Sidik kisəsinin çıxarılması, həkimlərin fikrincə, ağırlaşma riski ilə müşayiət olunan ağır və travmatik əməliyyatdır. Lakin bədxassəli şişlər üçün zəruri hesab edilir.
