Kəskin sidik tutması müxtəlif xəstəliklər üçün xarakterik olan nisbətən geniş yayılmış ağırlaşmadır. Buna görə də, bir çox insan bu vəziyyətin xüsusiyyətləri və əsas səbəbləri ilə bağlı suallarla maraqlanır. Patologiyanın ilk təzahürləri haqqında bilmək çox vacibdir, çünki kəskin sidik tutma üçün ilk yardım xəstənin sonrakı rifahı üçün son dərəcə vacibdir. Bəs bu sidik ifrazının pozulmasının səbəbləri və ilk təzahürləri hansılardır? Müasir tibb hansı müalicə üsullarını təklif edə bilər? Sidik yollarının tutulmasının hansı fəsadları var?
Sidik tutma nədir?
Kəskin sidik tutması dolu sidik kisəsinin boşaldılmasının qeyri-mümkün olduğu bir vəziyyətdir. Bu patoloji tez-tez anuriya ilə qarışdırılır, baxmayaraq ki, bunlar tamamilə fərqli proseslərdir. Anuriya ilə, sidik kisəsinə sidik axınının dayanması səbəbindən sidik ifrazı yoxdur. Kəskin tutmada, əksinə, sidik kisəsi doldurulur, lakin müxtəlif amillərin təsiri altında onun sərbəst buraxılması mümkün deyil.
Qeyd etmək lazımdır ki, anatomik xüsusiyyətlərlə əlaqəli olan oxşar problem kişilərdə daha tez-tez inkişaf edir. Ancaq qadınlar üçün də mümkündür. Bundan əlavə, uşaqlar tez-tez sidik tutmasından əziyyət çəkirlər.
Bu vəziyyətin inkişafının əsas səbəbləri
Dərhal demək lazımdır ki, kəskin sidik tutmasının səbəbləri çox müxtəlif ola bilər, ona görə də müasir tibbdə onlar dörd əsas qrupa bölünür:
- mexaniki (sidik yollarının mexaniki tıxanması və ya sıxılması ilə əlaqədar);
- sinir sisteminin müəyyən pozğunluqları nəticəsində yarananlar (beyin bu və ya digər səbəbdən sidik kisəsinin boşalma proseslərinə nəzarət etməyi dayandırır);
- xəstənin innervasiyasının və ya emosional vəziyyətinin qismən pozulması ilə əlaqəli refleks pozğunluqları;
- dərmanlar (müəyyən bir dərmanın orqanizminə təsirinə görə).
İndi hər bir faktor qrupunu daha ətraflı nəzərdən keçirməyə dəyər. Kəskin sidik tutma tez-tez sidik kisəsinin və ya sidik yollarının mexaniki sıxılması ilə inkişaf edir, bunun nəticəsində onun məzmununun boşaldılması sadəcə mümkün deyil. Bu, sidik kisəsində və ya uretrada yad cismin olması ilə müşahidə olunur. Həmçinin, risk faktorlarına aşağı sidik yollarında neoplazmalar, sidik kisəsi boynundakı skleroz, boyun və ya sidik yollarında daşlar, sidik kanalının müxtəlif zədələri daxildir. Kişilərdə sidik ifrazı ola bilərprostatit və ya prostatın böyüməsi (hiperplaziyası), qadınlarda isə uşaqlıq yolunun prolapsı ilə narahatdır.
Sidik tutulması mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqları ilə əlaqələndirilə bilər ki, bu da şişlərin olması ilə müşahidə olunur, həmçinin onurğa beyninin və ya onurğanın zədələnməsi (o cümlədən yırtıq disklər), şok, insult, beyin əzilməsi.
Əgər refleks pozğunluqlarından danışırıqsa, o zaman risk faktorlarına perineum, çanaq və aşağı ətrafların zədələri daxildir. Bəzi hallarda qadın cinsiyyət orqanlarında, düz bağırsağında və s. əməliyyatlar nəticəsində sidik kisəsinin qismən denervasiyası fonunda sidik tutulması inkişaf edir. Eyni qrupa güclü emosional şok, qorxu, isteriya, alkoqol intoksikasiyası aid edilə bilər. səbəblər.
Bəzi xəstələrdə sidik axınının pozulmasına səbəb ola bilən dərman qrupları da var. Bunlara trisiklik antidepresanlar, benzodiazepinlər, adrenomimetikalar, antikolinerjiklər, narkotik analgetiklər, bəzi antihistaminiklər daxil ola bilər.
Uşaqlarda sidik tutulmasına nə səbəb olur?
Ən kiçik xəstələr belə belə pozuntudan immun deyillər. Təbii ki, uşaqlarda kəskin sidik tutulması böyüklərdə olduğu kimi eyni problem və xəstəliklərin fonunda baş verə bilər. Digər tərəfdən, bəzi fərqlər var.
Məsələn, oğlanlarda sidik axınının pozulması fimozla - sünnət dərisinin güclü daralması ilə inkişaf edə bilər. Belə bir patoloji daimi iltihaba və müvafiq olaraq toxumaların yaralanmasına gətirib çıxarır, nəticədəsünnət dərisi yalnız kiçik bir sancaq olaraq qalır - təbii ki, bu, sidik kisəsinin normal boşalmasına mane olur.
Sünnət dərisinin başını üzə çıxarmaq cəhdləri çox vaxt parafimoza gətirib çıxarır - başın dar halqada pozulması. Bu vəziyyətdə sidik kanalı demək olar ki, tamamilə bağlanır, bu da kəskin sidik tutulması ilə təhdid edir - bu vəziyyətdə cərrahın köməyi lazımdır.
Qızlarda sidik tutulması daha az rast gəlinir və ureteroselin, distal sidik axarında kistanın uretraya prolapsası ilə bağlı ola bilər.
Bundan əlavə, unutmayın ki, uşaqlar oyunlarda son dərəcə aktiv və diqqətsiz olurlar, ona görə də perineumun müxtəlif zədələri heç bir halda nadir hal sayılmır və bu, sidik ifrazının tutulmasına səbəb ola bilər.
Qadınlarda sidik tutma və onun xüsusiyyətləri
Təbii ki, qadınlarda kəskin sidik tutulması yuxarıda qeyd olunan səbəblərə görə baş verə bilər ki, bu da ən çox baş verir. Bununla belə, nəzərə alınmalı bəzi əlavə risk faktorları var.
Bəzi qızlarda qızlıq pərdəsinin anatomik xüsusiyyətləri ilə bağlı olan hematokolpometriya fonunda sidiyin xaricə axmasının pozulması inkişaf edir. Əksər qadınlarda o, həlqəvi və ya aypara formasına malikdir. Ancaq bəzi qızlarda qızlıq pərdəsi vajinanın girişini demək olar ki, tamamilə bağlayan möhkəm lövhədir. Menstruasiya zamanı bu anatomik xüsusiyyət problemlər yaradır. Sekresiyalar yığılmağa başlayır, nəticədə hematokolpometrin inkişafı ilə nəticələnirsidik kisəsini və sidik yollarını sıxaraq sidik tutulmasının inkişafına səbəb olur.
Hamiləlik də risk faktorudur. Normal sidik ifrazının pozulması, sidiyin xaric olması yolunu bağlayan uterusun sürətli böyüməsi və yerdəyişməsinin nəticəsi ola bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, bu patologiya müasir mamalıq və cərrahi praktikada ən çətin olanlardan biridir, çünki vaxtında düzgün diaqnoz qoymaq o qədər də asan deyil.
Həmçinin qadınlarda sidik tutulması ektopik, yəni uşaqlıq boynu hamiləliyi ilə əlaqələndirilə bilər. Bu vəziyyətdə, uterusun servikal bölgəsində fetal yumurtanın implantasiyası və daha da inkişafı baş verir. Təbii ki, genişlənmənin görünüşü son dərəcə təhlükəlidir, çünki bu, sidik axınının pozulmasına, qanaxmaya və digər təhlükəli ağırlaşmalara səbəb olur.
Kəskin sidik tutma: simptomlar
Özünüzü daha pis hiss edirsinizsə, təcili olaraq həkimə müraciət etməlisiniz. Mütəxəssis hətta ümumi müayinə zamanı sidik tutulmasının mövcudluğunu aşkar edə bilər, çünki belə bir vəziyyət bir sıra çox xarakterik simptomlarla müşayiət olunur.
Patologiya sidik kisəsinin daşması və həcminin əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə müşayiət olunur. Qabıq sümüyünün üzərində toxunmaq olduqca çətin olan ağrılı çıxıntı əmələ gəlir - bu, sidik kisəsidir.
Xəstələr tez-tez sidiyə getmə istəyindən şikayətlənirlər ki, bu da sidik kisəsinin boşalmasına səbəb olmur, lakin tez-tez qarnın aşağı hissəsində şiddətli ağrılarla müşayiət olunur. Ağrı cinsi orqanlara, perineuma və s. yayıla bilər.
Bunun üçünpatologiya da urethrorrhagia ilə xarakterizə olunur - uretradan qanın görünüşü. Bəzən yalnız kiçik ləkə ola bilər, bəzən kifayət qədər kütləvi qanaxma ola bilər. Hər halda, uretrada qan təcili yardım tələb edən son dərəcə təhlükəli bir simptomdur.
Digər əlamətlər bilavasitə belə bir vəziyyətin səbəbindən və müəyyən fəsadların mövcudluğundan asılıdır. Məsələn, sidik kanalı və sidik kisəsi zədələndikdə və ya yırtıldıqda xəstələrdə travmatik şoka səbəb olan kəskin ağrı sindromu inkişaf edir.
Əgər proksimal uretranın yırtığı varsa, o zaman çanaq toxumasının sidiklə infiltrasiyası baş verir ki, bu da tez-tez ağır intoksikasiyaya səbəb olur. Vaginal və ya rektal (kişilərdə) müayinə zamanı bu cür xəstələrdə toxuma pastoziyası və sıxıldıqda şiddətli ağrı müşahidə olunur. Sidik kisəsinin intraperitoneal yırtığı ilə sidik sərbəst şəkildə qarın boşluğuna yayılır, bu da qarnın aşağı hissəsində kəskin ağrıya səbəb olur.
Kişilərdə patologiyanın xüsusiyyətləri
Prostat adenomasında kəskin sidik tutulması ən çox yaşlı xəstələrdə diaqnoz qoyulur. Adətən tez-tez gecə çağırışları və sidik kisəsini tam boş alta bilməmək daxil olmaqla, digər sidik problemlərindən əvvəl olur.
Kəskin prostatitdə intoksikasiya əlamətləri də mövcuddur, xüsusilə qızdırma, halsızlıq, titrəmə, tez-tez şiddətli ürəkbulanma və qusma. Daha sonra isə problemlər yaranırsidik ifrazı. Bu vəziyyətdə ağrı daha qabarıq olur, çünki bu, təkcə sidik kisəsinin daşması ilə deyil, həm də prostat vəzinin iltihabı və irinlənməsi ilə əlaqələndirilir.
Xəstəlik hansı fəsadlara səbəb ola bilər?
Kəskin sidik tutması son dərəcə təhlükəli bir vəziyyətdir, ona görə də heç vaxt buna məhəl qoymamalısınız. Əslində, vaxtında yardımın olmaması uretranın zədələnməsinə və həddən artıq doldurulması və uzanması nəticəsində sidik kisəsinin divarlarının qırılmasına səbəb ola bilər. Bundan əlavə, belə bir patoloji ilə, tez-tez sidiyin böyrəklərə əks reflü var, bu da infeksiyalar və ifrazat sisteminin ciddi pozulması ilə doludur.
Kəskin tutmanın səbəbi aradan qaldırılmırsa, ancaq sidik kisəsi boşalırsa, gələcəkdə oxşar epizodlar təkrarlana bilər. Bu da öz növbəsində kəskin və xroniki pielonefrit, sistitin inkişafına səbəb ola bilər. Tez-tez, sidik kisəsində sidik axınının pozulması fonunda daşların əmələ gəlməsi başlayır, bu da gələcəkdə yenidən kəskin gecikmə ilə təhdid edir. Digər ağırlaşmalara sidik yollarının infeksiyası, həmçinin xroniki böyrək çatışmazlığı daxildir. Kişilərdə kəskin sidik tutulması orxit, prostatit və epididimitin kəskin formalarının inkişafına səbəb ola bilər.
Diaqnostik Metodlar
Bir qayda olaraq, xəstədə kəskin sidik tutma olub-olmadığını müəyyən etmək üçün sadə müayinə və anamnez toplamaq kifayətdir. Müalicə, lakin, əsasən, bu patologiyanın səbəbindən asılıdır, buna görə də, sonrailk yardım göstərmək üçün daha çox araşdırma aparılır.
Xüsusən də ultrasəs, ultrasəs, zərb, rentgenoqrafiya (onurğanın zədələnməsinə şübhə varsa), maqnit rezonans və ya kompüter tomoqrafiyasından sonra orqanizmin tam vəziyyəti haqqında məlumat əldə etmək olar.
Kəskin sidik tutma: təcili yardım
Belə bir vəziyyətə dair şübhələr və simptomlar varsa, təcili yardım çağırılmalıdır - heç bir halda bu problemə məhəl qoyulmamalıdır. Kəskin sidik tutma üçün ilk yardım sidik kisəsinin təcili boşaldılmasına qədər azaldılır. Bu halda üsul birbaşa səbəbdən asılıdır.
Məsələn, sidik yollarının sıxılması səbəbindən (məsələn, prostatit və ya adenoma ilə) boşalma ilə bağlı problemlər yaranarsa, sidik kisəsi qliserinə batırılmış standart rezin kateterdən istifadə edərək kateterizasiya edilir. Belə bir proseduru təkbaşına həyata keçirmək mümkün olmadığı üçün tibb işçilərinin köməyi sadəcə zəruridir.
Refleks pozğunluqları nəticəsində yaranan kəskin sidik tutulmasında ilk yardım fərqli görünə bilər. Məsələn, xəstəyə uretral sfinkterləri rahatlamağa kömək etmək üçün isti oturma vannası və ya duş qəbul etmək tövsiyə oluna bilər. Bu cür manipulyasiyalar təsirsizdirsə və ya onları həyata keçirmək üçün vaxt yoxdursa, sidik kisəsinin boşaldılması dərman vasitəsi ilə baş verir. Bu məqsədlə Novokain xəstəyə intrauretral, Prozerin, Pilokarpin və ya digərləri isə əzələdaxili olaraq verilir. Bundan əlavə, bu da təsirli olacaq.kateterizasiya.
Müasir tibbdə hansı müalicə üsullarından istifadə olunur?
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, kəskin sidik tutma üçün təcili yardım sidik kisəsinin məzmununun boşaldılmasına qədər azaldılır. Bir qayda olaraq, bu, bir kateter istifadə edərək həyata keçirilir (tercihen rezin, çünki metal bir cihaz uretranın divarlarına zərər verə bilər). Gecikmənin səbəbi refleksdirsə və ya sinir sisteminin travması ilə əlaqədardırsa, bu üsul əladır.
Təəssüf ki, heç də hər halda sidiyi çıxarmaq üçün kateterdən istifadə etmək olar. Məsələn, kəskin prostatitdə sidik kanalında daşların olması, kateterizasiya kifayət qədər təhlükəli ola bilər.
Kateterin daxil edilməsi mümkün olmadıqda, həkim sistostomiya (suprapubik nahiyədə vezikal fistula) və ya sidik kisəsinin suprapubik ponksiyonunu həyata keçirə bilər.
Əlavə terapiya artıq birbaşa olaraq bu vəziyyətin inkişaf səbəbindən və onun şiddətindən asılıdır. Məsələn, sidik kisəsinin zədələnməsi zamanı detoksifikasiya, hemostatik, antibakterial və şok əleyhinə müalicə kömək edir.
Kişilərdə kəskin sidik tutma başqa hansı tədbirləri tələb edir? Kəskin prostatitin səbəb olduğu oxşar vəziyyətin müalicəsi adətən antiinflamatuar dərmanların və geniş spektrli antibiotiklərin (məsələn, Sefalosporin, Ampisillin) qəbulunu əhatə edir. Əksər hallarda, artıq terapiyanın başlamasından bir gün sonra sidik normala qayıdır. Müalicə kursu həmçinin rektal süpozituarların istifadəsini əhatə edirbelladonna, antipirin ilə isti lavmanlar, oturaq isti vannalar, perineumda istiləşmə kompresləri. Bütün bu tədbirlər heç bir nəticə vermədikdə, kateterizasiya nazik elastik kateterdən istifadə edilərək həyata keçirilir və əlavə tədqiqatlar aparılır.
Neyrogen disfunksiyanın olması halında dərman müalicəsi aparılır. Sidik kisəsi detrusorunun atoniyasını aradan qaldırmaq üçün Prozerin, Aceclidin kimi dərmanlar, həmçinin papaverin hidroxlorid və ya atropin sulfat məhlulu istifadə olunur (yeri gəlmişkən, atropinin tez-tez təkrar yeridilməsi detrusor spazmına və yenə də kəskin sidik ifrazına səbəb ola bilər. saxlanılır, buna görə də bu dərman çox diqqətlə istifadə olunur).
Sidik axınının pozulması qorxu, emosional gərginlik və ya hər hansı psixi pozğunluq nəticəsində baş veribsə, xəstələrə həmçinin dərmanlar, isti vannalar, yataq istirahəti və sakitləşdirici mühit verilir. Bəzən sakitləşdirici dərmanlar qəbul etmək mümkündür. Ən ağır hallarda psixiatrın müayinəsi və konsultasiyası tələb olunur.
Əməliyyat nə vaxt lazımdır?
Kəskin sidik tutmasının gətirib çıxara biləcəyi bir çox xoşagəlməz və hətta təhlükəli fəsadlar var. Təcili yardım və düzgün dərman müalicəsi, təəssüf ki, həmişə problemi aradan qaldıra bilməz. Bəzi hallarda əməliyyat sadəcə zəruridir. Məsələn, sidik yollarının və ya sidik kisəsinin yırtılması halında cərrahın köməyi lazımdır.
Əməliyyat gecikmənin səbəbi ancaq cərrahi yolla çıxarıla bilən daşlardırsa həyata keçirilir. Bundan əlavə, atgüclü prostat böyüməsi (hiperplaziya), sidik axınının normallaşdırılmasının yeganə yolu artıq toxumaların çıxarılmasıdır. Eyni şey qadınlarda çanaq sümüyündə şişlərin və ya digər yenitörəmələrin mövcudluğuna da aiddir.
Əlbəttə ki, cərrahi müdaxilə ilə bağlı qərarı iştirak edən həkim verir.
