Şəkər səviyyəsinin kritik azalması, onun artması kimi, istər-istəməz orqanizmin fəaliyyətinin pozulmasına və müxtəlif patologiyaların yaranmasına səbəb olur. Qanda nəzərəçarpacaq dərəcədə qlükoza çatışmazlığı nəticədə hipoqlikemik koma ilə ifadə tapır - beynin bədəndə şəkərin güclü düşməsi və ya olmamasına reaksiyası nəticəsində yaranan vəziyyət. Bu patoloji sürətlə inkişaf edir: hipoqlikemiyanın kiçik simptomlarından onun ifrat təzahürünə qədər.
Tibbi qeydiyyatda olan hipoqlikemik koma
Həkimlərin diaqnoz qoymaq və dərman seçmək üçün istifadə etdiyi Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı ICD kimi qısaldılmışdır. ICD hipoqlikemik komanı diabetes mellitusun başlığına aid edir (E10 - E14), fəsadların mövcudluğundan asılı olaraq alt başlıqlara bölünür, onlardan biri komanın özüdür, həmçinin ketoasidoz, daxili orqanların, görmə orqanlarının zədələnməsi və sinir sistemi.
Patologiyanın inkişafının əsas səbəbi
Hüurun itirilməsi və komaya düşmə ildırım sürətində baş vermir və həmişə müxtəlif səbəblərə malikdir. Hipoqlikemik komanın bir çox səbəbi var, lakin onlardan ən vacibi beyin hüceyrələrini və digər həyati orqanları qidalandıran qanda kəskin qlükoza çatışmazlığıdır. Bu, nəticədə hipoqlikemiya kimi xəstəliyin kəskinləşməsinə gətirib çıxarır, onun ağır forması komadır.
Şəkər çatışmazlığının səbəbi nədir?
Aşağıdakı hərəkətlər qan şəkərinin kritik çatışmazlığına səbəb ola bilər:
İnsulin hormonunun bədənə həddindən artıq daxil olması
Bu hormonun əsas vəzifəsi diabetli insanlarda qanda artıq qlükozanı neytrallaşdırmaqdır. Qəbul edilən insulin həddini ciddi şəkildə aşmaq aşağı qlükoza səviyyəsinə və sonrakı komaya səbəb ola bilər.
Spirt içmək
Spirt qaraciyərdə qlükozanın sintezini və şəkərin qana daşınmasını maneə törədir, çünki qaraciyər yığılmış ikiqat yükün (spirtlərin çıxarılması və qlükoza istehsalı) çətin öhdəsindən gələ bilir. Nə qədər çox spirtli içki qəbul etsəniz, hipoqlikemiya inkişaf ehtimalınız bir o qədər yüksək olar.
Xüsusi pəhrizə əməl etmirəm
İnsulin inyeksiyaları karbohidratlarla zəngin qida ilə müşayiət olunmalıdır. Məsələn, qeyri-adi fiziki fəaliyyət fonunda karbohidratların olmaması qeyri-sağlam hipoqlikemik vəziyyətin inkişafı üçün ümumi şərtdir və nəticədə hipoqlikemik komanın səbəbidir.
Mədə altı vəzinin düzgün işləməməsi
Bildiyiniz kimi, mədə altı vəzi orqanizmdə insulin istehsalının mənbəyidir, kimyəvi qarşılıqlı təsirlər nəticəsində qanda qlükozanın səviyyəsini aşağı salır. Lakin, həddindən artıq insulin istehsal olunarsa və onun miqdarı istehsal olunan qlükoza miqdarından artıq olarsa, hipoqlikemiya və sonrakı koma inkişaf edə bilər.
Patoloji vəziyyətin simptomları
Komaya düşməzdən əvvəl, hipoqlikemiyadan əziyyət çəkən bir xəstə bir neçə mərhələdən keçir, birindən digərinə keçərkən, mənfi təzahürlərin artması və mümkün nəticələrin pisləşməsi ilə xarakterizə olunur. Bu mərhələlərdə hipoqlikemik komanın zərərsizdən ölümcül olana qədər əsas simptomları nəzərdən keçirilə bilər.
Ümumi nasazlıq. Baş ağrısı, bol soyuq tər, dərinin solğunluğu, aclıq hissləri və bəzən aşağı bədən istiliyi şəklində özünü göstərir. Adi vəziyyətdə xəstə üçün qeyri-adi davranışın görünüşü də mümkündür: həddindən artıq əsəbilik, əsassız əyləncə və ya apatiya.
Hipoqlikemiyanın təzahürü. Xəstənin vəziyyəti tədricən pisləşir, simptomlar daha təhlükəli olur. Orta beyin hipoqlikemiyanın inkişafında iştirak edir. Nəbz sürətlənir və taxikardiyaya çevrilir, qan təzyiqi təhlükəli dəyərlərə yüksəlir, bir insan ürəkbulanma və qusma ilə narahat ola bilər. Bu mərhələ epilepsiyaya bənzər görünüşdə qolların və ayaqların qıcolmaları ilə xarakterizə olunuruyğun.
Koma mərhələsi
Bu mərhələdə hipoqlikemiyanın sonuncu və ən təhlükəli forması özünü göstərir - koma, xəstə huşunu itirir. Nəbz və qan təzyiqi tədricən məqbul dəyərlərə enir, konvulsiyalar yox olur və nəfəs bərabərləşir. Göz bəbəkləri bir qədər genişlənir və işığa cavab vermək qabiliyyətini saxlayır.
Bütün əsas göstəricilərdə (təzyiq, bədən istiliyi) azalma davam edir. Həm də hipoqlikemik komanın bir əlaməti hesab edilə bilər. Bu zaman xəstənin əzələləri tonusunu itirir, bəzi reflekslər fəaliyyətini dayandırır. Gələcəkdə tərləmə artır və nəbzin müntəzəmliyi yox olur: yavaşlamadan yeni bir artıma qədər. Dərin koma təhlükəlidir, çünki bu zaman beyin ödemi bütün sonrakı nəticələrlə inkişaf edə bilər.
Nə etməməli
Hipoqlikemik komada təcili yardım mümkün qədər tez göstərilməlidir, gecikmənin hər dəqiqəsi ciddi fəsadların riskini artırır. Əvvəla, qeyd etmək lazımdır ki, heç bir halda xəstəyə özü ilə apardığı insulin dozasını vurmamalısınız. Bu, yalnız hiperqlikemiya (qanda qlükozanın icazə verilən səviyyəsini aşması) zamanı müsbət təsir göstərir, onu adi gözlə hipoqlikemiyadan ayırmaq mümkün deyil.
Təcili yardım çağırdıqdan sonra xəstəyə doğaçlama vasitələrlə kömək etmək lazımdır. Hipoqlikemik koma üçün tədbirlər sürətli, lakin qəsdən olmalıdır. Xəstəyə heç bir dərman vermək lazım deyil, hətta özünə inam yoxdursa, adrenalin kimi maddələr də yeritmək lazımdır. Bu cür manipulyasiyalara yalnız təcili yardım maşını çox uzandıqda və xəstənin göz bəbəkləri işığa reaksiyasını itirdikdə məntiqlidir.
Ediləcək işlər
Xəstə depressiyadadırsa, lakin hələ də danışmaq və hansısa şəkildə hərəkət etmək qabiliyyətini saxlayırsa, o zaman onu böyrünə qoymaq və ya oturma vəziyyətinə gətirmək lazımdır. Sonra onun ağzına böyük dozada şəkər (şirə, şirin çay, şərbət) olan bir içki tökməyi unutmayın.
İdeal olaraq, xüsusi qlükoza məhlulu. Həddindən artıq hallarda, bir parça zərif şəkər verin. Əlinizdə təqdim olunan siyahıdan heç bir şey yoxdursa, onu yanağına vura və ya bərk sıxa bilərsiniz. Sadəcə olaraq, hiss olunan ağrı impulsuna səbəb olur. Bu, xəstəni yüngül komadan çıxarmağa kömək edəcək.
İnsanın ağır mərhələsində olan hipoqlikemik komaya təcili yardım göstərmək daha çətindir, çünki boğulma ilə təhlükəli olan udma refleksi yox olur. Bu zaman dilin altına ya tərkibində qlükoza olan xüsusi gel, ya da qalın bal qoymaq lazımdır. Xoşbəxtlikdən, hətta dərin komada da insan dilin altındakı boşluq vasitəsilə maddələri udmaq qabiliyyətinə malikdir.
Diaqnostika
Xəstə təcili yardım maşını ilə xəstəxanaya aparıldıqdan sonra növbəti mərhələ - hipoqlikemik komanın diaqnozu başlayır. Bu, sağlamlıq vəziyyətinin ümumi mənzərəsini müəyyən etməklə başlayır: həkimlər xəstə və ya onun ailəsi ilə patoloji vəziyyətin inkişafına səbəb ola biləcək müxtəlif xəstəliklər haqqında danışırlar, həmçininxəstənin komaya düşməzdən əvvəl hansı simptomlarla qarşılaşdığını öyrənin. Bu mərhələ anamnez toplanması adlanır - xəstənin xəstəliyi haqqında lazımi məlumat, bunun əsasında sonrakı müalicə qurulacaq.
Laboratoriya testləri də məcburidir, əsası qlükoza üçün qan testidir. Bir qayda olaraq, gələn xəstələrin əksəriyyətində bu məzmun çox kiçikdir və normadan çox fərqlənir. Baxıcılar həmçinin hipoqlikemik komanın xarici təzahürlərinin şiddətini yoxlayır və qiymətləndirirlər: quru və solğun dəri, həddindən artıq tərləmə, göz bəbəyinin reaksiyası, əzaların titrəməsi və s.
Lakin düzgün diaqnoz qoymaq üçün yalnız xarici əlamətləri öyrənmək heç vaxt kifayət etmir. Buna görə də müalicə kursunu təyin edərkən kompüter tomoqrafiyası, EEG və MRT də istifadə olunur.
Yüngül koma üçün tibbi yardım
Bütün lazımi tədbirlər görüldükdən sonra xəstəyə vaxtında tibbi yardım göstərilib, lazımi müayinələr aparılıb, ağır formada komadan xilas olmuş xəstələr müalicə üçün xəstəxanaya yerləşdirilib.
Adətən, hipoqlikemiyanın simptomları və onun nəticələri kifayət qədər tez və sadəcə olaraq bədənə bir doza qlükoza yeridilməklə aradan qaldırılır, bunun sayəsində qanda şəkərin səviyyəsi normallaşır. Bunun üçün ya venadaxili istədiyiniz məhlulu daxil etmək, ya da şəkər tərkibli bir şey yemək və ya içmək kifayətdir. Bundan sonra karbohidratlarla zəngin yemək təşkil etməlisiniz.
Lakin əgər hipoqlikemiya rəvan getməsə də, ağır hipoqlikemiya ilə nəticələnərsəKim, sonra xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır. Bir qayda olaraq, qlükoza məhlulunun müntəzəm yeridilməsi ilə xəstənin patoloji vəziyyəti normal vəziyyətə gətirilir.
Dərin koma üçün tibbi yardım
Daha ciddi hallarda, insan orqanizmində kifayət qədər qlükoza səviyyəsi olsa belə, komadan çıxa bilmədikdə, terapiya çətinləşir və istifadə olunan dərmanların siyahısı Qlükaqon, Prednizolon, Mannitol və ürək və qan damarlarının tonunu qorumağa yönəlmiş prosedurlar həyata keçirilir. Koma nə qədər uzun sürərsə, mərkəzi sinir sistemi bir o qədər çox dəyişir və insult və ya infarkt riski bir o qədər yüksək olur.
Lakin əksər hallarda xəstə bir neçə gündən sonra ayağa qalxır. Şəkər səviyyəsi normaya çatdıqdan sonra hipoqlikemik komanın müalicəsi uğurlu hesab edilə bilər. Gələcəkdə xəstə ciddi pəhriz saxlamalı, yeməkləri unutmamalı və şəkər səviyyəsinə nəzarət etməli, həmçinin həkimin təyin etdiyi dərmanları qəbul etməlidir.
Komanın mümkün nəticələri
Hipoqlikemik komanın nəticələrinin şiddəti göstərilən ilk yardımın keyfiyyətindən və tibb müəssisəsində göstərilən qayğının keyfiyyətindən asılıdır. Çox şey xəstənin nə qədər komada qalmasından asılıdır. Bu vəziyyət qısa müddətli olsaydı, fəsadların riski minimaldır. Qlükoza səviyyəsi normallaşan kimi hipoqlikemik komanın simptomları və nəticələri tezliklə yox olur.
Lakin, olduğu kimiyuxarıda qeyd edildiyi kimi, uzun bir koma beynin strukturunda geri dönməz dəyişikliklərə səbəb olur, əzələ atrofiyasına və daxili orqanların və qan damarlarının işinin tonunun azalmasına səbəb olur. Qeyd etmək lazımdır ki, uzun müddətli koma ilə damar tonunun azalması ən ciddi nəticələrdən biri deyil. Daha böyük narahatlıq beyin ödemidir.
Mümkün Fəsadlar
Beyin ödemi fərqli xarakter daşıya bilər. Bu qan damarlarının, boz maddənin və ya beyin sapının şişməsi ola bilər. Sonuncu ən təhlükəlidir, çünki o, orqanizmin həyati funksiyalarını pozur: tənəffüs, qan dövranı və başqaları.
Bununla belə, ödem hipoqlikemik komanın ən ciddi fəsadlarından biridir, onun ödemli təbiətinə görə deyil, venoz təzyiqin sonrakı artması və beyin təzyiqinin azalması, nəticədə ya insult, ya da insult ilə nəticələnir. ölümcül meningit. Əslində, beyin ödemi xəstə üçün ölüm-qalım problemi yaradır ki, bunu yalnız tam təchiz olunmuş klinikada səlahiyyətli həkim həll edə bilər.
Ümumi nəticə
Hipoqlikemik koma hipoqlikemiya kimi patoloji vəziyyətin inkişafının son mərhələsidir. Şəkərli diabet xəstələrində mənfi patologiyanın formalaşmasının səbəbi insulinin yeridilmiş dozasının təsadüfən artması və ya karbohidrat pəhrizinə riayət edilməməsi nəticəsində qan şəkərinin səviyyəsinin kritik azalmasıdır.
Hipoqlikemiyanın özü düzgün və vaxtında müalicə ilə təhlükəli deyil, bütün simptomlar və mümkün fəsadlar qanda qlükoza səviyyəsindən sonra yox olur.bədən normala qayıdır. Ancaq təcili yardım xəstəyə çox uzun sürdüsə və ya ilk yardım düzgün göstərilmədisə, bir insanın sağlam həyatı üçün real təhlükə var - hipoqlikemik koma. Əksər hallarda xəstəxanada müalicə və evdə sonrakı sağalma müddəti, həmçinin müntəzəm profilaktika tələb olunur.
Koma, ilk növbədə, beyin ödemi kimi ağırlaşmaların inkişaf ehtimalına görə təhlükəlidir, bu, ən azı uzun sürən komaya və qan damarlarının və əzələlərin atrofiyasına səbəb ola bilər və ən çox insult və qaçılmaz ölümlə nəticələnə bilər. Buna görə də, həkimlər həmişə bir insanın komaya düşdüyü bir vəziyyətə qədər hipoqlikemiyanın inkişafının qarşısını almağa çalışırlar. Bu proses “kəsmə” adlanır.
