Hipoqlikemik vəziyyət, insanın qanında şəkərin (qlükoza) miqdarı azaldıqda, hər bir insanda, xüsusən də ekzokrin pankreas xəstəliklərindən əziyyət çəkənlərdə ola bilər. Təcili yardımın ən qısa müddətdə çox vacib olduğu hipoqlikemik koma, demək olar ki, həmişə diabet xəstələrinin çoxluğudur. Ən çox əziyyət çəkənlər 1-ci tip (insulindən asılı) diabetlə kifayət qədər “layiqli” təcrübəsi olanlardır.
Hipoqlikemik komanın təhlükəsi nədir? Sinir sisteminin zədələnməsi, daha dəqiq desək, beyin ödemi. Fakt budur ki, bədənə daxil olan qlükozanın demək olar ki, yarısı beyin tərəfindən istifadə olunur. Hipoqlikemik koma baş verərsə, təcili yardım gecikir, beynin kifayət qədər enerjisi yoxdur, "tam gücdə" işləyə bilmir, yəni "yuxu rejimini" işə salır. Bu rejimdə uzun müddət qalmaq vəziyyəti daha da ağırlaşdırır, çünki qlükoza olmayan qan özündə daha az su saxlaya bilir (osmotik təzyiq).azalır), bu "artıq" maye toxumalara, ilk növbədə beyin toxumasına gedir. Sağlam bir insanda qlükoza səviyyəsinin azalmasına cavab olaraq, qaraciyərdəki deposundan lazımi qlükozanın sərbəst buraxılmasına yönəlmiş daha çox insulin antaqonisti hormonları kompensasiya olunursa, diabet xəstələrində bu tənzimləmə pozulur.
Bundan əlavə, şəkərli diabet zamanı təkcə “sadə” insulin deyil, həm də uzunmüddətli təsir göstərən uzunmüddətli insulin təyin edilir. Doza həddinin aşılması və ya qan şəkərinin konsentrasiyasının azalmasına səbəb olan müəyyən hərəkətlər ilə yuxuda hipoqlikemik vəziyyət baş verə bilər, insan tərəfindən vaxtında tanınmır və komaya çevrilir.
Niyə hipoqlikemik koma yaranır? Təcili yardım və simptomlar
Hipoqlikemiyanın səbəbi təkcə şəkərli diabet deyil, lakin bu, ən çox rast gəlinən vəziyyətdir. Digər hallarda, bir şəxs şəkər səviyyəsinin azalmasının ilkin təzahürlərini hiss edə və hərəkətə keçə bilər (yeyə bilər), lakin xəstəliyin uzun müddət "təcrübəsi" halında bu baş verə bilməz və komaya gələcəkdir. Qlükoza səviyyəsi 2,5 mmol / litrdən aşağı düşdükdə baş verən komadır (normanın aşağı həddi 3,3 mmol / litrdir, bir çox diabet xəstələri üçün "adi səviyyə" 7-8 mmol / litrdir və ondan aşağı olan hər şey artıqdır. hipoqlikemiya hisslərinə səbəb olur).
Şəkərli diabetli xəstədə hipoqlikemik koma aşağıdakı səbəblərə görə yarana bilər:
- insulinin qəsdən və ya təsadüfən həddindən artıq dozası;
- oral antidiyabetik agentin həddindən artıq dozası;
- insulin enjeksiyonundan 30-40 dəqiqə sonra oruc tutmaq və ya az miqdarda yemək yemək;
- şəxs əvvəllər hesablanmış dozanı özünə inyeksiya etdikdə, lakin bundan əvvəl fiziki aktivliyi artırdıqda;
- insulinin inyeksiya cədvəlini pozmaqla. Burada qeyd etmək lazımdır ki, şəkərli diabetdən əziyyət çəkən bir şəxs xəstəxanaya yerləşdirilirsə, glisemik profili təyin etmədən insulini "əvvəlki kimi" qəbul etməməlidir: az və ya çox ağır xəstəlik "kompensasiyanı pozur" və insulin dozaları təyin edilməlidir. hər gün, iştirak edən həkim qanda şəkərin səviyyəsini öyrəndikdən sonra təyin edilir;
- spirt qəbul etdikdən sonra: etil spirti lazım olduqda əlavə qlükoza istehsalına cavabdeh olan fermentlərin fəaliyyətini azaldır. Yəni spirt qoruyucu mexanizmlərə "yolu bağlayır".
Hipoqlikemiyanın digər səbəbləri:
- uzunmüddətli oruc tutmaq, xüsusən də insan fiziki cəhətdən çox işlədikdə;
- sağlam bir insanın özünə və ya başqa bir şəxsə qəsdən insulin yeritməsi;
- pankreas nekrozu, kəskin pankreatit və hepatit;
- bədəndə insulin istehsal edən bir şişin olması.
Komanın özündən əvvəl bir müddət (bir neçə saata qədər) aşağıdakı simptomlar müşahidə oluna bilər:
- uyğun olmayan davranış (tez-tez - aqressiya);
- zəiflik, yorğunluq;
- əl sıxma;
- hər yeri titrəyir;
- çox aclıq hiss edirəm.
Eyni zamanda, çox vaxtadam soyuq yapışqan tərlə örtülür, solğunlaşır, nəbzi hiss olunur. Sonra insan sakitləşə, dincəlmək üçün uzana bilər və yan tərəfdən soyuq tərin sərbəst buraxılmasının davam etdiyi və yuxunun narahat olduğu nəzərə çarpır, insan tez-tez qışqırır, xəyalpərəst arzularını bildirir. Onu oyatmağa çalışsanız, o, ilkin reaksiya verə bilər, lakin adətən gözlərini açmadan və ətrafındakıları tanımır. Bu başlanğıc hipoqlikemik komadır. Təcili yardım indi göstərilməlidir.
Ona görə də şəkərli diabet xəstəsində qeyri-adekvatlıq, aqressivlik və oriyentasiya pozğunluğu hiss edirsinizsə (hətta vaxtaşırı yaxşı olduğunu cavablandırsa da), lakin əlinizdə qlükometr yoxdursa, hipoqlikemik vəziyyətdə olduğu kimi yardım göstərin.: qanda şəkərin çox olması, aşağı olduğu vəziyyət kimi həyat üçün elə bir təhlükə yaratmır. Bu hipoqlikemik vəziyyətdədir (koma) dəqiqələr sayılır, yüksək şəkər səviyyəsinin səbəb olduğu komanın isə 30-40 dəqiqədən sonra kömək göstərildiyi təqdirdə ölüm və əlilliyə səbəb olma ehtimalı azdır.
Hipoqlikemik Komaya Yardım
Qlükoza məhlulunun venadaxili yeridilməsindən ibarətdir. Evdə qlükometr olsa yaxşıdır. İntravenöz inyeksiya texnikasını bilirsinizsə, hipoqlikemiya əlamətləri görünəndə 20-40 ml miqdarında seyreltilməmiş 40% qlükoza yeridə bilərsiniz. Sonra damardan çıxmayın. Qlükaqon əzələdaxili yeridilə bilər (əgər varsa).
Başqası təcili yardım çağırsın (xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunacaq, xüsusən də uzun müddətli dərmanın həddindən artıq dozası olduqdainsulin).
Şüur bərpa olunmayıbsa, daha 20 ml eyni qlükoza hazırlayın, 1 ampul "Prednisolone" və ya "Dexamethasone" venadaxili daxil edin, onu 10 ml izotonik natrium xloriddə seyreltin. Bu, qlükometrdə şəkər səviyyəsinə nəzarət edilmədən edilirsə, təcili yardım gələnə qədər başqa heç nə etməyin.
Qohumlar venadaxili inyeksiya texnikasını bilmirlərsə və evdə qlükaqon yoxdursa (bu kifayət qədər bahalı dərmandır) hipoqlikemik koma zamanı ilk yardım aşağıdakı kimidir:
- xəstəni yan üstə qoyun, nəfəsinin dayanmaması üçün onu izləyin;
- daha çox oksigen almaq üçün pəncərəni, pəncərəni açın;
- mümkünsə dilin altına bir-iki kiçik (bir-bir) zərif şəkər qoyun və bu şəkərin udmamasına əmin olun, huşsuz vəziyyətdə olan xəstənin çənələrini hərəkət etdirərək., belə bir parça ilə onun tənəffüs yollarını bağlayın.
Komada olan xəstəyə içki vermək olmaz: beləliklə siz bu mayeni ancaq ağciyərlərə tökəcəksiniz, o zaman belə nəticələri sağ altmaq çox çətin və bəzən hətta mümkünsüz olacaq.
Bir insanı hələ huşunu itirmiş, lakin qeyri-adekvat və həyəcanlı halda tuta bilmisinizsə, ona şirin qazlı su, şəkər və ya bal ilə ilıq su, sadəcə bir konfet və ya bir qaşıq bal verməyə çalışın. Bu təhlükəli vəziyyəti özünüz belə karbohidratlarla dayandırsanız belə, təcili yardım çağırmaq mütləqdir.
