İşemik böhran - beyin və ürək əzələsində qan dövranının pozulduğu vəziyyət. Bu, serebral hipertansif böhran üçün variantlardan biridir. Bu vəziyyət hipertansif patologiyaya və ya arterial hipertenziyaya əsaslanır. Risk qrupuna yüksək qan təzyiqi narahatlıq yaratmayan insanlar daxildir. Və böhran qan təzyiqi 140/100-ə yüksəldikdə artıq gələ bilər.
Tibblər hələ də böhranın niyə baş verdiyinə aydın cavab verə bilmirlər, çünki belə bir pozuntu hələ tam öyrənilməmişdir.
Hücumun başladığını necə başa düşmək olar?
İşemik böhranın simptomları olduqca müxtəlifdir və qeyri-spesifikdir. Bəzi hallarda, bir insanın emosional vəziyyətində uğursuzluqlar kimi qəbul edilir. İlkin mərhələdə, bir qayda olaraq, sinir sisteminin artan həyəcanlılığı və əvvəllər müşahidə olunmayan enerjinin artması müşahidə olunur.
Digər xəstələrdəəksinə, artan əsəbilik, hətta aqressivlik var, heç bir səbəb olmadan ağlaya bilərlər. Bəzi insanlar taxikardiyanın başladığını, həddindən artıq tərləmənin göründüyünü və qorxu hissi əzab verdiyini görürlər. Qusma və ardınca ürəkbulanma başlaya bilər.
Gələcəkdə işemik böhranın simptomları tamamilə bölgənin təsirləndiyi yerdən və təsirlənmiş ərazinin genişliyindən asılıdır. Gözlər qarşısında "sineklər", göz qapaqlarında təzyiq hissi və digər görmə pozğunluqları ola bilər. Bəzi xəstələrdə qeyri-sabit yeriş var, orientasiya pozğunluğu hiss edirlər. Digər xəstələr üzün simmetriyasının pozulmasından əziyyət çəkirlər və ya nitq aparatının artikulyasiyasında problemlər var.
Lakin bütün xəstələrdə açıq simptomlar olmur, bu, yalnız yaxın adamların fərq edə biləcəyi incə psixo-emosional pozğunluqlarda ifadə edilə bilər.
Bu niyə baş verir?
İşemik hipertansif böhranın inkişafı qan dövranı pozğunluqları ilə əlaqələndirilir. Bu vəziyyət stresli vəziyyətlər üçün xarakterikdir. Bu, hava dəyişikliklərinə və ya hipotermiyaya, həddindən artıq istiləşməyə çox həssas olan insanlarda da baş verə bilər. Başqa səbəblər də var: qida yükü, fiziki həddən artıq gərginlik və s.
Hətta çoxlu miqdarda spirtli içkilər böhrana, bədənin həddindən artıq istiləşməsinə və ya ağır işlərə səbəb ola bilər. Duzlu qidalara çox aludə olan insanlar böhrandan əziyyət çəkə bilərlər. Müəyyən əczaçılıq dərmanlarının uzun müddətli istifadəsi səbəb ola bilərhücum. Eyni zamanda, bu cür hücumları dayandırmaq olduqca çətindir.
Və təbii ki, antihipertenziv dərmanları vaxtında qəbul edən hipertansif xəstələr risk altındadırlar. Qadınlarda tez-tez menopoz zamanı böhran baş verir.
Bu necə olur?
İşemik böhran həmişə qəfil baş verir. Stress və ya digər yük nəticəsində arteriol tonusu artır və ya ürək çıxışı artır və nəticədə qan təzyiqinin sürətlə artması müşahidə olunur. Və bu, regional qan axınına və ürək əzələsinə ən güclü yükdür.
Kim risk altındadır?
Hipertoniyalı xəstələrə əlavə olaraq aşağıdakı patologiyaları və ya problemləri olan şəxslərdə işemik hücum baş verə bilər:
- şəxs hormonal dərman qəbul edirsə;
- alkoqol həvəskarları üçün;
- piylənmə üçün;
- anamnezdə prostat adenoması diaqnozu varsa;
- böyrək problemləri üçün;
- genetik meyl varsa.
Qaran dövranı və ya ürək əzələsi pozğunluğu (ürək astması və ya koronar sindrom, koronar xəstəlik) olan insanlar risk altındadır.
Uşaqlıqda hücum ola bilərmi?
Etiraf etmək təəssüf doğurur, lakin uşaqlarda da işemik böhran ola bilər. Bu vəziyyətin səbəbləri böyüklər vəziyyətində olduğu kimidir. Körpənin böyrək çatışmazlığı, beyin zədəsi və ya intrakranial hipertansiyon varsa, onda bir hücumun baş verməsi olduqca mümkündür. Həmçinin risk altındadırlartip 2 hipertansiyonu olan uşaqlar.
Mümkün Fəsadlar
İşemik böhran keçirən şəxsin vəziyyəti çox ağır kimi xarakterizə olunur. Buna görə də, problemi vaxtında diaqnoz etmək və hücumu dayandıracaq bütün tədbirləri görmək çox vacibdir. Yanlış diaqnoz qoyulduğu və ya ilk yardım göstərilmədiyi hallarda aşağıdakı ağırlaşmalar baş verə bilər:
- tromboz;
- azotemiya;
- ağciyər ödemi;
- böyrək çatışmazlığı;
- arterial emboliya.
Hücum nəticəsində ürək əzələsi zədələnirsə, aritmiya və ya taxikardiya inkişaf edə bilər.
Diaqnoz necə qoyulur?
Aydındır ki, hücumun lap əvvəlində böhranın təzahürlərini azaldacaq bütün tədbirləri görmək lazımdır. Xüsusən də hər şey küçədə və ya evdə baş veribsə, insanın başına gələnləri dəqiq başa düşmək mümkün deyil.
Əgər böhran xəstəxanada baş veribsə, o zaman qan təzyiqinin eyni vaxtda ölçülməsi və azalması ilə şikayətlərə aydınlıq gətirilir. Həkim xəstənin ümumi vəziyyətini qiymətləndirir, tendon reflekslərini yoxlayır, ürək əzələsini və ağciyərləri auskultasiya edir. Beynin MRT-si, elektrokardioqrafiya, qan damarlarının ultrasəs diaqnostikası aparıla bilər.
Hücum dayandırıldıqdan sonra xəstə ixtisaslaşdırılmış mütəxəssislərə göndərilməlidir: ayrı-ayrı orqanların sağlamlıq vəziyyətini qiymətləndirmək üçün oftalmoloq və nevroloq.
Bərpa üçün proqnoz
Yüksək qan təzyiqi fonunda işemik böhran ölümə səbəb ola bilər. Əgər ahücumu dayandırmaq üçün bütün tədbirlər vaxtında görülsə, o zaman dərman müalicəsinin müsbət nəticə vermə ehtimalı çox yüksəkdir.
Əlverişsiz proqnoz aşağıdakı hallarda ola bilər:
- gec diaqnoz;
- hücumdan sonra həyatı üçün təhlükə yaradan fəsadların olması üçün böyük şans.
İlk Yardım
Əgər bir insan xəstələnirsə, o zaman yarı oturma vəziyyətini təmin etməlidir. Yastıqlar başın altına qoyula bilər. İşemik böhran üçün əlavə təcili yardım xəstəyə yüksək təzyiqi azaldan dərmanlar verməkdir. Xəstə əvvəllər hər hansı bir dərman qəbul edibsə, ona kömək etdilər, o zaman verilməlidir, ancaq həkim tərəfindən tövsiyə olunan dozada. Xüsusilə, bu Corinfar və ya Kapoten ola bilər. Sinir sisteminin işini normallaşdırmaq üçün "Valocordin" və ya "Corvalol" verə bilərsiniz.
Əlbəttə, təzyiqi heç bir şəkildə az altmaq mümkün deyilsə, o zaman dərhal təcili yardım çağırmalısınız.
Ətrafda heç kim olmasa nə etməli?
İnsult keçirdiyini hiss edən insan dərhal uzanıb dincəlməyə çalışmalıdır. Bir neçə nəfəs və ekshalasiya etmək, yüksək təzyiq üçün həb qəbul etmək lazımdır.
İşemik böhranın müalicəsi davamlı olaraq istifadə edilən dərmanlarla həyata keçirilə bilər, Captopril, Klaforan və başqaları da tez-tez istifadə olunur. Dərmanlar kömək etmədisə və təzyiq azalmazsa30 dəqiqə ərzində dərhal 03 telefon nömrəsini yığmalısınız.
Vəziyyəti sabitləşdirmək mümkün olduğu hallarda, rahatlamamalısınız, mütləq həkimə müraciət etməli və hadisə barədə məlumat verməlisiniz. Qəbul etdiyiniz dərmanın dozasını tənzimləmək və ya başqası ilə əvəz etmək lazım gələ bilər. Heç vaxt unutmamalıyıq ki, hipertansif xəstələr insultun vaxtında qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq təzyiqlərini ölçməlidirlər.
Müalicə tədbirləri
Əczaçılıq bazarında kifayət qədər geniş çeşiddə dərmanlar təqdim olunur. İskemik böhran kifayət qədər ümumi bir fenomendir, buna görə də yalnız təcili yardım həkimləri deyil, həm də klinisyenlər də onu necə dayandıracağını bilirlər. Xəstəyə və onun yaxınlarına ilk tibbi yardımın əsaslarını bilmək məsləhətdir.
Klonidin
Bu böhran üçün klassik vasitədir. Bu, çox güclü qan təzyiqi aşağı salan agentdir, ona görə də çox diqqətlə istifadə edilməlidir. Tərkibində klonidin olan dərmanlar təzyiqi o qədər tez azaldır ki, çökməyə səbəb ola bilər. Bunu nəzərə alaraq, bu qrupun dərmanları yalnız bir xəstəxanada, xəstə üfüqi vəziyyətdə olduqda istifadə olunur. Buraxılmanın iki forması var: venadaxili administrasiya üçün məhlul və dilin altına tabletlər.
Beta blokerlər
Bu qrupdan olan vasitələr damarların lümenini genişləndirmək, ürək döyüntülərini yavaşlatmaq üçün nəzərdə tutulub. Bu cür hərəkətlər vasitəsilə baş verirdamarların və ürək əzələlərinin divarlarında adrenoreseptorları bloklayır.
Bu qrupdan ən məşhurları bunlardır: Inderal, Metoprolol, Labetalol, Anaprilin.
Kalsium blokerləri
Bu qrupdan olan dərmanlar ürək aritmiyalarının aradan qaldırılmasına və qan təzyiqinin aşağı salınmasına yönəlmiş terapiyada geniş istifadə olunur. Onlardan birini daha ətraflı nəzərdən keçirək.
"Nifedipin": istifadə üçün təlimat, hansı təzyiqlə qəbul edilməlidir?
Bu dərman Sovet İttifaqı dövründən tanınır və onun populyarlığı illər keçdikcə azalmayıb. Dərman kalsium ionlarının ürəyin damarlarına keçid sürətini yavaşlatmağa imkan verir. Nəticədə, damarlarda lümen artır və qan təzyiqi azalır. Bundan əlavə, dərman ürək ritmini normallaşdırır və ürəyə yükü azaldır.
Lakin, dərman nə qədər uzun müddət qəbul edilərsə, Nifedipinin istifadəsinə dair təlimatda göstərildiyi kimi effektivliyi bir o qədər az olur. Hansı təzyiqlə qəbul edilməlidir? Dərman təzyiqin sürəti ən azı 20-25% artırdığı hallarda istifadə üçün göstərilir. Artıq bu səviyyədə, demək olar ki, dərhal, 5-30 dəqiqədən sonra onu qəbul etməyin təsiri görünür.
Bu dərmanın əks göstərişləri var. Taxikardiya varsa istifadə etmək qadağandır, 8 gün əvvəl infarkt olub, dekompensasiya edilmiş ürək çatışmazlığı var. Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi qadağan olunmuş dərman.
Hücum zamanı simptomların şiddətindən asılı olaraq xəstənin çəkisinin hər kiloqramına 0,25-10 mq təyin edilir.
ACE inhibitorları
Bu qrupun dərmanları ən çox hipertoniyanın müalicəsində istifadə olunur, lakin böhranı aradan qaldırmaq üçün də istifadə edilə bilər. Bu cür tabletlər hücumun başlanğıcı zamanı həll olunur. Bu qrupdakı dərmanlara Enap və ya Enam daxildir.
Hamar əzələləri rahatlaşdıran dərmanlar
Əslində bunlar əzələ boşaldıcı təsiri olan dərmanlardır. Məhz bu keyfiyyət sayəsində lümen genişlənir və nəticədə qan təzyiqi azalır. Əslində, bu bir dərmandır - "Dibazol", terapiyada papaverinlə birlikdə olduqca tez-tez istifadə olunur.
Sidikqovucular
Ən çox istifadə edilənlər loop diuretikləridir. Məhz bu dərmanlar demək olar ki, ani təsir göstərir. Ən çox istifadə edilən Furosemiddir.
Bu dərmanların əsas keyfiyyəti ondan ibarətdir ki, istənilən vaxt istifadə oluna bilər və effekti artırmaq üçün sadəcə dozanı artırmaq lazımdır.
Nitratlar
Bu dərman çeşidi tez-tez koronar xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur. Böhranı dayandırarkən aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur: "Naniprus" və ya "Niprid", yəni aktiv tərkib hissəsinin natrium nitroprussid olduğu dərmanlar.
Dərmanlar venadaxili, damcı şəklində verilir. Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq, doza hər kiloqram bədən çəkisi üçün 0,25 ilə 10 milliqram arasında ola bilər.
Böhran yardımının xüsusiyyətləri
Böhranı mümkün qədər tez dayandırmaq üçün dərmanlar venadaxili yeridilir və ya dilin altında həll edilmək üçün verilir. Bu, xəstələrdə bu vəziyyətin çox tez-tez müşahidə edilməsi ilə bağlıdırağızdan dərman qəbul etməyə imkan verməyən ürəkbulanma. Üstəlik, tablet qəbul etdikdən sonra dərman mədə-bağırsaq traktında uzun müddət əmilir. Həmçinin, bir hücum fonunda kiçik arteriyaların daralması müşahidə olunur, yəni qan dövranına udma prosesində iştirak etməlidirlər. Əgər tablet həll olunarsa, o zaman aktiv maddə təkcə qan vasitəsilə deyil, həm də selikli qişa vasitəsilə sorulur, beləliklə, belə sürətli təsir göstərir.
Bir qayda olaraq, müsbət dinamikaya mümkün qədər tez nail olmaq və böhranın fəsadlarından qaçmaq üçün müxtəlif qrupların dərmanları kombinasiyada istifadə olunur.
Hücumdan sonra nə etməli?
İlk növbədə xəstə qan təzyiqini daim nəzarətdə saxlamalı olacaq və bu prosedur ömür boyu göstərilir. Həyatınız boyu təzyiqi az altmaq üçün dərman istifadə etməli olacaqsınız.
Stressli vəziyyətlərdən mümkün qədər qaçınmaq lazımdır. Ağır fiziki fəaliyyəti həyatınızdan çıxarın. Yalnız idman iştirak etməlidir, lakin mülayim və çox gərgin deyil, bu, yoqa, gimnastika ola bilər.
Siqaret çəkməyi və spirtli içki qəbul etməyi dayandırmalı olacaqsınız. Heç bir halda obez olmamalısınız. Davamlı olaraq su balansını lazımi səviyyədə saxlamaq, yəni gündə ən azı 1,5 litr su istehlak etmək lazımdır. Zərərli qidalardan, qızardılmış və yağlı qidalardan imtina etmək lazımdır. Pəhrizdə lif, dənli bitkilər, tərəvəz və meyvələr olmalıdır.
Sağ qalan hər bir insanişemik insult, onun təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün bu qaydalara riayət etməli, mütəmadi olaraq həkimə müraciət edin.
