İnsan monositar erlixiozu Ehrlichia ailəsinə aid bakteriyaların yaratdığı nadir yoluxucu xəstəlikdir. Patoloji bədən istiliyinin kəskin artması, baş ağrısı, əzələ ağrısı (miyalji), titreme, səbəbsiz yorğunluq, zəiflik ilə özünü göstərə bilər. Semptomlar ilkin infeksiyadan bir neçə həftə sonra müşahidə olunur. Bundan əlavə, bir çox hallarda laboratoriya müayinələri qanda qanda trombositlərin sayının azalması (trombositopeniya) ilə yanaşı, ağ qan hüceyrələrinin sayının azalması (leykopeniya) və bəzi qaraciyər fermentlərinin (qaraciyər transaminazalarının) anormal artımını aşkar edir.. Bəzi hallarda simptomlar irəliləyir və ürəkbulanma, qusma, ishal, kilo itkisi, kosmosda oriyentasiya itkisi ilə ifadə edilir. Bir xəstəyə insan monositik ehrlichiosis diaqnozu qoyularsa, müalicə dərhal diaqnozdan sonra aparılmalıdır, çünki adekvat terapiya olmadıqda xəstəlik böyrək və ya tənəffüs çatışmazlığı kimi təhlükəli ağırlaşmalara səbəb olur. Gənələr infeksiyanın daşıyıcısıdır.
Əlamətlər və simptomlar
Simptomları digər yoluxucu xəstəliklərin əlamətləri ilə asanlıqla qarışdırılan insan monositar erlixiozu nisbətən yaxınlarda aşkar edilmiş və tədqiq edilmişdir. Bir qayda olaraq, patologiya Ehrlichi ailəsinin bakteriyalarının daşıyıcısı olan gənə dişləməsindən təxminən üç həftə sonra özünü göstərir. Başlanğıcda xəstələr bədən istiliyində qəfil artım və ümumi zəiflik də daxil olmaqla tipik infeksiya əlamətlərindən əziyyət çəkirlər. Bəzi hallarda bu cür simptomlara dəri döküntüsü əlavə olunur. Ağır infeksiya ilə xəstə iştahını itirir, tez arıqlayır və anoreksiya riski altındadır. Bəzən öskürək, ishal, boğaz ağrısı (faringit) və qarın ağrısı kimi erlixiozun daha nadir əlamətləri də qeyd olunur.
İnsanın monositik erlixiozundan şübhələnən əksər hallarda diaqnoz qan testlərini əhatə edir. Bu müayinələrin nəticələri (qaraciyər fermentlərinin səviyyəsinin anormal artması ilə birlikdə leykositopeniya və trombositopeniyanın birləşməsi) xəstəyə düzgün diaqnoz qoymağa imkan verir. Bəzi hallarda xəstə qaraciyərin iltihabından da əziyyət çəkir (hepatit).
Adekvat müalicə olmadıqda ağır monositik insan erlixiozu inkişaf edir. Bu mərhələdə xəstəliyin simptomları infeksiyanın standart təzahürlərindən fərqlənir və aşağıdakı fenomen və şəraitdə ifadə edilə bilər:
- nəfəs almaqda çətinlik (nəfəs darlığı, təngnəfəslik);
- mədə-bağırsaq traktında qanaxmaya səbəb ola bilən qanaxma pozğunluğu (koaqulopatiya);
- nevrolojibeyin və onurğa beyni (mərkəzi sinir sistemi) infeksiyası nəticəsində yaranan pozğunluqlar.
İnfeksiya mərkəzi sinir sisteminə keçibsə, insanın monositar erlixiozu diaqnozu qoyulan xəstənin beyinində toxuma patoloji dəyişiklikləri (şişlər) var. Bundan əlavə, bəzi hallarda menenjit inkişaf edir - beyin və onurğa beyninin qoruyucu membran membranlarının iltihabı. Serebrospinal maye də infeksiyadan təsirlənə bilər.
Nevroloji təzahürlər
Xəstəliyin nevroloji simptomlarına aşağıdakılar daxildir:
- kosmosda oriyentasiya itkisi;
- işığa patoloji həssaslıq (fotofobiya);
- boyun sərtliyi;
- beyində nəzarətsiz elektrik fəaliyyətinin epizodları (nöbet);
- koma.
- Nadir hallarda müşahidə olunur:
- həddindən artıq intensiv refleks reaksiyaları (hiperrefleksiya);
- könüllü hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması (ataksiya);
- beyinlə əlaqəli on iki cüt sinirdən birinin (və ya daha çoxunun) zədələnməsi səbəbindən üz əzələlərinin motor qabiliyyətinin qismən itirilməsi (kranial sinir iflici).
Monositar erlixioz və insan qranulositar anaplazmozu müalicə olunmazsa, həyati təhlükəsi olan xəstəliklərə çevrilir.
Səbəblər
Təhlil edilən bütün növ patologiyalar Erlichia ailəsinə aid olan bakteriyalardan qaynaqlanır. İnsan monositar erlixiozunun törədicisi qram-mənfi.
İnfeksiyanın əsas səbəbinin gənə dişləməsi olduğuna inanılır. Bu həşəratların bəziləri patogen mikrobların daşıyıcısıdır.
Qan vasitəsilə insan orqanizminə daxil olan Ehrlichi qan və limfa damarları vasitəsilə yayılır. Limfa yoluxucu xəstəliklərlə mübarizə aparmaq üçün nəzərdə tutulmuş hüceyrələri daşıyan bədən mayesidir. Bakteriyalar immun sisteminin sabit fəaliyyətinin saxlanmasında əvəzsiz rol oynayan müəyyən hüceyrələrdə (monositlər və makrofaqlar) məskunlaşır. Bu hüceyrələr bakteriyalar və digər yad elementlər də daxil olmaqla mikroorqanizmləri (faqositoz adlanan proses) udur və emal edir. Bununla belə, erlichia immunitetin təbii müdafiəçilərinə dərindən nüfuz edir və vakuollarda - membranla əhatə olunmuş boşluqlarda böyüməyə başlayır. Xəstəlik təkcə qandakı monositlər və makrofaqları deyil, həm də bədən toxumalarının müəyyən növlərini (o cümlədən, sümük iliyi, limfa düyünləri, qaraciyər, dalaq, böyrəklər, ağciyərlər və onurğa beyni mayesi) təsir edir.
Diferensial diaqnoz: qranulositar anaplazmoz
Bu yoluxucu xəstəliyin əlamətlərini digər patologiyaların əlamətləri ilə asanlıqla qarışdırmaq olar. Ən çox görülən diferensial diaqnozlar monositik erlixioz və insan qranulositar anaplazmozudur.
MEC-dən fərqli olaraq, qranulositar anaplazmoza müvafiq olaraq anaplazma adlı bakteriya səbəb olur. Gənələrin daşıdığı mikroorqanizm müəyyən dənəvər ağ qan hüceyrələrini - neytrofil qranulositlərini yoluxdurur. Bunlarhüceyrələr faqositoz prosesində iştirak edir və adətən zərərli mikrobların məhvinə cavabdehdirlər. Anaplazma ilə yoluxduqda, tipik simptomlar adətən bakteriyaları daşıyan bir gənə tərəfindən dişlənildikdən bir həftə sonra görünür. Demək olar ki, həmişə xəstə hərarət, titrəmə, əzələ ağrısı (mialji), ümumi zəiflik, yorğunluq, baş ağrısından əziyyət çəkir. Bəzən öskürək, qusma və / və ya kosmosda oriyentasiya itkisi də var. Bundan əlavə, qranulositar anaplazmoz insan monositik erlixioz kimi infeksiyaya bənzəyir, həmçinin qan testlərinin nəticələri eyni dərəcədə müəyyən qaraciyər fermentlərinin (hepatik transaminaza) artımını aşkar edir. Tez-tez qan dövranındakı qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsində patoloji azalma nəticəsində yaranan anemiya da diaqnoz qoyulur. Düzgün müalicə olmadıqda, böyrək çatışmazlığının inkişaf riski var. ABŞ-da insan qranulositar anaplazmozu halları ən çox şimal-şərq və qərb ştatlarında bildirilir.
Sennetsu Atəşi
İnsan monositar erlixiozunu (HEM) həmçinin insan erlixiozunun alt növünə aid olan və müvafiq adla - sennetsu erlixiozu olan bakteriyaların törətdiyi çox az başa düşülən və çox nadir yoluxucu xəstəlik olan sennetsu qızdırmasından fərqləndirmək lazımdır. İlkin infeksiyadan bir neçə həftə sonra MEC-in ümumi əlamətlərinə bənzər simptomlar inkişaf edir: bədən istiliyində kəskin artım, baş ağrısı, əzələ ağrısı (miyalji). Bəzi xəstələr yaşayıranoreksiyaya qədər ürəkbulanma, qusma və ya iştahsızlıq. Bundan əlavə, qan testlərinin nəticələri ağ qan hüceyrələrinin səviyyəsinin azalması (leykopeniya) və qaraciyər fermentlərinin anormal artımını göstərə bilər. Sennetsu qızdırmasının daşıyıcısı (və ya daşıyıcısı) hələ dəqiq müəyyən edilməmişdir; bəzi elm adamları bunun İxodes gənələri ola biləcəyini, digər tədqiqatçılar isə bu xəstəliyin çiy balıq yeməkdən sonra yoluxa biləcəyini iddia edirlər. İndiyədək yoluxma halları yalnız Yaponiyanın şərqində və Malayziyada müşahidə olunub.
Lyme borreliozu
Layme borreliozu Borrelia ailəsindən olan spiroket bakteriyalarının yaratdığı yoluxucu xəstəlikdir. Zərərli mikrobların daşıyıcıları qara ayaqlı gənələrdir. Əksər hallarda, bu xəstəlik ilk növbədə dəridə qırmızı bir şişin görünüşü ilə özünü göstərir, əvvəlcə zahirən kiçik qaldırılmış yuvarlaq ləkəyə (papulaya) bənzəyir. Papula sürətlə böyüməyə başlayır və nəticədə diametri ən azı beş santimetrə çatır. Bundan sonra insan monositik erlixiozunu da xarakterizə edən simptomlar görünür. Lyme borreliozuna yoluxma ehtimalı MEC-ə yoluxma riskindən xeyli aşağıdır, lakin diferensial diaqnoz infeksiyanın müəyyən edilməsində zəruri addım olaraq qalır. Lyme borreliozlu xəstələr də tez-tez qızdırmadan (MEK kimi kəskin və təhlükəli deyil), titrəmə, əzələ və baş ağrıları, zəiflik, yorğunluq və iri oynaqlarda ağrı və ya sərtlikdən (infeksion artrit), ən çox dizlərdə şikayət edirlər. Simptomlartəkrarlanan dövrlər şəklində ola bilər. Ağır hallarda, vaxtında müalicə olmadıqda, nevroloji pozğunluqlar və ürək əzələsinin patologiyaları müşahidə olunur. Statistikaya görə, ən çox Lyme borreliozuna ABŞ-ın şimal-şərq ştatlarında rast gəlinir. Bununla belə, yoluxma halları digər ölkələrdə, o cümlədən Çin, Yaponiya, Avstraliya və bəzi Avropa ölkələrində də məlumdur.
İnsan piroplazmozu
İnsan monositar erlixiozu, digər bakteriyalara nisbətən daha çox yoluxma ehtimalı gənələrin daşıdığı yeganə potensial təhlükəli yoluxucu xəstəlik deyil. İnsan piroplazmozu (digər terminologiyada - babezioz) Babesia ailəsindən birhüceyrəli mikroorqanizmlərin yaratdığı infeksiyadır. Çox vaxt bu xəstəlik heyvanlara təsir göstərir, lakin vaxtaşırı insanlarda onunla yoluxma halları olur. Xüsusilə, ixodid gənələrinin insan orqanizmində parazitlik edə bilən babeziya daşıyıcıları olduğuna inanılır. Piroplazmoz simptomlara görə ilk növbədə insan monositar erlixiozuna bənzəyir: xəstələr hərarət, titrəmə, baş və əzələ ağrılarından, ürəkbulanmadan, qusmadan şikayətlənirlər. Bundan əlavə, qanda qırmızı qan hüceyrələrinin vaxtından əvvəl məhv edilməsi (hemolitik anemiya), onların sayının anormal azalması (trombositopeniya), ağ qan hüceyrələrinin ümumi həcminin azalması (leykopeniya) və dalağın böyüməsi kimi patoloji hadisələr. (splenomeqaliya) müşahidə edilir. İnsanlarda ümumiyyətlə yaxşı sağlamlıq, simptomlarxəstəliklər yüngül və ya tamamilə yox ola bilər. Daha əvvəl dalağı çıxarmaq üçün cərrahi əməliyyat keçirmiş (splenektomiya) və ya immun sistemi zəif olan xəstələrdə insan piroplazmozunun ağır halları müşahidə olunur. Çox vaxt insan babeziozu ABŞ-ın şimalında diaqnoz qoyulur, lakin onun Avropa ölkələrində aşkarlanması halları da məlumdur.
Amerika gənə rikketsiozu
İnsan monositar erlixiozunu Rickettsia ailəsindən olan bakteriyaların yaratdığı nadir yoluxucu xəstəlik olan Amerika gənə rikketsiozundan ayırmaq lazımdır. İnfeksiyanın daşıyıcıları insanları monositik erlixiozla yoluxdura bilən eyni həşəratlardır. Rickettsiosis ilə şiddətli baş ağrıları və əzələ ağrıları, atəş, titreme, kosmosda oriyentasiya itkisi müşahidə olunur. Əksər hallarda, gənə dişləməsindən iki- altı gün sonra dəri səpgiləri görünür, ilk növbədə ovucları, biləkləri, ayaqların altını, topuqları və qolları təsir edir. Daha sonra səpgilər üzə, gövdəyə və ayaqlara yayılır. Bəzən ürəkbulanma, qusma və qarın ağrısı müşahidə olunur. Bəzi hallarda, xəstəliyə vaxtında diaqnoz qoyulmadıqda və ya adekvat müalicə olmadıqda, Amerika gənə rikketsiozunun simptomları həyat üçün təhlükə yarada bilər. Bu xəstəliyin epidemiyası ABŞ-ın müxtəlif bölgələrində qeydə alınıb.
Diaqnoz
Potensial təhlükəli simptomlara səbəb ola bilən insan monositik erlixiozuna hərtərəfli tibbi müayinədən keçərək diaqnoz qoyulmalıdır.müayinə, xəstəlik əlamətlərinin təhlili və xüsusi laboratoriya testləri. Qan testləri tez-tez insan monositik erlixiozunun tipik təzahürlərini göstərir: qırmızı qan hüceyrələrinin həcminin azalması (trombositopeniya), müəyyən ağ hüceyrələrin sayının azalması (leykopeniya) və bəzi qaraciyər fermentlərinin səviyyəsinin eyni vaxtda artması (üçün). məsələn, serum aspartat aminotransferaza və alanin aminotransferaza). Bəzi hallarda laboratoriya müayinələri nəticəsində onurğa beyni mayesinin patologiyaları aşkar edilir. Bundan əlavə, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası ağciyərlərdə anormal dəyişiklikləri (məsələn, ağciyər infiltratı və ya maye yığılması) aşkar edə bilər.
Qan yaxmasının elektron şüa mikroskopu altında müayinəsi bəzi hüceyrələrin (xüsusilə monositlərin) vakuollarında bakteriyaların yığılmasını aşkar edə bilər, lakin bu cür yığılmalar yoluxucu xəstəliyin ilkin mərhələsində həmişə görünmür. Bəzi hallarda infeksiyanın spesifik növünü müəyyən etmək və ya diaqnozu təsdiqləmək üçün əlavə ixtisaslaşdırılmış laboratoriya testləri tələb olunur.
Belə ixtisaslaşdırılmış testlərə, məsələn, xəstənin qanı əsasında istehsal olunan zərdabın öyrənilməsindən ibarət olan patologiyaların aşkarlanması üçün dolayı immunoflüoresan metodu daxildir. Antikorlar - müəyyən ağ qan hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan zülallar bədənə toksinlər və zərərli mikroorqanizmlərlə mübarizə aparmağa kömək edir. Dolayı immunofluoressensiya metodundan istifadə edərkən, insan antikorları xüsusi flüoresan ilə etiketlənir.boyalar, serumu ultrabənövşəyi işığın altına qoyun və spesifik mikroorqanizmlərə antikor reaksiyalarını aşkar etmək üçün onu mikroskop altında yoxlayın.
Müalicə
İnsanın monositar erlixiozu diaqnozu təsdiqlənərsə, bu xəstəliyi necə müalicə etmək olar? Çox vaxt həkimlər tetrasiklin antibiotiklərinin standart dozasını təyin edirlər. Alternativ olaraq, bəzən doksisiklin əsaslı terapiya istifadə olunur. Ağır hallarda xəstənin xəstəxana şəraitində peşəkar nəzarətə ehtiyacı ola bilər. Antibiotiklərə əlavə olaraq, infeksiyanın tipik simptomlarını aradan qaldırmaq üçün həkiminiz tərəfindən təsdiqlənmiş istənilən dərmanı qəbul edə bilərsiniz.
Qarşısının alınması
Əgər siz Ehrlichia ailəsi də daxil olmaqla potensial təhlükəli növlərin gənələrinin mövcud olduğu coğrafi ərazidə yaşayırsınızsa, müvafiq ehtiyat tədbirlərini görməyiniz məsləhətdir. Təbiətə çıxsanız, unutmayın ki, bununla da insan monositik erlixioz kimi ciddi bir xəstəliyə tutulma riskini artırırsınız. Təsdiq edilmiş bakteriyaların daşıyıcısı olan gənələrin fotoşəkili ayıq qalmağa kömək edəcək, lakin potensial düşməni şəxsən bilmək kifayət deyil. Uzun şalvar, köynək və uzunqol köynək geyin. Şapka taxmaq vacibdir, geniş kənarlı papaqlar yaxşıdır, çünki bir çox gənə ağaclarda yaşayır. Açıq rəngli p altar seçin, çünki onun üzərində həşərat görmək daha asandır. Xüsusi kovuculardan və həmişə mümkün qədər tez-tez istifadə edindəri və p altar yoxlayın. Ən çox gənə dişləmələri baş dərisində və boyunda olur.
