Kəskin respirator infeksiyalar zamanı biz tez-tez öskürək kimi xoşagəlməz bir hadisə ilə qarşılaşırıq. Bu, yorucu və müdaxilə edə bilər, nəfəs almağı çətinləşdirir və həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Həkimin xəstənin öskürəyinin quru və ya yaş olduğunu müəyyən etməsi çox vacibdir. Birinci növ məhsuldar hesab olunur və bəlğəmin boşaldılmasında çətinliklə xarakterizə olunur. Yaş öskürək məhsuldar adlanır və xəstənin sağalma müddətini qısaldır. Bir xəstədə quru bir öskürək növü tapdıqdan sonra həkimlər tez-tez tənəffüs sistemində əmələ gələn viskoz selikli sekresiyanı incələyən dərmanlar təyin edirlər. Bu mucusun sıxlığının artması səbəbindən xəstə bəlğəmi ötürməkdə və ya bəlğəm çıxarmaqda çətinlik çəkir.
Mukolitiklər nədir?
Quru öskürək olan xəstəyə kömək etmək üçün həkim adətən mukolitiklər təyin edir.
Bu qrupa daxil olan dərmanların siyahısı kifayət qədər genişdir. İnsan orqanizminə təsirlərinə görə bu dərmanları üç qrupa bölmək olar:
- Mukortənzimləyici maddələr. Onlar sərbəst buraxılan mucus ifrazının miqdarına təsir göstərir. Bu qrupa qlükokortikosteroidlər daxildir,M-antikolinerjiklər və karbosistein.
- Mukokinetiklər selik axınını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıran dərmanlardır. Bunlara ambroksol, bromeksin və s. daxildir.
- Birbaşa mukolitiklər. Bu maddələr selikli qişanın özlülüyünü az altmaqla onun incəlməsinə kömək edir. Mukolitiklərə proteolitik fermentlər, asetilsistein və s. daxildir.
Blğəmin seyreltilməsinin müxtəlif mexanizmləri
İnsanın selik ifrazının turşu mukopolisaxaridlərinin molekullarının dərman vasitələrinin köməyi ilə məhv edilməsi mexanizmini nəzərdən keçirsək, onda iki əsas yolu ayırd etmək olar - bu fermentativ üsul və fermentsiz üsuldur. Birinci halda fermentlər zülal bağlarını, digərində isə bəlğəm molekullarında disulfid körpüləri məhv edir.
Əsas aktiv tərkib hissəsinə görə təsnifat
Bütün bu dərmanlar ATC və ya ATC dərmanlarının beynəlxalq təsnifatına uyğun olaraq R05CB "Mucolitics" kodu altında birləşdirilir. Əsas aktiv maddələrin siyahısı xüsusi hərf və rəqəm təyinatını da nəzərdə tutur:
- R05CB01 – asetilsistein.
- R05CB02 - Bromhexine.
- R05CB03 – karbosistein.
- R05CB06 – Ambroksol.
- R05CB10 - birləşmiş tərkibli preparatlar.
- R05CB13 – Dornase alfa (deoksiribonukleaza).
Xəstəyə hansı mukolitik preparatların təyin ediləcəyinə yalnız iştirak edən həkim qərar verir.
O, bu təyinatı yalnız hərtərəfli müayinədən sonra və müvafiq testlərin nəticələrini rəhbər tutaraq təyin edir. gəlinR05CB qrupuna əczaçıların daxil etdiyi hər bir aktiv maddənin necə işlədiyinə daha yaxından nəzər salaq.
Asetilsistein mukolitikləri
Asetilsistein bəlğəmin incəlməsində effektivdir və buna görə də mukolitiklər qrupuna daxil edilmişdir. Bu aktiv tərkib hissəsi olan dərmanların siyahısına müxtəlif formalı dərmanların təxminən iki onlarla adı daxildir. Asetilsistein aşağıdakı təsir mexanizmləri ilə xarakterizə olunur:
- Onun molekulunda mukopolisakkaridlərin disulfid birləşmələrinə dağıdıcı təsir göstərən reaktiv sulfhidril qrupları var, bunun sayəsində selik artan özlülük ilə xarakterizə olunur. Nəticədə, bəlğəm incələnir və bədəndən daha asan xaric olur.
- Bu maddə aktivliyi az altmağa kömək edir və tənəffüs orqanlarının selikli qişasında olan patogen bakteriyaların sayını azaldır.
- Antioksidant xüsusiyyətlərə malikdir. Sulfhidril qrupları sərbəst radikallar və oksigen metabolitləri ilə reaksiya verir və onları bədəndən çıxarır. Beləliklə, asetilsistein antiinflamatuar təsir göstərir və bədəni zəhərli maddələrdən azad edir, xəstənin vəziyyətini xeyli yüngülləşdirir.
Aktiv maddə kimi asetilsistein ehtiva edən dərmanlardan qeyd etmək olar:
- "Mukobene" - tabletlər; 100, 200 və ya 600 mq.
- "Mukomist" - ampulalarda məhlul, 20% yerli istifadə və inhalyasiya üçün.
- "Mukoneks" qranullar şəklində, şərbət hazırlamaq üçün 0,1 q.
- "Fluimucil" qranullar şəklində, 100 və200 mq; qazlı içki üçün tabletlər, 600 mq.
- qazlı içki hazırlamaq üçün tablet şəklində "ACC" - 100, 200, 600 mq; inyeksiya üçün məhlul 300 mq/3 ml ampulalarda; oral məhlul üçün qranullar, 100, 200 mq.
- "Asetilsistein" toz şəklində, 200 mq; inyeksiya üçün məhlul, 10%; inhalyasiya məhlulu, 20%;
- "Acestin" - daxili istifadə üçün tabletlər, 100, 200, 600 mq; püskürən tabletlər, 200 və 600 mq.
Asetilsistein və onunla olan preparatlar 2 yaşa qədər uşaqlarda (və bəziləri 6 yaşa qədər), hamilə və laktasiya edən qadınlarda, kəskin mədə-bağırsaq xorası olan insanlarda kontrendikedir. Yan təsirlər baş ağrısı, stomatit, yuxululuq və tinnitus şəklində baş verə bilər, mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları, allergiya və taxikardiya daha az yaygındır. Asetilsistein öskürək əleyhinə dərmanlarla qəbul edilməməlidir. O, həmçinin nitrogliserinin təsirini gücləndirir və antibiotiklərin udulmasını maneə törədir.
Bromhexine ilə mukolitiklər
Tərkibində bu maddənin aktiv maddəsi olan dərmanlar tez-tez öskürək üçün təyin edilir və mukolitiklər kimi yerləşdirilir. Dərman siyahısı beş əczaçılıq məhsulu ilə məhdudlaşır. İnsan bədənində bir dəfə Bromhexine aşağıdakı kimi fəaliyyət göstərir:
- mucus polisaxaridlərinin depolarizasiyası hesabına bronxial sekresiyaların özlülüyünü azaldır;
- neytral tipli polisaxaridlər ifraz edən bronxial selikli qişa hüceyrələrini stimullaşdırır;
- səthi aktiv maddənin əmələ gəlməsini təşviq edir;
- bəlğəmgətirici təsirə malikdir;
- öskürək refleksini ləngidir.
Aşağıda sadalanan mukolitiklər əsas aktiv maddə kimi bromeksin ehtiva edir.
Bunlara daxildir:
- "Solvin" - daxili istifadə üçün məhlul, 4 mq / 5 ml; oral istifadə üçün tabletlər, 8 mq.
- "Bromhexine" məhlul şəklində, 4 mq / 5 ml; şərbət, 4 mq/5 ml; tabletlər, 8 mq.
Tərkibində bromeksin olan mukolitik preparatlar bu komponentə fərdi dözümsüzlüyü olan şəxslərdə, həmçinin 6 yaşdan kiçik uşaqlarda kontrendikedir. Onlar həzmsizlik, baş ağrısı, artan tərləmə, dəri döküntüsü və bronxospazma səbəb ola bilər. Bromhexine preparatları nadir hallarda hamilə və laktasiya edən qadınlara təyin edilir.
Karbosisteinli preparatlar
Bu dərman maddəsi həmçinin Mukolitiklər qrupuna daxildir. Karbosistein olan dərmanların siyahısına təxminən on maddə daxildir, lakin onların hamısı eyni farmasevtik təsirə malikdir:
- neytralın tərkibini az altmaq və turşu qlikopeptidlərin istehsalını artırmaq, onların nisbətini normallaşdırmaq;
- özlülüyünü azaldır və bəlğəmin elastikliyini tənzimləyir;
- tənəffüs yollarının selikli qişasını bərpa edir və onun normal strukturunu bərpa edir;
- yerli müqavimət faktorunu artırın lgA;
- sulfonil qruplarının təcridini normallaşdırmaq;
- bronxların kirpikli epitelinin fəaliyyətini aktivləşdirir.
Çox vaxt bu mukolitiklər xəstələrə təyin edilir.
Tərkibində karbosistein olan dərman və preparatların siyahısı aşağıda verilmişdir:
- "Libeksin Muko" şərbət şəklində, 50 mq/ml.
- "Mukodin" kapsul şəklində, 125 mq; uşaqlar üçün şərbət 125 mq/5 ml və 250 mq/5 ml.
- "Karbosistein" şərbət şəklində 250 mq / 5 ml və 125 mq / 5 ml (uşaqlar üçün); kapsullar, 375 mq.
- "Fluifort" suspenziya üçün qranullar şəklində, 2,7 mq; şərbət, 90 mq/l; şərbət 2% (uşaqlar üçün) və 5%.
Karbosistein mukolitikləri, yuxarıda təsvir olunan dərmanlar və preparatlar əsas komponentə qarşı allergiyanız varsa, həmçinin mədə xorası, böyrəklərin normal fəaliyyətinin pozulması, kəskin qlomerulonefrit, sistit, hamiləlik və laktasiya ilə qəbul edilməməlidir.. Kapsul şəklində hazırlıqlar 12 yaşdan kiçik uşaqlarda, şərbət şəklində isə 2 yaşa qədər kontrendikedir. Karbosisteinə əsaslanan mukolitik öskürək preparatları həzm pozğunluqlarını və allergik təzahürləri sporlaşdıra bilər.
Ambroksol tərkibli dərmanlar
Bu dərmanlar xəstələr arasında ən populyardır. Ambroksol insan orqanizminə aşağıdakı təsir göstərir:
- bəlliyin özlülüyünü və yapışmasını azaldır;
- tənəffüs yolundan bəlğəmin keçməsini asanlaşdırır;
- bronxial selikli qişanın glandular toxumasının seroz hüceyrələrinin işini aktivləşdirir;
- bəlğəm polisaxaridlərinin strukturunu məhv edən fermentlərin istehsalını stimullaşdırır;
- səthi aktiv maddə istehsalını güclü şəkildə təşviq edir;
- bronxial kirpiklərin işini stimullaşdırır və onların qarşısını alırbirlikdə qalın.
Bu təsir faktorlarının mövcudluğuna görə Ambrokol Mucolytics qrupuna daxil edilmişdir.
Bu komponenti ehtiva edən dərmanların siyahısı çox genişdir. Ən çox görülən ambroksol preparatları bunlardır:
- "Lazolvan" - pastillər, 20 mq; pastillər, 15 mq; məhlul, 7,5 mq/mL; şərbət 15 və 30 mq/5 ml; tabletlər, 30 mq.
- "Haliksol" - şərbət şəklində, 30 mq/10 ml və tabletlər, 30 mq.
- "Medox" - şərbət şəklində, 15 mq/5 ml və tabletlər, 30 mq.
- "Deflegmin" - ağızdan tətbiq üçün damcı şəklində, 0,75% və tabletlər, 30 mq;
- "Suprima-coff" - tablet şəklində, 30 mq.
- "Mukobron" - tablet şəklində, 30 mq.
- "Drops Bronchovern" - oral qəbul üçün məhlul, 7,5 mq/ml.
- "Ambrobene" - kapsul şəklində, 75 mq; inyeksiya üçün məhlul, 7,5 mq/ml; şərbət, 15 mq/5 ml; tabletlər, 30 mq.
- "Ambrohexal" - kapsul şəklində, 75 mq; inhalyasiya və oral tətbiq üçün məhlul, 7,5 mq/ml; sirop 3 və 6 mq/ml və tabletlər, 30 mq.
- "Ambroksol" - şərbət şəklində, 3 və 6 mq / ml; tabletlər, 30 mq və kapsullar, 75 mq.
- "Ambrolap" - kapsul şəklində, 75 mq; şərbət, 15 mq/5 ml; tabletlər, 30 mq; daxili istifadə və inhalyasiya üçün məhlul, 7,5 mq/ml.
- "Ambrosan" - tablet şəklində, 30 mq.
- "Ambrosol" - 0,3 və 0,6 q/100 ml şərbət şəklində.
- "Remebrox" - şərbət şəklində 30 mq/5 ml.
- "Ambrotard 75" - kapsul şəklində, 75 mq.
- "Flavamed" - oral tətbiq üçün məhlul şəklində, 15 mq / 5 ml və tabletlər,30 mq.
- "Bronxoval" - tabletlər, 30 mq; sirop, 15 mq/5 ml.
Dərmanın buraxılma formasından asılı olaraq, Ambroksol əsasında dərman qəbul etmək üçün əks göstərişlər var. 2 yaşdan kiçik uşaqlar üçün bu cür mukolitik preparatlar yalnız aktiv maddənin dozası 3 mq / ml-dən çox olmadıqda uyğundur, bir qayda olaraq, bunlar şərbət və ya məhluldur. Tabletləri 6 yaşdan kiçik xəstələr, kapsulları - 14 yaşa qədər qəbul etməməlidir. Həmçinin, xəstənin ambroksol üçün fərdi dözümsüzlüyü varsa, bu mukolitiklər təyin edilə bilməz. Dərmanın yan təsirləri arasında həzm pozğunluqları, burundan mucusun ayrılmasının artması, sidiyin çətinləşməsi və allergik reaksiyalar var. Hamiləlik dövründə, bir qayda olaraq, ilk trimestrdə ambroksol təyin edilmir, daha sonra isə - yalnız həkimin tövsiyəsi ilə.
Birləşmiş tərkibli mukolitiklər
Bu dərmanların tərkibində bəlğəmin seyreltilməsini təmin edən bir neçə müxtəlif aktiv maddələr var, ona görə də onlar "Mukolitiklər" tipologiyasına daxil edilib. Quru öskürək ilə, məqalədə əvvəllər təsvir edilən siyahıdan bir həkim tərəfindən təyin olunan dərmanların siyahısı aşağıdakı dərmanlarla əlavə edilə bilər:
- "Sinupret" - bitki tərkibli vasitə. Tərkibində cins kökü, primroza və ağcaqayın çiçəkləri, turşəng və verbena otu var. Dərman tablet və spirt məhlulu şəklində istehsal olunur.
- "Rinicold Broncho" üç əsas aktiv maddəsi olan dərmandır: ambroksol (15 mq), xlorfenamin (2 mq), fenilefrin (5 mq) və guaifenesin (100 mq). Bu şərbətin qəbulu nəticəsində bronxlarda bəlğəmin viskozitesi azalır, bəlğəmin ayrılması asanlaşır, göz yaşları, gözlərdə və burunda qaşınma aradan qalxır, tənəffüs sisteminin selikli qişalarının şişməsi və hiperemiyası azalır. Dərman konvulsiyalar, ateroskleroz, hipertansiyon, diabet, tireotoksikoz, feokromositoma, qapalı tipli qlaukoma, xoralar, prostat adenoması, qlükoza-6-fosfat dehidrogenaz çatışmazlığı, hamiləlik və laktasiya dövründə, 6 yaşdan kiçik uşaqlarda kontrendikedir. Bu şərbəti beta-blokerlər, trisiklik antidepresanlar, MAO inhibitorları və Rinicold Broncho ilə eyni aktiv maddələr olan dərmanlarla birlikdə içə bilməzsiniz.
Aktiv maddələr kompleksi sinuslardan və yuxarı hissədən mucusun effektiv şəkildə boşaldılmasına kömək edir.tənəffüs sistemi. Hər iki dozaj forması 6 yaşdan kiçik körpələr və laktaza çatışmazlığı olan insanlar, həmçinin preparatın tərkib hissələrinə allergiyası olanlar tərəfindən qəbul edilməməlidir.
Quru öskürək üçün ribonukleaz
Siyahısı əvvəllər təqdim edilən quru öskürək üçün adətən həkimlər tərəfindən təyin olunan mukolitikləri ənənəvi və vaxt sınağından keçmiş dərmanlara aid etmək olar. Tənəffüs sistemində viskoz bəlğəmdən xilas olmaq üçün tamamilə yeni və müasir üsul ribonukleaz və ya dornaza alfanın istifadəsidir. Bu maddə genetik olaraq hazırlanmış məhsuldur, hüceyrədənkənar DNT-nin parçalanmasından məsul olan təbii insan fermentinin analoqudur.
Xəstədə infeksion prosesin kəskinləşməsi ilə xarakterizə olunan kistik fibroz varsa, yüksək özlülüklə irinli sekresiya yığılması müşahidə olunur. Nəticədə xəstələrdə xarici tənəffüs funksiyası pozulur. İrinli sirrdə çoxlu miqdarda hüceyrədənkənar DNT var. Bu hissəciklər infeksiya zamanı cavab mexanizmi kimi əmələ gələn çürüyən leykositlərdən ayrılır və yüksək viskozdur. Ribonukleaza hidrolitik şəkildə bəlğəm DNT-ni parçalayır və nəticədə selik mayeləşir.
Dornase alfa inhalyasiya üçün məhlul şəklində olan "Pulmozim" dərmanının bir hissəsidir. Aktiv maddənin tərkibi 2,5 mq / 2,5 ml təşkil edir. Bu dərman kistik fibrozda, eləcə də xroniki ağciyər xəstəliklərində uğurla istifadə olunur: bronxoektaziya, KOAH, uşaqlarda anadangəlmə qüsurlar, pnevmoniya, immun çatışmazlığı təbiətli tənəffüs xəstəlikləri.
Pulmozimin əks göstərişləri azdır. Dərman hamilə və laktasiya edən qadınlara, həmçinin 5 yaşdan kiçik uşaqlara təyin edilməməlidir. Bu dərmanın müalicəsində yan təsirlər nadirdir və kəskin lenfositik lösemi, aplastik anemiya, epilepsiya, miqren, konjonktivit, balanssızlıq, taxikardiya, ürək dayanması, bradikardiya, pnevmoniya, bronxospazm, həzm pozğunluqları, bütün dermatitlər, qusma kimi özünü göstərə bilər. hamiləlik və doğuş, sinə ağrısı, zəiflik.
Vaxtında və düzgün müalicə edin
Bu məqalədə "Hansı dərmanlar mukolitiklərdir?" Ən çoxunun siyahısıbu qrupun ümumi dərmanları adlandırıldı.
Xüsusi şəkildə qeyd etmək lazımdır ki, dərmanın resepti, onun dozası, eləcə də müalicə kursunun müddəti və dərmanı analoqu ilə əvəz etmək mümkünlüyü ilə bağlı tövsiyələr daxil olan məsələlərdir. xəstənin hərtərəfli diaqnozundan sonra yalnız bir tibb mütəxəssisinin səlahiyyəti. Bu vəziyyətdə özünü müalicə yalnız məhsuldar deyil, həm də gözlənilməz nəticələrə səbəb ola bilər: dərmanların yan təsirlərindən xroniki xəstəliklərin inkişafına qədər. Buna görə də, xəstəliyin əlamətləri varsa, həkimə səfəri təxirə salmayın. Sağlam qalın!
