Sovet İttifaqı dövründə vərəm kimi dəhşətli xəstəlik demək olar ki, məğlub sayılırdı. Ölkə dağılanda bir çox respublikalar yenidən infeksiyanın yayılması təhlükəsi altında qaldılar. Uşaqlıqda yoluxma bir insanın ömür boyu əlil qalmasına səbəb ola bilər. Ancaq eyni zamanda, bir çox valideynlər son vaxtlar Mantu reaksiyasının hər kəsin ağır və təhlükəli patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün lazım olan diaqnostik üsul olduğunu nəzərə almayaraq, peyvənd etməkdən və testlər aparmaqdan imtina ediblər.
Mantou testinin yaranma tarixi
İlk dəfə tüberkülin adlı maddə iyirminci əsrin əvvəllərində Charles Mantoux tərəfindən istifadə edilmişdir. Onun köməyi ilə Mantoux testi aparıldı. Bu günə qədər istifadə olunur, hər il 12 aylıq uşaqlar üçün aparılır. Həkimlər Mantoux reaksiyasının ən etibarlı, təhlükəsiz və təhlükəsiz olduğunu söyləyirlərvərəm kimi dəhşətli xəstəliyin yayılmasının qarşısını almaq üçün sadə üsul.
Robert Kox tərəfindən vərəm çöpünü kəşf etdikdən sonra mikrobioloqun özü də daxil olmaqla, bu dəhşətli xəstəliyə çarə tapmağa cəhdlər edilməyə başlandı. O, tüberkülin adlı maddə yaratmağa nail olub. Robert Koxun fikrincə, o, bəşəriyyəti patologiyadan qoruya bilib. O vaxtdan bəri tüberkülin insanlar üzərində sınaqdan keçirildi, lakin məlum oldu ki, o, xəstəlikdən xilas ola bilmir.
Eyni zamanda, fransız həkim Şarl Mantu sayəsində bu maddə xəstəliyin olub-olmaması üçün diaqnostik test kimi sınaqdan keçirilmişdir. Tədqiqat zamanı bir fransız həkim, sağlam və yoluxmuş insanın orqanizmlərinin dərmanın tətbiqinə fərqli reaksiya verdiyini qeyd etdi.
Bir müddət sonra diaqnostik tədqiqat Mantoux testi adlanır. Bəzi valideynlərin inandığı kimi bu, peyvənd deyil, bütün dünyada istifadə olunan təhlükəsiz və faydalı allergiya testidir.
Mantoux reaksiyası və BCG
Yenicə doğulmuş körpə doğulduqdan sonra BCG vərəmə qarşı peyvənd edilir. Bu, adətən doğum evində, uşağın həyatının 3-7-ci günündə olur.
Bu prosedurun məqsədi yeni doğulmuş körpənin orqanizmində vərəm bakteriyasına qarşı anticisimlər hazırlamaqdır. Buna nail olub-olmadığını anlamaq üçün ilk Mantoux testi aparılır. Reaksiya müsbət olmalıdır, əks halda antikor istehsalının baş vermədiyi aydın olur, reaksiyakörpənin bədəni maddənin daxil olmasına reaksiya vermədi. Bu uşaqlar altı yaşına çatdıqda təkrar peyvənd olunurlar. Həmçinin, tüberkülinin ilkin tətbiqinə mənfi reaksiya verən uşaqlar ildə iki dəfə Mantoux testindən keçməlidirlər.
Necə işləyir
Nümunənin təsir mexanizmi sadədir. Bir maddə daxil edildikdə, müvafiq reaksiya baş verir. Əgər əvvəllər vərəm çöpü ilə təmas olubsa, onda tədqiqatçının bədənində müəyyən miqdarda patogeni “yadda saxlayan” və onunla yenidən görüşməyə hazır olan immun hüceyrələr var. Virusla yenidən qarşılaşmaq onu məhv etmək üçün güclü reaksiya verir.
Testin nəticələri xəstənin müdafiə qüvvələrinin vəziyyətini göstərəcək. Ola bilsin ki, immunitetin olmaması, onun həddindən artıq aktivliyi və ya hər şey normal həddə olacaq.
Əgər əvvəllər infeksiya ilə təmas olubsa, insan immuniteti normal işləyir, orqanizm təkrar patogenlə qarşılaşdıqda, tüberkülin yeridilməsi nahiyəsində orqanizm orta dərəcədə iltihabla reaksiya verir. Əgər əlaqə olmasaydı, reaksiya olmayacaq.
Mantou testi nə vaxt və necə edilir
İlk sınaq körpənin bir yaşına çatdıqda edilir. Bu, BCG peyvəndinin işlədiyini yoxlamağa imkan verir. Gələcəkdə bu prosedur hər il həyata keçirilir. Yeniyetməlik dövründə test daha az aparılır, böyüklər üçün bu, istisna hallarda, bölgədə xəstəliyin alovlanması qeydə alındıqda və digər diaqnostik üsullar mövcud olmadıqda lazımdır.
Dərman dəri altı yeridilir. Eyni zamanda, əllər bir-birini əvəz edir: bir il - sağ, digəri - sol. Bu kiçik bir qabarcıq yaradır. Uşaqda Mantoux reaksiyası aparıldıqdan sonra normalar və sapmalar 72 saatdan sonra qiymətləndirilir.
Ölçülər necə aparılır
Üç gün sonra inyeksiya yerində sıx papula ilə qızartı olacaq. Ölçmə prosesində qırmızılığın diametri nəzərə alınmır, yalnız papulanın ölçüsü vacibdir. Tədqiqat zamanı qol boyunca tətbiq olunan şəffaf hökmdarlar istifadə olunur. Nəticəni mümkün qədər dəqiq etmək üçün bəzən papula qələmlə dövrələnir, bundan sonra ölçmələr aparılır.
Uşaqda Mantu reaksiyası: normalar və sapmalar
Tüberkulinin yeridilməsinə reaksiya ola bilər:
- Müsbət. Bir möhürün görünüşü ilə xarakterizə olunur. Aktiv bakteriyaların olmadığını, lakin antikorların olduğunu göstərir. Öz növbəsində, belə bir reaksiya yumşaq (diametri 5-9 mm olan möhür), orta (papulanın ölçüsü 10-14 mm), intensiv (diametri 15-16 mm), kəskin müsbət (17 mm-dən çox və ya ilə) bölünür. dəridə iltihab prosesinin əlamətləri, şişkin limfa düyünləri, ödem). Bədəndə aktiv vəziyyətdə olan vərəm törədicilərinin olub-olmadığını öyrənmək üçün ftizatorla əlaqə saxlamaq və əlavə tədqiqatlar aparmaq üçün bir səbəbdir.
- Mənfi. Heç bir reaksiya yoxdur. Bu, orqanizmdə heç bir aktiv patogenlərin olmadığına sübutdur, bununla belə, toxunulmazlıq. Belə bir sapma aşkar edilərsə, Mantu reaksiyası yenidən nə vaxt aparılır? Bu vəziyyətdə, ildə iki dəfə test aparmaq tövsiyə olunur vəyoluxma ehtimalına diqqətlə nəzarət edin.
- Şübhəli. Belə bir reaksiya ilə qızartı ola bilər, lakin papül olmadan və ya diametri 4 mm-dən çox olmayacaq. Belə nəticə mənfiyə bərabərdir.
Tuberkulin testinin bükülməsi
Bu vəziyyətdə, yenicə həyata keçirilən testin nəticəsi əvvəlki ilə müqayisədə kəskin şəkildə dəyişir və belə bir pozuntu üçün heç bir aşkar səbəb yoxdur. Mənfi olan reaksiya müsbətə çevrilir, bu da orqanizmdə patogenin olduğunu göstərir. Bu, demək olar ki, həmişə vərəmə yoluxduğunu göstərir.
Hansı göstəricilər infeksiyanı göstərir
Təkcə Mantoux reaksiyasına əsasən xəstəliyin olub-olmadığını mühakimə etmək mümkün deyil. Reaksiyanı bir neçə il ərzində qiymətləndirmək tövsiyə olunur.
İnfeksiyanı təxmin edə bilərsiniz:
- tuberkulin testi;
- kəskin müsbət reaksiyanın olması;
- 4 il ərzində 12 mm-dən çox möhür diametri.
Belə təzahürlər hərtərəfli diaqnoz üçün səbəbdir.
Vərəm bu qədər təhlükəlidir
Bu gün çoxları Mantoux reaksiyasını edib-etməməkdən şübhələnirlər? Öyrənməkdən imtina edən valideynlər bunu tüberkülin məhlulunda zəhərli maddə hesab edilən fenolun olması ilə əsaslandırırlar, baxmayaraq ki, əslində bu, bədənimizdə mövcud olan təbii metabolik məhsuldur. Tüberkülin məhlulunda konservant kimi istifadə olunur. Amma məbləğ o qədər azdır kizəhərlənmə sadəcə səbəb ola bilməz.
Uşağınızı prosedura necə hazırlamaq olar
Bir yaşında və daha böyük yaşda uşaqda mantu reaksiyasının aparılması yalnız tam sağlam olduqda və özünü yaxşı hiss etdikdə mümkündür. Körpənin dərisində səpgi və qıcıqlanma şəklində soyuqdəymə, allergik reaksiyalar olmaması vacibdir.
Əks təsirlərin qarşısının alınması üçün adətən peyvənddən əvvəl uşağa antipiretik və antiallergik preparatlar verilir. Ancaq Mantoux testini keçirməzdən əvvəl, əksinə, bu cür dərmanların qəbulu istisna edilməlidir. Bu, allergiya testidir və prosedurdan əvvəl alınan antihistamin nəticəni təhrif edəcək.
Əks göstərişlər
Mantoux reaksiyası həyata keçirilmir:
- kəskin yoluxucu xəstəliklər;
- xroniki patoloji proseslərin kəskinləşməsi;
- dəri səpgiləri;
- allergik;
- bronxial astma;
- uşaq baxımı müəssisəsində karantin vəziyyətində.
Prosedur, əgər ay ərzində körpə yuxarıda göstərilənlərdən heç birini yaşamamışsa, mümkündür. Bundan əlavə, son peyvənddən ən azı 30 gün keçməlidir. Yalnız bu şərtlər altında nəticə etibarlı hesab edilə bilər.
Etməli və Edilməyəcəklər
Uşağın enjeksiyon yerini qaşımasına icazə verilməməli, dəri dərman və ya kosmetika, yapışqan və ya sarğı ilə yağlanmamalıdır.
Məşhur inancın əksinə olaraq, inyeksiya yerini isladıricazə verilir, hamam qəbul edə və ya hovuza baş çəkə bilərsiniz. Bu yanlış təsəvvür ona görə yaranıb ki, əvvəllər preparat dəri üzərində tətbiq edilib, kiçik cızıqlar əmələ gəlib, indi isə dəri altı yeridilir.
Prosedurdan sonrakı yan təsirlər və fəsadlar
Mantoux reaksiyasından sonra ilk günlərdə müxtəlif yan təsirlər yarana bilər, baxmayaraq ki, bir çox həkim bunu tanımır. Pozuntular dəri problemləri, qəbizlik, davranış dəyişiklikləri ilə özünü göstərə bilər. Çox vaxt uşaqlar baş ağrısı və başgicəllənmədən, qızdırmadan əziyyət çəkirlər, Mantoux reaksiyasından sonra temperatur 40 dərəcəyə çata bilər, qusma, allergik dəri döküntüsü, şişlik, astma hücumları, enjeksiyon yerində qaşınma.
Bəzi hallarda yerli reaksiyalar limfangit, limfadenit, mikronekrozla müşayiət olunur.
Hal-hazırda "Diaskintest" dərmanı var, o, rəsmi qeydiyyatdadır və vərəmin diaqnostikasında istifadə olunur. Tətbiq prinsipi eynidir - dərinin altına enjekte edilir, sonra ölçmələr aparılır. Ancaq tüberkülindən fərqli olaraq, dərman yalnız aktiv patogenə reaksiya verir. Yəni müsbət test nəticələri vərəmə yoluxduğunu göstərir.
Vərəmin varlığını yalnız testin nəticələrinə görə mühakimə etmək mümkündürmü
Uşaqda müsbət Mantoux varsa, bu halda nə etməli? Bu sual bir çox valideynləri narahat edir. Ancaq son diaqnoz yalnız testin nəticələrinə əsasən edilə bilməz. Digər diaqnostik üsullar da nəzərə alınmalıdır. Bu test göstəricidir, üçün nəzərdə tutulubbelə ki, həkim əlavə müayinənin lazım olub-olmadığını müəyyən edə bilsin. Müxtəlif vəziyyətlər və şərtlər testin nəticəsinə təsir edə bilər, ona görə də müsbət nəticə panikaya səbəb deyil.
2-3 yaşlı uşaqlarda müsbət reaksiya peyvənddən sonrakı allergiyanı göstərə bilər. BCG peyvəndindən bir il yarım sonra fərdi xüsusiyyətlərdən asılı olaraq test nəticəsi mənfi, şübhəli, 60% hallarda isə müsbət ola bilər.
Peyvənddən sonrakı allergiyanın təzahürü kimi orqanizmin müsbət reaksiyası peyvənd verildikdən təxminən 8 həftə sonra müşahidə olunur, ən yüksək intensivliyə 1-2 il ərzində nail olur. Bu, bu dövrdə peyvənddən sonrakı toxunulmazlığın ən çox təzahür etməsi ilə izah olunur. Buna görə də, peyvənddən sonra həyatın ilk iki ilində Mantoux testindən sonra papulanın ölçüsü 5-16 mm aralığında ola bilər. Çapıq ölçüsü 2 ilə 4 mm arasındadırsa, peyvənddən sonrakı toxunulmazlıq 3 il davam edəcəkdir. Bu körpələrdə test prosedurdan beş gün əvvəl və iki gün sonra desensibilizasiya edən dərmanların qəbulu ilə müşayiət olunmalıdır.
Nəticə müsbət olarsa, pediatr qeydiyyat üçün ftizatora göndəriş verəcək. Bu vəziyyətdə Mantoux reaksiyası nə qədər tez-tez olur? Altı aydan sonra prosedur təkrarlanmalıdır. Papulanın ölçüsü eynidırsa və ya artarsa, bu, yoluxucu bir təbiətin allergiyasının mövcudluğunu göstərir. Dərmana qarşı həssaslığın azalması ilə, allergiyanın peyvənddən sonrakı olması hesab olunur.
Peyvənddən sonrakı immuniteti infeksiyadan ayırmağa kömək edən mühüm xüsusiyyəttestdən 7-14 gün sonra piqmentasiya (sıxılma sahəsi qəhvəyi olur). Peyvənddən sonra möhür aydın sərhədlərə malik deyil, solğun çəhrayı rəngə malikdir, piqmentasiya yoxdur. Post-infeksion papula daha parlaq rəngə, aydın sərhədlərə malikdir, 2 həftədən sonra azalan piqmentasiya mövcuddur.
Test nəticələrinə nə təsir edə bilər
Mantoux reaksiyasının nəticəsi müxtəlif vəziyyətlər və xəstəliklər tərəfindən təhrif edilə bilən bir test olduğunu nəzərə almaq vacibdir:
- allergik xarakterli patologiyalar;
- xəstənin bu yaxınlarda keçirdiyi infeksiyalar;
- xroniki xəstəliklər;
- yaş.
Digər töhfə verən amillər:
- fərdi dəri həssaslığı;
- qadın dövrünün mərhələləri;
- insan qidalanma xüsusiyyətləri;
- qurd invaziyaları.
Nəticə mənfi ekoloji amillərin təsiri altında təhrif edilə bilər:
- artan fon radiasiyası;
- kimya sənayesindən zərərli emissiyalar.
Həmçinin, seçmə proseduru pozulubsa, etibarsız məlumatlar əldə edilə bilər, məsələn,
- dərmanın daşınması və saxlanması səhv idi;
- qeyri-standart və aşağı keyfiyyətli alətlərdən istifadə edilib;
- Mantou reaksiyasının qurulması və nəticələrin deşifr edilməsi texnikasını pozdu.
Bundan əlavə, tüberkülinə fərdi dözümsüzlük mümkündür, bu, temperaturun artması, ümumi vəziyyətin pozulması,letarji, pis sağlamlıq, mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları. Deyilənlərə görə, tək müsbət test nəticəsi vərəmin 100% sübutu ola bilməz.
Test nəticələri qənaətbəxş olmadıqda izoniazid profilaktikası lazımdır
Tədqiqatlar göstərir ki, izoniazidin profilaktik olaraq qəbulu xəstəliyin inkişaf riskini azaldır. Bir uşağa aiddirsə, özünüzü sığortalamaq və profilaktik kursu tərk etməmək daha yaxşıdır. Bundan əlavə, yoluxmuş şəxslə yaxın təmasda olan və ya yaşayanlar üçün profilaktika vacibdir.
Bu, dərmana mənfi reaksiyalara səbəb ola bilər. Çox vaxt bunlar baş ağrıları, həssaslıqla bağlı problemlərin görünüşü, nevritin baş verməsidir.
Ancaq belə reaksiyaların qarşısını almaq olar. Vitamin B6 mənfi təzahürlərin baş verməsindən qoruyacaq. İz elementinin kifayət qədər miqdarda qida ilə təmin edilməsi halında, yan təsirlər belə baş verə bilməz. Dərmanın qaraciyərin vəziyyətinə mənfi təsirinə gəlincə, deyə bilərik ki, çəkiyə görə hesablanan dozada qəbul edildikdə, narahatlığa əsas yoxdur.
ÜST-nin məlumatına görə, hər il bir milyon yarımdan çox xəstə vərəmdən ölür, əsasən də inkişaf etməkdə olan ölkələrdəndir. Xəstəliyin dərmana davamlı formalarının yaranması həkimləri narahat edir, onların sayı ildən-ilə artmaqdadır. Uşaqların sağlamlığı ilə bağlı suallar, əlbəttə ki, valideynlər tərəfindən həll edilir. Ammasağlam düşüncəli bir yetkin, Mantoux reaksiyasının xəstəliyin gücləndiyi və bir çox insanın yoluxduğu dövrümüzdə zəruri bir araşdırma olduğunu başa düşməlidir. Vaxtında diaqnoz patologiyanın inkişafının qarşısını alacaq və testin nəticələri hətta ilkin olaraq özünüz tərəfindən deşifrə edilə bilər.
