Məqalədə limfa düyünlərində metastazlarla gözlənilən ömür uzunluğunun proqnozunu nəzərdən keçirəcəyik.
Anormal hüceyrələr nəzarətsiz bölündükdə orqanizmdə yenitörəmələr əmələ gəlir. Proses xoş xassəlidirsə, daha da yayılmadan kapsullarda qalırlar. Ondan qopan və damarlardan keçən hissəciklər sayəsində bədxassəli bir şiş böyüyür. Onların bəziləri ölür, bəziləri isə bədənin müxtəlif nahiyələrinə yapışaraq nəzarətsiz bölünərək ikinci dərəcəli ocaqlar əmələ gətirir. Onlara metastazlar deyilir. Onlar daxili orqanların fəaliyyətini pozan və ölümlə nəticələnən xərçəng xəstəliyində əsas təhlükəni təmsil edirlər.
Limfa düyünlərində metastazların proqnozu çox vaxt məyusedici olur.
Metastaz niyə yayılır?
İlk növbədə bədxassəli yenitörəmələrin yayılmasının aşağıdakı üsullarını vurğulamaq lazımdır:qarışıq, hematogen və limfogen. İlk metastaz baş verdikdə, şiş hüceyrələri əvvəlcə limfa damarına, daha sonra uzaqda və yaxında yerləşən digər limfa düyünlərinə daxil olur. Çox vaxt bu tip metastaz xərçəngli epiteliya formalaşmasıdır. Məsələn, melanoma belə baş verir.
Daxili orqanlarda yerləşən şiş limfa düyünlərində metastaz əmələ gətirə bilər. Gözlənilən ömür çoxları üçün maraqlıdır. Limfogen yollar çox yaxşı öyrənilmişdir və buna görə də həkimlər ən çox bu şişi ilk mərhələdə tanıyırlar və xəstəyə vaxtında tibbi yardım göstərilir. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, xəstədə regional metastazlar bir il ərzində görünə bilər və buna görə də bu zaman həkim nəzarəti altında olmalıdır.
Hematogen metastaz
Söhbət hematogen metastazdan gedirsə, bu zaman şiş prosesləri qan dövranı ilə yayılır və iltihablı orqandan sağlam orqana keçir.
Servikal limfa düyünləri həm başdan, həm də ayaqlardan, qollardan, peritondan, gövdədən və döş sümüyündən gələn limfa toplayan kollektor yarada bilər.
Boyun limfa düyünlərində metastazların proqnozu aşağıda müzakirə olunacaq.
Limfa sistemi hüceyrə səviyyəsində maddələr mübadiləsi və filtrasiya proseslərini dəstəkləyərək fəaliyyət göstərir. Bu düyünlər insan orqanizminə daxil olan yad elementlərlə mübarizə aparan xüsusi immun hüceyrələri olan limfositlər istehsal edir.
Yaş faktoru
Bacarıqlı səbəblərmetastazların formalaşmasına təsir göstərir, müxtəlif xüsusiyyətlərdə fərqlənir. Ancaq burada ilk növbədə yaş faktoru mühüm rol oynayır, yəni bu cür neoplazmalar əsasən yaşlı xəstələrdə görünür. Bundan əlavə, onlar müşayiət olunan xəstəliklərin təsiri səbəbindən inkişaf edirlər. Bu, insan orqanizminin müdafiəsini zəiflədən xroniki patologiyalara da aiddir.
Şiş ölçüsü
Həmçinin, şişin ölçüsü metastazların yaranmasına təsir göstərə bilər. Beləliklə, bədxassəli bir neoplazmanın yeri nə qədər böyükdürsə, nəticələr bir o qədər əhəmiyyətli olacaqdır. Bundan əlavə, ən təhlükəli orqanın səthində bədxassəli bir şişin böyüməsidir və bu, metastaza səbəb ola bilər. Bənzər bir fenomen nadir hallarda neoplazma müəyyən bir orqanın lümeninə nüfuz edərsə baş verir.
Paylanma üsulları
Bədənin daxilində bədxassəli hissəciklər öz-özünə hərəkət edə bilməz. Onlar əsas fokusdan ayrılır və bədən sistemi onları qan və ya limfa axını ilə birlikdə daşıyır. Müəyyən ərazidə atipik hüceyrələr dayanır və ikincil ocaqlar əmələ gətirir. Onkoformasiyaların qanı ilə yayılmasının üç əsas yolu var: limfa ilə - bədxassəli hissəciklərin limfa damarlarına nüfuz etməsi, uzaq və ya qonşu düyünlərə yerləşməsi ilə fərqlənir; qanla - ayrı-ayrı orqanlara paylanması ilə xarakterizə olunur; qarışıq - qan dövranı sistemi və ya lenfatik damarlar vasitəsilə yayılan metastazlar. Onkoloji hissəciklər yalnız limfa cərəyanı ilə hərəkət edərsə, bu epiteliyanı göstərirmelanoma kimi formasiyalar.
çeşidlər
İnsan orqanizmində minə yaxın limfa düyünləri var. Onların vəzifəsi patoloji proseslərə, viruslara və infeksiyalara qarşı mübarizə aparmaqdır. Bəzilərinin ölçüsü arta bilər. Bu, xərçənglərdə də olur.
Tədqiqatçılar müəyyən edə bildilər ki, spesifik limfa düyünlərinin iltihabı onkoloji neoplazmanın yerindən asılıdır. Onlar bədəndəki zonalara görə təsnif edilir:
- Servikal - əsas limfa kollektoru boyunda yerləşir. Düyünlər ya boyun yumşaq toxumalarında, ya da içərisində təsirlənir. Onların forması və quruluşu dəyişir, ölçüləri artır. Başlanğıcda onlar yalnız artır, daha sonra qonşu toxumalarla və bir-biri ilə birlikdə böyüməyə başlayırlar. Proqnoz: Erkən aşkar edilərsə, 48% 5 ilə sağ qalır.
- Qasıq - belə düyünlər aşağı ətraflardan və reproduktiv sistemdən nüfuz edən patogen mikroorqanizmləri tutur və onları məhv edir. Səthi və dərin limfa düyünləri fərqlənir. Onların sayı çox fərqli ola bilər. Səthi düyünlərin sayı - dörddən iyirmiyə qədər, dərin - birdən yeddiyə qədər. Zədələndikdə yuvarlaqlaşırlar, qonşu toxumalarla lehimlənirlər, demək olar ki, hərəkətsiz olurlar. Proqnoz - 63% 5 il ərzində sağ qalanlar.
- Metastazlar iliak limfa düyünlərinə nüfuz edə bilər. Proqnoz retroperitoneal limfa düyünləri ilə eyni olacaq.
- Retroperitoneal - ərazidə yerləşirqarın. Bu zonada limfa sisteminə damarlar, regional düyünlər və böyük limfa kollektorları daxildir. Limfanın təsirlənmiş sahələri vahid bir quruluş, aydın konturlar, sıxlıq, böyük konqlomeratlara birləşmə ilə xarakterizə olunur. Retroperitoneal limfa düyünlərində metastazların proqnozu 5 il ərzində sağ qalanların 64%-ni təşkil edir.
- Paraortal - belin qarşısında yerləşir. Onlar aorta boyunca gedirlər.
- Qarın boşluğu - peritonda limfa düyün sistemi yaxşı inkişaf etmişdir, bu nahiyədə infeksiyaların yayılmasının qarşısını alan maneədir. İntramural və parietal limfa düyünləri fərqlənir. Bəzi hallarda diametri on santimetrdən çox arta bilər. Qarın limfa düyünlərində metastazların proqnozu 63% 5 il ərzində sağ qalır.
- Axillary – Qoltuq altı nahiyədə 12-45 düyün var. Onların artması həm də hər hansı orqanda, əsasən süd vəzində baş verən onkoloji proseslə bağlı ola bilər.
- Mediastinum - döş qəfəsi şöbəsində limfa kanalı, retrosternal və ön limfa düyünləri var. Xəstədə ağciyər onkologiyası varsa, o zaman sternumun arxasındakı zona daha tez-tez təsirlənir, süd vəzi xəstəliyi, ön zona. Mediastinal limfa düyünlərində metastazların proqnozu 63% 5 il ərzində sağ qalır.
- Supraklavikulyar - ikincili tipli zədələnmələr supraklavikulyar limfa sisteminin müxtəlif sahələrinə təsir göstərə bilər. İltihablı düyünlərin lokallaşdırılması mütəxəssislərə əsas diqqətin hansı orqanda yerləşdiyini müəyyən etməyə kömək edir. Sağ tərəf prostat xərçəngindən məsuldur vəağciyərlər, üçbucaq zonası ağciyərlərdə və məmə bezlərində onkoloji bir prosesdən danışır, sol tərəf mədə xərçəngindən danışır. Çox vaxt limfa düyünlərinin məğlubiyyəti onkologiyada üçüncü və ya dördüncü mərhələdir. İstisna olaraq, ilk mərhələdən limfa vasitəsilə metastazları yayan pankreas şişi təcrid olunur. Bununla əlaqədar olaraq, mədə altı vəzi xərçəngindən limfa düyünlərinin metastazları üçün pis proqnoz var.
Simptomlar
Limfa düyünlərində yaranan metastazların əlamətləri ilkin xarakter daşıya bilər, bu zaman formalaşma böyük ölçüdə artar və mütəxəssis bunu vizual müayinə zamanı görəcək. Tez-tez belə simptomlarla inguinal, supraklavikulyar, aksiller və servikal limfa düyünləri dəyişir. Onların quruluşu ağrısız və yumşaq elastikdir.
Limfa düyünlərinin artması ilə xəstə arıqlamağa başlayır. Bundan əlavə, ümumi bir zəiflik var. Anemiya da baş verə bilər. Xəstə yüksək hərarət, nevroz, davamlı soyuqdəymə, miqren, epidermisin qızarması və qaraciyərin ölçüsünün artması kimi şübhəli simptomlarla xəbərdar ola bilər.
Bədxassəliliyin irəliləməsi
Metastazlar görünəndə bədxassəli yenitörəmənin irəliləməsindən danışmaq olar. Xəstədə bu əlamətlər varsa, limfa düyünləri artıbsa, o zaman dərhal ixtisaslı bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalı və heç bir halda özünü müalicəyə müraciət etməməlisiniz.
Çox vaxt ilk diaqnoz qoyulurmetastazlar və yalnız bundan sonra patoloji mənbə, yəni şişin özü. Qeyd etmək lazımdır ki, boyun limfa düyünlərində metastazlar ən çox 20-30 yaş və ya 60 yaşdan sonra insanlarda görünür. Artıq qeyd edildiyi kimi, metastazlarla xəstələr zəiflik, qaşınma, tərləmə və qızdırma hiss etməyə başlayır, iştahını itirirlər. Belə simptomlar qeyri-müəyyəndir və ya ümumiyyətlə yoxdur və buna görə də xəstələr çox nadir hallarda tibbi yardıma müraciət edirlər.
Servikal limfa düyünləri təsirləndikdə aşağıdakı klinik mənzərə müşahidə olunur: limfa düyünlərinin forması dəyişir, böyüyür. Bu halda, ultrasəs müayinəsi tələb olunur ki, bu da düyünün həm uzununa, həm də eninə ölçüsünün nisbətində bir qüsur tapmağa kömək edəcək və yuvarlaqlaşdırılıbsa, bu, çox güman ki, onun məğlubiyyətini göstərir.
Limfa düyünlərinin metastazları olan xərçəngin proqnozu mərhələdən asılıdır.
Dərəcələr
Limfa sistemi bədxassəli prosesdə ya qismən, ya da tamamilə iştirak edir. Bundan asılı olaraq bunun üç dərəcəsi var:
- mülayim - birdən üçə qədər düyünlərə təsir edən iltihablı proses, əsasən regional tip;
- orta - dörddən doqquz ədədə qədər;
- sonuncu - ondan çox nahiyə iltihablanmış, uzaq limfa nahiyələrində metastazlar meydana gəlmişdir.
Bir neçə şöbədə artım zondlama zamanı və ya vizual olaraq müəyyən edilir. Patologiyanı daha ətraflı öyrənmək üçün əlavə diaqnostik üsullara müraciət etmək lazımdır.
Diaqnoz
Limfa düyünləri böyüdülürsə, bu, bütün hallarda orqanizmdə onkoformasiyanın olmasını göstərmir. Laboratoriya və instrumental diaqnostik üsullarla bədxassəli prosesin mövcudluğunu təsdiqləmək mümkündür: PET-CT (pozitron emissiya kompüter tomoqrafiyası) damarlara radioaktiv izləyicinin daxil edilməsi ilə aparılır, sonra kompüter tomoqrafiyası aparılır. Xəstə bir saat danışmadan və hərəkət etmədən yalan danışmalıdır. Bu üsul bütün bədəndə metastazları müəyyən etməyə imkan verir. MRT də kontrast agenti yeridə bilər. Həkimlər orqanların, toxumaların və qan damarlarının şəkillərini qat-qat çəkir, bundan sonra onların üzərində şişlər aşkar edirlər.
Biopsiya sayəsində ilkin fokusun çıxarılması zamanı regional düyünlərin metastazları olmadığı halda onları aradan qaldırmamaq mümkündür. Ondan material götürülür, mikroskop altında araşdırılır. Hasar nazik iynə ilə hazırlanır.
Müasir avadanlıq palpasiya edilə bilməyən nahiyələrdə limfa lezyonlarını aşkar etməyə imkan verir.
Müalicə
Limfa düyünlərindəki metastazlar orqanizmdə baş verən hər hansı onkoloji proseslərlə eyni şəkildə müalicə olunur. Əsas terapevtik üsullar:
- limfadenektomiya - təsirlənmiş nahiyələr cərrahi yolla aradan qaldırılır; onlar ən çox birincili lezyonun eksiziyası zamanı çıxarılır;
- radiasiya terapiyası - uzaq ərazilər təsirləndikdə şüalanma istifadə olunur;
- kimyaterapiya - dərmanlar, bədxassəli hüceyrələr vasitəsiləməhv edilir; bu üsul residiv ehtimalını az altmaq üçün limfadenektomiya ilə birlikdə istifadə edilir.
Müalicə yalnız mütəxəssis tərəfindən təyin oluna bilər. Müxtəlif növlərin birləşməsi vəziyyətə görə müəyyən edilir.
Limfa düyünlərinin metastazları üçün proqnoz
Yalnız limfa düyünlərinin metastazına əsaslanırsa, proqnozu hesablamaq kifayət qədər çətindir. Çox şey ilkin diqqətin inkişaf dərəcəsi və davranışı ilə müəyyən edilir. Limfa düyünlərində metastazlar əsasən onun son mərhələlərində baş verir, buna görə də proqnoz adətən zəif olur. Xüsusilə döş, böyrək və ya mədənin onkologiyası ilə əlaqədardırsa. Həyat müddəti iki il ilə məhdudlaşır. Servikal düyünlərdə metastazların sağ qalma müddəti beş ildir, halların yarısında və qasıq düyünlərində - 60%. Limfa düyünlərinin metastazları ilə tiroid xərçəngi üçün proqnoz nədir?
Tiroidektomiyadan sonra metastazsız və residivsiz birinci və ikinci mərhələli qalxanabənzər vəzin xərçəngi olduqda xəstələrin 94%-də beşillik sağ qalma müşahidə edilir. İstmus ilə hemitiroidektomiya zamanı xəstələrin 93%-də beş illik sağ qalma müşahidə edilir.
Bu növ onkologiyanın proqnozu tamamilə xəstənin apardığı müalicədən, onkologiyanın ilkin yayılmasından və differensiasiyasından asılıdır. Əgər şiş yüksək differensiallaşmış formaya malikdirsə - follikulyar və papilyar tipli onkologiya varsa, o zaman insanların 85-90%-i 11-15 il izləmə ilə tam sağalmağa nail olur.
Rəylər
Həkimlərin fikrincə, limfa düyünlərində metastazlarla ömür sürmək kifayət qədər çətindir. Buna çoxsaylı amillər təsir edir.
Limfa düyünlərindəki metastazların müalicəsi İsraildə çox təsirli olur, burada geniş təcrübə var və yüksək texnoloji üsullardan istifadə olunur. Mütəxəssislər yalnız ilkin lezyonları deyil, həm də onların metastazlarını uğurla müalicə edirlər. Məsələn, limfa düyünlərində onları müalicə edərkən burada ultrasəs ablasyonunun ən son qeyri-radiasiya üsulundan istifadə olunur.
Xəstəliyin mərhələsindən asılı olmayaraq istənilən xəstəyə ixtisaslı tibbi yardım göstərilir. Metastazları müalicə etmək lazımdır, çünki bu, nəinki patologiyanın yayılmasının qarşısını alır, həm də insanın ömrünü uzadır.
Limfa düyünlərinin metastazları üçün proqnozu nəzərdən keçirdik.
