Xərçəng və ya başqa sözlə desək, karsinoma zəmanəmizin ən təhlükəli onkoloji xəstəliklərindən biridir, insanı orqanlara ciddi ziyan vurmaqla, sümüyə metastazların nüfuz etməsinə qədər təhlükə yaradır. Hazırda inkişaf etmiş ölkələrdə bütün ölümlərin təxminən 20%-i xərçənglə bağlıdır. İnkişaf etməkdə olan ölkələrdə bu rəqəm daha yüksəkdir. Və onkologiya hazırda tibbin ən dinamik sahələrindən biri olsa da, xəstə və ölənlərin sayı eyni səviyyədə saxlanılır.
Xərçəng yaradan faktorlar
Elmi ictimaiyyətdə bədxassəli şişlərin səbəbləri hələ də müzakirə olunur. Ən əhəmiyyətli xarici amillər arasında:
- fiziki, yəni ozon dəliklərinin yaranması səbəbindən artan radiasiya və ultrabənövşəyi şüalara məruz qalma;
- kimyəvi, ilk növbədə kanserogenlərin istifadəsi ilə əlaqəli;
- bioloji, müəyyən patogenlərin orqanizminə təsirini ehtiva edir.
Xarici faktorlarla yanaşı daxili faktorlar da mühüm rol oynayır. Tədqiqatçılar qeyd edirlər ki, bəzi hallarda DNT-nin kifayət qədər bərpa qabiliyyəti yoxdur və ya immunitet zəifdir.xərçəngin yayılmasına qarşı müqavimət göstərir. Bu, insanın xərçəngə irsi meylindən danışmağa imkan verir.
Bütün tədqiqatları yekunlaşdıraraq, alimlər xərçəngin mutasiya nəzəriyyəsini hazırlayıblar. Bu baxımdan, həm xarici, həm də daxili faktorların təsiri altında tam formalaşmamış sağlam hüceyrədə genetik uğursuzluqlar nəticəsində xərçəng hüceyrəsi əmələ gəlir. Onlardan hansının əsas olduğunu müəyyən etmək hələ mümkün deyil.
Xərçəngin inkişafı
Bədxassəli şişin inkişafında bir neçə mərhələ var. Erkən mərhələdə bir insan xəstəliyi aradan qaldırmaq üçün kifayət qədər müalicə ala bilər. Son, dördüncü mərhələdə xərçəng əhəmiyyətli bir təhlükə yaradır. Ölüm riski o qədər yüksəkdir ki, bu mərhələ terminal adlanır.
Toxuma ikinci dərəcəli zədələnməni, yəni metastazı əhatə etdikdə xəstəliklə mübarizə aparmaq xüsusilə çətindir. Tədqiqatlara görə, sümük toxuması xərçəngli böyümələrə ən çox həssasdır və lezyonlar ən çox qida maddələrini aldığı üçün bədənin ən böyük sümüklərini əhatə edir. Kişilərdə ikincil lezyon, məsələn, prostat xərçənginin dördüncü mərhələsində baş verir. Qadınlarda sümük metastazlarına süd vəzilərinin onkoloji xəstəliklərində rast gəlinir.
Metastaz əmələ gəlməsinin əlamətləri
Metastazların buraxılması zamanı xəstənin orqanizmi o qədər tükənir ki, yayılma ilə mübarizə apara bilmir.bədxassəli formasiyalar. İkinci dərəcəli lezyon şiddətli ağrı, məhdud hərəkətlilik ilə müşayiət olunur. Ağciyər, prostat, tiroid və ya böyrək xərçəngində sümük metastazlarının əmələ gəlməsi digər simptomlarla müşayiət olunur:
- sınıqlar - sümüklər o qədər kövrək olur ki, hətta kiçik bir yük də toxumanı ciddi şəkildə zədələmək üçün kifayət edir;
- zəiflik, iştahsızlıq, ürəkbulanma və depressiya ilə ifadə olunan intoksikasiya;
- sıx ikincili bədxassəli şişlərin bədənin onlara yaxın nahiyələrinə güclü təzyiq göstərməsi ilə əlaqədar ürək-damar və sinir sistemlərinin sıxılması;
- hiperkalsemiya - bədəndə kalsiumun miqdarının kəskin artması, quruluq, bol sidik ifrazı, yəni bədənin susuzlaşması ilə ifadə edilir. Bu, yaranan bütün fəsadlar arasında ən ciddisidir, çünki çox qısa müddətdə bütün həyati orqanları sıradan çıxara bilər.
Sümük metastazlarının son mərhələsinin formalaşması digər təzahürlərlə müşayiət oluna bilər, məsələn, dərinin görünüşünün və strukturunun dəyişməsi, xoraların əmələ gəlməsi, artrit kimi əvvəllər diaqnoz qoyulmamış xəstəliklərin görünüşü, osteoxondroz və revmatizm. Hər hansı bir həyəcan siqnalı ilə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz, çünki yalnız ətraflı müayinə ilə xəstəliyin nə qədər irəlilədiyini öyrənə bilərsiniz.
İkinci dərəcəli zədə ilə gözlənilən ömür
Sümük metastazlarının simptomları üçünBir çox insanlar ilk növbədə nə qədər qaldığını düşünür. Və belə bir diaqnoz mütləq ölümcül olmasa da, xəstələr ilkin proqnozu bilməyə üstünlük verirlər. Böyrək xərçəngi nəticəsində əmələ gələn sümük metastazları bir il ərzində orqanizmi tamamilə məhv edir. Bir xəstəyə tiroid xərçəngi diaqnozu qoyularsa, onda onun daha çox vaxtı var: üç ildən dörd ilə qədər. Amma əgər insanda melanoma varsa, o zaman müalicəyə mümkün qədər tez başlamaq lazımdır, çünki ölüm növbəti üç-dörd ay ərzində baş verə bilər.
Nəzərə almaq lazımdır ki, sümük metastazları ilə gözlənilən ömür uzunluğu təkcə onlara səbəb olan xəstəliyin təbiəti ilə deyil, həm də metastatik formalaşma növü ilə müəyyən edilir.
Diaqnoz
4-cü dərəcəli onkoloji xəstəlikdə sümük metastazlarının əmələ gəlməsi həmişə qaçılmaz deyil. Ancaq narahatedici simptomlar görünəndə hərtərəfli tibbi müayinə lazımdır. Ən uğurlu prosedur sintiqrafiyadır - radionuklid metodundan istifadə edərək skeletin diaqnostikası. Onun dəqiqliyi o qədər böyükdür ki, erkən mərhələdə sümüklərdə və qabırğalarda metastazların əmələ gəlməsinin ilk əlamətlərini müəyyən etməyə imkan verir. Bu üsul xəstəyə narahatlıq və ağrı vermir və sağlamlığa zərər vermir. Radionuklid metodunun istifadəsinə əks göstərişlərin yeganə mümkün halı hamiləlikdir.
Sümüklərdə metastazların görünüşü haqqında nəticə çıxarmağa imkan verən sintiqrafiya proseduru, effektivliyinə baxmayaraq, cəmi bir saat davam edir.digər diaqnostik üsullarla birlikdə həyata keçirir. Onlardan biri də məlum rentgendir. Bununla belə, belə bir müraciət xəstəyə nadir hallarda verilir, çünki prosedur bədənin şüalanması ilə müşayiət olunur və nəticədə yalnız yetkin neoplazmalar aşkar edilə bilər.
Osteoloji zədələri aşkar etmək üçün kompüter və maqnit rezonans tomoqrafiyasından istifadə edilir. Radioqrafiyadan fərqli olaraq, bu üsullar xəstənin sağlamlığına təsir göstərmir, onu əlavə riskə məruz qoymur. Bu prosedurlardan keçdikdən sonra laboratoriya testləri, xüsusən də qan testi aparılır. Onlar mümkün hiperkalsemiya əlamətlərini müəyyən etməyə, qələvi fosfatozun səviyyəsini təyin etməyə imkan verir.
Metastazların inkişafı
Metastazın qarşısının alınmasında əsas problem ikincil zədələnmənin birincidən bir neçə il sonra meydana çıxa bilməsidir. Xəstə xəstəliyin sağaldığına əmin ola bilər, lakin inam yalan ola bilər: hərəkətsiz metastazlar var.
Xəstəliyin daha aqressiv formada qayıtmasının səbəblərinə aşağıdakı kimi amillər daxildir:
- bədxassəli şişin strukturu;
- şişin inkişafı və böyüməsi forması;
- xəstənin yaşı (gənclərdə metastazların əmələ gəlməsi və yayılma sürəti yaşlılara nisbətən daha yüksəkdir).
Orqanizmdə metastaz üç mərhələdə baş verir. Birincidə, təsirlənmiş hüceyrə şişin ilkin yayılma yerindən hərəkət edirbir qan damarında lümen və beləliklə qan və ya digər bədən mayesinə daxil olur. İkinci mərhələ, başqa bir orqana yapışana qədər bütün bədəndə qan dövranını əhatə edir. Üçüncü mərhələdə xərçəng hüceyrəsi sağlam hüceyrələri yoluxdurur və nəticədə metastatik düyün əmələ gəlir.
Metastaz yolları
Daxili orqanlar müxtəlif mayelərlə yuyulur ki, bu da xərçəng hüceyrələrinin hərəkət etməsinə səbəb ola bilər. Bədəndə metastazların yayılmasının əsas yollarına aşağıdakılar daxildir:
- hematogen yol - bədxassəli şişlər qan damarlarından keçir;
- limfogen yol - şişin ilkin yayılma fokusundan ayrılan hüceyrələr limfa düyünlərinə daxil olur;
- implantasiya yolu mədə-bağırsaq aparatının xərçəngi üçün xarakterikdir - bədxassəli şişlər qarın və döş qəfəsi boşluqlarının daxilindən astarlı olan seroz membran vasitəsilə cücərir.
Metastaz müalicəsi
Tibbi diaqnoz sümük metastazlarının mövcudluğunu aşkar edərsə, müalicə xəstənin əsas qayğısı olmalıdır. Xalq müalicəsi, müqəddəs bulaqlarda dualar və bənzər üsullar heç bir şəkildə kömək etməyəcəkdir. Yalnız yüksək keyfiyyətli terapiya xəstəyə real fayda gətirə bilər. Onun həyata keçirilməsində həkim eyni vaxtda bir neçə eyni dərəcədə vacib məqsədi güdür:
- ağrını azaldır;
- metastatik formasiyaların məhv edilməsi və onların sonrakı yayılmasının qarşısının alınması;
- metastaz prosesində əmələ gələn toksinlərin orqanizmdən çıxarılması;
- eliminasiyasimptomlar və əlavə xəstəliklər.
Onkoloji təbabətin inkişafı xəstəyə hərtərəfli müalicə təklif etməyə imkan verir. Sümük itkisinin qarşısını alan və intravenöz olaraq tətbiq olunan bifosfonat sinifinin dərmanlarının istifadəsinə əsaslanır. Onların digər xüsusiyyətlərinə ikincil lezyonun daha da yayılmasının və sümük toxumasının çürüməsinin qarşısını almaq daxildir. Bifosfonatlar sınıq riskini azaldır, ağrıları aradan qaldırır və mütərəqqi hiperkalsemiya zamanı xüsusilə vacib olan kalsium səviyyəsini tənzimləyir. Tipik olaraq, bu dərmanlar çoxsaylı miyeloma, döş xərçəngi və prostat xərçəngi üçün istifadə olunur: bu xəstəliklər ən çox sümük metastazları ilə əlaqələndirilir.
Qeyri-farmakoloji müalicələr
Təkcə müalicə yalnız müvəqqəti yaxşılaşmaya zəmanət verə bilər. İkinci dərəcəli lezyon kimi təhlükəli bir xəstəliklə uğurlu müalicə üçün bir sıra əlavə prosedurlar istifadə olunur, bunlara daxildir:
- metastatik hüceyrələri məhv edərək sümük məhvinin və CSF sıxılmasının qarşısını alan radioterapiya. Belə prosedurların minimum tələb olunan sayı ondur;
- əhəmiyyətli sayda bədxassəli hüceyrələri məhv edən samarium-153 və ya stronsium-89-un venadaxili yeridilməsini əhatə edən radiofarmasötik terapiya;
- kimyaterapiya hormon terapiyası ilə birlikdə xərçəng hüceyrələrinin bütün bədənə yayılmasının qarşısını alır;
- immunoterapiya, xüsusilə orqanizmin artıq bunu edə bilməyəcəyi terminal mərhələdə lazımdır.irəliləyən xəstəliyi öz-özünə ehtiva edir. Bu vəziyyətdə, süni zülalların və vitaminlərin tətbiqi tətbiq olunur;
- cərrahiyyə mübahisəli üsuldur, lakin praktikada tez-tez istifadə olunur. Onun mahiyyəti bədxassəli yenitörəmələri aradan qaldırmaqdır.
Sümük metastazlarının müalicəsi uzun və xoşagəlməz prosesdir. Yuxarıda təsvir edilən prosedurları yerinə yetirmək və dərman qəbul etməklə yanaşı, xəstə iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunan pəhrizə riayət etməli və yalnız icazə verilən fiziki fəaliyyətlə məşğul olmalıdır. Təəssüf ki, müasir üsullar və ən son avadanlıqla belə xəstə üçün 100% uğurlu nəticəyə zəmanət vermək mümkün deyil. Çox tez-tez, müəyyən tibbi prosedurlardan istifadə etmək və ya lazımi dərmanları qəbul etmək mümkün olmayan gözlənilməz hallar yaranır. Yeni ağırlaşmaların olması və ya olmaması müalicənin müddətini və müvəffəqiyyətini müəyyən edir.
Müalicədən sonra reabilitasiya
Müalicə üsulları zərurətinə və effektivliyinə baxmayaraq, artıq xəstəlikdən zəifləmiş orqanizmə depressiv təsir göstərir. Xəstənin psixoloji vəziyyətinin bərpası heç də az əhəmiyyət kəsb etmir: uzun müddət təhlükəli xəstəliklə çətin mübarizə aparmalı oldu. İkinci dərəcəli toxuma zədələnməsindən, yəni sümük metastazlarından sonra onkoloji sonrası reabilitasiya daha vacibdir.
Bərpaedici tibbin kursu təkcə orqanizmin vəziyyətini normal vəziyyətə gətirmək deyil. Bu, mümkün residivin qarşısının alınmasının tərkib hissəsidir: artıq olduğu kimixərçəngdə yatmış sümük metastazlarının olduqca real olduğu qeyd edilmişdir.
Bugünkü cəmiyyətdə onkoloji xəstəliklərdən sonra bəzi reabilitasiya prosedurları - palçıq terapiyası, akupunktur, fizioterapiya kimi ciddi mənfi stereotiplər mövcuddur. Ancaq nəzərə almaq lazımdır ki, bu üsullar müalicə prosesində həqiqətən arzuolunmazdır və hətta zərərlidir, sağalma mərhələsində isə kifayət qədər effektivdir. Hər halda, reabilitasiya kursu tərtib edərkən, iştirak edən həkim xəstənin bütün fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alır.
Psixoloji vəziyyətə əhəmiyyətli təsir edilir. Onlarda sümük metastazlarının olduğunu bilən kimi, bir çox insanlar özləri üçün ölüm hökmü yazır. Belə hallarda bir mütəxəssisin köməyi lazımdır. Bir insanın qohumları və ya dostları ilə ünsiyyət sayəsində normal vəziyyətə qayıdacağına ümid etməməlisiniz: onlar çox vaxt konstruktiv dialoqa qadir deyillər və problemlər haqqında danışmaqdansa, təəssüflənmək və rəğbət bəsləmək üçün hər cür səy göstərirlər.
Ergoterapiya reabilitasiya proqramının əhəmiyyətli hissəsi olmalıdır. Xəstəxanada uzun müddət ərzində bir insan sosial uyğunlaşma bacarıqlarını itirir. Postonkoloji müalicənin məqsədi normal həyata qayıtmaqdır. Xəstənin yenidən işə və ictimai fəaliyyətə qayıda bilməsi üçün xəstəxana çarpayısında deyil, müstəqil yaşamağı öyrənməsi əsaslıdır. Axı o, xərçənglə bunun üçün mübarizə aparırdı.
