Tibbi ədəbiyyatda ensefalit beyində iltihabi proseslərlə özünü göstərən bütün xəstəliklər qrupuna aiddir. Xəstəlik ağır simptomlarla xarakterizə olunur və müxtəlif səbəblərə malik ola bilər, məsələn, anti-reseptor ensefalitinə səbəb olan otoimmün proses və ya müəyyən bakteriya və virusların olması. Beynin iltihabi prosesləri dərhal ixtisaslı müalicə tələb edir, əks halda geri dönməz nəticələr və ya ölüm riski çox yüksəkdir. Bu yazıda biz antireseptor ensefalitini nəzərdən keçirəcəyik.
Ensefalit nədir?
Ensefalit orqanizmdə müxtəlif patoloji pozğunluqlara səbəb olur və demans (demensiya) əmələ gəlməsinə səbəb olur. Xəstəlik təkcə beyni deyil, həm də daxili orqanların və oynaqların bir hissəsini təsir edə bilər.
Patoloji vəziyyətlər bir sıra səbəblərdən yarana bilər. Xəstəliyi təhrik edən amillərə görə aşağıdakı ensefalit növləri ayırd edilir:
- infeksiya nəticəsində yaranan iltihab;
- bakterial və ya göbələk ensefaliti;
- toksik maddəyə məruz qalma nəticəsində yaranan xəstəlik;
- autoimmün ensefalit.
Xəstəlik beynin müxtəlif hissələrinə təsir edir. İltihab onun qabığında, subkorteksində və ya beyincikdə lokallaşdırıla bilər. Hər növün öz əlamətləri, simptomları və müalicəsi var.
Anti-reseptor ensefalit nədir? Bu haqda daha sonra.
Yoluxucu və bakterial iltihab
İnfeksion ensefalitə səbəb olan faktorlar viruslar və bakteriyalardır. Məsələn, herpes virusu, HİV infeksiyası, ensefalit virusu, vərəm bakteriyası, streptokokk və qızıl stafilokokk, toksoplazma. Bundan əlavə, gənə ensefaliti ciddi problemdir. Bu, daşıyıcısı bəzi növ gənələr olan viral bir xəstəlikdir. Virus orqanizmə həşərat dişləməsindən sonra daxil olur.
Lakin gənə ensefaliti zamanı beyin heç də həmişə təsirlənmir, 50% hallarda xəstə yalnız hərarətlə qarşılaşır. Yapon ensefaliti də viral növlərə aiddir. Xəstəlik çox təhlükəlidir və əksər hallarda ölümlə başa çatır. Bu tip ensefalit sürətli bir kurs ilə xarakterizə olunur, infeksiyadan bir neçə gün sonra xəstə komaya düşür. Herpes ensefaliti on hadisədən doqquzunda ölümcül olur, müalicəsi demək olar ki, mümkün deyil.
Anti-reseptor ensefalit özünü necə göstərir? Gəlin daha ətraflı danışaq.
Otoimmün xəstəliklər
Bir qrup ensefalit də var ki, onlar orqanizmdə baş verən autoimmun proseslər nəticəsində yaranır. Bu zaman xəstənin öz immun hüceyrələri beyinə hücum etməyə başlayır. Bu təbiət xəstəliklərini müalicə etmək olduqca çətindir, demensiyaya səbəb olur, beyin fəaliyyətinin və periferik sinir sisteminin işinin pozulmasına səbəb olur. Demansla yanaşı, xəstəlik iflic və epilepsiyaya bənzər qıcolmalar ilə müşayiət olunur. Belə xəstəliklərə, məsələn, limbik ensefalit daxildir. Xəstəlik xərçəng hüceyrələrinin və ya təbiətdə yoluxucu və ya viral olan bir xəstəliyə bədənin otoimmün reaksiyasına səbəb olur. Limbik ensefalitin inkişaf sürəti xəstəliyi kəskin və subakut formalara ayırır. Anti-reseptor ensefalitinin səbəbləri aşağıda müzakirə olunur.
Kəskin Sindrom
Kəskin sindromda xəstəliyin inkişafı üç-beş gün ərzində sürətlə baş verir. Təcili tədbirlər görməsəniz, ölüm çox tez baş verir. Xəstəliyin subakut kursunda ilk əlamətlər patologiyanın inkişafının ilkin anından bir neçə həftə sonra nəzərə çarpır. Bu şərtlər aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:
- yaddaş pozğunluğu;
- koqnitiv pozğunluqlar;
- epileptik tutmalar;
- psixi pozğunluqlar (yüksək narahatlıq, depressiya, həyəcan);
- davranış pozğunluqları.
Bundan əlavə, aydın əlamətlər bunlardır: mütərəqqi demans, yuxu pozğunluğu, epileptik tutmalarvarsanılar. Otoimmün beyin zədələnməsinin xərçəngin olması ilə əlaqələndirilməsi qeyri-adi deyil. Tipik olaraq, bu ensefalit ağciyər xərçəngindən qaynaqlanır.
Anti-NMDA reseptor ensefaliti
Bu, gənc qadınları daha çox təsir edən otoimmün xəstəlikdir. Kişilərdə patoloji olduqca nadirdir. Bu tip ensefalitin xüsusiyyətlərinə ciddi psixonevrotik dəyişikliklərlə ifadə olunan ağır simptomların olması daxildir. Məhz buna görə də bu xəstələrə tez-tez ensefalit əvəzinə şizofreniya diaqnozu qoyulur. Bu patoloji diaqnozu qoyulan qadınlar psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkirdilər (adekvat nitqin olmaması, şüurun pozulması).
Bundan əlavə, anti-reseptor ensefaliti üçün xarakterik bir simptom qısamüddətli yaddaşın və əzələ funksiyasının pozulmasıdır. Məsələn, bir çox xəstələr qarın əzələlərinin əsassız daralması, eləcə də ayaqların və ya qolların qıcolma hərəkətləri ilə qarşılaşdılar.
Müayinə olunan xəstələrin təxminən yarısında yumurtalıq xərçəngi diaqnozu qoyulub. Ancaq xəstənin onkologiyası olmadığı hallar var. Üstəlik, bu cür xəstəliklərdən əziyyət çəkməyən uşaqlarda anti-reseptor ensefalitinin diaqnozu halları var. Onlar spontan olaraq ortaya çıxır və NMDA reseptorları adlanan müəyyən beyin strukturları ilə əlaqəli antikorları aktiv şəkildə inkişaf etdirməyə başlayırlar. Antikorlar sabitləşir və reseptorları bloklayır, bu da öz növbəsində psixi pozğunluqlara, hərəkət pozğunluqlarına və epileptik tutmalara səbəb olur. Bütün bunlarbir çox hallarda həkimlərin xəstəliyin dəqiq səbəbini müəyyən edə bilməyəcəyini göstərir. Qeyd etmək lazımdır ki, bu xəstəlik, prinsipcə, on ildən çox olmayaraq, müəyyən edə bildi və diaqnoz qoymağı öyrəndi. Anti-reseptor ensefaliti simptomları və müalicəsi bir-biri ilə əlaqəlidir.
Diaqnoz
Belə patologiyalarla ilk dəfə qarşılaşmayan təcrübəli həkim xəstəni müayinə etmə mərhələsində belə şübhələrə düşəcək. Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün əlavə tədqiqatlar lazımdır. Bir qayda olaraq, burada maqnit rezonans tomoqrafiyasının təyin edilməsi tamamilə haqlıdır. MRT beyində iltihabi proseslərə dair şübhələri təsdiq və ya təkzib edəcək, lakin xəstəliyin səbəbini müəyyən etməyə kömək etməyəcək.
Otoimmün xəstəliklər, o cümlədən anti-reseptor ensefalit şübhəsi halında (xəstəliyin səbəblərini nəzərdən keçirdik) NMDA reseptoruna antikorların mövcudluğunun təhlili aparılır. Bəzi hallarda serebrospinal mayenin təhlili və beynin biopsiyası təyin edilir. Xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək üçün digər üsullar məlumatlı olmadıqda biopsiya yalnız son çarə kimi təyin edilir. Bu vəziyyətdə onkoloqa müraciət etmədən edə bilməzsiniz.
Mümkün Fəsadlar
Autoimmün xəstəliklərin diaqnozu çətindir, ona görə də həkim tərəfindən lazımi təcrübə olmadıqda, xəstə səhv diaqnoz səbəbindən psixiatriya klinikasına düşə bilər. Lazımi müalicənin olmaması psixiatrik anormalliklərə gətirib çıxarır ki, bu da çox vaxt geri dönməzdir. Bundan əlavə, xəstənin komaya düşmə ehtimalı yüksəkdir. Xəstə müalicə üçün lazım olan dərmanları qəbul etməzsə, vegetativ vəziyyət çox tez inkişaf edir və xəstələrin üçdə biri ölür.
Anti-reseptor ensefalitinin müalicəsi
Düzgün diaqnoz qoymaq üçün ilk növbədə xəstə müayinəyə və nevropatoloqun konsultasiyasına göndərilir. Xəstəlik qanda müəyyən antikorlar olduqda diaqnoz qoyulur. Yanlış diaqnozu istisna etmək üçün onkoloqun müayinəsi də lazımdır. Vaxtında müalicə və düzgün qurulmuş onkoloji müalicə ilə əksər hallarda sabit və uzunmüddətli remissiyaya nail olmaq mümkündür. Həmçinin, immunomodulyatorların müalicəsində yaxşı nəticələr əldə edilir. Lakin bu cür müalicə yalnız onkoloji şübhələrin əsassız olduğu halda mümkündür.
Psixiatrik simptomları az altmaq üçün xəstələrə sakitləşdirici təsir göstərən dərmanlar təyin edilir. Onlar yuxunu sakitləşdirir və normallaşdırır. Nöbetlərin görünüşü və təkrar təkrarlanması ilə antispazmodik dərmanlar təyin edilir. Kəskin iltihabın aradan qaldırılması kortikosteroidlərin köməyi ilə əldə edilir. Onlar əzələdaxili yeridilir və müalicə kursunun müddəti həkim tərəfindən təyin edilir.
Resept əleyhinə ensefaliti tamamilə müalicə etmək demək olar ki, mümkün deyil. Müalicə xəstəliyin daha da inkişafını dayandırmağa kömək edir və nevroloji pozğunluqların inkişafını aradan qaldırır. Xəstəlik onkologiyadan qaynaqlanırsa, şişin aradan qaldırılmasını verirkifayət qədər sabit nəticə və xəstələrin 70% -i tamamilə sağalır. Beynin anti-reseptor ensefalitinin qarşısını necə almaq olar?
Qarşısının alınması
Uşaqlıqdan bilirik ki, meşəyə qapalı p altarda getmək lazımdır ki, bu da gənələrin açıq dəriyə düşməsinin qarşısını alır. Bu cür tədbirlər viral və bakterial ensefalitin qarşısının alınmasına kömək edir. Tibb müəssisələri ilə vaxtında əlaqə saxlamaq və həkimlərin göstərişlərinə əməl etmək də vacibdir. O ki qaldı otoimmün beyin xəstəliklərinə, o cümlədən reseptə qarşı ensefalitlərə, bu cür patologiyaların inkişafının qarşısı alına bilməz.
Nəticə
Mövcud məlumatlara görə, antireseptor ensefalitdən əziyyət çəkən xəstələrin demək olar ki, yarısı tamamilə sağalır. Xəstələrin üçdə birində yüngül qalıq təsirlər olur və xəstələrin kiçik bir hissəsi ciddi ağırlaşmalardan əziyyət çəkir. Xəstələrin təxminən 10%-i öldü.
Ona görə də bir daha vurğulamaq lazımdır ki, şiş erkən mərhələdə aşkar edilərək götürülərsə, orqanizmin funksiyaları tam şəkildə bərpa olunur, yəni sağalma baş verir. Bütün bunlar belə nəticəyə gəlməyə imkan verir ki, uğurlu nəticə şansını artırmaq üçün xəstəliyin ilk əlamətlərində həkimə müraciət etmək lazımdır.
