Herpes simplex virusuna əhalinin 80%-də rast gəlinir. Əsasən, neyronlarda hərəkətsiz vəziyyətdədir, toxunulmazlıq azaldıqda aktivləşir və əsasən dəri, dodaqların selikli qişaları, gözlər və cinsiyyət orqanlarına təsir göstərir. Lakin ağır hallarda bu, sinir sisteminin zədələnməsi ilə xarakterizə olunan "herpetik ensefalit" adlı xəstəliyə səbəb ola bilər.
Patologiya anlayışı
Bu kəskin yoluxucu xəstəlik beyindən yaranır. Herpetik ensefalit adətən tip 1 herpes simplex virusu (halların təxminən 95% -i) səbəb olur. Bu, beynin temporal və frontal hissələrinin zədələnməsinə səbəb olan herpes virus infeksiyasının ağırlaşması hesab olunur.
Xəstəliyin pik nöqtəsi 5 yaşdan 25 yaşa qədər olan gənclərdə, həmçinin 50 yaşdan yuxarı insanlarda müşahidə olunur. Bənzər bir patoloji olan xəstələrin əsas axını yaz mövsümündə müşahidə olunur. İnfeksiyadan dərhal sonra inkişaf edə bilər (inəsasən uşaqlarda baş verir) və ya su çiçəyi, herpes zoster, yoluxucu mononükleoz və ya cinsiyyət orqanlarının və ya burun-labial üçbucağın herpetik lezyonları kimi xəstəliklərlə tamamlanan (əsasən böyüklərdə) bədən daxilində infeksiyanın kəskinləşməsi zamanı.
Kəskin ensefalitin bütün növləri arasında bu müxtəliflik halların 10%-dən çoxunu təşkil edir ki, bu da bu xəstəliyi kifayət qədər ümumi bir xəstəliklə əlaqələndirməyə imkan verir.
Əsasən uşaqları götürür. Bu, onlarda virusun beyinə daxil olduğu qan-beyin baryerinin inkişaf etməməsi ilə əlaqədardır.
Yetkinlərdə baş verməsi üçün əsaslar
Herpes ensefalitinin səbəbləri ondan ibarətdir ki, herpes simplex virusu insan orqanizminə ağız boşluğunun selikli qişası vasitəsilə daxil olur, sonra isə qoxu neyronlarının aksonları vasitəsilə sinir hüceyrələri vasitəsilə hərəkət edir. Amma bədənə daxil olmaq beynin zədələnməsi demək deyil. Çünki özü üçün əlverişsiz şəraitdə virus hərəkətsiz vəziyyətə keçir və yalnız toxunulmazlıq azaldıqda aktivləşir.
Bu xəstəliyin inkişaf riski aşağıdakılarla artır:
- immun çatışmazlığı ilə əlaqəli xəstəliklər;
- uzun müddət stresli vəziyyətlər;
- respirator infeksiyalar;
- onkologiya;
- vuruş;
- beyin zədəsi.
Əsasən burun mukozasında və ağız boşluğunda səpgilərlə özünü göstərən herpes simplex xəstəliyinin ağırlaşması nəticəsində baş verir. Çox az hallarda viral herpetik ensefalit genital orqan fonunda inkişaf edir.
Bu gün üçüngün bu xəstəliyin mövcudluğu üçün iki fərziyyə var:
- sinir qanqliyalarında virus hissəciklərinin fəaliyyətinin bərpası onun sinirlər boyunca yayılmasına kömək edir;
- o, yenidən aktivləşdiyi sinir hüceyrələrində hərəkətsiz vəziyyətdədir.
Uşaqlarda işarələr
Yenidoğulmuşlar anadan intrauterin infeksiya ilə bu patoloji ilə doğula bilər. Körpə artan kəllədaxili təzyiqlə doğulur.
Bu halda xəstəliyin əsas əlamətləri aşağıdakılardır:
- kəllə üzərində çıxıntılı şrift;
- göz yaşı;
- qusmaq;
- səhər oyananda artan davamlı qışqırıqlar;
- iştahsızlıq;
- hiper həyəcanlılıq;
- motor narahatlığı.
Yeni doğulmuş körpədə beyindən əlavə, bədənin digər orqanları və sistemləri də təsirlənə bilər:
- dalaq;
- böyrəklər;
- işıq;
- qaraciyər.
Herpetik ensefalit diş əti, stomatit və digər oxşar xəstəliklərdən əziyyət çəkdikdən sonra, yəni virus trigeminal sinir vasitəsilə beyinə daxil olduqda yarana bilər.
Klinik şəkil
Herpetik ensefalitin simptomları:
- ağızda, burun selikli qişasında, dəridə səpgilər görünür;
- temperatur yüksəlir, antipiretiklərdən istifadə edərkən onu az altmaq çətindir;
- başağrıları görünür;
- qıcolmalar bütün bədəndə baş verir, dərmanla çətin ki dayandırılırnarkotik;
- fikir prosesləri pozulur, xəstənin davranışı dəyişir;
- komaya və ya eşitmə itkisinə səbəb ola biləcək reallıq duyğusunda pozuntu var;
- nevroloji pozğunluqlar qeyd edildi.
Yetkinlərdə herpetik ensefalitin bəzi əlamətləri bütün hallarda özünü göstərmir və fərdi xarakter daşıyır. Bunlara daxildir:
- ikiqat görmə və ya yana baxış;
- sinir həyəcanı;
- taxikardiya;
- artan təzyiq;
- hərəkət pozğunluğu;
- təhrif nitq;
- bir tərəfdən əzaların iflici;
- yaddaş itirilir;
- hiperhidroz;
- mərkəzi sinir sistemində nasazlığı göstərən, təcili müalicə tələb edən hallüsinasiyaların görünüşü.
Yavaş patoloji
Sözügedən xəstəliyə münasibətdə onun ləng forması seçilir. Eyni zamanda, mərkəzi sinir sistemi astenik sindromun inkişafına və bədən istiliyinin artmasına kömək edən xroniki iltihaba məruz qalır. Altı aydan sonra beynin fokal lezyonları ilə xarakterizə olunan ensefalit inkişaf edir. Xəstələr aşağıdakı simptomlarla müraciət edirlər:
- əzələ distoniyası;
- refleks asimmetriya;
- birtərəfli iflic;
- qısa qıcolmalar.
Bir qayda olaraq, xəstəliyin bu forması diaqnozun gec qoyulması və virusların Asiklovirə qarşı müqaviməti səbəbindən xəstənin ölümü ilə başa çatır.
Qarşısının alınması
Əsasən, herpetik ensefalit infeksiyası hava-damcı yolu ilə həyata keçirilir, ona görə də profilaktik tədbirlər kompleksi ümumiyyətlə soyuqdəymə ilə üst-üstə düşür və həmçinin genital infeksiyaların qarşısının alınması üçün ümumi tövsiyələri ehtiva edir:
- immuniteti gücləndirmək;
- prezervativdən istifadə edərək qorunan cinsi əlaqə;
- xəstələr və virus daşıyıcıları ilə təmasdan çəkinin;
- multivitamin qəbulu.
Bu patologiyanın təhlükəli olduğunu və geri dönməz beyin dinamikasına və insan ölümünə səbəb ola biləcəyini başa düşmək lazımdır.
Diaqnoz
Beynin KT və MRT çəkilişi ilə həyata keçirilir. Patogenin növü PCR istifadə edərək serebrospinal maye və qanın analizi ilə müəyyən edilir. Amma onların tərkibindəki antikorların miqdarı infeksiyadan yalnız 10 gün sonra artır, ona görə də bu üsul yalnız diaqnozu və terapiyanın məqsədəuyğunluğunu təsdiqləmək üçün istifadə olunur.
Həmçinin beyin biopsiyası sifariş etdi. Bundan əlavə, CSF müayinələri və retrospektiv diaqnoz növü kimi seroloji reaksiyalar aparıla bilər.
MHİ və ya KT-nin mümkün qədər tez keçməsi ən vacibdir, çünki bu, patologiyanın dəqiq səbəbini müəyyən etməyə imkan verir. Burada xəstəliyin mərhələsi müəyyən edilir, bundan sonra həkimlər istənilən proqnoz verə bilərlər.
Müayinə başa çatdıqdan sonra müxtəlif diaqnozlar qoyula bilər:
- serebral vaskulit;
- viral ensefalit;
- toksik tipli ensefalopatiya;
- kəskin yayılmış ensefalomielit.
Müalicə
Disqrafiyanın və tənəffüs pozğunluqlarının inkişafının qarşısını almaq üçün xəstə reanimasiya şöbəsinə və ya reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir. Herpetik ensefalitin müalicəsi aşağıdakı kimi dərmanlarla həyata keçirilir:
- "Zovirax";
- "Virolex";
- "Asiklovir".
Onlar şifahi olaraq qəbul edilə bilər və ya xəstə ciddi xəstədirsə, inyeksiya yolu ilə verilə bilər.
Xəstə xəstəxanaya daxil olduqdan sonra ilk iki gündə ona bu dərmanların yüksək dozaları verilir (10-15 mq/kq bədənə gündə 3 dəfə). Bunun sayəsində bu xəstəlikdən ölüm hallarını az altmaq və ciddi nəticələrin qarşısını almaq mümkündür. Terapiya ümumiyyətlə 7-14 gün davam edir. Xəstəxanada bədən su-duz balansını bərpa edərək toksinlərdən təmizlənir.
Bəzi həkimlər interferonlar təyin edir, lakin Avropada aparılan tədqiqatlar bu dərmanların effektivliyini göstərmir. Serebral ödemin başlaması ilə kortikosteroidlər 7 gündən çox olmayaraq qəbul edilir. Xəstə koma vəziyyətində olduqda, ağciyərlərin ventilyasiyası və traxeya intubasiyası aparılır.
Bundan əlavə, beyin ödemini aradan qaldırmaq üçün sidikqovucu dərmanlar təyin oluna bilər. Bədən susuz olarsa, xəstəyə askorbin turşusu məhlulu olan damcılar təyin edilir.
Ağır hallarda nootropiklər təyin oluna bilər.
Fərdlər
Herpetik ensefalitin nəticələridemək olar ki, həmişə çox ağırdır və psixi və nevroloji xarakter daşıyır:
- diqqətin azalması;
- yaddaşın pisləşməsi;
- iflic;
- apatiya görünüşü;
- artan yorğunluq;
- dikoordinasiya;
- görmə pozğunluğu;
- eşitmə itkisi;
- başgicəllənmə və baş ağrılarının görünüşü;
- yuxulu;
- koqnitiv pozğunluğa səbəb olan demans (əldə edilmiş biliklərin itirilməsi və yeni biliklər əldə edə bilməməsi ilə demansın görünüşü);
- nitqin ahəngdarlığının pisləşməsi;
- zəkada azalma;
- yıxılma və ya toxunma hisslərinin kəskin azalması;
- qıcıqlanma və aqressivlik görünüşü;
- sidik saxlamama.
Xəstəliyin yüngül gedişi, toxunulmazlığın artması, istifadə olunan terapiya ilə xəstənin yaşından asılı olaraq, insan tam həyata qayıda bilər, çünki bu nəticələr ümumiyyətlə ifadə edilə bilməz və ya yüngül ola bilər.
Gənc uşaqlarda kəllədaxili hipertenziya sindromu inkişaf edə bilər. Bu, beyindaxili mayenin dövranının pozulması ilə əlaqədardır.
Xəstəliyin özü nəticələri qədər təhlükəli deyil.
Proqnoz
Bu patologiyanın əsas problemi inkubasiya dövründə aşkarlanmasının kifayət qədər çətin olmasıdır. Semptomlar aydınlaşdıqdan sonra infeksiya beynə kifayət qədər dərindən təsir edib ki, prosesi dayandırmaq çətindir.
Herpetik ensefalit erkən aşkar edilərsə və vaxtında müalicə olunarsa, onun proqnozu müsbət ola bilər. Xəstəliyin başlanğıcı vəziyyətində olduqca məyus olur: xəstənin ölümünə qədər mənfi nəticələr baş verə bilər. Ən kədərli proqnozlar beynin herpetik ensefaliti olan xəstələrin komaya düşməsidir. Statistikaya görə, xəstələrin yalnız 10%-i ondan çıxır, qalanları ölür.
Bəzən patoloji çox sürətlə formalaşır. Bu, tənəffüs tutulmasına səbəb olan beynin şiddətli şişməsinə kömək edir. Bu vəziyyətdə xəstə nadir hallarda sağ qalır. Bu baş verərsə, bu xəstəliyin əlamətləri uzun müddət onunla qalacaq. İnsanın sağlamlığının tam bərpası çox nadir hallarda baş verir.
Sonda
Herpetik ensefalit uşaqlarda ən çox müşahidə olunan kifayət qədər təhlükəli xəstəlikdir. Vaxtında aşkarlanmadıqda, analoji patologiyası olan bir uşaq və ya yetkin şəxs əlil qala bilər, vaxtında müalicə ilə kiçik ağırlaşmalar ala bilər və ya gec və ya səhv diaqnozla ölə bilər. Qarşısının alınması əsasən orqanizmin immunitetini artırmaqdır.
