Onkologiyadan yüksək ölüm halları müasir tibbin əsas problemidir. Hər il təxminən səkkiz milyon insan həyatını itirir. Məsələn, uşaqlıq boynu xərçəngi bədxassəli xəstəlikdir və qadın əhali arasında onkologiyadan ölənlərin sayına görə üçüncü yeri tutur.
Bu diaqnoz 30 yaşdan aşağı qadınların təxminən 7%-i və 70 yaşdan yuxarı qadınların 16%-i tərəfindən qoyulur. Təxminən üçdə birində patologiya çox gec, invaziv uşaqlıq boynu xərçəngi inkişaf etdikdə aşkar edilir.
Lakin son üç onillikdə əhali arasında insident iki dəfə azalıb. Bununla belə, ölüm halları yüksək olaraq qalır. Buna görə xəstəliyin inkişafının səbəblərini, simptomlarını, həmçinin diaqnostik üsulları və müalicə üsullarını bilmək çox vacibdir.
Xəstəliyin inkişafının səbəbləri
Demək olar ki, 100% hallarda təhrikedici amil xəstənin orqanizmində insan papillomavirusunun olmasıdır. Ancaq qadın yoluxmuş olsa belə, onkologiya həmişə inkişaf etmir.
Bunu edə biləcək bir sıra amillər varbədxassəli prosesin inkişafına təkan kimi xidmət edir. Bunlara daxildir:
- Eyni anda bir neçə partnyorla intim həyat saxlamaq və ya onları tez-tez dəyişmək.
- Müxtəlif zöhrəvi xəstəliklər.
- HİV və ya QİÇS-ə malik.
- Cinsi çox gənc başlamaq.
- Aralarında qısa zaman olan birdən çox doğuş.
- Sidik-cinsiyyət sisteminin keçmiş bədxassəli xəstəlikləri.
- Kifayət qədər vitamin və mineral olmayan pis pəhriz.
- Hormonal kontraseptivlərin uzunmüddətli istifadəsi.
Onu da qeyd etmək lazımdır ki, xərçəngli şişlərin inkişaf riski aşağıdakı xəstəliklərdən əziyyət çəkən qadınlarda əhəmiyyətli dərəcədə artır:
- Leykoplakiya.
- Displazi.
- Uşaqlıq boynunun eroziyası.
Belə qadınlar xüsusilə ginekoloq tərəfindən diqqətlə yoxlanılmalıdır.
Xəstəlik növləri
Bu patoloji şişin böyümə dərəcəsindən asılı olaraq bölünə bilər.
- Qeyri-invaziv xərçəng. Bədxassəli formalaşma yalnız epitelin xarici təbəqələrində, yəni boyun səthində yerləşir.
- İnvaziv xərçəng. Şiş toxumalara 5 mm-dən az dərinliyə nüfuz edir.
- İnvaziv xərçəng. Serviksin səthində 5 mm və ya daha çox dərinliyə qədər böyüyən bir formalaşma var. Bu halda o, artıq böyük ölçüyə çatmışdır və uşaqlıq yoluna, vaginaya, həmçinin sidik kisəsinə və düz bağırsağın divarlarına təsir edə bilər.
Bundaməqalədə xüsusilə invaziv uşaqlıq boynu xərçənginə diqqət yetiriləcək, onun simptomlarının fotoşəkili aşağıda görünə bilər. Fakt budur ki, bu patologiyadan əziyyət çəkən qadın tez-tez qarın altındakı ağrılardan narahatdır.
İnvaziv xərçəng: konsepsiya
İnvaziv xərçəng uşaqlıq boynunun bədxassəli yenitörəmənin inkişafının ikincili mərhələsində olan xəstəliyidir.
Yəni əvvəlcə xərçəng hüceyrələri uşaqlıq boynu toxumalarının səthində yerləşir. Xəstəliyə vaxtında diaqnoz qoyulmazsa və onun müalicəsi üçün heç bir tədbir görülməzsə, hüceyrələr uşaqlıq boynu altındakı toxumalara nüfuz edir (parametriya).
Xərçəngin bu forması ilə uşaqlıq boynu hiperemik olur, qalınlaşır və böyüyür.
Normalda uşaqlıq boynu düz quruluşlu hüceyrələrdən ibarət epiteliya toxuması ilə örtülüdür. Hər hansı mənfi amillərə məruz qaldıqda, onların bədxassəli formalara degenerasiyası mümkündür. Bu formalar fərqli ola bilər.
- Bəzi hallarda xərçəng hüceyrələri qondarma "xərçəng inciləri" - keratinləşməyə meyilli nahiyələr əmələ gətirməyə qadirdir. Və sonra xəstəlik keratinləşdirici karsinoma adlanacaq.
- Biz bədxassəli hüceyrələrin bu cür sahələri əmələ gətirə bilməyəcəyi hallarda invaziv skuamöz hüceyrəli keratinləşdirici olmayan uşaqlıq boynu xərçəngindən danışacağıq.
Qadın nümayəndələrin heç biri bu patologiyadan immun deyil. Məsələn, hamiləlik zamanı uşaqlıq boynunun invaziv skuamöz hüceyrəli karsinoması inkişaf edə bilər. Buna görə də bu kateqoriyadan olan qadınlar xüsusilə diqqətlə araşdırılır.
Hər bir hamilə qadın doqquz ayda ən azı iki dəfə ginekoloq tərəfindən müayinə olunur, o, boyun epitelinin tərkibini və hüceyrələrinin strukturunu öyrənən onkositologiya üçün analiz aparır.
Qeyd etmək lazımdır ki, invaziv servikal və intraepitelial formalar ola bilər. Bu vəziyyətdə, bədxassəli formalaşma yalnız servikal toxumaların dərinliyində böyüməyə başlayır. İkinci ad preinvaziv uşaqlıq boynu xərçəngidir.
Simptomlar
Hər hansı digər onkoloji xəstəlikdə olduğu kimi, ilkin mərhələdə qadın özünü tam sağlam hiss edə bilər. Bununla belə, bəzən belə simptomlar olur:
- zəiflik,
- iştahın azalması,
- soyuqdəymə əlamətləri olmayan qızdırma.
İnvaziv uşaqlıq boynu xərçəngi ilə simptomlar daha qabarıq olur, çünki şiş aktiv şəkildə inkişaf edir və bu, orqanizmin orqan və sistemlərində uğursuzluğa düçar ola bilməz, xəstəliyin müəyyən əlamətlərinə səbəb olur, yəni:
- Tərkibində xoşagəlməz qoxu olan və qan parçaları olan şübhəli vaginal axıntı.
- Xoşagəlməz vaginal qoxu.
- Tiklin ortasında, cinsi əlaqədən və ya ginekoloji müayinədən sonra aybaşı kimi qan (xüsusilə invaziv skuamöz hüceyrəli keratinləşdirici olmayan uşaqlıq boynu xərçəngində tez-tez rast gəlinir).
- İdrar və ya defekasiya zamanı ağrı.
- Vajinanın divarlarında fistulalar yarandıqda sidikdə nəcis parçaları görünə bilər.
Xəstəliyin diaqnozu
Btibb, uşaqlıq boynunda bədxassəli şişlər üçün bir qadın yoxlamaq üçün bir çox yolları var, lakin, dəqiq və yekun diaqnoz qoymaq üçün, o, laboratoriya testləri və diaqnostik prosedurları ibarət müayinələr bütün bir sıra keçirmək lazımdır.
Optimal tədbirlər kompleksi kolposkopiya, histologiya, müxtəlif orqanların tomoqrafiyasıdır. Gəlin hər bir üsulu daha ətraflı nəzərdən keçirək.
Kolposkopiya
Həkimin xüsusi cihazdan - kolposkopdan istifadə edərək vajinanın və uşaqlıq boynunun divarlarını müayinə etdiyi diaqnostik üsul. O, təsviri 20 dəfə böyütməyə qadir olan durbin və işıq mənbəyidir.
Prosedur zamanı mütəxəssis onun rəngini, görünüşünü, lezyonların olub-olmamasını, təbiətini, ölçüsünü və əgər varsa, təhsilin sərhədlərini araşdırır.
Bütün bunlar imkan verir:
- Qadın cinsiyyət orqanlarının və vaginal mikrofloranın ümumi vəziyyətini qiymətləndirin
- Formanın xarakterini müəyyən edin (xoş və ya bədxassəli).
- Hüceyrə əmələ gəlməsinin sonrakı tədqiqi üçün tampon və biopsiya götürün.
Histoloji analiz (biopsiya)
İnvaziv uşaqlıq boynu xərçənginin diaqnostikasında mühüm üsul hesab edilir. Bu olmadan, həkim yekun diaqnoz qoya bilməz, ancaq xəstəliyin inkişafını təklif edir.
Skalpeldən istifadə edərək mütəxəssis sağlam nahiyə ilə birlikdə bədxassəli toxuma parçası götürür. Bundan sonra alındıMaterial mikroskop altında ətraflı araşdırılır. Təhlilin nəticələrinə əsasən hökm çıxarılır.
Müsbət histoloji analizlə xəstədə uşaqlıq boynu xərçəngi olması şübhə doğurmur. Bununla belə, praktikada onkologiyanın nəticəsinin mənfi olduğu, lakin uşaqlıq boynu xərçənginin kliniki əlamətlərinin olduğu hallar var.
Bu zaman biopsiya zamanı bədxassəli hüceyrələrin olması təsdiqlənməməsinə baxmayaraq, onkoloq xəstəyə xərçəng əleyhinə müalicə təyin edir. Bu halda mənfi nəticə yalnız onu göstərir ki, bədxassəli fraqmentlər biopsiya zamanı alınan toxuma parçasına daxil olmayıb.
Onkoloji ginekologiyada belə halların qarşısını almaq üçün epitel hüceyrələrini, o cümlədən bədxassəli hüceyrələri effektiv şəkildə tutan xüsusi jelatin və ya sellüloz süngərdən istifadə etməklə biopsiya üsulu getdikcə daha çox istifadə olunur. Sonra süngər 10%-li formalin məhlulu ilə işlənir, parafinə basdırılır və mikroskop altında tədqiq edilir.
Müxtəlif tipli tomoqrafiya
Pelvik orqanların maqnit rezonans tomoqrafiyasından (MRT) istifadə edilir. Bu üsul şişin təbiəti, ölçüsü, işğal dərəcəsi, qonşu orqanlara keçid haqqında ən dəqiq fikir verir. Buna görə də, bu məqalənin həsr olunduğu xəstəliyin diaqnozu qoyularkən, kompüter tomoqrafiyasından (KT) daha çox onun aparılmasına üstünlük verilir.
Limfa düyünlərində ikincili bədxassəli ocaqların (metastazların) əmələ gəlməsi aşkar edildikdə, qarın boşluğunun, həmçinin retroperitoneal boşluğun kompüter tomoqrafiyasını aparmaq mümkündür. Bu haldabu iki metodun nəticələrinin dəqiqliyi eynidir.
Pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET və ya PT-CT). Bu, bir çox bədxassəli xəstəliklərin diaqnostikasında ən yeni və ən təsirli üsuldur. Uşaqlıq boynu xərçəngi istisna deyil. Məsələn, metod hətta təhsili inkişafının ən erkən mərhələlərində, hətta ilk simptomlar görünməzdən əvvəl aşkar etməyə qadirdir. PET həmçinin bir millimetr dəqiqliklə metastatik lezyonların inkişafı və onların sərhədləri haqqında fikir verir.
Müalicə
İnvaziv uşaqlıq boynu xərçənginin bir neçə müalicəsi var. Hər hansı digər xərçəng kimi, üç əsas yol var.
Cərrahiyyə
Şişin müalicəsinin prioritet üsulu bədxassəli formalaşmanın aksizləşdirilməsi əməliyyatıdır.
Əməliyyatdan əvvəl bədxassəli hüceyrələrə mənfi təsir göstərən, onları məhv edən radioaktiv qamma şüalarına məruz qalma təyin etmək məcburidir. Bu, şişin ölçüsünün azalmasına, həmçinin onun aqressivlik dərəcəsinin azalmasına səbəb ola bilər.
Əməliyyatdan əvvəl görüləcək işin həcmi və müalicə taktikasının seçimi haqqında təsəvvürə malik olmaq üçün şişin ölçüsü və onun sərhədləri öyrənilməlidir
Bundan asılı olaraq müəyyən növ cərrahi müdaxilə seçilir. Yalnız uşaqlıq boynunun amputasiyasından imtina etmək olarsa, o zaman aşağıdakı üsullardan biri ilə çıxarılır:
- Lazer.
- Radicərrahi.
- Ultrasəs.
- Bıçaqla amputasiya.
- Kriocərrahiyyə.
Şiş qonşu orqanlara yayılıbsa, görüləcək işin miqyasından asılı olaraq aşağıdakı cərrahiyyə növlərini aparmaq mümkündür:
- Uşaqlıq boynunun etiket, yumurtalıqlar və borularla birlikdə çıxarılması.
- Uşaqlıq boynunun nişan, limfa düyünləri və vajinanın bir hissəsi ilə birlikdə çıxarılması.
Şüalanma Müalicəsi
Bu üsul cərrahiyyəyə köməkçi olmaqla yanaşı, əsas xərçəng əleyhinə terapiya kimi də istifadə edilə bilər.
Radioterapiya xüsusilə ilk iki mərhələdə təsirli olur. İnvaziv uşaqlıq boynu xərçəngi ilə yanaşı, bir qayda olaraq, kimyaterapiyaya da müraciət edirlər. Bu iki üsulun birləşməsi əməliyyat oluna bilməyən xərçəngi olan xəstələr, eləcə də təkrarlanmanın qarşısını almaq üçün əməliyyat olunan qadınlar üçün xüsusilə vacibdir.
Kimyaterapiya
Xəstəliyin bütün mərhələlərində, eləcə də əməliyyatdan əvvəl istifadə oluna bilər. Kimyəvi preparatlar antikanser aktivliyə malikdir və şişin ölçüsünü az altmağa, metastaz prosesinin qarşısını almağa və ya dayandırmağa qadirdir. O, həmçinin invaziv uşaqlıq boynu xərçəngi olan qadınların, eləcə də bədxassəli şişin operativ olmadığı və çoxlu metastazların olduğu dördüncü mərhələdə olan xəstələrin müalicəsinin əsasını təşkil edir.
Uşaqlıq boynu xərçəngi üçün ən çox istifadə edilən dərmanlar Sisplatin, Fluorourasil, Vinkristin, İfosfamid və başqalarıdır. Xüsusilə onların istifadəsiinvaziv uşaqlıq boynu xərçəngi üçün uyğundur.
Sağ qalma proqnozu
Boyunda bədxassəli yenitörəmənin olması gec diaqnoz qoyulması və vaxtında müalicə olunmaması ilə qadının həyatına son qoya bilən ciddi xəstəlikdir.
Beləliklə, əgər birinci və ya ikinci mərhələdə xərçəngin aşkarlanması müvafiq olaraq 78% və 57% təşkil edirsə, o zaman invaziv uşaqlıq boynu xərçəngi ilə proqnoz daha az əlverişlidir. Axı, şiş artıq kifayət qədər dərinləşdikdə, ən yaxın və ayrılmış orqanlara metastaz verməyə başlayır. Buna görə də sağ qalma nisbəti üçüncü mərhələdə 31%, dördüncü mərhələdə isə yalnız 7,8% təşkil edir.
Beləliklə, bu patologiyası olan xəstələr arasında sağ qalanların ümumi faizi, sağ qalma nisbəti yarıdan bir qədər çoxdur (55%).
Nəticə
İnvaziv uşaqlıq boynu xərçəngi adətən çox gec aşkarlanan ciddi xəstəlikdir. Çox sayda diaqnostik üsullara, bu patologiya üçün müxtəlif terapiya üsullarının mövcudluğuna baxmayaraq, sağ qalma nisbəti çox yüksək deyil. Buna görə də, bir çox qadının taleyindən qaçmaq üçün mütəmadi olaraq ginekoloqun müayinəsindən keçmək, həmçinin müvafiq laborator müayinələrdən keçmək lazımdır.
