Döş xərçəngi yaş, sosial sinif və ya cinslə əlaqəli deyil. Patoloji hər bir insanda görünə bilər. Ancaq faiz ifadəsində xəstələr arasında kişilərin nisbəti cüzidir. Döş xərçənginin müxtəlif formaları var. Bu yazıda patologiyanın invaziv variantı üzərində daha ətraflı dayanacağıq.
Qadın döşünün quruluşu
Xəstəliyin patogenezini daha yaxşı başa düşmək üçün süd vəzisinin anatomiyasını başa düşmək lazımdır. Quruluşunda aşağıdakı hissələri ayırmaq adətdir:
- yağ;
- birləşdirici toxuma;
- süd vəziləri;
- kanallar;
- döş lobulları.
Döş qəfəsinin digər mühüm hissəsi limfadenitdir. Onlar xərçəng elementlərini və zərərli mikroorqanizmləri tutaraq qoruyucu funksiyanı yerinə yetirirlər.
Hamiləlik bezlərdə süd istehsalının artmasına səbəb olur. Sonra məmə bezlərindən kanallar vasitəsilə axır. Vəzinin bədxassəli yenitörəmələrinin müəyyən növləri bir neçə torakal kanalları təsir edərək inkişaf etməyə başlayır. Bunlara invaziv xərçəng daxildir.
Xəstəliyin təsviri
İnvaziv döş xərçəngidirciddi xərçəng. Şişin yağlı və ya birləşdirici toxumalara yayılması ilə xarakterizə olunur. İnvaziya bədxassəli elementlərin ilkin fokusdan ayrılması və ətrafdakı orqanlara tez təsir etməsi kimi başa düşülür. Bu, şiş metastazı üçün şərtlərdən biridir. Müalicənin taktikası neoplazmanın invazivliyindən və ya qeyri-invazivliyindən asılıdır.
Bu xəstəlikdə xərçəng hüceyrələri yaxınlıqdakı limfa düyünlərini sürətlə yoluxdurur. İnkişaf etmiş mərhələlərdə onların fəaliyyəti onurğa beyni, qaraciyər və böyrəklərə yayılır. Süd vəzilərindən kənarda bədxassəli elementlər aşkar edilərsə, bu tip patologiyaya metastatik döş xərçəngi deyilir.
Əsas səbəblər
İnvaziv döş xərçəngi yavaş-yavaş irəliləyir. Onun meydana gəlməsindən əvvəl, mastopatiya kimi prekanser xəstəliklər ola bilər. Gəlin patologiyanın əsas səbəblərini daha ətraflı nəzərdən keçirək.
- Mastopatiya. Xəstəlik bədəndə hormonların balanssızlığı fonunda inkişaf edir. Ən çox 40 yaşdan kiçik qadınlarda diaqnoz qoyulur. Mastopatiya şiddətli ağrı, məmə bezlərindən boşalma ilə xarakterizə olunur. Döşdə şişə bənzər düyünlər əmələ gəlir ki, bu da orqanın toxumalarında dəyişikliklərə və xərçəngə səbəb olur.
- Fibroadenomalar. Bu patoloji əsasən gənc qızlarda inkişaf edir. Sinə içində xoşxassəli bir təbiətin düyünlü formasiyaları görünür. Yaralanma, müalicə edilməməsi və ya hormonal uğursuzluq nəticəsində sağlam toxumalara təsir edərək ölçüləri artmağa başlayır.
- Abort. Cərrahi manipulyasiyalar yalnız hamiləliyi dayandırmır, həm də glandular toxumaların reqressiyasına səbəb ola bilər. Nəticədə xərçəng əmələ gələn topaqlar əmələ gəlir.
- Laktasiya. Ana südü ilə qidalanmamaq invaziv xərçəngin başqa bir səbəbidir.
- Yaxınlığın olmaması. Düzensiz cinsi həyat orqanizmdə hormonal tarazlığı pozur, bu da süd vəzilərinin vəziyyətinə mənfi təsir göstərir.
Xəstəliyin klinik təzahürləri
Heç kim döş xərçəngindən immun ola bilməz. Statistikaya görə, ədalətli cinsin hər doqquzuncusu bu xəstəliyin təzahürlərindən əziyyət çəkir. Həkimlərin fikrincə, xəstələrin sayı bir neçə dəfə çox ola bilər. Bir milyondan çox qadın şişin varlığından xəbərsizdir. Erkən mərhələlərdə patoloji demək olar ki, asemptomatikdir və yalnız hərtərəfli müayinənin köməyi ilə diaqnoz edilə bilər. Təəssüf ki, ilk əlamətlərin görünüşü tez-tez xəstəliyin yeni bir inkişaf mərhələsinə keçdiyini bildirir. İnvaziv döş xərçənginin əlamətləri hansılardır?
- Döş dərisinin rənginin dəyişməsi.
- Sinə nahiyəsində kiçik bir parça və ya topağın görünüşü.
- Döşün ölçüsündə və formasında dəyişiklik.
- Yanma və narahatlığa səbəb olan məmə uclarından qanaxma.
Bu əlamətlər varsa, səbəbləri müəyyən etmək üçün dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.
Xəstəlik formaları
TibbdəƏdəbiyyat invaziv döş xərçəngi olan patologiyaların bir neçə variantını təsvir edir. Bu xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:
- İnvaziv xərçəng. Neoplazma qonşu orqanlara yayılmır, ancaq süd kanallarında qalır.
- Lobulyar xərçəng. Xəstəlik olduqca nadir hallarda (15% hallarda) diaqnoz qoyulur. Neoplazma bezlərin lobüllərində və kanallarında inkişaf edir, qonşu toxumalara metastaz verə bilər. Patologiyanın əsas simptomu palpasiya zamanı döş qəfəsində ağrıdır.
- İnvaziv kanal karsinoması. Neoplazma süd kanallarında əmələ gəlir. Bədxassəli hüceyrələr tədricən piy toxumasında çoxalır, lakin sürətlə digər orqanlara metastaz verir. Duktal xərçəng invaziv döş xəstəliyinin ən geniş yayılmış forması hesab olunur (bütün xərçənglər arasında halların təxminən 80%-i).
Diaqnostik Metodlar
Xəstəliyin diaqnozu adətən özünü müayinə ilə başlayır. Qadın döşünün quruluşu palpasiya zamanı möhürləri müəyyən etməyə imkan verir. Dəridə, məmə şəklində dəyişikliklər və patologiyanın şiddətini göstərən digər simptomlar da müstəqil olaraq aşkar edilə bilər. Bir xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, həkimə müraciət etməlisiniz. Mütəxəssis fiziki müayinə keçirməli və əlavə müayinə təyin etməlidir. Diaqnoz üçün adətən mamoqrafiya, süd vəzilərinin ultrasəsi və MRT istifadə olunur. Bir şiş aşkar edilərsə, biopsiya aparılır. Alınan nümunələr daha sonra analiz üçün laboratoriyaya göndərilir. Tədqiqatın nəticələri şişin hormonal vəziyyətini, onun xüsusiyyətlərini müəyyən etməyə imkan verir.
Şiş markerləri üçün nə vaxt və nə üçün qan verməyi ayrıca danışmalıyıq. Bu analiz xəstəliyin diaqnozu, sonra isə davam edən müalicəni izləmək üçün istifadə olunur. Şiş markerləri xərçəng elementlərinin fəaliyyətinə cavab olaraq qadın orqanizmində sintez edilən makromolekullardır. Onların səviyyəsi normadan artıq olduqda, patoloji prosesin olması barədə danışa bilərik, lakin həmişə deyil. Bəzi hallarda qanda makromolekulların sayının artması allergiya, xoşxassəli formalaşma və ya iltihabı göstərir. İnvaziv xərçəngdən şübhələnirsinizsə, aşağıdakı şiş markerlərinin konsentrasiyası yoxlanılmalıdır: CA 15-3, CA 27-29, HER2. Test ərəfəsində etibarlı nəticələr əldə etmək üçün istirahət etməlisiniz, spirt qəbul etməməlisiniz. Şiş markerləri üçün qan damardan alınır. Nəticələr laboratoriyada həkim tərəfindən şərh edilir.
Terapiya seçimləri
İnvaziv xərçənglə mübarizənin bir neçə üsulu var: cərrahiyyə, kemoterapi və radiasiya, bioloji, hormon terapiyası. Adətən kompleks müalicə istifadə olunur. Birincisi, həkim neoplazmanı aradan qaldırır. Sonra xəstəyə radiasiya terapiyası verilir. Bu, müalicənin effektivliyini 70% artırmağa imkan verir. Şüalanma mütləq şiş ölçüsü 5 sm-dən çox olan xəstələrə göstərilir. Xərçənglə mübarizənin sistemli üsulları kimi kimya-, hormon- və bioloji müalicələrdən istifadə olunur. Vəzinin toxumalarında progesteron və ya estrogen reseptorları aşkar edilərsə, hormonal müalicə istifadə olunur. Bu elementlər olmadıqda, kimyaterapiya təyin edilir.
Bərpa üçün proqnoz
Bu xəstəliyin proqnozu terapiyanın nəticələrindən asılıdır. Süd vəzilərinin invaziv lezyonları ölümlərin yüksək faizi ilə xarakterizə olunur. Buna görə də, bir çox dövlətlər onkologiyanı erkən mərhələdə aşkar etməyə imkan verən skrininq proqramlarını tətbiq etməyə başlayır. Onlardan cəmi dördü var. Vaxtında diaqnoz qoyulan 2-ci və ya 1-ci dərəcəli invaziv döş xərçəngi 90% hallarda sağalma ilə başa çatır. Müsbət dinamika yalnız düzgün müalicə ilə mümkündür. 3-cü dərəcəli onkologiya üçün sağ qalma nisbəti 47%, 4-cü üçün isə təxminən 16% təşkil edir. Sonrakı mərhələlərdə invaziv döş xərçəngini müalicə etmək çətindir. Metastazların görünüşü ilə proqnoz əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir.
