ICD-10-da uşaqlıq boynu xərçəngi bədxassəli neoplazma kimi təsnif edilir. Şişin içəridə lokalizasiyası halında, onun ICD-də kodu C53.0, xaricində isə C53.1-dir. Göstərilən lokalizasiyaların bir və ya daha çoxunu aşan serviks zədələri ilə ona C53.8 kodu verilir. Bu təsnifat kliniki hesab edilmir və müalicə seçiminə təsir göstərmir.
Statistika
Qadın cinsiyyət orqanının onkoloji patologiyalarının bütün növləri arasında uşaqlıq boynu xərçəngi təqribən 15% təşkil edir və endometrium və süd vəzisinin bədxassəli yenitörəmələrindən sonra 3-cü yeri tutur. Bu diaqnoz hər il dünya üzrə 200.000-dən çox qadının həyatına son qoyur. Rusiyada bu tip onkologiya qadınların bədxassəli şişlərdən ölüm səbəbləri arasında 5-ci yeri tutur. Son illərdə bu onkoloji patoloji ən çox 40 yaşdan kiçik qadınlarda müəyyən edilir.il.
Müalicəyə fərdi yanaşma
Həkimlər cərrahi müdaxilələrin innovativ üsullarından, radiasiya müalicəsindən və ən təsirli xərçəng əleyhinə dərmanlardan istifadə etməklə, uşaqlıq boynu xərçənginin müalicəsi standartlarına (ICD-10 - C53 uyğun olaraq) riayət edirlər. Eyni zamanda, hər bir xəstə üçün terapiya metodunun seçiminə fərdi yanaşma son dərəcə vacibdir. Müasir diaqnostik üsullardan, terapiyadan, o cümlədən cərrahi üsullardan, immunoterapiyadan, kimyaterapiyadan, radiasiyadan istifadə onkoloqlara xəstə qadınların sağ qalma nisbətini artırmağa imkan verir.
İnkişaf səbəbi
Hazırda elm adamları uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafına səbəb olan amilləri müəyyən etməmişlər (ICD-10 - C53-ə görə). Onkoloji proseslərin müxtəlif səbəblərin təsiri altında inkişaf etdiyinə inanılır. Viral infeksiyalar, qadın orqanizminə kimyəvi təsirlər, uşaqlıq boynu toxumalarının mexaniki zədələnməsi ekzogen hesab olunur.
Belə bir patoloji prosesin inkişafında aşağıdakı endogen amillər fərqləndirilir:
- hormonal balanssızlıq;
- genetik meyl;
- metabolik pozğunluqlar;
- qadın orqanizminin immun müqavimətinin azalması.
HPV
90% hallarda bu xəstəliyin başlanğıc səbəbi HPV-dir. Çox vaxt bədxassəli bir şiş 16, 31, 18, 33 növə səbəb olur. Adətən uşaqlıq boynu xərçəngində 16-cı tip virus aşkar edilir. Orqanizmin immun reaksiyasının azalması ilə onun onkogenliyi əhəmiyyətli dərəcədə artır. Virus kipatologiyanın başlanğıc mexanizmində iştirak edir, cinsi əlaqə yolu ilə ötürülür. Əksər hallarda spontan bərpa baş verir. Amma uşaqlıq boynunda daim patogen mikroorqanizmlər olarsa, xərçəng şişi əmələ gəlir.
Xroniki iltihab
Patologiyanın inkişafına səbəb olan əhəmiyyətli amillərə xroniki bir kursun iltihabi prosesi daxildir. Bu, serviks epitelinin strukturlarında distrofik dəyişikliklərin meydana gəlməsinə səbəb olur ki, bu da son nəticədə ağır ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur. Bu növ onkologiyanın inkişafında eyni dərəcədə vacib amil abortlar, doğuş zamanı, həmçinin bəzi kontraseptivlər zamanı travmatik zədə hesab olunur.
Ekzogen və endogen amillər
Uşaqlıq boynu xərçənginin ekzogen səbəblərinə (ICD-10 - C53-ə görə) mütəxəssislər müxtəlif cinsi partnyorlarla erkən cinsi əlaqəni, həmçinin siqareti əhatə edir. Aşağıdakı endogen amillər önə çıxır:
- qan estrogen səviyyələrində artım;
- qadınlarda immun çatışmazlığı vəziyyəti, o cümlədən HİV infeksiyası;
- oral hormonal kontraseptivlərin uzunmüddətli istifadəsi.
Müxtəlif peşə təhlükələri, keyfiyyət və həyat tərzi haqqında unutmayın.
Xəstəliyin simptomları
Öz formalaşmasının əvvəlində uşaqlıq boynu xərçəngi (ICD-10 - C53-ə görə) qadını çox narahat edə biləcək heç bir patoloji əlamət göstərmir. Yalnız bədxassəli böyümə parçalanmağa başlayanda aşağıdakı açıq əlamətlər görünür:
- müxtəlif təbiətli ağlar;
- ağrı, ən çox qarnın aşağı hissəsində, arxada və düz bağırsaqda lokallaşdırılır;
- yerli, hətta kifayət qədər yüngül travma ilə səthi yerləşən kiçik, kövrək şiş əmələ gətirən damarların qopması nəticəsində baş verən qanaxma.
Onkoloji şiş, onkoloji şişlə təmasda olan yerlərdə cücərərək limfa damarları vasitəsilə vajinanın divarlarına metastaz verə bilər. Sidik kanalı şiş böyüməsinə ən davamlıdır. Daha tez-tez mütəxəssislər sidik axarlarının onkoloji infiltratlar tərəfindən sıxılmasını aşkar edirlər, nəticədə sidiyin normal çıxışı pozulur.
Düz bağırsaqda şişin böyüməsi onkoloji prosesə etinasızlıqdan xəbər verir. Düz bağırsağın selikli qişası, bir qayda olaraq, uzun müddət şiş üzərində hərəkətli qalmır. Nadir hallarda, uşaqlıq boynu xərçəngi yumurtalıqlara və fallopiya borularına yayıla bilər. Müalicə olunmayan hallarda uzaq toxumalara və orqanlara metastazlar nadirdir.
Ginekoloqlar belə fikirdədirlər ki, uşaqlıq boynu xərçəngi çox vaxt uzun müddət “yerli proses” olaraq qalır. Metastaz olduqca nadirdir, bu ümumi infeksiyanın klinik əlamətlərini verir. Xəstə qadınlarda temperatur yüksək səviyyədə saxlanılır, bəzən remissiya dövrləri verir. Xərçəng kaxeksiyası onkoloji şiş formalaşmasının gec mərhələsində müşahidə olunur və müxtəlif səbəblər ola bilərpatoloji fəsadlar.
Uşaqlıq boynu xərçənginin simptomları (ICD-10 - C53) diqqətdən yayınmamalıdır.
Bədxassəli şişin inkişafı ilə bütün uşaqlıq boynu və ya onun ayrı-ayrı bölmələri toxunanda sıx görünür, böyüyür, selikli qişa qalınlaşır. Çox vaxt integumentar epitelin anomaliyaları yerlərdə görüntülənir. Müxtəlif formalı və ölçülü ağımtıl ləkələr şəklində artıq toxumaları görmək qeyri-adi deyil.
Uşaqlıq boynu xərçəngindən şübhələnirsinizsə nə etməli (ICD-10-a görə, kod C53)?
Patologiyanın diaqnozu
Hazırda müxtəlif diaqnostik üsullar mövcuddur. Uşaqlıq boynu onkologiyasının diaqnozu üçün əsas qadının tam müayinəsi, həyat və xəstəlik və şikayətlərin anamnezinin düzgün toplanması, xəstənin vəziyyətinin şiddətinin adekvat qiymətləndirilməsi, güzgülərdən istifadə edərək ginekoloji müayinədir. Bu xəstəliyin diaqnozu üçün aşağıdakı instrumental üsullardan istifadə olunur:
- kolposkopiya;
- CYBH üçün laboratoriya testləri;
- biopsiya üçün material götürülməsi;
- sitoloji müayinə.
Kolposkopiya həm birbaşa bədxassəli uşaqlıq boynu xərçənginin (ICD-10 - C53), həm də xərçəngdən əvvəlki vəziyyətlərin diaqnostikasında ən effektiv üsullardan biri hesab olunur. Bu metodun effektivliyi 80% -ə çatır. Onkoloqlar bunu digər müasir texnologiyalarla birləşdirirlər. Kolposkopiya, sonradan bəzi morfoloji müayinələr aparmaq üçün bütövlükdə uşaqlıq boynunun zədələnməsinin dərinliyini və xarakterini, təsirlənmiş ərazinin sərhədlərini və ölçülərini təyin etməyə imkan verir.araşdırma.
Servikoskopiya patologiyanın diaqnostikasında vacibdir. Bu tədqiqat histeroskop istifadə edərək həyata keçirilir. Bu texnikanın bəzi əks göstərişləri var:
- hamiləlik;
- iltihabi proseslər;
- qanaxma.
Servikoskopiya uşaqlıq boynu kanalının klinik vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir və 150 dəfəyə qədər artım göstərir ki, bu da məqsədyönlü biopsiyanın aparılmasını mümkün edir. Şişin yerini təyin etmək üçün effektiv üsullardan biri bütün dünyada tanınan və ÜST tərəfindən tövsiyə olunan sitoloji tədqiqatdır. Kolposkopiya ilə birlikdə bu tədqiqatın effektivliyi 90-95% -ə çatır. Sitologiyanın mahiyyəti patoloji elementləri aşkar etmək üçün serviksdən hüceyrələrin toplanması və onların mikroskopik müayinəsidir. Diaqnozda həlledici rol biopsiya ilə əldə edilən biomaterialın histoloji müayinəsinə verilir.
Müalicə
Uşaqlıq boynu xərçəngi üçün müalicə seçimi (ICD-10 kodu - C53) fərdi olaraq müəyyən edilir. Terapiya onkoloji prosesin yayılmasından və müşayiət olunan xəstəliklərin şiddətindən asılıdır. Qadının yaşı ən az əhəmiyyət kəsb edir. Xəstəliyin müalicəsinin ənənəvi üsullarına aşağıdakılar daxildir:
- cərrahi;
- birləşdirilmiş;
- şüa.
Hazırda elm adamları uşaqlıq boynu xərçəngi üçün kemoradioterapiyanın imkanlarını fəal şəkildə öyrənirlər (ICD-10, kod - C53) vədərman müalicəsi.
Ciddi intraepitelial xərçəngdə elektrik bıçaq, neştər və ya lazer şüası vasitəsilə uşaqlığın diaqnostik ayrıca küretajı və uşaqlıq boynunun konizasiyası aparılır.
Hazırda 1-ci və 2-ci mərhələnin invaziv xərçənginin müalicəsində uşaqlıq yolunun və əlavələrin uzadılmış ekstirpasiyası (Vertheim əməliyyatı) tətbiq edilir. Qarışıq müalicə radiasiya terapiyası və fərqli ardıcıllıqla cərrahiyyə əməliyyatını əhatə edir.
