Uşaqlıq boynu xərçəngi bədxassəli şişdir, tibbi statistikaya görə qadınlarda rast gəlinən oxşar patologiyalar arasında mədə, süd vəziləri və dərinin onkologiyasından dərhal sonra dördüncü yerdədir. Belə bir şişin əsas mənbəyi uşaqlıq boynunu əhatə edən normal hüceyrələrdir.
Hər il altı yüz mindən çox xəstədə bu şiş aşkarlanır. Bir qayda olaraq, uşaqlıq boynu xərçəngi qırx- altmış yaş arasında baş verə bilər. Düzdür, qeyd etmək lazımdır ki, son vaxtlar bu xəstəlik xeyli cavanlaşıb.
Bu yazıda biz bu xəstəliyin inkişafı ilə qadınlarda hansı simptomların müşahidə olunduğunu öyrənəcək, həmçinin onun əsas mərhələlərini və müalicə üsullarını nəzərdən keçirəcəyik.
Xəstəliyin əsas səbəbləri
Digər onkoloji patologiyalarda olduğu kimi, uşaqlıq boynu xərçənginin əsas risk faktorları radiasiyaya və müxtəlif kimyəvi kanserogenlərə məruz qalma ilə yanaşı, irəli yaşdır. Bundan əlavə, elm adamları artıq uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafı ilə birbaşa əlaqə olduğunu sübut etdilərpapillomavirus. Bu virus, bir qayda olaraq, xərçəng xəstələrinin yüz faizində aşkar edilir. Eyni zamanda, 16 və 18-ci suşların papillomavirusları uşaqlıq boynu xərçəngi hallarının 70% -dən məsuldur. Bu xəstəliyə səbəb olan əsas faktorları sadalayaq:
- Cinsi fəaliyyətin çox erkən başlaması. Yaxınlığın on altı yaşından əvvəl başladığı hesab edilir.
- Erkən hamiləliyin başlanğıcı. Buraya on altı yaşından əvvəl baş verən erkən doğuşlar da daxildir.
- Əxlaqsız qadınlar.
- Abortun olması.
- Cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəliklərinin görünüşü.
- Siqaret çəkmək kimi pis vərdişlərə sahib olmaq.
- Hormonal kontraseptivlərin uzun müddət istifadəsi.
- İmmunitet pozğunluqları.
Bu patoloji necə formalaşır?
Bir qayda olaraq, şiş eroziya, displaziya, uşaqlıq boynunda yastı ziyillərin olması, doğuşdan və abortdan sonra sikatrisial dəyişikliklər və əlavə olaraq müxtəlif uzun müddətli iltihabi proseslər nəticəsində uşaqlıq boynu hüceyrələrinin xüsusiyyətlərində dəyişikliklər.
Təcrübənin göstərdiyi kimi, xərçəngdən qabaqcıl şişdən xərçəng şişinə çevrilmə prosesi iki ildən on beş ilə qədər davam edə bilər. Uşaqlıq boynu xərçənginin erkən mərhələsindən son mərhələyə növbəti keçid iki il davam edir. Əvvəlcə şiş yalnız uşaqlıq boynunu zədələyə bilər, sonra isə tədricən ətrafdakı orqanlara daxil olmağa başlayır. Xəstəliyin gedişində şiş hüceyrələrilimfa axını ilə yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə daşına bilir, orada yeni bədxassəli formasiyalar, yəni metastazlar əmələ gətirir.
Belə bir onkologiyanı necə tanımaq olar?
Uşaqlıq boynu xərçənginin ilkin mərhələsi tamamilə asemptomatik ola bilər. Çox vaxt xəstəlik xəstənin müntəzəm müayinəsi zamanı bir ginekoloq tərəfindən təsadüfən aşkar edilir. Ancaq hər hansı bir qadın vajinadan kiçik bir qan qarışığı ilə ağımtıl axıntı varsa, mütləq ehtiyatlı olmalıdır. Şiş nə qədər böyükdürsə və artıq mövcud olduqda, məsələn, cinsi əlaqədən sonra və ya ağırlıq qaldırma, hər cür təzyiq və ya yuyulma nəticəsində vajinadan qanlı axıntının baş vermə ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. prosedur. Bənzər simptomlar, qan damarlarının yırtılması ilə serviksdə artıq yaralar olduqda görünür. Uşaqlıq boynu xərçənginin əlamətlərini vaxtında aşkar etmək vacibdir.
Bundan əlavə, xəstəlik inkişaf etdikcə çanaq sinir pleksuslarının sıxılması baş verir ki, bu da sakrumda və əlavə olaraq bel nahiyəsində və ya qarnın aşağı hissəsində ağrılarla müşayiət oluna bilər. Bu xəstəliyin irəliləməsi və şişin çanaq orqanlarına doğru daha da yayılması ilə, məsələn, ayaqların şişməsi, pozulmuş sidik və defekasiya ilə birlikdə müxtəlif bel ağrıları kimi simptomlar görünə bilər. Bağırsaqları və vajinanı birləşdirən fistulaların meydana gəlməsi istisna edilmir. İndi hansı simptomları öyrənəkuşaqlıq boynu xərçəngi kimi patologiyanın mövcudluğunda müşahidə edilir.
Simptomlar
Beləliklə, artıq qeyd edildiyi kimi, xərçəngin ilkin mərhələsi, bir qayda olaraq, heç bir xüsusi simptomlar olmadan davam edir və buna görə də belə bir diaqnoz yalnız uşaqlıq boynu nahiyəsindən bir yaxma olan sitoloji müayinədən sonra qoyula bilər. Digər şeylər arasında, kolposkopiya diaqnozun bir hissəsi kimi aparılır. Belə təhlükəli xəstəliyə tutulma riski olduğu üçün qadınların mütəmadi olaraq ginekoloq tərəfindən müşahidə olunması, əlavə olaraq skrininqdən keçməsi vacibdir. Bu orqanın xərçənginin varlığında sonradan görünən əsas əlamətlər arasında aşağıdakı simptomlar fərqlənir:
- Vajinadan gələn qanlı axıntı ilə birlikdə leykoreya görünüşü.
- Əlaqə sekresiyalarının görünüşü. Belə əlamət həm cinsi əlaqə zamanı, həm də tamamlandıqdan sonra əmələ gələn ləkə şəklində aşkar edilə bilər.
- Əlaqə zamanı ağrının olması.
- Adetlər arasında baş verən qanaxma.
- Bu prosesin şiddəti ilə birlikdə menstruasiya müddəti. Uşaqlıq boynu xərçənginin başqa hansı əlamətləri var?
- Epitel təbəqəsinə bitişik limfa kapilyarlarının çökməsi nəticəsində yaranan nadir sulu ifrazatın olması.
- Şişin çürüməsi qoxu verən axıntıya səbəb ola bilər və irinə bənzəyir.
- Ağrı hissinin görünüşü parametrik lifə keçən xərçəng prosesinin yayılmasını göstərə bilər. Bundan başqa,bu, sakrum bölgəsinin sinir pleksuslarında baş verən sıxılmanı göstərə bilər. Belə ki, ağrılar bel nahiyəsində və əlavə olaraq düz bağırsaqda, qarnın aşağı hissəsində, sakrumda və bud nahiyəsində görünə bilər ki, bu da öz növbəsində çanaq divarları yaxınlığında baş verən infiltratlar nəticəsində yaranır. Təbii ki, bu, uşaqlıq boynu xərçənginin dərəcəsindən asılıdır.
- Sidik axarının sıxılması. Bu fenomen böyrək çatışmazlığı ilə birlikdə sidik axınının pozulmasına səbəb olur. Və limfa damarlarını sıxarkən, ayaqlarda meydana gələcək limfa durğunluğu baş verə bilər. Beləliklə, limfostaz baş verir.
- Xəstəliyin sonrakı mərhələləri sidik kisəsinin zədələnməsi fonunda, həmçinin defekasiya aktının pozulması nəticəsində yaranan dizurik pozğunluğun olması ilə müşayiət oluna bilər. Bağırsaqda şişin cücərməsi nəcisdə qan görünüşünə səbəb ola bilər və sonradan vəziyyət pisləşərək fistula əmələ gələ bilər.
- Bu patologiyanın ən ağır fəsadları xərçəng kaxeksiyası, uremiya və peritonitin inkişafıdır.
Gəlin uşaqlıq boynu xərçənginin mərhələlərinə baxaq.
Xəstəliyin mərhələsi və klinik mənzərə
Uşaqlıq boynunun onkologiyası inkişafının bir hissəsi kimi dörd əsas mərhələdən keçən bədxassəli formalaşmadır. Patologiyanın müəyyən bir mərhələsindən asılı olaraq, həkimlər ən müsbət nəticə əldə etməyə imkan verən fərdi terapiya proqramı hazırlayırlar. Bütün ölkələrdə olmadığını vurğulamaq lazımdıronkologiyanı erkən mərhələdə aşkar etmək bacarığı.
Uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafının sıfır mərhələsi haqqında (təqdim olunan fotoşəkil) bədxassəli şişə çevrilə bilən xəstəlik aşkar edildikdə deyirlər. Bənzər bir vəziyyət papilloma, leykoplakiya və eroziya varlığını ehtiva edən prekanseröz vəziyyət adlanır. Müalicənin məhz bu mərhələdə olması halında, şişin sonrakı görünmə riskini əhəmiyyətli dərəcədə az altmaq mümkün olacaq.
Uşaqlıq boynu xərçənginin birinci mərhələsi o zaman diaqnoz qoyulur ki, zədə orqanın selikli qişasının epitel qatının səthinə təsir edib. Bunun fonunda ətraf toxumalarda xərçəng hüceyrələri müşahidə edilmir:
- Onkoloji mərhələ "1A" ölçüsü yarım santimetrdən çox olmayan şişin olması ilə xarakterizə olunur.
- Onkologiyada "1B" mərhələsində şişin ölçüsü dörd santimetrə çata bilər, lakin bitişik toxumalara ziyan yoxdur.
Vurğulamaq lazımdır ki, bu mərhələdə xəstələrin sağ qalma nisbəti yüz faizə yaxındır. Əksər hallarda, bir şişin inkişafı heç bir ağırlaşma ilə müşayiət olunmur və birbaşa reproduktiv funksiyalar qorunur. Amma xəstəliyin təkrarlanma riski var, ona görə də patoloji sağaldıqdan sonra xəstə mütəmadi müayinələrdən keçməlidir.
İkinci dərəcəli uşaqlıq boynu xərçəngi dərin təbəqələrdə bədxassəli şişin cücərməsi zamanı aşkar edilir. Düzdür, bu mərhələdə onkologiyanın digər toxumalara yayılması hələ başlamamışdır. Ərazidə mutasiyaya uğramış hüceyrələri müşahidə etmək mümkündürregional limfa düyünləri. Bu vəziyyət olduqca təhlükəlidir, çünki limfa axını malign neoplazmanın daha da yayılmasına kömək edə bilər. Bu mərhələdə xəstəliyin birinci dərəcəsindən fərqli olaraq, bir qadın aşağıdakı xarakterik simptomları görməyə başlaya bilər:
- Səbəbsiz qanaxmanın görünüşü.
- Pelvik və pubik nahiyədə ağrı hissi.
- Vaginal axıntıların görünməsi.
- Adət dövrünün adi gedişatının pozulması.
Uşaqlıq boynu xərçənginin 3-cü mərhələsi o deməkdir ki, şiş artıq daha dərin təbəqələrə yayılıb, çanağın daxili divarı ilə vajina sahəsinə təsir edir. Böyrəklərin pozulması şəklində patologiyanın bir komplikasiyası və əlavə olaraq, üreterlərin tıxanması ola bilər. Üçüncü mərhələ üçün xarakterik olan aşağıdakı əlamətlər fərqləndirilir:
- Əzaların ödeminin görünüşü.
- Bol ifrazatın olması.
- Bağırsağı və sidik kisəsini boş altmaqda çətinlik.
- Çanaq nahiyəsində ağrı hissi.
- Yüksək yorğunluq.
Vurğulamaq lazımdır ki, patologiyanın ağırlaşması çox vaxt ölümlə nəticələnir.
Dördüncü dərəcəli xərçəngdə bağırsaqlara, əlavə olaraq sidik kisəsinə və sümük toxumalarına metastaz diaqnozu qoyulur. Çox vaxt bu vəziyyətdə müalicənin proqnozu son dərəcə əlverişsizdir. Buna baxmayaraq, uşaqlıq boynu xərçəngi kimi təhlükəli xəstəlik İsrail klinikalarında hətta inkişaf etmiş mərhələdə də müalicə olunur. Müalicənin bir hissəsi olaraq ömrü uzatmaq üçün ən təsirli üsullardan istifadə olunurxəstələr və hər şey tələffüz simptomatik şəkil az altmaq üçün edilir. Qeyd etmək lazımdır ki, palliativ qayğı insanın ömrünü daha bir neçə il uzada bilər.
Skuamöz hüceyrəli uşaqlıq boynu xərçəngi
Uşaqlıq boynunu, daha doğrusu onun vaginal hissəsini əhatə edən təbəqəli skuamöz epiteldən əmələ gələn uşaqlıq boynu xərçənginin histoloji çeşidi hesab olunur. Bu histoloji tip 70-80% hallarda, adenokarsinoma 10-20%, aşağı dərəcəli xərçəng 10%, uşaqlıq boynunun digər bədxassəli şişlərinin aşkarlanması 1%-dən azdır.
Uşaqlıq boynunun skuamöz hüceyrəli karsinomasının maksimum tezliyi 40-60 yaş arası qadınlarda müşahidə edilir. Uzun müddətdir simptomlar yoxdur. Bu, onkologiyanın artıq inkişaf etmiş bir mərhələdə diaqnoz qoyulmasına səbəb olur. Xəstəliyin proqnozu və nəticəsi məyusedicidir. Profilaktika və kütləvi skrininq praktiki ginekologiya və onkologiyanın prioritetləridir.
Xəstəliyin diaqnozu
Xərçəngin bu formasının diaqnozu ginekoloqa baş çəkməklə başlayır. Vajinanın rəqəmsal müayinəsinin aparıldığı müayinə zamanı ginekoloji güzgülərdən, həmçinin kolposkopiyadan istifadə etməklə uşaqlıq boynunun vəziyyəti yoxlanılır. Bu prosedurun bir hissəsi olaraq, tədqiqat kolposkop adlanan xüsusi optik cihazdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Onun sayəsində həkim uşaqlıq boynunun vəziyyətini və bundan əlavə, üzərində hər hansı bir yenitörəmə varlığını müəyyən edə bilər, əgərvar. Tədqiqat zamanı biopsiya aparıla bilər, burada sonrakı histoloji müayinə üçün toxuma nümunəsi alınır. Ginekoloqun şübhəsini təsdiqləmək mümkün olduğu halda, xəstə onkoloqun konsultasiyasına göndəriləcək.
Uşaqlıq boynu xərçənginin erkən mərhələdə inkişafını dəqiq müəyyən etmək üçün xüsusi müayinə aparılır. Əslində, qırx yaşdan yuxarı tamamilə hər bir qadın üçün ən azı iki ildə bir dəfə bunu müntəzəm olaraq etmək tövsiyə olunur. Bu testin bir hissəsi olaraq serviksdən bir çubuqla bir tampon alınır, sonra xüsusi boya ilə boyanır, mikroskop altında araşdırılır. Bu üsul uterus səthindən bir yaxmanın sitoloji müayinəsi adlanır. Maraqlıdır ki, ingilisdilli ölkələrdə bu test “Pap smear”, ABŞ-da isə “pap smear” adlanır.
Bəzi hallarda bu orqanın xərçəngi diaqnozu qoyularkən həkimlər ultrasəs müayinəsi təyin edirlər. Qarın boşluğunun maqnit rezonans tomoqrafiyası və kompüter tomoqrafiyası xərçəngli lezyonun ölçüsünü və lokalizasiyasını müəyyən edir, həmçinin yerli limfa düyünlərinin təsirlənib-təsir edib-etmədiyini öyrənir.
Müalicə təmin edilir
Uşaqlıq boynu xərçəngi kimi xəstəliyin müalicəsi həmişə birləşdirilir və təkcə cərrahiyyə deyil, həm də kimyəvi və şüa terapiyası daxildir. Hər bir konkret vəziyyətdə müalicə fərdi olaraq təyin edilir, bu birbaşa xəstəliyin mərhələsindən və əlavə olaraq, müşayiət olunan xəstəliklərdən asılıdır. Paralel olaraq, həkimlər müalicə zamanı dərhal iltihabi proseslərin olması ilə serviksin ümumi vəziyyətini nəzərə alırlar.
Uşaqlıq boynu xərçəngi əməliyyatı zamanı orqanın özünün kiçik bir hissəsi ilə şiş çıxarıla bilər. Düzdür, bütün uşaqlıq boynu, bəzən isə uşaqlıq yolu ilə birlikdə şişin götürülməsi halları nadir deyil. Həm də olur ki, əməliyyat pelvik bölgədəki limfa düyünlərinin çıxarılması ilə tamamlanır. Bu, xərçəng hüceyrələrinin oradan nüfuz etməsi və kök salmağı bacardığı zaman edilir. Yumurtalıqların çıxarılması qərarı adətən fərdi olaraq verilir. Qeyd etmək lazımdır ki, gənc xəstələrdə xərçəngin inkişafının ilkin mərhələsində yumurtalıqları xilas etmək olar.
Əməliyyatdan sonra, lazım gələrsə, xəstələrə uşaqlıq boynu xərçəngi üçün şüa terapiyası təyin oluna bilər. İonlaşdırıcı şüalanma ilə müalicə adətən cərrahi müalicəni tamamlayır və bəzən ayrıca təyin edilir. Xərçəngin müalicəsində xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini və bölünməsini dayandıran xüsusi dərmanlarla birlikdə kemoterapiya da istifadə edilə bilər. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, təəssüf ki, bu xəstəliyin fonunda kemoterapinin imkanları çox məhduddur. Uşaqlıq boynu xərçənginin proqnozu necədir?
Müalicənin müvəffəqiyyəti birbaşa qadının yaşından, həmçinin düzgün müalicə variantından, ən əsası isə xəstəliyin erkən diaqnozundan asılıdır. Uşaqlıq boynu xərçənginin erkən mərhələdə aşkar edildiyi vəziyyətlərdə proqnoz adətən çox əlverişli olur və cərrahi üsullar sayəsində xəstəliyin özü sağalır.
Uşaqlıq boynu xərçəngindən sonra həyat necədir? Bunu rəylərdə tapa bilərsiniz.
Müalicə üsulları haqqında xəstələrin rəyi
Bu dəhşətli xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələr yazır ki, bizdə bu patologiyanın müalicəsi üçün cərrahiyyə və əlavə olaraq kimyaterapiyadan da istifadə olunur. Radiasiya ilə beş kimyaterapiya kursunu başa vuranlar deyirlər ki, onlar hələ də ağrıdan əziyyət çəkirlər, bu, qarnın aşağı hissəsində və bel nahiyəsində bir şeyin çəkilməsi hissi ilə ifadə edilir. Bəzi qadınlarda müalicədən sonra uşaqlıq boynu yoğun bağırsağın bölgəsinə bitişik olur və nəticədə ağrıya davam edən yapışmaların əmələ gəlməsi ilə nəticələnir.
Uşaqlıq boynu xərçəngi haqqında başqa fikirlər hansılardır?
Erkən mərhələdə müalicə alan xəstələr müalicənin uğurlu olduğunu bildirirlər. Beləliklə, onlar hər şeyi konsentrasiya ilə idarə etdilər və artıq heç bir şey onların sağlamlığına təhlükə yaratmır. Qalan yeganə şey, residiv ehtimalı yüksək olduğu üçün mütəmadi olaraq ginekoloq tərəfindən müayinə olunmağa davam etməkdir.
Nəticə
Beləliklə, təsvir olunan xəstəlik qadınların sağlamlığı və həyatı üçün də son dərəcə təhlükəlidir. Digər xərçənglər kimi, erkən müalicə edilməlidir. Və onkoloji prosesin əmələ gəlməsini vaxtında aşkar etməyə vaxt tapmaq üçün qadınlar mütəmadi olaraq sağlamlıqlarına nəzarət etməli və xüsusilə qırx yaşından sonra hər altı ayda bir ginekoloqa müraciət etməlidirlər.
