Təəssüf ki, son bir neçə onillikdə xərçəng şişləri inkişaf etdirən qadınların sayı əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır. Ən çox görülən növlərdən biri uterus endometrium xərçəngidir. O niyə təhlükəlidir? İnkişaf mərhələləri, müalicə və sağalma şansları daha sonra müzakirə olunacaq.
Problemin təsviri
Endometrium xərçəngi uşaqlıq boşluğunda xərçəng hüceyrələrinin böyüməsi nəticəsində yaranan bədxassəli şişdir. Çox vaxt bu patoloji 45 ildən sonra qadınlara təsir göstərir. Xərçəngin bu növü müalicəyə yaxşı cavab verir, xüsusən də onun simptomları inkişafın erkən mərhələsində aşkar edilərsə.
Görünüşün səbəbləri
Bu gün rəsmi tibbdə xərçəng şişlərinin səbəbləri haqqında dəqiq məlumat yoxdur. Bununla belə, neoplazmaların görünüşünə kömək edən bir sıra amillər var:
- qadının həyatı boyu qarşılaşdığı reproduktiv sistemin xəstəlikləri, o cümlədən iltihab;
- müntəzəm aybaşı dövrü;
- tərkibində estrogen hormonu olan dərmanların istifadəsi;
- genetik meyl (məsələn, ailədə xərçəngli qadınlar varsa, onların qohumları risk altındadır);
- cinsi cinsi əlaqə, bu da CYBH-lərə səbəb ola bilər;
- uzunmüddətli cinsi əlaqədən imtina;
- gec hamiləlik (30 yaşdan sonra);
- abortlar və uşaqlıq yolunun küretajını nəzərdə tutan digər ginekoloji əməliyyatlar, belə müdaxilələr endometriumu incələşdirir və zədələyir, bununla da bədxassəli prosesləri təhrik edir;
- erkən menopoz (50 yaşdan aşağı);
- menstruasiyanın erkən başlaması (12 yaşdan əvvəl);
- şəkərli diabet tarixinin olması;
- artıqçəki;
- immun sisteminin xəstəlikləri;
- ginekoloji xəstəliklərin olmaması və ya vaxtında müalicə edilməməsi.
Bundan əlavə, həkimlər qeyd edirlər ki, uşaq sahibi olmayan, eləcə də bədxassəli şiş olmayan, lakin endometrial hüceyrələrin böyüməsinə səbəb olan hiperplaziyası olan qadınlar risk altındadır.
Patologiya növləri
Uşaqlığın endometrial xərçənginin iki əsas növü var:
- Hormondan asılı forma xəstəliyin bütün hallarının 70%-də baş verir. Neoplazmalar yüksək estrogen hormonu səviyyəsində baş verə bilər. Bir qayda olaraq, bundan əvvəl hiperplaziya baş verə bilər. Hormonal çatışmazlıq yumurtalıqların iltihabi xəstəlikləri ilə yanaşı, anamnezdə də inkişaf edə bilərdigər xərçəng növləri, ən çox döşdə.
- Autonom endometrium xərçəngi endokrin sistemin funksiyalarını pozan xəstəliklər zamanı inkişaf edir. Bu tip patoloji 60 yaşdan sonra endometrial toxumaların atrofiyası və ya immunitet sisteminin basdırılması ilə qadınlara ən çox həssasdır. Avtonom xərçəng hormonal dərmanlarla müalicə edilə bilməz, digər orqanlara metastaz riski yüksək olduğu üçün daxili cinsiyyət orqanlarının çıxarılması ən çox göstərilir.
Xərçəngin növündən asılı olaraq düzgün müalicə seçilir.
Xəstəliyin təzahürləri
Endometrium xərçənginin simptomları xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq tədricən inkişaf edir. Həmçinin, onların intensivliyi genitouriya sisteminin müşayiət olunan patologiyalarının mövcudluğundan və ya olmamasından asılıdır. Təəssüf ki, ilkin mərhələlərdə uterus endometrium xərçənginin simptomları və əlamətləri spesifik deyil, bunun nəticəsində bir qadın onlara çox əhəmiyyət verə bilməz. Bu xəstəliyin məkrliliyidir.
Xəstəliyin simptomlarına aşağıdakı təzahürlər daxildir:
- atipik menstruasiya (çox az və ya ağır, adi haldan uzun və ya qısa, menstruasiya yoxdur);
- qarın altındakı heç bir səbəb olmadan baş verən ağrı;
- sidik ifrazı ilə bağlı problemlər (onların ağrıları, qan laxtalanması, çətinlik);
- nəcis pozğunluqları (qəbizlik və ya həzmsizlik);
- pis qoxulu və atipik vaginal axıntırəng.
Sonrakı mərhələlərdə ağrı sindromu ağırlıq qaldırma, intim həyat, menstruasiya zamanı arta bilər. Ümumi vəziyyət də getdikcə pisləşir - iştah yox olur, ağrılı dəri tonu görünür, qadın sürətlə arıqlayır, xroniki şişkinlik, qəbizlik, zəiflik, yuxululuq və hətta cüzi gərginliklə belə çox işləməyə meyllidir.
Xəstəliyin mərhələləri
Patologiyanın inkişafı tədricən baş verir. Endometrium xərçənginin hər mərhələsi öz xüsusiyyətləri və xüsusiyyətlərinə malikdir:
- 1-ci mərhələdə şişin varlığını müəyyən edə biləcək heç bir klinik əlamət yoxdur. Neoplazmanın özü kiçikdir və uterus boşluğundan kənara çıxmır. Bundan əlavə, aylıq dövrünün uğursuzluqları qeyd olunur və əksər hallarda qadın hamilə qalma qabiliyyətini itirir.
- Mərhələ 2 şişin uşaqlıqdan kənarda böyüməsi və orqanın boyun selikli qişasının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Bir qadın cinsi əlaqə zamanı ləkələnmə, ümumi rifahın əsassız pisləşməsi, qarın altındakı ağrı və iştahsızlıq kimi uterus endometrium xərçənginin əlamətlərini hiss edə bilər. Əksər hallarda, bu təzahürlər kiçikdir, buna görə də bir qadın onlara diqqət yetirməyə bilər. Ginekoloq müntəzəm müayinə zamanı şişi aşkar edə bilər.
- 3-cü mərhələdə endometrium xərçənginin simptomları və əlamətləri daha çox nəzərə çarpır. Bu dövrdə şiş qarın boşluğundakı orqanlara - yumurtalıqlara, fallopiya borularına yayıla bilər. ÜstündəXəstəliyin bu mərhələsində yaxınlıqdakı orqanlarda və sümük toxumasında kiçik metastaz ocaqları ola bilər.
- Uşaqlığın endometrial xərçənginin 4-cü mərhələsində neoplazma çanaq orqanlarına - düz bağırsağa, sidik kisəsinə, vaginaya, sidik yollarına təsir edir. Xərçəng hüceyrələri bütün bədənə yayılır, buna görə də metastazlar istənilən daxili orqanlarda görünə bilər. Son mərhələdə endometrium xərçənginin əlamətləri açıq şəkildə özünü göstərir və qadının normal həyatına əhəmiyyətli dərəcədə mane olur.
Yaşamaq birbaşa terapiyanın başladığı xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Beləliklə, məsələn, xərçəngin 1-ci və ya 2-ci mərhələlərində proqnoz orqanizmin zədələnməsinin 3 və 4-cü mərhələləri ilə müqayisədə daha əlverişlidir.
Xərçəngin yayılması
Xəstəliyin inkişafının 3-cü mərhələsində qonşu orqanlarda metastazlar görünməyə başlayır. Bu bir neçə yolla baş verə bilər:
- Limfogen yol xərçəng hüceyrələrinin limfa düyünləri vasitəsilə yayılmasını əhatə edir. Eyni zamanda, ölçüləri əhəmiyyətli dərəcədə artır və toxunduqda ağrılı olurlar.
- Hematogen yol xərçəng hüceyrələri qana daxil olduqda və onunla birlikdə bütün bədənə yayıldıqda qeyd olunur. Eyni zamanda, patogen hüceyrələr tamamilə hər hansı bir orqan və ya sümük toxumasında yerləşə və çoxalmağa başlaya bilər.
- İmplantasiya metastazı neoplazmanın yaxınlıqdakı orqanlara, həmçinin sümük və yağ toxumasına böyüməsini əhatə edir.
Təəssüf ki, xərçəngin həmin mərhələləri metastazların olması ilə xarakterizə olunur.digər orqanlar müalicə edilə bilməz. Belə hallarda terapiya ağrı sindromunu az altmağa, həmçinin xərçəng hüceyrələrinin bölünməsini və sağlam orqanlarda metastazların yayılmasını yavaşlatmağa yönəlib.
Metastaza səbəb olan faktorlar
Xərçəng hüceyrələrinin digər orqanlara yayılma riski təkcə xəstəliyin mərhələsindən deyil, həm də belə məqamlardan asılıdır:
- orqanda neoplazmanın lokalizasiyası;
- qadının yaşı (xəstə nə qədər yaşlı olarsa, metastazların olma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir);
- neoplazma differensiasiya dərəcəsi (çoxalma sürəti daha yüksək və ya aşağı olan müxtəlif hüceyrələrdən olan şişin tərkibi).
Xərçəngin müalicəsinə təsir edə biləcək bu və digər amillər klinik sınaqlarda araşdırılır.
Xəstəliyin diaqnozu
Bir ginekoloqun müntəzəm profilaktik müayinələrini laqeyd etməmək çox vacibdir, çünki yalnız səlahiyyətli bir mütəxəssis xəstəliyin ilkin mərhələlərində xərçəngi aşkar edə bilər. Endometrium xərçənginin diaqnozu aşağıdakı fəaliyyətləri əhatə edir:
- Xəstənin şikayətlərini ətraflı təsvir etməli və əgər varsa, xoşagəlməz simptomların müddətini bildirməli olduğu tibbi sorğu. Bundan əlavə, həkimə aybaşı dövrü haqqında ətraflı məlumat vermək vacibdir - onun müntəzəmliyi, ağrısı, bolluğu, müddəti.
- Xəstənin ginekoloji qeydinin təhlili əvvəlki ginekoloji xəstəliklər, doğuş və şişin yaranmasına təsir edə biləcək digər amillər haqqında məlumat verir.
- Ginekolojixarici və daxili cinsiyyət orqanlarının və xüsusən də uşaqlıq boynunun palpasiyası ilə kafedrada müayinə.
- Transvaginal ultrasəs neoplazmanı müəyyən etməyə, onun vəziyyətini və ölçüsünü, eləcə də yerini qiymətləndirməyə kömək edir.
- Uşaqlıq toxumalarının ətraflı müayinəsi üçün biopsiya. Uşaqlıq boşluğuna daxil edilən və orqanın endometriumunun bir hissəsini sorulan aspiratorun köməyi ilə qəbul edilir.
- Histeroskopiya - histeroskopdan istifadə edərək uşaqlığın vəziyyətinin daxili müayinəsi - linza sistemi və sonunda işıqlandırma cihazı olan sərt və ya yumşaq boru şəklində aparat. Aparat uşaqlıq boşluğuna daxil edilir ki, bu da həkimə orqanı içəridən ətraflı şəkildə yoxlamağa imkan verir. Bu cihaz həmçinin əlavə tədqiqat üçün təsirlənmiş endometriumun bir hissəsini götürməyə imkan verir.
- Flüoressensiya tədqiqatı neoplazmanı ilkin mərhələdə aşkarlamağa imkan verir. Bunun üçün uşaqlıq boşluğuna flüoresan məhlul yeridilir. Xərçəng hüceyrələri onu aktiv şəkildə udur və həkimə görünür.
- Kompüter və ya maqnit rezonans tomoqrafiyası, həmçinin rentgen şüaları digər daxili orqanlara metastaz şübhəsi olduqda təyin edilir.
Bundan əlavə, uşaqlığın endometrial xərçəngindən şübhələnən qadınlardan şiş markerləri üçün qan və ya sidik testləri tələb olunur.
Uşaqlıq Xərçənginin Müalicəsi
Xəstəliyin inkişaf dərəcəsindən asılı olaraq müxtəlif müalicələr təyin edilir. Çox vaxt kompleks üsullardan istifadə olunur:
- Uşaqlığın çıxarılmasını nəzərdə tutan cərrahi müdaxilə. Bəzi hallarda bədənxərçəngli dəyişikliklərdən təsirləndikləri təqdirdə əlavələr və limfa düyünləri ilə birlikdə çıxarılır. Bu günə qədər endometrial xərçəngin erkən mərhələdə müalicəsi üçün daha az travmatik olan laparoskopiya istifadə olunur. Bununla belə, böyük bir orqan zədələnməsi ilə qarın boşluğunun kəsilməsi ilə həyata keçirilən qarın əməliyyatı lazımdır.
- Radioterapiya ionlaşdırıcı şüalanmanın xərçəngin yayılma sahəsinə təsirini nəzərdə tutur. Tez-tez əməliyyatla birlikdə istifadə olunur. Hər hansı bir səbəbdən çıxarılması gözlənilmirsə, o zaman brakiterapiyadan istifadə etmək mümkündür - şişə radiasiya mənbəyinin implantasiyası. Bu, digər orqanlara məruz qalmağı minimuma endirir.
- Kimyaterapiya istənilən növ xərçəngin ən çox yayılmış müalicəsi hesab olunur. Geniş yayılmış xərçəng hallarında istifadə olunur. Sisplatin, doksorubisin, siklofosfamid kimi maddələrin ən çox istifadə edilən dərman kompleksi. Təəssüf ki, bu texnikanın bir çox yan təsirləri var: alopesiya (keçəllik), osteoporoz, ürəkbulanma, qusma, ishal.
- Şişdə progesteron hormon reseptorları aşkar edildikdə hormon terapiyası göstərilir. Belə müalicə bir onkoloq tərəfindən fərdi olaraq seçilir. Onun üstünlüyü yan təsirlərin olmamasıdır. Lakin şiş hormonlara cavab vermirsə, o zaman belə müalicə səmərəsizdir.
Uşaqlıq endometrium xərçənginin əlamətləri qıs altmasa da, həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə bilər. Buna görə də vacibdirmüalicəyə xəstəliyin tam sağalmağa ən həssas olduğu ilkin mərhələdə başlayın.
Proqnoz
Xərçəngin tam sağalma şansı tamamilə xəstəliyin mərhələsindən, eləcə də düzgün təyin edilmiş müalicə kompleksindən asılıdır. Yüksək differensiallaşmış şiş (çox sürətlə böyüməyə meylli olmayan inkişaf etmiş hüceyrələr) üçün sağ qalma nisbəti təxminən 95%, zəif diferensiallaşmış şiş üçün (çox tez bölünən zəif inkişaf etmiş kök hüceyrələr) üçün isə cəmi 18% təşkil edir. Neoplazmanın növü diaqnostik mərhələdə müəyyən edilir.
Təəssüf ki, xərçəngin 4-cü mərhələsində sağ qalma nisbəti olduqca aşağıdır və bütün müalicələr xəstənin vəziyyətini qorumaq, endometrium xərçənginin simptomlarını az altmaq, həmçinin xərçəng hüceyrələrinin bölünməsini və metastazı yavaşlatmaqdan ibarətdir. digər daxili orqanlar.
Müalicə başa çatdıqdan sonra üç il ərzində istisnasız olaraq bütün xəstələr ildə iki dəfə ginekoloji müayinədən, ultrasəs diaqnostikasından, rentgenoqrafiyadan, sidik və qan testlərindən ibarət tam diaqnozdan keçməlidirlər. Bu, xəstəliyin təkrarlanmasını və ya vaxtında aşkarlanmasını istisna etmək üçün lazımdır.
Patologiyanın qarşısının alınması
Təəssüf ki, bu gün bədxassəli şişlərin əmələ gəlməsi ehtimalını tamamilə istisna edə biləcək üsullar yoxdur. Bununla belə, onların baş verməsini minimuma endirən amillər var:
- Çəkiyə nəzarət və artıq çəkililiyin qarşısının alınması.
- kimi pis vərdişlərin aradan qaldırılmasısiqaret və spirt içmək.
- Xroniki xəstəliklərin müntəzəm müalicəsi və onların inkişafının qarşısının alınması.
- Ginekoloji problemlərin vaxtında müalicəsi.
İkinci dərəcəli profilaktikaya bədxassəli şişlərin erkən aşkarlanması və düzgün terapiyanın seçilməsi daxildir.
