İnsan mürəkkəb tibbi termin görəndə xəstəliyini anlamaq üçün onu tərkib hissələrinə ayırmağa başlayır. Buna görə də özünə ilk sualı belə olacaq: "Hipofiz vəzi nədən məsuldur?". Məlumat üçün hərtərəfli axtarışdan sonra bunun bədəndəki bütün digər bezlərin işini tənzimləyən daxili sekresiya vəzi olduğunu öyrənəcək. Əlavə tədqiqatlar xəstəni onun istehsal etdiyi hormonların və hədəf orqanlarının siyahısına aparacaq. Və yalnız bundan sonra o, nəhayət, "hipofiz prolaktinoması" ifadəsinin nə demək olduğunu öyrənməyə qərar verəcəkdir. Bu, bədənin idarə edə bilməyəcəyi çox hormon istehsal edən bir şişdir. Həddindən artıq prolaktin və xarakterik klinik simptomlara səbəb olur. Amma hər şeydən əvvəl.
Hipofiz vəzi nədir?
Hipofiz vəzi nədən məsuldur? Hipofiz vəzi orta beynin bir hissəsidir, onun bazal səthində türk yəhəri adlanan sümük formalaşmasında yerləşir. Bu bez insanın böyüməsini, maddələr mübadiləsi sürətini və nəslin çoxalmasını tənzimləyən hormonlar istehsal edir. Hipofiz vəzi endokrin sistemin keçiricisidirsistemləri. Hipotalamusla qarşılıqlı əlaqədə olmaqla, onlar birlikdə orqanizmə nəzarət edir və onun həyati funksiyalarını təmin edirlər.
Hipofiz vəzində üç hissə və ya lob var:
-
Ön lob tropik hormonlar istehsal edir. Müəyyən orqanlara təsir göstərdikləri və onların toxumalarına kimyəvi cəhətdən uyğunlaşdıqları üçün belə adlanırlar. Bunlara daxildir:
- tiroid stimullaşdırıcı hormon (tiroid vəzi ilə əlaqəli);
- adrenokortikotrop hormon (böyrəküstü vəziləri stimullaşdırır);
- follikul stimullaşdırıcı hormon (cinsi funksiyaya nəzarət edir), yumurtanın olgunlaşmasına səbəb olur);
- luteinləşdirici hormon (ovulyasiyanı stimullaşdırır);
- böyümə hormonu böyümədən məsuldur;- luteotrop hormon və ya prolaktin (kolostrumun görünüşünü tənzimləyir və hamilə qadınlarda süd, ana instinktindən məsuldur). Hipofiz prolaktinoması anterior lobda inkişaf edir, luteotrop hormonun işini "pozur".
- Vasopressin posterior lobda (normal qan təzyiqi və toxumalarda mayenin saxlanmasına cavabdehdir), həmçinin hamiləlik və uşağın qidalanması zamanı çox zəruri olan oksitosin ifraz olunur. Hamar əzələ üzərində hərəkət edərək yığılır.
- Dəri hüceyrələrini stimullaşdıran hormonlar olan melanositlər orta lobda sintez olunur.
Funksiyaları, təxmin etdiyiniz kimi, hipofiz vəzi müxtəlifdir. Yeni toxumaların qurulması üçün hüceyrə bölünməsini və zülal sintezini idarə edir. Bundan əlavə, yumurta və spermaların yetişməsini, həmçinin cinsi hormonların təsirinə bədənin reaksiyasını tənzimləyir. Funksiyanı stimullaşdıraraq və ya inhibə edərək immunitet sisteminə müdaxilə edirqalxanvarı vəzi. Damarlarda qan təzyiqinin səviyyəsinə, yağ kütləsinin miqdarına və yuxu keyfiyyətinə nəzarət edir. Hipofiz vəzi ömür boyu 24 saat, həftənin 7 günü məşğuldur.
Prolaktin - bu nədir?
Endokrin sistemin anatomiya və fiziologiyasını bir az başa düşərək, onun daha ətraflı təhlilinə keçə bilərsiniz. Əlbəttə ki, bir vuruşla, xüsusi təlim olmadan, asan olmayacaq, amma ən azı cəhd edə bilərsiniz. Diaqnozda "hipofiz vəzi" sözündən əlavə prolaktin də var idi. Bu nədir?
Prolaktin ön hipofiz vəzinin asidofil hüceyrələri tərəfindən ifraz olunan hormonlardan biridir. Kimyəvi quruluşuna görə zülal strukturlarına aiddir. Alimlər oxşar molekulyar xüsusiyyətlərə malik maddələrin bütün ailəsini müəyyən edirlər. Bunlara daxildir:
- prolaktin;
- proliferin (birləşdirici toxuma hüceyrələrinin bölünməsinə nəzarət edir);
- somatotropin;- plasental laktogen (hamiləlik zamanı ifraz olunur).
Prolaktinin hazırda məlum olan xüsusiyyətləri birbaşa və ya dolayı yolla cinsi funksiya və çoxalma üçün məsuliyyət daşıyır. Hədəf orqan adından da göründüyü kimi süd vəziləridir. Hormon kolostrumun istehsalını və onun südə çevrilməsini stimullaşdırır. Yetkinlik dövründə və hamiləlik dövründə süd vəzilərinin böyüməsi və inkişafına, lobulların və kanalların sayına cavabdehdir. Maraqlı fakt: prolaktin reseptorları insan orqanizminin demək olar ki, bütün orqan və toxumalarında olur, lakin onun onlara hansı təsiri hələ də məlum deyil.
Hipofiz prolaktinomasıadenohipofiz hüceyrələrində mutasiyalar nəticəsində baş verir. Prolaktinin həddindən artıq istehsalını təhrik edir və xassələrini artırır, bu da xəstələrin rifahına və görünüşünə təsir göstərir. Xoşbəxtlikdən, bu patologiyanın diaqnozu və müalicəsi artıq məlumdur və uğurla sınaqdan keçirilir, ona görə də bu diaqnoz qətiyyən cümlə deyil.
Prolaktinoma
Hipofiz vəzinin prolaktinoması ön hipofiz vəzinin ən çox rast gəlinən xoşxassəli xəstəliklərindən biridir (statistikaya görə, diaqnoz qoyulmuş bütün şişlərin 30 faizinə qədəri). Bu, reproduktiv yaşda olan qadınlarda baş verir. Daha güclü və zərif cinsin nümayəndələri arasında nisbət 1-dən 6-ya qədərdir.
Onun ölçüləri, bir qayda olaraq, iki və ya üç millimetrdən çox deyil, lakin kişilərdə də böyük formasiyalar ola bilər - diametri bir santimetrdən çox. Bu şişlər hormonal olaraq aktivdir, çünki onlar prolaktin istehsal edirlər. Normalda hər iki cinsdə sintez olunur. Prolaktin həm öz-özünə, həm də luteinləşdirici və follikul stimullaşdırıcı hormonlarla birlikdə orqanlara təsir göstərə bilər. Onların hərəkəti xüsusilə hamiləlik və laktasiya dövründə özünü göstərir. Lakin bundan əlavə, onlar menstruasiya dövrünü və yumurtlamanın başlanğıcını tənzimləyirlər.
Hormonun həddindən artıq miqdarı əks təsirə səbəb olur. Qadın qısır olur, yəni hamilə qalıb uşaq dünyaya gətirə bilmir. Prolaktinin yüksək titrləri olan kişilər isə potensial və ereksiya ilə bağlı problemlər yaşayırlar, döşlərin subyektiv və obyektiv böyüməsini qeyd edirlər.
Səbəblər
Alimlər bir insanda niyə buna sahib olduğunu hələ dəqiq başa düşə bilməyiblərneoplazma, lakin oxşar diaqnozu olan bütün xəstələr üçün xarakterik olan bəzi ümumi xüsusiyyətləri qeyd etdi.
İlk növbədə, təbii ki, söhbət endokrin sistemin anadangəlmə genetik pozğunluqlarından gedir. Bir qayda olaraq, bunlar çoxsaylı neoplaziyalardır (yəni demək olar ki, bütün endokrin bezlərdə şişlər var). Yalnız prolaktin deyil, həm də tiroid və paratiroid bezlərinin, mədə altı vəzinin, böyrəküstü vəzilərin, hipofiz vəzinin hormonlarının həddindən artıq istehsalı və mədədə xoraların olması var.
Məlumdur ki, yaxın qohumların bu patologiyaya yoluxma şansı əhali üzrə orta göstəricidən yüksəkdir. Müasir genetika təslim olmur və adenohipofiz hüceyrələrinin xüsusiyyətlərini dəyişdirməyə cavabdeh olan genləri axtarır, lakin indiyədək bu sahədə uğur əldə olunmayıb.
Təsnifat
Hipofiz adenoması (prolaktinoma) türk yəhəri daxilində yerləşdiyi yerə görə dəyişə bilər. İki qrup şiş var:
- Ölçüləri bir santimetrdən çox olmayan və hipofiz fossasının sümük sərhədlərindən kənara çıxmayan intrasellar prolaktinomalar.
- İri və türk yəhərindən kənarda böyüyən ekstrasellar prolaktinomalar.
Semptomların şiddəti şişin ölçüsündən asılıdır. Bu, yalnız hormonun spesifik fəaliyyətinə aid deyil. Həcmli bir şiş digər beyin strukturlarını sıxaraq ümumi və fokal nevroloji simptomlara səbəb olur. Bu, korluq, qoxu itkisi, digər kəllə sinirlərinin zədələnməsi (trigeminal, üz, okulomotor) ola bilər. Ümumi simptomlar arasında baş ağrıları,depressiv əhval, narahatlıq, əsəbilik və emosional labillik.
Hipofiz prolaktinoması: qadınlarda simptomlar
Uzun müddət qadın orqanizmində narahatedici dəyişiklikləri hiss etməyə bilər, xüsusən də xəstəlikdən əvvəl menstruasiya ilə bağlı problemlər varsa. Xəstələrdə menstruasiya günlərinin sayında azalma, axıdmanın azlığı və ya ümumiyyətlə olmaması müşahidə olunur. Ovulyasiya baş vermədiyi üçün uşaq sahibi olmaq istəyən xanımlar bunu edə bilmir.
Qadınlarda başqa hansı əlamətlər var? Hipofiz prolaktinoması hətta ana olmağa hazırlaşmayan qadınlarda da kolostrum və süd istehsalını stimullaşdırır. Maye, areolanın mexaniki sıxılması zamanı damcı şəklində buraxıla bilər və ya öz-özünə axır (adətən çox miqdarda süd səbəbiylə). Bu simptomları olan qadınlar ilk növbədə süd vəzi xərçəngi və ya digər yerli dəyişiklikləri düşünürlər, lakin diqqətli müayinə ilə problemin kökünü tapmaq olar.
Qadınlarda hipofiz prolaktinomasının əlamətləri təkcə bulama və süd ifrazı deyil, həm də osteoporoza qədər sümük kövrəkliyinin artmasıdır. Bundan əlavə, estrogen kimi digər cinsi hormonların çatışmazlığı bədəndə mayenin tutulmasına və sürətli çəki artımına səbəb olur. Görünüş kəskin şəkildə dəyişə bilər - dəridə polimorfik sızanaqlar, yuxarı dodağın üstündə və aurikulların yuxarı hissəsində artan tüklülük. Bütün bunlar həkimi hipofiz şişi fikrinə gətirməlidir.
Kişilərdə simptomlar
Kişilərdə hipofiz vəzinin prolaktinoması testosteron səviyyəsinin azalması və mikrob hüceyrələrinin formalaşmasının pozulması ilə özünü göstərir. Yəni bu həm də sterilliyə səbəb olur. Amma aspermiya ilə birlikdə ereksiya yox olur, libido azalır, potensial azalır.
Bundan başqa, güclü yarının nümayəndələri süd vəzinin formasında artım və dəyişikliyi qeyd edirlər - jinekomastiya. Bir qayda olaraq, əzələ kütləsi qazanmağa yönəlmiş peşəkar idmançılarda baş verir və steroid qəbul etməyən bir insanda bu, təhlükəli bir əlamət olmalıdır. Bəzən böyümüş döşlərdən süd sıza bilər.
Digər şeylərlə yanaşı, kişilərdə zamanla cinsi vəzilərin atrofiyası baş verir, ikincil cinsi xüsusiyyətlər yox olur, sümüklərin həddindən artıq kövrəkliyi və əzələ zəifliyi yaranır.
Diaqnoz
Hipofiz vəzinin şişi (prolaktinoma) ən çox neyroimoqrafiyadan (maqnit rezonans görüntüləmə) sonra aşkar edilir. Üstəlik, bizə yalnız ümumi bir görüntü deyil, kontrast agent - gadolinium, tropik neyroendokrin toxuma istifadə edərək hipofiz vəzinin patologiyası üçün məqsədyönlü axtarış lazımdır. MRT sizə neoplazmanın ölçüsünü və yerini təyin etməyə imkan verir.
Şiş kiçik, bir santimetrə qədər olduqda, daha informativ olduğu üçün kompüter tomoqrafiyasından istifadə etmək lazımdır. KT sümük strukturlarını və onların adenoma böyüməsi prosesində dəyişikliklərini aydın şəkildə göstərir.
Ancaq son təsdiq üçün zəruri olan instrumental üsullara əlavə olaraqdiaqnostika və əməliyyata hazırlıq, laboratoriya diaqnostik üsulları da var. Əvvəla, bu, qanda prolaktin səviyyəsinin müəyyən edilməsidir. Stress və ya fizioloji dalğalanmaların səbəb olduğu yanlış müsbət və ya yanlış mənfi nəticələri istisna etmək üçün analiz menstruasiya dövrünün müxtəlif günlərində üç dəfə aparılmalıdır. Millilitrdə 200 nanoqramdan çox göstərici şişin demək olar ki, 100% sübutudur.
Prolaktin səviyyələriniz 40 ilə 100 nanoqram arasında dəyişirsə, o zaman bu göstəricilərin aşağı qalxanvari vəzin funksiyası, döş travması və ya böyrək funksiyasının pozulması ilə bağlı olması ehtimalı yüksəkdir. Təbii ki, bu diaqnozlar da optimizm yaratmır.
Tiroliberinlə aparılan test ən çox göstəricidir. Onun venadaxili tətbiqindən sonra, yarım saatdan sonra prolaktin istehsalında artım müşahidə olunur. Hormonun konsentrasiyası baza səviyyəsindən ən azı iki dəfə çox olmalıdır. Xəstələrdə prolaktinoma ilə qanda prolaktinin miqdarı dəyişmir və ya bir qədər artır. Hormonun səviyyəsində patoloji artım şişdən deyil, başqa səbəblərdən qaynaqlanırsa, o zaman tiroliberinə reaksiya normala yaxın olacaq.
Əlaqədar mütəxəssislərin məsləhətləşməsini və xəstənin hərtərəfli sorğusunu unutmayın. Patologiyadan şübhələnmək üçün bəzən düzgün suallar vermək kifayətdir.
Müalicə
Hipofiz prolaktinomasının müalicəsi adətən tibbidir. Terapiya hormonun səviyyəsini aşağı salmağa və onu düzəltməyə yönəldilmişdir.mənfi təsirlər. Dərmanların seçilməsi və onların tətbiqi üçün sxemlər yalnız laboratoriya diaqnostikasının nəzarəti altında bir endokrinoloq tərəfindən həyata keçirilir. Həkimin arsenalında Bromkriptin, Levodopa, Cyproheptadine, Cabergoline və başqaları kimi dərmanlar var. Əksər xəstələrə "Bromokriptin" təyin edilməsi kömək edir. Təsiri bir neçə həftədən sonra nəzərə çarpır. Lakin onun çoxlu sayda yan təsirləri var, ona görə də ən yaxşı seçim Cabergolindir. Bundan əlavə, istifadə etmək rahatdır (həftədə iki seans kifayətdir).
Terapiya prosesində şişin ölçüsü kiçilir, prolaktin ifrazı azalır, normal görmə qayıdır, kolostrumun axması dayanır. Reproduktiv yaşda olan qadınlarda menstruasiya yenidən görünür, uşaqlıq funksiyası bərpa olunur. Kişilər steril olmağı dayandırır, cinsi həvəs qayıdır.
Uzun müddət davam edən konservativ terapiya kursundan sonra vəziyyət müsbətə doğru dəyişməyibsə və ya mənfi tendensiya varsa, o zaman neyrocərrah endokrinoloqla birlikdə cərrahi müdaxilə məsələsini nəzərdən keçirir. Əməliyyata əks göstərişləri olan xəstələr üçün alternativ - radiasiya terapiyası var. Lakin onun çatışmazlıqları var: hipofiz çatışmazlığı inkişaf edir və ömürlük əvəzedici terapiya lazımdır.
Hipofiz prolaktinoması üçün pəhriz hormonal çatışmazlıq fonunda ortaya çıxan artıq çəkini az altmağa yönəlib. Endokrinoloq və ya nutritionist bütün lazımi makro və mikroelementləri ehtiva edən qidalanma planını hazırlamağa kömək edəcək, həmçininosteoporozun qarşısının alınması üçün lazım olan kalsium və fosforun artması. Xəstəlik məğlub olduqdan sonra da düzgün qidalanmaya riayət etmək olar.
Hipofiz prolaktinomasının xalq müalicəsi ilə müalicəsi mütəxəssislər tərəfindən çox tövsiyə olunur, çünki infuziyalar və həlimlər istənilən effekti vermir, eyni zamanda qalxanabənzər vəz və böyrəküstü vəzilərin fəaliyyətini maneə törədir. Bu, xəstənin rifahına, həmçinin sağalma proqnozuna mənfi təsir göstərə bilər. Əgər həqiqətən də nənə reseptləri ilə özünüzə işgəncə vermək istəyirsinizsə, mütləq həkiminizlə məsləhətləşin.
Proqnoz və qarşısının alınması
Hipofiz prolaktinomasını müalicə etmək olar? Hormonların həddindən artıq istehsalının bədənə təsirinin nəticələri belədir ki, şişin özü yox olsa belə, insan uzun müddət itirilmiş funksiyaları bərpa edəcəkdir. Bundan əlavə, həkimlər sağalmanın sürəti və müalicənin uğuru ilə bağlı heç bir proqnoz vermirlər.
Residiv xəstələrin təxminən yarısında baş verir və əməliyyatdan sonra statistika daha da aşağıdır - sağalmaların yalnız otuz faizi.
Hipofiz prolaktinomasının diaqnozu ölüm hökmüdürmü? Proqnozlar vermək çətindir. Müalicə illər çəkə bilər və heç bir nəticə vermir. Hər iki ildə bir dəfə həkimlər böyrəkləri və qaraciyəri boş altmaq üçün dərman kursları arasında fasilə verməyi məsləhət görürlər. Lakin eyni zamanda, dərmanların ləğvi bədxassəli şişlərə və şişlərin böyüməsinə səbəb ola bilər.
Xəstələr üçün icbari dispanser müşahidəsi qurulur. Hər ilonlar beynin hesablanmış və ya maqnit rezonans tomoqrafiyası etməli, oftalmoloq, ginekoloq və endokrinoloqa müraciət etməli, həmçinin prolaktin səviyyəsi üçün testlər aparmalıdırlar. Belə hərtərəfli müayinə, dinamikada göstəricilərin müqayisəsi və terapiyanın vaxtında tənzimlənməsi xəstələrin sağalması ilə bağlı bəzi fərziyyələr irəli sürməyə imkan verir.
