Erkən uşaqlıq autizminin diaqnozu dövrümüzün bəlasıdır. 2008-ci ildən etibarən dünyada hər il aprelin 2-də Autizm haqqında məlumatlandırma günü qeyd edilir. Uşaqda RDA diaqnozu - bu nədir?
Təzahürləri təxminən iki ildən üç yaşa qədər nəzərə çarpan sağalmaz psixi xəstəlik. Xəstəliyin başlanğıc səbəbləri hələ dəqiq müəyyən edilməmişdir və qeydiyyatda olan xəstə autizmli uşaqların sayı qartopu kimi hər il artır. Bu yazıdan siz erkən uşaqlıq autizminin əlamətlərini, bu patoloji ilə hansı həkimin məşğul olduğunu, müalicəsinin nə olduğunu və valideynlərin belə qeyri-adi uşaqla qarşılaşdığını öyrənəcəksiniz.
Həyatın ilk beş ili
Budur, gənc ailəyə böyük sevinc gəldi: çoxdan gözlənilən körpə dünyaya gəldi. O, güclü, sağlam və yaraşıqlı doğulub. APGAR şkalasına görə - ən azı doqquz bal. Körpə yaxşı böyüyür, həmişə əla iştahı var. Bütün peyvəndlər varplan. O, demək olar ki, soyuqdəyməz və ya çox nadir hallarda xəstələnir.
Valideynlər və həkimlər belə körpəyə görə çox sevinirlər. Ancaq təxminən bir il yarımda anada qeyri-müəyyən bir narahatlıq hissi yaranır … Uşaq birbaşa göz təmasından qaçır. Danışma dayandı və uşaq söz ehtiyatını artırmağa çalışmır. Bəzi hallarda o, yalnız insan nitqinə qeyri-müəyyən şəkildə bənzəyən alçaldıcı səslər çıxara bilir (psixiatriyada bu fenomen səslənmə adlanır).
Narahat valideynlər nevroloqa müraciət edirlər. Bir qayda olaraq, iki yaşında uşağa psixo-nitq inkişafının gecikməsi diaqnozu qoyulur. Nevroloq belə bir vəziyyətdə standart bir nootropik dəsti təyin edir: Cortexin (intramüsküler inyeksiya), Pantogam, Gliatilin, Phenibut. Valideynlərə övladını psixiatra aparmağı məsləhət görürlər. Ancaq çoxları üçün psixo-nevroloji dispanserə müraciət etmək çətin bir addım olur. Nəticədə, səlahiyyətli diaqnoz üç və ya dörd ilə qədər gecikir.
Beş yaşında uşağa bir şeyin açıq şəkildə səhv olduğunu görməmək çətindir. O, həmyaşıdları arasından seçilir. Yeni valideynlərin hansı RDA diaqnozu ilə bağlı sualı var?
Autizm, şizofreniya və ya əqli gerilik?
RDA diaqnozunu oxşar xəstəliklərlə qarışdırmaq çox asandır. Sovet illərində autizm diaqnozu sadəcə olaraq yox idi. Baxmayaraq ki, o illərdə Avropada və ABŞ-da onun fenomeni ilə bağlı araşdırmalar artıq aparılırdı. Ancaq SSRİ-də uşaqlar verilirdiömürlük möhür - "şizofreniya".
Valideynlərdə tez-tez zəkanın azalması ilə RDA diaqnozu ilə bağlı bir sual var - bu nədir? Zehni geriliyi və autizmi ayırd etmək vacibdir. Bunlar ICD-dən fərqli kod altında keçən müxtəlif xəstəliklərdir. Çox vaxt autizmli insanlar yalnız normal intellektə malik deyil, həm də bəzi istedadlara malikdirlər (əla musiqi qulağı və ya riyaziyyat qabiliyyəti, ərazidə əla topoqrafik oriyentasiya).
Autizm hansı yaşda diaqnoz qoyulur? Çox vaxt üç və ya dörd ildir. Əgər valideynlər vaxtında psixiatra müraciət etsəydilər, o zaman diaqnoz təxminən iki yaşında tamamlanacaqdı.
Autizmli insanların problemi onların ünsiyyət qura bilməməsidir. Çox vaxt ümumiyyətlə danışmırlar. Onların sadəcə olaraq hamımıza tanış olan ünsiyyətə ehtiyacı yoxdur - bu uşaqlar sanki başqa planetdəndirlər. Çox vaxt söz əvəzinə heç bir semantik yük daşımayan alçaldıcı səslər çıxarırlar. Ətrafdakı uşaqlar və böyüklər, bu davranış qorxudur. Nəticədə autizmli uşaqlar cəmiyyətdə tez-tez "şizofreniya", "axmaq", "əqli qüsurlu" möhürləri alırlar. Həmyaşıdlar çox vaxt onlardan qorxur və onlardan qaçırlar, valideynlər autizmli uşaqlarla oynamağı qadağan edirlər. Əslində, belə bir uşaq heç kimə zərər verə bilməz - o, sadəcə olaraq ətrafındakı insanları və ya heyvanları hiss etmir. Qəzəb və aqressiya onun üçün tanış olmayan hisslərdir.
Hansı həkimə müraciət etməliyəm?
Dəqiq diaqnoz üçün aşağıdakı mütəxəssislərin məsləhətləşməsi lazımdır:
- psixonevroloq;
- uşaq psixiatrı;
- klinikpsixoloq (şəhər PND-də qəbul);
- klinik loqoped (həm adi klinikalarda, həm də PND-də qəbul olunur);
- audioloq (eşitmə problemlərini istisna etmək üçün).
Yeni valideynlər tez-tez soruşurlar ki, bu hansı RDA diaqnozudur? Bunu anlamaq üçün internetdən məqalələri oxumaq kifayət deyil. Bu çətin psixiatrik diaqnozdur. Xarici olaraq, uşaq tamamilə sağlamdır. Üstəlik - autistlər çox vaxt gözəllikdə fərqlənirlər. Ancaq belə bir uşaqla üç dəqiqə ünsiyyət qurarkən aydın olur ki, kobud desək, o, "başqa dünyalarda bir yerdə süzülür". Təcrübəli psixiatr uşağın davranışını yalnız yarım saat müşahidə etdikdən sonra dəqiq diaqnoz qoya bilər.
Autizm diaqnozunu kim qoyur, hansı həkim? Bu, uşaq klinik psixiatrının səlahiyyətidir. Nə nevroloq, nə də loqoped belə qəti diaqnoz qoya bilməz.
Testlər və müayinələr, xəstəxanada müalicə
Çox vaxt valideynlər bir sıra tipik səhvlər edirlər. Çoxları uşağı hərtərəfli müayinə etməyə tələsirlər: qan testləri, genetik testlər və daha çox. Bunun üçün külli miqdarda vəsait xərclənir. Təlaşlanmayın. Burada həqiqətən keçməyə dəyər bir sıra testlər və tədqiqatlar var:
- Beynin MRT-si - orqanik beyin zədələnməsi ehtimalını istisna etmək üçün;
- EEQ monitorinqi - epilepsiyanı istisna etmək üçün;
- audio monitorinq - uşaqda karlıq və eşitmə problemlərini istisna etmək üçün;
- nitqin inkişaf etməməsinin dərəcəsini müəyyən etmək üçün səlahiyyətli klinik loqopeddən məsləhət alın.
Stasionar müalicədə uşaq kurs ala bilər"Cortexin" və "Cerebrolysin" nootropiklərinin əzələdaxili enjeksiyonları. Həmçinin xəstəxana şəraitində başın MRT və EEG monitorinqini pulsuz əldə edə bilərsiniz. Problem ondadır ki, kiçik autizmli bir insanın xəstəxana şəraitində olması qorxulu və qeyri-adidir. Tanış olmayan şərtlər onu dəhşətə gətirir, şiddətli panikaya səbəb olur. Bu, bir sıra tantrums, geri çəkilmə, disforiya, nitq inkişafında geriyə səbəb ola bilər.
ABA terapiyası və xəstə uşağa təsir etmək üçün digər psixoloji üsullar
Xoşbəxtlikdən, rus psixiatriyası son on ildə uzun bir yol qət edib. Bu gün ölkəmizdə uşaq psixo-nevroloji dispanserində savadlı məsləhət almaq çətin deyil.
Autizmdə dərmanların kömək etmədiyi çoxdan məlumdur. Bəli, trankvilizatorlar narahatlığı aradan qaldırmağa kömək edəcək, antipsikotiklər isə oturub yatmağa məcbur edəcək. Amma autizmin müalicəsi yoxdur. Bu, sadəcə olaraq psixikanın fərqli anbarıdır, bu xəstələr “başqa planetdəndir”. Və onlar həmişə belə qalacaqlar.
Dünya psixiatriyası autizmli insanlar üçün davranış terapiyası elmini inkişaf etdirmişdir. Bu inkişaf adlanır - ABA terapiyası (Tətbiqi davranış analizi).
Ehtiyatlı olun, bu autizmin müalicəsi deyil. Bu psixoloji korreksiya üsuludur, ona görə xəstə uşaqla işləmək ona nevrotipik insanların dünyasına daha yaxşı uyğunlaşmağa kömək edəcək. Təəssüf ki, ABA korreksiyası metodu üzərində gərgin iş olsa belə, bir çox uşaq heç vaxt tam hüquqlu şifahi dialoq apara bilməyəcək. Beləliklə, həyatınızın qalan hissəsi üçün və yaşayacaqsınızizdihamlı yerlərdə dəhşət. Onlardan bəziləri gündəlik həyatda heç vaxt özlərinə tam xidmət göstərə bilməyəcəklər.
Bu gün Rusiya Federasiyasında yüzlərlə sertifikatlı ABA mütəxəssisi var. Onlar xəstə uşaqlarla işləmək üzrə xüsusi təlim kursları keçiblər. Amma düzünü deyək: bu fəaliyyətlərdə praktiki olaraq heç bir məna yoxdur. Otistik uşaq fərqlidir və o, heç vaxt hamı kimi olmayacaq - neyrotipik. Və "ABA mütəxəssisləri" işlərinin akademik saatı üçün böyük qiymət etiketləri təyin etdilər (min rubldan və daha çox). Əlil uşağı olan ailələr üçün (ananın xəstə ailə üzvünə qulluq etmək üçün işini tərk etməyə məcbur olduğu yerlərdə) bunlar dözülməz məbləğlərdir.
Alternativ müalicələr
Son on ildə autizmin müalicəsinin alternativ, qeyri-elmi üsullarına dair forumlar və saytlar internetdə göbələk kimi böyüyüb. Nə qədər həkim təkrarlasa da: RDA diaqnozu müalicə olunmur, yalnız düzəldilə bilər - valideynlər möcüzəyə inanır və pullarını şarlatanlara aparırlar.
Amerika və Alman qida əlavələrinin satışı, detoks həbləri, yarım hazırlanmış və təhrif edilmiş şelasiya prosedurları sübut olunmamış effektivliyə malik alternativ üsullardır.
Uşağınızı başqa ölkədən yoxlanılmamış pəhriz əlavələri ilə qidalandıran valideyn körpənin sağlamlığı və vəziyyəti üçün tam məsuliyyəti öz üzərinə götürür. Təəssüf ki, ölkəmizdə hələ də əlil uşağı olan ailələrdə “biznes” etməyə hazır olanlar az deyil. Valideynlər müdriklik və səbir göstərməli və uşağın diaqnozunu qəbul etməlidirlərtəbii ki, sertifikatsız dərmanları əldən və internet vasitəsilə almayın.
Kiçik autist üçün əlillik proseduru
ICD10 - F84/0-a uyğun olaraq RDA kodu. RDA diaqnozunun deşifr edilməsi - "erkən uşaqlıq autizmi". Uşaq bu xəstəliklə tam həyat sürə bilmir, valideynlərdən biri işi tərk etmək məcburiyyətində qalır. Buna görə də əlavə ödənişlər almaq üçün əlillik üçün müraciət etmək məqsədəuyğundur.
- Diaqnoz müəyyən edildikdən sonra, mütəxəssis həkimlər üçün iştirak edən psixiatrdan "slayder" istəmək lazımdır. Bu, oftalmoloq, otorinolarinqoloq, cərrah, audioloq, klinik psixoloq, loqopeddir. Bu mütəxəssislərin hər biri ilə məsləhətləşməli olacaqsınız. Otistik bir uşaqla bu çox çətindir və bəzən demək olar ki, mümkün deyil. Lakin bu məsləhətləşmələr olmadan əlilliyə nail olmaq mümkün deyil.
- Psixiatrın tövsiyə etdiyi müayinələrdən keçin: EEG, beynin MRT. Bunun üçün çox güman ki, xəstəxanaya getməli olacaqsınız. Və ya pul müqabilində pullu diaqnostika mərkəzlərində araşdırma aparın. Uşaqlar ümumi anesteziya altında MRT-dən keçirlər. Autizmli insana kapsulda hərəkət edə bilməyəcəyini izah etmək mümkün deyil - ona görə də anesteziya zəruri tədbirdir.
- Gedin və şəhər klinikasında tam sidik qan testinin nəticəsini əldə edin.
- Doğuşun və böyümənin tarixi haqqında həkim-pediatrdan ambulator kartdan çıxarış alın.
- Hər bəyanatın, nəticənin, test nəticələrinin iki surətini çıxarın. Sizə həmçinin doğum haqqında şəhadətnamənin surəti, valideynlərin pasportları, uşağın SNILS, qeydiyyat kartı (qeydiyyat) lazımdır.
- Bütün bu paketləiştirak edən psixiatra getmək üçün sənədlər. O, komissiya üçün xəstənin şəxsi işini tərtib edəcək.
- Əlil uşaq statusunun körpəyə verilməsi ilə bağlı qərar qəbul edəcək komissiyada qeydiyyatdan keçin.
- Son addım - sertifikatı aldıqdan sonra onunla birlikdə Pensiya Fonduna, sonra isə sosial. yaşayış mühafizəsi. İşçilər bütün lazımi sənədləri dolduracaq və pensiya hər ay seçilmiş bankın kartına köçürüləcək.
Ayda orta ödəniş təxminən on beş min olacaq. Ana əlil uşağa qulluq etmək üçün kompensasiya olaraq beş min beş yüz rubl alır. Təbii ki, bu, oğlunun və ya qızının normal reabilitasiyası üçün kifayət deyil. Ancaq hətta bu məbləğ də xəstə körpəsi olan ailə üçün yaxşı köməkdir.
Erkən uşaqlıq autizminin növləri
Xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərindən asılı olaraq psixiatriya aşağıdakı alt növləri ayırır:
- Erkən uşaq autizminin Kanner sindromu (erkən uşaqlıq autizmində davranışın klassik variantı);
- Aspergerin otistik psixopatiyası;
- autizmin qalıq-üzvi variantı;
- Rett sindromlu autizm;
- mənşəyi bilinməyən autizm.
Asperger və Kanner sindromları oğlanlarda çox rast gəlinir. Autizm retta - qızlar üçün. Onların təzahürlərində bu diaqnozlar çox fərqli deyil. Asperger sindromu xəstəliyin daha yüngül təzahürlərindən biridir, lakin uşağa "bütün normal uşaqlar kimi olmağa" imkan vermir.
Təsnifatdan asılı olmayaraq, autizmli uşaqların -yumşaq, həssas, müdafiəsiz. Onların vərdiş etdiyi şifahi və şifahi ünsiyyət qura bilməmələri ətrafdakıları qorxudur və itələyir. Bu arada, autizmli insanlar tez-tez çaxnaşma, dəhşət, ağrıdan əziyyət çəkirlər və bu barədə öz valideynlərinə belə deyə bilmirlər. Bundan əlavə, onlar həyatları boyu "sağlam və normal" neyrotipik insanların qərəzli mühitinə dözmək məcburiyyətində qalırlar.
Otistik uşağın tipik davranışı
RDA diaqnozu ətrafında çoxlu söz-söhbətlər var. Əslində, bu uşaqlarda qorxunc və ya fiziki cəhətdən iyrənc heç nə yoxdur.
Autizm diaqnozu qoyulmuş uşaqların xüsusiyyətləri:
- Onlar çox vaxt gözəl və ya yaraşıqlı olurlar. Onların baxışları "heç yerə" yönəldilir, bəzi hallarda o, aydın şəkildə defokuslanır və intellektual düşüncə əlamətlərini daşımır.
- Ünsiyyət ehtiyacının olmaması səbəbindən bu uşaqların çoxu heç vaxt insan nitqini mənimsəyə bilməyəcək (bəzi hallarda sadə cümlələrlə danışa bilirlər).
- Bəzilərində cüzi əqli gerilik var, bəzilərində bütün uşaqlar kimi intellektual inkişaf var (lakin ünsiyyətin mümkünsüzlüyünə görə onların intellektində bəzi subyektiv dəyişikliklər baş verir).
- Başlarını bu yana yelləmək və ya balalar kimi səndələmək kimi stereotipik davranışlara meyllidirlər. Qorxduqları zaman ayağa qalxa və ya yüksək səslə qışqıra bilərlər. Stereotipdə autizmli uşaqlar yorğunluq və narahatlıqdan, qorxudan çökürlər.
- Səslər nitqlə heç bir əlaqəsi olmayan boşboğazlıq və zümzümədir. Bu sadədirsəs aparatının fizioloji daralması.
Nəzərə alsaq ki, hər il yeni əlil uşaqların qeydiyyatı ilə bağlı qərəzsiz statistika autizmli uşaqların sayının 3-4% artdığını bildirir, autizm epidemiyasından danışmaq olar. Xəstəlik eyni sürətlə yayılmağa davam edərsə, iki yüz ildən sonra iqtisadi cəhətdən inkişaf etmiş ölkələrin hər 21-22 sakini autizmli olacaq.
Bu yazını oxuduqdan sonra sualın cavabı, uşaqlarda autizm diaqnozu - bu nədir, bilirsiniz. İndi bilirsiniz ki, əgər yetkin uşaq susursa və ya yüksək səslə ağlayırsa və ya qorxudan bir küncə sıxılırsa, bu, onun tərbiyə olunmadığı anlamına gəlmir. Bəlkə onun sadəcə köməyə ehtiyacı var.
Autizm haqqında ən çox yayılmış miflər
On ildir ki, autizmin beynəlxalq epidemiyası ilə əlaqədar olaraq hər il mətbuatda bu xəstəliklə bağlı məlumatların bir günü işıqlandırılır. Buna baxmayaraq, insanlar arasında bu xəstəliklə bağlı çoxlu miflər var.
- Otistik uşaqlar alçaq və dəli olurlar. Bəli, onlar həqiqətən "hamı kimi deyillər". Amma əlbəttə ki, onlardan aqressiya gözləmək lazım deyil - əksər hallarda onlar qorxur və "normal" insanların dünyasından təhqirlərə məruz qalırlar.
- Autizmli uşaqlar özlərini izləyirlər. Xeyr, bu belə deyil - onlar tualetdən istifadə etməyi həmyaşıdlarından gec öyrənirlər, lakin onlar təmizdirlər və tualet otağında niyə təqaüdə çıxmağınız lazım olduğunu başa düşürlər.
- Onların cilovlanmamış cinsi instinktləri var və onlardan qorxmaq lazımdır. Bu mifdir, bu mifdir! Əgər autist doğrudursa (diaqnoz düzgündür), deməli onun həyatı boyu cinsi əlaqəyə və çoxalma instinktinə maraq yoxdur. Bu xəstəliyin xarakterik xüsusiyyətidir kiistənilən psixiatr təsdiq edəcək.
- Autistiklər alkoqolik və narkotik aludəçisi olan valideynlərdən doğulur. Bu ümumi bir mifdir. Tibb hələ də RDA diaqnozu olan uşaqların doğulmasının dəqiq səbəblərini bilmir. Həm mavi qanlı bir ailədə, həm də əlverişsiz şəraitdə doğula bilərlər. Diaqnoza sosial status, milliyyət və ya valideynlərin yaşı təsir etmir.
- Bir uşaq xəstədirsə, ikincisi də eyni şəkildə doğular. Bu bir mifdir: tədqiqatlar bir valideyndən iki autizmli valideynin olma ehtimalının olduqca kiçik olduğunu göstərdi. Bu, təxminən 5% təşkil edir.
