Bu gün xlamidiya cinsi yolla keçən infeksiyalardan biridir. Dünyada xəstə insanların sayı durmadan artır, hamiləlik dövründə xlamidiya xüsusi təhlükə altındadır. Hamiləlik dövründə bu xəstəlik vaxtından əvvəl doğuşa, spontan aşağı düşməyə, hamiləliyin qaçırılmasına səbəb olur. Eyni zamanda bu infeksiya yeni doğulanların 50%-də müşahidə olunur. Onlarda pnevmoniya, vulvovaginit, uretrit və digər patologiyalar inkişaf edir. Müasir təbabət kifayət qədər effektiv müalicə üsullarına malikdir, əsas odur ki, xəstəliyə vaxtında diaqnoz qoyulsun.
Təsvir
Chladymiosis urogenitalis, Chlamydia trachomatis bakteriyası orqanizmə daxil olduqda inkişaf edən və insanın cinsiyyət orqanlarının selikli qişasına və əlavələrinə təsir edən CYBH. Hamiləlik dövründə xəstəlik ləng və asemptomatikdir, buna görə də aşkar etmək çətindir. Qadınlarda axıntı yoxdur.
Xlamidiya ilk növbədə sidik-cinsiyyət sistemini, xüsusən də sidik-cinsiyyət kanalını təsir edir, buna görə də çox tez-tez xəstədə uretrit inkişaf edir, lakin xəstəliyin inkişafı müxtəlif yollarla baş verə bilər. Çox vaxt gözlər, nazofarenks və ağciyərlər təsirlənir. Hamiləlik dövründə qadınlarda xlamidiya təkcə sidik-cinsiyyət sistemini deyil, həm də amniotik membranları və dölün özünü təsir edir, burada amniotik maye ilə daxil olur. Mikroblar dölün selikli qişasında məskunlaşır.
Chlamydia trachomatis bakteriyalardan böyük, lakin viruslardan kiçik mikroorqanizmlərdir. Onlar bir qadının germ hüceyrələrində lokallaşdırılmışdır, buna görə də serviks də daxil olmaqla genitouriya sisteminə təsir göstərir. Lakin patogenlər hər zaman mövcud olmaya bilər, ona görə də diaqnostik yaxma testi yalnız 30% hallarda təsirli olur.
Xlamidiya uzun müddət asemptomatik ola bilər, ona görə də infeksiyanın daşıyıcısı öz xəstəliyi haqqında belə bilməyə bilər. Hamiləlik dövründə xlamidiya, mikrobların hamiləlikdən əvvəl və ya sonra yoluxmuş şəxsin selikli qişaları ilə sıx təmas nəticəsində qadının bədəninə daxil olması deməkdir. Zamanla onlar epitelin hüceyrələrinə və immunitet sisteminə daxil olurlar, burada bir neçə il qala bilərlər. Qadının immun sistemi ağ qan hüceyrələri istehsal etməyə başlayır, nəticədə intensivliyi dəyişə bilən iltihab baş verir.
Xəstəlik təhlükəsi
Hamiləlik zamanı xlamidiya xəstəliyi vaxtında aşkarlanmazsa və müalicə olunmazsa mənfi nəticələr verə bilər. Hamilə qadında mikroblar pelvik orqanlarda, uterusda və onun əlavələrində iltihablı prosesə səbəb olur. Nəticədə salpingit və ya endometrit inkişaf edir. Çox vaxt patoloji səbəb olurartrit, uretrit və konjonktivit ilə müşayiət olunan Refter sindromunun formalaşması. Uretranın epitelində çapıqlar əmələ gəlir və sidik kanalının daralmasına səbəb olur.
Bir qadın erkən hamiləlikdə yoluxduqda, oksigen çatışmazlığına səbəb olan plasenta çatışmazlığı səbəbindən spontan aşağı düşmə və ya dölün inkişafının dayandırılması mümkündür. Nəticədə fetal hipoksiya inkişaf edir. Orta dərəcədə hipoksiya ilə, doğmamış uşağın orqanları təsirlənir, yüngül bir vəziyyətdə, bu, doğuşdan sonra əzələ tonunun pozulması kimi özünü göstərəcəkdir. Ağır hallarda sinir sisteminin zədələnməsi və ya ölüm mümkündür.
Hamiləlik zamanı xlamidiya dölə mənfi təsir göstərir. Bir qadın yoluxduqda, uşaq qida qəbulunu dayandıra bilər, buna görə də vaxtından əvvəl və ya aşağı çəki, anemiya, beriberi ilə doğula bilər.
Bir qadın hamiləliyin gec vaxtlarında yoluxduqda, xlamidiya böyrəklərə, qaraciyərə və mədə altı vəziyə təsir göstərir. Uşaqda xəstəlik aşağıdakı patologiyalarda özünü göstərir:
- konvulsiyalarla müşayiət olunan ensefalopatiya;
- konjonktivit;
- infeksion pnevmoniya;
- Fitz-Hugh-Curtis xəstəliyi.
Xəstəliyin səbəbləri
Chlamydia trachomatis cinsi əlaqə və ya məişət təması ilə insan orqanizminə daxil olan xlamidiya xəstəliyinin inkişafının səbəbidir. Hamiləlik dövründə xlamidiya hovuzda və digər istirahət yerlərində gigiyena qaydalarına əməl edilməməsi səbəbindən bədəndə görünə bilər. Qan axını ilə bakteriya bilərorqan və toxumalarda yerləşərək bütün bədənə yayılır. Xəstəlik, iltihab prosesi, immunitet sisteminin zəifləməsi nəticəsində təsirlənmiş orqanlarda yapışmaların inkişafına səbəb olur. Xarici mühitdə mikroblar qaynama, ultrabənövşəyi, antiseptiklərin təsiri altında asanlıqla ölür. Çox vaxt hamiləlik zamanı xlamidiya səbəbləri qorunmayan cinsi əlaqədə olur.
Hamiləliyi planlaşdırarkən həkimlər ağırlaşmalar və aşağı düşmə riskini aradan qaldırmaq üçün gizli infeksiyalara qarşı müayinədən keçməyi tövsiyə edirlər.
Xəstəliyin simptomları və əlamətləri
Xlamidiya simptomları hamiləlik zamanı görünməyə bilər. Qadınların təxminən 65%-i öz xəstəlikləri haqqında bilmir, digər hallarda patologiyanın əlamətləri özünü göstərmir, çox vaxt qadın onlara fikir vermir.
İnfeksiyaya yoluxmuş hamilə qadınlar aşağıdakı simptomlarla qarşılaşa bilərlər:
- vaginal selikli və ya irinli axıntı;
- pis qoxu və sarı axıntı;
- vulvada ağrı;
- qaşınma və yanma;
- zəiflik, yorğunluq.
Yuxarıda göstərilən bütün əlamətlər digər xəstəliklərin inkişafını göstərə bilər, buna görə də qadın xlamidiya ilə infeksiyanı dəqiq müəyyən edə bilməz. Lakin bu əlamətlərin olması ginekoloqla əlaqə saxlamağa səbəb olmalıdır.
Sorğu üsulları
Xlamidiya yüngül simptomlara malik olduğundan xəstəliyi tanımaq mümkün deyil. Diaqnoz əsaslanıryoluxucu agentin və onun antigenlərinin olması üçün laboratoriya testlərinin nəticələri. Analiz üçün servikal kanaldan və ya uretradan hamiləlik zamanı xlamidiya üçün tampon alınır. 30% hallarda Romanovski-Giemsa testi bakteriyanı müəyyən etməyə kömək edir. Lakin bu tədqiqat metodu effektiv deyil, ona görə də həkim əlavə olaraq digər diaqnostik tədbirlər də təyin edir.
Hamiləlik zamanı xlamidiya üçün analiz tez-tez seroloji və immunoloji diaqnostik üsullardan istifadə etməklə aparılır. Bir qadın ELISA və PIF ilə xlamidiyaya qarşı antikorların öyrənilməsi üçün yaxma və qan alır. Antikorların kiçik bir konsentrasiyası aşkar edilərsə, xəstəliyin xroniki olduğunu, yüksək miqdarda antikor ehtiva etdiyini iddia etmək olar, onlar dərhal terapiya tələb edən patologiyanın kəskinləşməsindən danışırlar.
Təhlilin nəticələrində rəqəmlər normadan iki dəfə çox olmalıdır, əgər azdırsa, bu, tədqiqatın yanlış nəticəsini göstərir. Bu halda bu gün ən effektiv hesab edilən PCR metodundan istifadə etməklə əlavə diaqnoz tələb olunur.
Həkim bütün ailə üzvlərinə patologiyanın inkişaf mərhələlərini müəyyən etmək və effektiv müalicəni inkişaf etdirmək üçün müayinə təyin edə bilər. Adətən hamiləlik dövründə üç patogen üçün analiz təyin edilir: xlamidiya, ureaplazma və mikoplazma.
Hamiləlik zamanı xlamidiya xəstəliyinin nə qədər təhlükəli olduğunu bilən həkim, döldə infeksiyanın olub-olmadığını göstərən analiz təyin edə bilər. Bunun üçün o, ultrasəs nəzarəti altında amniotik maye qəbul edir. Bu üsul mümkün təhlükəni müəyyən etməyə və riski aradan qaldırmağa imkan veriruşaq üçün mənfi nəticələrin inkişafı. Təsirə məruz qalan orqanlara təsir göstərə bilən xlamidiya müalicəsi üçün dərmanlar istifadə edildiyi üçün daxili orqanların müayinəsi də təyin edilir.
Xlamidiya müalicəsi
Terapiya zamanı hamilə qadın ginekoloqun nəzarəti altında olmalıdır. Bu, zəif cinsin bir çox nümayəndəsinin xoşagəlməz simptomlar yox olduqdan sonra dərman qəbul etməyi dayandırması ilə əlaqədardır, bunu etmək tamamilə mümkün deyil. Sağ qalan mikroblar dərmanlara qarşı davamlı olur, buna görə də onları bədəndən çıxarmaq çətin olacaq.
Hamiləlik dövründə xlamidiya müalicəsi bütün dərmanlarla mümkün deyil, tetrasiklin qrupundan olan antibakterial agentlər qadınlar üçün əks göstərişdir, çünki onların çoxlu yan təsirləri var. Çox vaxt həkim makrolidləri təyin edir. Lakin özünümüalicə qəti şəkildə əks göstərişdir, hər bir halda yalnız təcrübəli həkim zərərsiz dərman təyin edə bilər.
Hamiləlik zamanı xlamidiya bir neçə yolla müalicə edilə bilər:
- Patoloji mikroorqanizmlərə mənfi təsir göstərən antibakterial preparatın birdəfəlik dozası.
- Antibiotiklər, fermentlər və immunomodulyatorlarla terapiya. Bu halda müalicə uzun, lakin təsirli olacaq.
Hər bir halda, iştirak edən həkim xəstəliyin terapiyasını seçir. Adətən, patoloji kompleks müalicə tələb edir, bu da xəstəliyi tamamilə müalicə etməyə imkan verir. Tibbdə bu qurulurxlamidiya insanın immun sistemi tərəfindən aradan qaldırıla bilməyən infeksiyadır, ona görə də müxtəlif dərmanlarla müalicə edilməlidir.
Uyğun antibakterial preparatın seçimi hamilə qadının orqanizminin fərdi xüsusiyyətlərini və müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğunu nəzərə alaraq həkim tərəfindən həyata keçirilir. Bakteriyaların dərmana həssaslığını müəyyən etmək üçün o, antibioqramma aparmalıdır. Bağırsaqları disbakterioz və ishalın inkişafından qorumaq üçün probiyotiklər də təyin edilir.
İmmunomodulyatorların və fermentlərin rolu
İmmunitet sisteminin pozulması halında orqanizmin müdafiəsini artırmağa yönəlmiş immunomodulyatorlar təyin edilir. Tədqiqatlar göstərib ki, immun sistemi zəif olan qadınlar 63% hallarda immunostimulyatorların istifadəsindən sonra tam sağalıblar.
Xlamidiya xəstəliyinin müalicəsində mühüm rolu fermentlər oynayır, onlar insanın toxunulmazlığına müsbət təsir göstərir, lezyonda preparatın konsentrasiyasını artırır, böyrək funksiyasını stimullaşdırır, toksinləri neytrallaşdırır. Onlar membran keçiriciliyinin normala qayıtmasına kömək edir, dərmanlara allergik reaksiyaları azaldır, ödem əleyhinə və analjezik xüsusiyyətlərə malikdir. Bundan əlavə, fermentlər antibakterial müalicənin effektivliyini artırmağa, qan dövranını bərpa etməyə kömək edir. Fermentlərlə birlikdə həkim vitamin və mineral kompleksləri təyin edə bilər.
Terapiyanın nəticələrinin monitorinqi
Xlamidiyanın hamiləliyə necə təsir etdiyini nəzərə alaraq, sonraterapiya, həkim bədəndə bir infeksiyanın olması üçün ikinci bir diaqnoz təyin edir. Bunun üçün müxtəlif üsullardan istifadə olunur. Müalicə bitdikdən iki həftə sonra bakterioloji mədəniyyət aparılır və üç həftə sonra - PIF və PCR. Bu diaqnoz müalicənin effektivliyini etibarlı şəkildə müəyyən etməyə imkan verir.
Proqnoz
Hamilə qadında vaxtında xlamidiya aşkar edilərsə və həkim effektiv müalicə apararsa, proqnoz əlverişli olar, çünki qadın tamamilə müalicə oluna bilər. İnkişaf etmiş patoloji ilə terapiya çox vaxt aparacaq. Yalnız hamilə qadının deyil, həm də uşağının sağlamlığına və həyatına mənfi təsir göstərən xəstəlikdə ağırlaşmaların inkişafını nəzərə almaq lazımdır. Bu vəziyyətdə özünü müalicə kontrendikedir. Həkim qadının bütün tövsiyə və reseptlərə əməl etməsinə ciddi şəkildə nəzarət etməlidir.
Qarşısının alınması
Xlamidiya profilaktikası cinsi əlaqə zamanı prezervativdən istifadəyə əsaslanır. İnsanın bir cinsi partnyoru da olmalıdır. Tanımadığı bir partnyorla qorunmayan cinsi əlaqədə olmusunuzsa, xəstəliyin simptomları və əlamətləri olmasa belə, dərhal xlamidiya testindən keçməyiniz tövsiyə olunur.
Hamiləliyi planlaşdırarkən hər iki tərəfdaş profilaktik tədbirlərə riayət etməli, gizli infeksiyaları və CYBH-ləri aşkar etmək üçün bütün testlərdən keçməlidirlər. Xlamidiya aşkar edilərsə, geri dönməz nəticələrin inkişaf riskini aradan qaldırmaq üçün hamiləlikdən əvvəl terapiya aparmaq lazımdır.
Hamiləlik zamanı xlamidiya bu gün hər kəsdə rast gəlinən ümumi bir hadisədirsağlamlığı yaxşı olan zəif cinsin onuncu nümayəndəsi. Ən tez-tez, keçmişdə sonsuzluğu müalicə edən, aşağı düşmüş və əlavələrin iltihabı olan qadınlar xəstəliyə ən çox həssasdırlar. Onların xlamidiyaya yoluxma riski 65% təşkil edir. Ona görə də belə xəstələr öz sağlamlıqlarına xüsusi diqqət yetirməli və vaxtında müayinələrdən keçməlidirlər.
Həkimlər aşağıdakıları olan qadınlarda xlamidiya varlığını mütləq yoxlamalıdırlar:
- sidik-cinsiyyət sisteminin xroniki xəstəlikləri;
- menstrual pozuntu;
- keçmişdə abortlar və aşağılar;
- SARS;
- mənşəyi bilinməyən qızdırma.
Həmçinin, əgər qadın keçmişdə xlamidiyadan müalicə olunubsa, həkimlər yeni doğulmuş körpələri müayinə etməlidirlər. Vaxtında diaqnoz və effektiv terapiya xəstəlikdən tamamilə xilas ola bilər, uşaqda və qadında patologiyaların inkişaf riskini aradan qaldıra bilər. Buna görə də, bütün həkim reseptlərinə əməl edərək hamiləliyin planlaşdırılmasına məsuliyyətlə yanaşmaq vacibdir.
