Hamiləlik zamanı bir çox qadın hamiləlik pielonefrit kimi bir xəstəliklə qarşılaşır. Bu patoloji infeksiyanın böyrəklərə nüfuz etməsi səbəbindən baş verir. İltihabi proses ağrılı duyğularla müşayiət olunur. Dərmanların fetusa zərərli təsirindən qorxaraq, az sayda qadın vaxtında həkimə müraciət edir. Əslində belə etinasızlıq körpəyə mənfi təsir göstərə bilər.
Ümumi məlumat
Pyelonefrit böyrəkdə infeksiya nəticəsində inkişaf edən iltihablı prosesdir. Vəziyyətdə olan qadınlar, sidiyin zəif axması və böyüyən uterus tərəfindən çıxış kanalının sıxılması səbəbindən bu xəstəliyə daha çox meyllidirlər. Piyelonefrit, temperaturun kəskin artması, bel bölgəsində ağrılı narahatlıq ilə özünü göstərir. Həkimlər adətən infeksiya ilə mübarizə aparmaq üçün antibiotik terapiyasını tövsiyə edirlər. Düzgün müalicə ilə, gələcək ananın doğuş üçün hər şansı varsağlam körpə.
Hamiləlik pielonefrit nə ilə fərqlənir? Hamiləlik dövründə hər gün böyüyən uşaqlıq ətrafdakı orqanlara sıxılır. Çox tez-tez ureter özü sıxılır. Bu, sidiyin böyrəkdən birbaşa sidik kisəsinə axdığı kanaldır. Prosesi yavaşlatmaq onun durğunluğuna və böyrəyin genişlənməsinə səbəb olur. Bu vəziyyət hamiləlik üçün xarakterikdir. Bəzən sidik kisəsi vasitəsilə infeksiya böyrəyə daxil olur və mayenin zəif çıxışı bu prosesə müsbət təsir edir.
Gələcək anaya hamiləlikdən əvvəl xroniki pielonefrit diaqnozu qoyulubsa və indi gestational pielonefrit inkişaf edibsə, fəsadların yaranma riski kifayət qədər yüksəkdir. Belə qadınlar daim həkim nəzarətində olmalı və onun bütün reseptlərinə ciddi əməl etməlidirlər.
Hamiləlik pielonefritinin təsnifatı
Xəstəlik hamiləliyin istənilən trimestrində özünü göstərə bilər, doğum edən qadınlarda bu vəziyyət çox nadir hallarda diaqnoz qoyulur. Adətən, patoloji dövrün birinci yarısında inkişaf edir. Bir çox mütəxəssis bunu orqanizmin yeni şəraitə tez uyğunlaşa bilməməsi ilə əlaqələndirir.
Bu xəstəliyin kəskin və xroniki formaları var. Çox vaxt hamiləlik dövründə sidiyin tərkibində xarakterik bir dəyişiklik ilə aşkar edilə bilən patologiyanın ikinci variantı müşahidə olunur. Müalicəsi çətindir və bəzi hallarda aborta səbəb olur.
Kəskin gestational pielonefrit orqanizmin ağır intoksikasiyası ilə özünü göstərir, lakin ana bətnində olan dölün həyatı üçün təhlükə yaratmır. İstəniləndəhalda, bu patologiyanın müalicəsinə bütün ciddiliklə yanaşmaq lazımdır. Hamiləliyin 16-24-cü həftəsindəki xəstəlik, kursun formasından asılı olmayaraq, aşağı düşməyə səbəb ola bilər.
Həmçinin həkimlər birincili və ikincili pielonefriti fərqləndirirlər. Birinci halda, xəstəlik tam rifah fonunda, yəni digər orqan sistemlərindən heç bir şərt olmadan baş verir. Xəstəliyin ikincil variantı, patogen floranın yalnız böyrəklərə deyil, həm də qadının ağciyərlərinə və cinsiyyət orqanlarına aparıldığı irinli bir fokusun olması ilə xarakterizə olunur. Rifahın kəskin pisləşməsi ilə septik vəziyyətin inkişafı haqqında danışa bilərik.
Xəstəliyin təsnifatı yalnız terapevtik tədbirlərin seçiminə və taktikasına təsir göstərir. Onun patogenezi bütün hallarda eyni qalır.
Xəstəliyin inkişafının əsas səbəbləri
Hamilə qadında təxminən ilk trimestrin sonunda qanda estradiolun konsentrasiyası, həmçinin progesteronun səviyyəsi kəskin şəkildə artır. Belə hormonal dəyişikliklər sidik kisəsi, kaliks və böyrək çanaq əzələlərinin tonusuna təsir göstərir. Sidik axını tədricən yavaşlayır, reflü görünür. Bütün bu dəyişikliklər genişlənmiş uşaqlığın sidik yollarına təzyiqini artırır, tıxanıqlıq yaranır. Bu nümunə patogen floranın nüfuzuna və sonradan çoxalmasına kömək edir. Bakteriyalar (streptokoklar, proteuslar, enterokoklar) tədricən böyrəklərin səviyyəsinə qalxır və onların iltihabını təhrik edir.
Hamiləlik zamanı hamiləlik pielonefriti həmişə diaqnoz qoyulmur. xüsusivacibdir: qadının immun sisteminin vəziyyəti, fərdi hormonal fərqlər. Mütəxəssislər bu xəstəliyin inkişafına kömək edən bir sıra amilləri müəyyənləşdirirlər:
- Hamiləlikdən əvvəl bakteriuriya.
- Reflüks.
- Böyrəklərin və sidik kisəsinin anadangəlmə səviyyədə anomaliyaları.
- Xroniki xəstəliklər.
- Urolitiaz.
Bundan əlavə, hamiləliyin bəzi fərqli xüsusiyyətləri ilə (dar çanaq, polihidramnioz, böyük döl) pielonefritin inkişaf riski bir neçə dəfə artır.
Hansı əlamətlər patologiyanı göstərir?
- Bir çox qadınların tez-tez şikayətləri olmur və laborator müayinə zamanı patoloji dəyişikliklər aşkarlanır (sidikdə leykositlər və bakteriyalar). Səpin zamanı Escherichia coli-nin sürətli böyüməsi adətən müəyyən edilir, daha az tez-tez - stafilokok aureus.
- Hamilə qadınlarda gestasiya pielonefrit bel nahiyəsində şiddətli ağrılarla müşayiət oluna bilər, ayaqlarda uzun müddət qalma ilə diskomfort artır.
- Alevlenme zamanı temperatur yüksəlir.
- Tez-tez sidiyə getmə normal hamiləliyə xasdır. Pielonefrit vəziyyətində, istək məcburi ola bilər və sidiyin özü ağrılı ola bilər.
- Xəstəliyin tez-tez yoldaşı yüksək qan təzyiqidir.
- Vəziyyətdə olan qadınlarda ayaqların şişməsi normal sayılır. Bu həmişə sidik sisteminin patologiyası ilə əlaqəli deyil. Belə bir simptom venoz axınının pozulmasını göstərə bilər. Pielonefritdə şişlik adətən artır, üzün şişməsi baş verir.
- Başlarağrı, yorğunluq, səhər zəiflik hissi - bütün bu əlamətlər yalnız klinik mənzərəni tamamlayır.
Pielonefrit hamilə qadın üçün nə qədər təhlükəlidir?
Yuxarıda simptomları haqqında danışdığımız gestational pielonefrit kimi xəstəlik hamilə qadını avtomatik olaraq risk altına qoyur. Niyə? Bədəndə iltihablı proses ürək-damar sisteminə və böyrəklərə yükü artırır. Bu diaqnozu olan qadınların 30%-də preeklampsi (gec toksikoz) inkişaf edir.
Bu vəziyyətdə böyrəklərdə, beyində, plasentada qan dövranı nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşir. Qan qalınlaşır və içindəki oksigenin miqdarı azalır. Bütün bunlar dölün qidalanmasında və qadının özünün vəziyyətində əks olunur.
Bu xəstəliyin əsas mənfi nəticələri arasında mütəxəssislər aşağıdakıları qeyd edirlər:
- Təhdidin kəsilməsi gestational pielonefritin ən çox görülən ağırlaşmasıdır.
- Erkən doğuş.
- Çoxlu qanaxma.
- Plasenta dekolmanı.
- Anemiya.
Bu və ya digər ağırlaşmanın görünüşü əsasən iltihab prosesinin şiddətindən və həkimə vaxtında müraciət etməsindən asılıdır.
Hamiləlik zamanı hamiləlik pielonefrit: dölə təsirlər
Böyrəklərdə olan iltihabi proses çox vaxt ana bətnində olan körpəyə təsir edir. Oksigen və əsas qida maddələrinin xroniki çatışmazlığı fetusun qidalanmamasına səbəb olur. Bu o deməkdir ki, uşaq görünürişıq zəifdir və çəkisi azdır. Halların təxminən yarısında həkimlər hipoksiyanı qeyd edirlər. Bu diaqnozu olan qadınların 30%-də vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr doğulur.
Digər ağırlaşmalar tez-tez baş verir: fetal hipotermiya, intrauterin infeksiya, CNS-nin eyni vaxtda zədələnməsi ilə asfiksiya.
Xəstəliyin diaqnozu
Bu patoloji üçün ən vacib və məlumatlandırıcı test sidik analizidir. İltihabi prosesin olması çox sayda lökosit, patogen mikrofloranın olması, zülalın görünüşü ilə göstərilir.
Qanda infeksiya əlamətləri də ola bilər (leykositlərin və ESR artımı). İltihabı təhrik edən bakteriyaların növünü müəyyən etmək üçün həkim flora və müəyyən antibiotiklərə həssaslıq üçün sidik mədəniyyətini aparır. Bu testin nəticələrinə əsasən, mütəxəssis müəyyən bir qadına uyğun olan dərman müalicəsini təyin edə bilər.
Həmçinin, diaqnostika ultrasəs müayinəsini əhatə edir. Tədqiqat adətən böyrəyin daxili hissələrinin genişlənməsini və orqanın ölçüsündə artımı aşkar edir. Həkim, hamiləlik piyelonefritinin ana bətnində olan körpənin vəziyyətinə təsir etmədiyinə əmin olmalıdır. Bunun üçün fetal ultrasəs, CTG və dopplerometriya təyin edilir.
Hamilə qadınlarda pielonefrit necə müalicə olunur?
Gələcək ana böyrəklərin iltihabı üçün xarakterik olan simptomları görübsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Vaxtında diaqnoz və yüksək keyfiyyətli müalicə dölün anormal inkişafı riskini azaldır, abort ehtimalını istisna edir.
İlk növbədə qadınlara sözdə mövqe terapiyası tövsiyə olunur. Bu, ureterlərin sıxılmasını az altmağa və sidik axını sürətləndirməyə yönəldilmişdir. Gələcək analara arxa üstə yatmaq tövsiyə edilmir, sol tərəfdəki seçimə üstünlük vermək daha yaxşıdır. Gün ərzində diz-dirsək mövqeyini almalı və ən azı 10 dəqiqə bu vəziyyətdə qalmalısınız. Bu zaman siz kitab oxuya, kompüterdə işləyə və ya böyük uşaqla oynaya bilərsiniz.
Hamiləlik pielonefritinin müalicəsi həm də içmə rejiminin dəyişdirilməsini nəzərdə tutur. Ciddi ödem və yüksək təzyiq yoxdursa, gündə istehlak edilən mayenin miqdarı iki-üç litrə qədər artırıla bilər. Ən çox yayılmış qazsız su, kompotlar və ya jele ola bilər. Bir müddət güclü çay və qəhvədən imtina etmək daha yaxşıdır.
Hamiləlik dövründə bir çox sidikqovucu otlar qəti şəkildə əks göstərişdir. Ayı, biyan, cəfəri istifadə etmək qadağandır. Zoğal / lingonberry meyvə içkiləri içmək, ağcaqayın yarpaqlarını dəmləmək daha yaxşıdır. Belə bir diaqnozu olan bir vəziyyətdə olan bir çox qadın üçün əsl tapıntı yulaf həlimidir. Bu vasitə uşaqlığın tonusunu artırmır, ancaq iltihab əleyhinə təsir göstərir və qəbizliyin qarşısını alır. Onu hazırlamaq üçün bir stəkan taxıl götürmək, bir litr su tökmək, təxminən iki saat aşağı istilikdə qaynatmaq və sonra süzmək lazımdır. Həlim gündə üç dəfə birbaşa yeməkdən əvvəl içilməlidir.
Həkim hansı dərmanları təyin edə bilər?
Hamiləlik pielonefritinin terapiyasına antibakterial və iltihab əleyhinə müalicə daxildirmüalicə. Hamiləlik dövründə bir çox antibiotiklərin və bəzi uroseptiklərin istifadəsi qəti şəkildə kontrendikedir, bu da dərmanların seçilməsini xeyli çətinləşdirir. Hər halda, bu xəstəliklə mübarizə taktikası xəstəxanada həkim tərəfindən seçilir, çünki belə bir diaqnozu olan bütün qadınlar mütləq xəstəxanaya yerləşdirilir.
Birinci trimestrdə plasentanın sözdə maneə funksiyası adətən tam formalaşmır. Bu zaman uşaq orqanlarının əsas sistemlərinin qoyulmasında mühüm mərhələ baş verir, buna görə də dərman təsiri arzuolunmazdır. Dəyişikliklər yalnız sidik testlərində aşkar edilərsə, çox güman ki, yuxarıda göstərilən tövsiyələrlə məhdudlaşmaq mümkün olacaq. Qızdırma və ağrı ilə müşayiət olunan aktiv iltihab zamanı penisilinlərin ("Amoxicillin", "Amoxiclav" preparatları) istifadəsinə icazə verilir.
İkinci trimestrdən sefalosporin qrupunun antibiotiklərini (Supraks, Cefazolin), makrolidləri (Vilprafen, Sumamed) qəbul etməyə icazə verilir. Beşinci aydan (aktiv iltihab prosesi ilə) "Gentamicin" vasitəsi ciddi şəkildə həkim reseptinə uyğun olaraq istifadə olunur.
Hamiləlik pielonefritinin müalicəsi həmçinin detoksifikasiya terapiyasını, vitamin komplekslərinin və sedativlərin istifadəsini nəzərdə tutur. Dölün hipoksiyasının qarşısının alınmasına xüsusi diqqət yetirilir. Təcili ehtiyac olduqda, sidik axarının kateterizasiyası və sidik axarının stentlənməsi yolu ilə bərpa olunur.
Pəhrizimdə nəyi dəyişməliyəm?
Xəstəliyin müalicəsində hamilə qadının qida rasionuna xüsusi diqqət yetirilir. Həkimlər çəkinməyi məsləhət görürlərədviyyatlı (ədviyyatlar, sarımsaq, soğan) və turşu qidalar (xiyar, pomidor, göbələk). Bir müddət qəhvədən imtina etməli olacaqsınız, spirt tamamilə qadağandır.
Orqanizmdə suyun tutulmaması üçün həkimlər xörək duzunun qəbulunu az altmağı məsləhət görürlər. Bu tövsiyə ilk növbədə yüksək qan təzyiqi olan qadınlara aiddir.
Hamiləlik pielonefrit üçün pəhriz vitamin xarakterinə görə fərqlidir. Vəzifədə olan qadınlar daha çox meyvə və tərəvəzləri çiy halda yeməli, onlardan şirələr hazırlamalıdırlar. Turş süd məhsulları (kəsmik və az yağlı xama) yaxşı seçim hesab olunur. Bərpa zamanı pəhriz yağsız protein qidaları ilə diversifikasiya edilməlidir (bunlar dəniz balığı, toyuq döşləridir).
Qarşısının alınması tədbirləri
Gestasiya pielonefritinin inkişafının qarşısını almaq üçün gözləyən anaların gündəlik iş rejiminə bir neçə maddə daxil etmələri son dərəcə vacibdir:
- Orta fiziki fəaliyyət. Həkimlər hər gün qısa gəzintilər etməyi tövsiyə edir (təxminən 1 saat).
- Hamilə qadınlar üçün xüsusi gimnastika. Bu gün bir çox idman mərkəzləri mövqedə olan qadınlar üçün dərslər keçirirlər, bunun sayəsində arxa əzələlər güclənir və bütün daxili orqan sistemlərinin tonusu yaxşılaşır.
- Sizdə sidik ifrazat sistemi xəstəlikləri varsa, sidiyin xaricə axmasına kömək edən xüsusi pəhrizə riayət etməlisiniz.
- Gündə çox miqdarda maye qəbul etmək tövsiyə olunur.
- Sidik kisəsini ən azı üç-dörd saatdan bir boş altın.
Öz sağlamlığına diqqətli münasibət və hamiləlik pielonefritinin qarşısının alınması güclü körpənin doğulmasının açarıdır. Belə bir məkrli xəstəliyə laqeyd yanaşmaq olmaz. Birincil simptomlar görünəndə, həkimə müraciət etmək və patologiyanı aradan qaldırmaq üçün bütün lazımi tədbirləri görmək daha yaxşıdır. Sağlam qalın!
