Sağlamlığını düşünən hər bir qadın mütəmadi olaraq ginekoloqa müraciət etməli və lazımi analizlərdən keçməlidir. Bir uşağın doğulması zamanı vajinanın mikroflorasının vəziyyəti xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Hamiləlik dövründə bir smear, bir qadının sağlamlığının əsl mənzərəsini əldə etməyə və ciddi xəstəliklərin inkişafını istisna etməyə imkan verir. Bu tip diaqnozu və təhlilin mümkün nəticələrini daha ətraflı nəzərdən keçirməyə dəyər.
Təhlilin əhəmiyyəti
Vajinanın mikroflorası əsasən orqanizmi patogen mikroorqanizmlərdən qorumaq üçün zəruri olan laktik turşu istehsal edən laktobakteriyalardan ibarətdir. Laktobasillərin sayının azalması "pis" bakteriyaların çoxalmasına və xəstəliyin inkişafına səbəb olacaq.
Hamiləlik sağlamlığa xüsusi diqqət yetirmək lazım olan dövrdür, çünki körpənin normal intrauterin inkişafı bundan asılı olacaq. Hər hansı bir iltihab prosesinin fetusun daşıyıcısına mənfi təsir göstərə biləcəyini başa düşmək lazımdır. Hamiləlik dövründə vaginal çubuqlar qadınlar tərəfindən alınsa beləxəstəliyin əlamətləri yoxdur. İnfeksiya uzun müddət heç bir şəkildə özünü göstərə bilməz, lakin eyni zamanda, gələcək ana onun daşıyıcısı olacaqdır. Əgər növbəti müayinə zamanı həkim analizin nəticələrində anormallıq aşkar edərsə, qadın müvafiq müalicədən keçə və doğuş zamanı uşağın infeksiyasının qarşısını ala biləcək.
Hamiləlik zamanı pap-smear: neçə dəfə götürməliyəm?
Gələcək ana qeydiyyat üçün antenatal klinikaya ilkin səfər zamanı vajinanın mikroflorasının ilk məcburi müayinəsindən keçir. Nəticələr vaginal mukozanın vəziyyətini, yaxşı və patogen mikrofloranın (balansın) mövcudluğunu və təmizlik dərəcəsini göstərəcəkdir. Patogen bakteriyalar aşkar edilərsə, ehtiyatlı müalicə təyin ediləcək, bundan sonra nəzarət yoxlaması üçün əlavə yaxma götürülməlidir.
Hamilə qadına göstərilən tədqiqat cədvəlinə əsasən, son trimestrdə vaginal mikrofloranın diaqnozu da aparılmalıdır. Gələcək ana və körpənin sağlamlığını müəyyən etmək üçün hamiləliyin 30-cu həftəsində smear mütləq aparılmalıdır. Son mərhələlərdə normadan sapmalar olduqca tez-tez aşkar edilir, bu, döl üçün təhlükəlidir və arzuolunmaz nəticələrlə doludur.
Müayinə üçün növbəti göndərişi gözləmədən qaşınma, yanma və genital traktdan çoxlu ifrazatın görünüşü kimi əlamətlər aşkar edilərsə, qadın planlaşdırılmamış testdən keçməlidir. Belə əlamətlər çox vaxt hamiləlik dövründə çox arzuolunmaz olan təhlükəli xəstəliklərlə müşayiət olunur.
"Yaxşı flora" - bu nə deməkdir?
Mikroflora vajinada daim məskunlaşan müxtəlif bakteriyalar toplusudur. İdeal sağlamlıq vəziyyətində, əsasən faydalı laktik turşu istehsal edən laktobasillər - Doderlein çubuqları var. Onların kifayət qədər olması ilə patogenlərin vajinanın asidik mühitində sağ qalmaq şansı yoxdur.
Hamiləlik zamanı test nəticələri bir qədər dəyişir. Vaginal epitelin hüceyrələrinin sayı əhəmiyyətli dərəcədə artır, bu da Doderlein çubuqları tərəfindən laktik turşunun istehsalı üçün zəruri olan glikogenin yığılmasına kömək edir. Yaxşı mikroflorası sayəsində hamiləlik boyu lazımi turşu-əsas balansının (pH 3, 3-4, 5) saxlanılması patogen bakteriyaların inkişafının qarşısını alır və embrionun (və ya dölün) infeksiyasının qarşısını alır.
Mikrofloranın pozulması nə qədər təhlükəlidir?
Tez-tez qadınlar belə bir vəziyyətlə qarşılaşırlar ki, hamiləlik zamanı yaxmalardan keçərək, vaginal mikrofloranın pozulduğunu öyrənirlər. Bu həlledici dövrdə laktobasillərin sayının azalması çox arzuolunmazdır və buna görə də patogen vəziyyətin səbəbini müəyyən etmək lazımdır. Fürsətçi mikroorqanizmlər, əlbəttə ki, hər bir sağlam qadının vajinasında mövcuddur, lakin onların sayı az olmalıdır. Zərərli bakteriyaların sayı artarsa, o zaman disbakterioz inkişaf etməyə başlayır və əksər hallarda vaginal kandidoz (qartuş) yaradır.
Dəqiq diaqnoz üçün pap-smear tələb olunur. Hamiləlik zamanı,erkən mərhələlərdə belə bir pozuntu toxunulmazlığın azalması fonunda inkişaf edə bilər. Normal göstəricilərdən hər hansı bir sapma, ilk növbədə, körpə və hamiləliyin sonrakı inkişafı üçün təhlükəlidir.
Mikrofloranı nə vaxt yoxlamalıyam?
Hamiləliyin erkən mərhələlərində qadının orqanizmin siqnallarına əməl etməsi vacibdir. Həkim məsləhətinə müraciət edin:
- Cinsi orqanlarda qaşınma meydana çıxdı.
- Vaginal axıntı çoxalıb və qıvrılıb.
- İdrar etdikdən sonra yanma hissi yaranır.
- Axıntının kəskin qoxusu var.
- Dövri olaraq qarnın aşağı hissəsində çəkmə ağrıları olur.
Yuxarıda göstərilən əlamətlər iltihab prosesinin inkişafını və təcili müalicəyə ehtiyac olduğunu göstərir. Flora üzərində bir smear patogenin növünü təyin etməyə kömək edir, lakin bəzi hallarda infeksiya gizlənə bilər. Bu halda əlavə testlərdən keçmək lazımdır.
Vuruş növləri
Antenatal klinikada qeydiyyatdan keçərkən gələcək analar hamiləlik zamanı hansı yaxmaların götürüldüyü və bunun həqiqətən zəruri olub-olmaması ilə maraqlanırlar. Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, erkən hamiləlikdə bir qadının sağlamlığının müayinəsi həkim üçün xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Yalnız diaqnostika əsl mənzərəni göstərəcək və abort təhlükəsini aradan qaldıracaq.
Ginekoloji praktikada qadınların sağlamlıq vəziyyətini göstərən bir neçə növ yaxma var. onları təsnif edinaşağıdakı kimi:
- Floraya sürtmək - yaxşı və pis vaginal mikrofloranın balanssızlığını müəyyən etməyə imkan verir. Təhlil qırmızı qan hüceyrələrinin, ağ qan hüceyrələrinin və ölü epitel hüceyrələrinin sayını göstərir. Nəticələrə əsasən, yaxmanın təmizlik dərəcəsi qiymətləndirilir;
- Sitoloji üçün yaxma - uşaqlıq boynunun hüceyrələrindəki dəyişikliklərin diaqnostikası üçün lazımdır;
- Sistillik üçün smear - vaginal mikrofloranın tərkibini təyin etmək üçün təyin edilir, hormonal fonda sapmaları görməyə kömək edir;
- Gizli infeksiyalar üçün yaxma - Hamiləlik dövründə PCR diaqnozu son dərəcə vacibdir. Metod mikroflora yaxması ilə aşkar edilməyən infeksiyaları aşkar etməyə imkan verir.
Urogenital infeksiyalar dölün həyatı və normal inkişafı üçün ciddi təhlükə yaradır. Buna görə də, latent infeksiyaların diaqnozu üçün iştirak edən həkimdən göndəriş aldıqdan sonra, gələcək ana müayinəni təxirə salmamalıdır.
Cinsi infeksiyalar
İnfeksiyalar - cinsi yolla keçən xəstəliklər üçün hamiləlik zamanı smear mütləq alınmalıdır. Ureplazmoz, herpes, xlamidiya, toksoplazmoz, sitomeqalovirus kimi xəstəliklər heç də həmişə özünü hiss etdirmir, lakin bu heç də onların təhlükəli olmadığı anlamına gəlmir.
Latent infeksiyalar PCR, kultura və Qram boyası ilə aşkar edilə bilər. Digər məşhur üsul qan serumunun ferment immunoanalizidir.
Təhlilin transkripsiyası
Vajinanın mikroflorasına dair analizin nəticələrinə görə bilərsinizaşağıdakı göstəriciləri kəşf edin:
- Leykositlər - normanın artması iltihabın inkişafını göstərir. Vajinada onların 10-15-i görmə sahəsində, uretrada - 5-dən çox olmamaqla, uşaqlıq boynunda isə 5-ə qədər olmalıdır.
- Epitel - normal olaraq bu dəyər baxış sahəsində 10-dan çox olmamalıdır.
- Qram-müsbət bakteriyalar - əksəriyyəti (təxminən 90%) laktobakteriyalardan ibarətdir.
- Qram-mənfi bakteriyalar - patogen mikroflora normal olaraq tamamilə yoxdur.
- Mucus – Hamiləlik çubuqları vajinada və uşaqlıq boynunda heç və ya orta miqdarda bəlğəmin olmasına imkan verir.
- Candida cinsindən olan göbələklər - vajinada az miqdarda qəbul edilə bilər, lakin onlar adətən uretrada və boyun kanalında tamamilə yoxdur.
- Kokklar - normal olaraq streptokoklar, stafilokoklar və enterokoklar az sayda ola bilər. Qonokokların olması qonoreyanın inkişafını göstərir.
- Trichomonas - onlar yaxşı yaxmada yoxdur.
Yaxmada leykositlər
Leykositlər immun sisteminin bir hissəsi olan ağ qan hüceyrələridir. Hamiləlik dövründə mikroflora üçün bir smearda onların sayını izləmək xüsusilə vacibdir, çünki hətta kiçik bir dəyişiklik iltihab prosesinin inkişafını göstərə bilər. Leykositlərin əsas məqsədi bədəni qorumaq və patogen bakteriyalarla mübarizə aparmaqdır. Buna görə də test nəticələrində az sayda qoruyucu hüceyrələrin aşkarlanmasından narahat olmağa dəyməz. Vəzifədə olan qadınlar üçün yaxmada leykositlərin norması görmə sahəsində 15-20 aralığındadır.
Artan miqdarleykosit yaxması
Hamiləlik zamanı pap-smear normal dəyərlərdən ən kiçik sapmanı təyin etməyə imkan verən mühüm diaqnostik üsuldur. Bir uşaq doğurma dövründə leykositlərin sayında bir qədər artım olduqca məqbuldur. Görünüş sahəsində dəyər 20 vahidi keçərsə, əlavə diaqnostika aparılmalı və patogen vəziyyətin səbəbi müəyyən edilməlidir. Ağ qan hüceyrələrinin sayının artması gələcək ananın bədənində iltihablı bir prosesin olduğunu göstərir.
Hamiləlik zamanı pis yaxmalar dölün inkişafına mənfi təsir göstərə bilər. Buna görə də, test nəticələrində anormallıqları vaxtında aşkar etmək və müvafiq müalicədən keçmək vacibdir. Hamilə qadınlarda yaxmada leykositlərin artmasının ümumi səbəbləri kandidoz (qartın), vaginoz, vaginal mukozanın iltihabı, yoluxucu xəstəliklərdir (mikoplazmoz, qonoreya, ureplazmoz).
Təmizlik Dərəcəsi
Laboratoriyada tədqiqat aparılarkən diaqnoz qoyulan materialın qoxusu və özlülüyü kimi göstəricilər qiymətləndirilir. Hamiləlik dövründə smearların ola biləcəyi patogen mikrofloranın göstəricilərindən asılı olaraq, mütəxəssis təmizlik dərəcəsini qiymətləndirir. Ümumilikdə dörd belə dərəcə var:
- Birinci dərəcə ideal mikroflora yaxmasını göstərir. Laktobasillərin sayı 95%-ə çatır ki, bu da düzgün turşu-qələvi balansını və patologiyanın inkişafına qarşı yaxşı müdafiəni göstərir.
- Yaxma aşkar edildikdə ikinci dərəcə veriliraz miqdarda şərti patogen mikroflora, lakin bu dəyərlər normal diapazondadır. Laktobasillərin sayı, birinci dərəcədə olduğu kimi, qalanlardan üstün olmalı və 90% səviyyəsində olmalıdır.
- Üçüncü dərəcə disbiozun (bakterial vaginoz) inkişafını göstərir. Belə bir smearda floranın normal vəziyyəti üçün lazım olandan daha az Doderlein çubuqları var. Qram-mənfi bakteriyalar artır.
- Dördüncü dərəcə vaginit üçün xarakterikdir. Belə bir smearda qələvi mühit üstünlük təşkil edir, leykositlərin və epitelin sayının artması müşahidə olunur. Hamiləlik zamanı pis yaxmalar təkrar müayinə üçün səbəbdir.
Təhlizə necə hazırlaşmaq olar?
Vajinanın mikroflorasının öyrənilməsinin dəqiq nəticələrini əldə etmək üçün testdən əvvəl düzgün hazırlaşmalısınız. İlk növbədə, material götürülməzdən 2-3 gün əvvəl cinsi əlaqədən çəkinmək lazımdır. Vaginal süpozituarların, kremlərin və məlhəmlərin istifadəsini də istisna etməlisiniz. Nəticələr dərman bitkiləri, soda ilə yuyulma ilə təsirlənə bilər. Buna görə də, imtahandan əvvəl oxşar manipulyasiyalara icazə verilmir.
Gigiyena prosedurları üçün xüsusi məhsullardan istifadə edilməlidir: intim sabun və ya gel. Onların tərkibi qadın reproduktiv sisteminin turşu-qələvi balansının xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq xüsusi olaraq hazırlanmışdır. Adi kosmetik sabundan istifadə vaginal mikrofloranın əsl vəziyyətini pozur və xarici cinsiyyət orqanlarının vəziyyətinə mənfi təsir edərək yanma və qaşınma yaradır.
Necəmüalicə edin?
Hamiləliyin erkən dövründə pis yaxmalar dölün çatışmazlığına və ya aşağı düşməsinə səbəb ola bilər. Buna görə qeydiyyat və test üçün vaxtında antenatal klinikaya müraciət etmək çox vacibdir. Müalicə patogenin növündən və hamiləliyin müddətindən asılı olacaq. Müalicə rejimi yalnız patogen mikroorqanizmlərin dərmanlara həssaslığını əvvəlcədən müəyyən edən bir mütəxəssis tərəfindən seçilməlidir. Sonrakı mərhələlərdə müalicə də lazımdır, çünki laqeyd bir xəstəlik dölün membranını zədələyə və doğmamış körpəyə yoluxa bilər.
