Xroniki endometriti olan bir qadının əlamətləri, simptomları və hissləri bütün hallarda iltihab prosesinin inkişafını göstərmir. Bəzən (məsələn, remissiya zamanı) narahatedici əlamətlər olmaya bilər, lakin patologiya inkişaf etməyə davam edir və hamilə qalmaq və uşaq dünyaya gətirməyi qeyri-mümkün edə bilər.
Kəskin endometrit: səbəblər və simptomlar
Xroniki endometritin simptomları xəstəliyin müalicə olunmayan kəskin formasından sonra görünür. Əksər hallarda (80%) xroniki xəstəlik reproduktiv yaşda olan qadınlarda baş verir və yayılmağa meyllidir. Kəskin patoloji tez-tez doğuş, abort, uterus boşluğunun küretajı və ya digər ginekoloji manipulyasiyalardan əvvəl olur. Embrionun qalıqlarının natamam çıxarılması və ya qan laxtalarının yığılması infeksiya və iltihabın inkişafına kömək edir.
Postpartum endometrit, məsələn, doğuşdan sonrakı infeksiyanın ən çox görülən təzahürüdür. Belə bir patoloji4-20% hallarda təbii doğuşdan sonra, 40% qeysəriyyə əməliyyatından sonra diaqnoz qoyulur. Bu, qadının bədənində geniş miqyaslı hormonal dəyişikliklər və toxunulmazlığın ümumi azalması ilə bağlıdır. Həmçinin, kəskin endometrit müxtəlif bakteriya və viruslar səbəb ola bilər. İmmun, sinir və ya endokrin sistemlərin qeyri-qənaətbəxş vəziyyəti xəstəliyin gedişatını ağırlaşdırır.
Ginekoloji xəstəliyin kəskin forması infeksiyadan üç-dörd gün sonra inkişaf edir. Patoloji qarın altındakı şiddətli ağrı, ürək dərəcəsinin artması, daxili titrəmə hissi, titrəmə, tez-tez və ağrılı sidiyə getmə, genital traktdan atipik axıntının görünüşü (tez-tez xoşagəlməz bir qoxu ilə) ilə özünü göstərir. İlk simptomlar ginekoloqa müraciət etmək üçün yaxşı səbəbdir.
İlkin müayinə zamanı həkim uşaqlığın ağrılı və orta dərəcədə böyüdülməsini, irinli və ya sanifikasiyalı axıntıları müəyyən edir. Kəskin mərhələ bir həftədən on günə qədər davam edir. Adekvat və vaxtında terapiya ilə xəstəlik müalicə ilə başa çatır. Əks halda, problem xroniki endometritə gətirib çıxarır.
Xroniki endometritin səbəbləri və risk faktorları
Xroniki endometrit (ICD - N71), bir qayda olaraq, intrauterin manipulyasiya, doğuş və ya abortdan sonra yaranan, tam müalicə olunmamış kəskin xəstəliyin nəticəsidir. Əksər hallarda səbəb patogen və ya fürsətçi mikroorqanizmlərin uterus boşluğuna nüfuz etməsidir. Normal şəraitdə qorunma immun sistemi və aylıq təmin edilirmenstrual qanaxma. Lakin bu təbii mexanizmlər həmişə düzgün işləmir.
Xəstəliyin kəskinləşməsinə səbəb olan risk faktorları qadının 35 yaşdan yuxarı olması, digər xroniki infeksiya ocaqlarının və sidik-cinsiyyət sisteminin müşayiət olunan xəstəliklərinin olması, abort və doğuşun anamnezi, qadının mexaniki zədələnməsidir. uşaqlıq. Xəstəlik riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır ginekoloji cərrahiyyə və manipulyasiya, serviks və yumurtalıqlarda xroniki iltihabın olması, uterus boşluğunda poliplər. Çox tez-tez endometrit intrauterin cihazın quraşdırılmasına səbəb olur.
Risk faktorlarına həmçinin cinsi yolla keçən xəstəliklər, fibromaların olması, genital herpes və ya sitomeqalovirus, uzunmüddətli balanssızlıq və kandidoz daxildir. Azaldılmış toxunulmazlıq və otoimmün xəstəliklərin olması mənfi təsir göstərir. Patogen mikroorqanizmlər xroniki endometritin inkişafına səbəb olur: sitomeqalovirus, qonokokklar, vərəm mikobakteriyası, ureaplazma, xlamidiya, mikoplazma, genital və ya herpes simplex virusu.
Xəstəliyin gedişindən asılı olaraq təsnifat
Xroniki endometrit xəstəliyə səbəb olan mikrofloranın xarakterindən asılı olaraq spesifik və ya qeyri-spesifik ola bilər. Xəstəlik orta dərəcədə özünü göstərə bilər. Eyni zamanda, xroniki endometritin subyektiv simptomları var, patoloji biopsiyanın nəticələrinə görə görünür, ultrasəs və müayinə iltihabın aktiv olduğunu təsdiqləyən dəyişiklikləri göstərir.
Yavaş formaendometrit minimal simptomlarla özünü göstərir. Xəstəliyin əlamətləri ultrasəsdə görünür. Biopsiya iltihabı göstərən dəyişiklikləri müəyyən edə bilər, lakin o, hərəkətsizdir. Remissiya mərhələsində xəstəlik spesifik simptomlarla özünü göstərmir, endometriumun dəyişdirilmiş sahələrinin mikroskopiyası ilə aşkar edilir. Çox vaxt xroniki endometrit IVF-dən əvvəl və ya sonsuzluq müayinəsi zamanı diaqnoz qoyulur.
Endometriumda iltihabın yayılmasını təsvir edən təsnifat mövcuddur. Fokal xroniki endometrit ilə iltihab prosesi uterusun bütün astarına yayılmır, ancaq müəyyən sahələrdə. Xəstəliyin diffuz növü endometriumun əksəriyyətində və ya tamamilə uterus boşluğunda iltihabın olması ilə xarakterizə olunur. Lezyonun dərinliyinə görə, xroniki səthi endometrit (yalnız uşaqlığın daxili qişasında) və iltihabın əzələ qatına təsir etdiyi xəstəlik bölünür.
Xəstəliyin klinik təzahürləri
Xroniki endometritin kəskinləşməsi ilə simptomlar təkrarlanacaq. Xəstəlik bədəndə mövcud olacaq və zaman-zaman pisləşəcək. Xroniki endometritin əsas simptomu müxtəlif şiddətdə uterin qanaxmadır. Onlar menstruasiya əvvəli, əvvəli və sonrasında, həmçinin intermenstrual dövrdə görünə bilər. Qanama az və ya çox ola bilər. Bu əlamət uşaqlıq qatının aşağı olması ilə izah olunur, normal olaraq növbəti menstruasiyadan sonra bərpa edilməlidir.
Ümumi simptomlarXroniki endometritin kəskinləşməsi bədən istiliyinin bir qədər yüksəlməsi, qarın altındakı dövri ağrılı ağrılar, uterusun qalınlaşması və orqanın ağrıları, ginekoloji müayinə və ya cinsi əlaqə zamanı ağrı, atipik vaginal axıntının görünüşüdür. Qarşılıqlı infeksiyalar olduqda, daha aydın klinik mənzərə formalaşır.
Ginekoloji xəstəliyin diaqnozu
Xroniki qeyri-spesifik endometrit və ya spesifik ginekoloq müayinədən, vajinadan və uşaqlıq boynu florasına yaxmanın nəticələri ilə tanışlıqdan, ultrasəsdən sonra diaqnoz qoya bilər. Ginekoloji kresloda müayinə zamanı həkim uterusun böyüməsini və palpasiya zamanı ağrıları, sıxılma sahələrini təyin edə bilər. Uşaqlıq boynu və vajinadan gələn ləkələr iltihablı dəyişiklikləri müəyyən edə bilər. Bioloji material bakterioloji müayinə üçün toplanır.
Sonra xəstəyə ultrasəs təyin olunur. Bir prosedur dövrün birinci yarısında, ikincisi - ikinci mərhələdə həyata keçirilir. Belə bir diaqnoz yalnız xroniki bir xəstəliyin əlamətlərini göstərir: qalınlaşma, endometriumun yapışması, orqanın boşluğunda kistlər və ya poliplər. Son diaqnoz histeroskopiya əsasında qoyula bilər.
Prosedur xüsusi cihaz vasitəsilə orqanın boşluğunun müayinəsini nəzərdə tutur. Tədqiqat təxminən menstrual dövrünün yeddinci günündə ümumi anesteziya altında aparılır. Prosedur zamanı endometriumun bir neçə hissəsi biopsiya üçün götürülür. Tədqiqatın nəticələrinə görə, bir diaqnoz qoyulur və iltihabın fəaliyyət dərəcəsiproses. Xəstəliyin törədicisi uşaqlıq boynundakı selikin analizi ilə dəqiq müəyyən edilə bilər.
Xroniki endometritin müalicə üsulları
Çox vaxt xroniki endometritin müalicəsi IVF-dən əvvəl başlanır, çünki diaqnoz əksər hallarda qadın sonsuzluq problemi ilə həkimə müraciət etdikdə qoyulur. Endometrit müntəzəm müayinə zamanı da aşkar edilə bilər. Hər halda, müalicə taktikası fərdi olaraq seçilir. Bütün bunlar iltihab prosesinin və ağırlaşmaların fəaliyyətindən, qadının hamilə qalmaq istəyindən və xəstəliyə səbəb olan patogendən asılıdır. Kəskin mərhələdə həkim stasionarda qalmağı tövsiyə edə bilər, xəstəliyin xroniki forması isə ambulator kimi müalicə olunur.
Müalicə rejimi adətən iki-dörd mərhələdən ibarətdir. Birincisi, müəyyən edilmiş patogenin həssas olduğu antibiotiklər təyin edilir. Aktiv endometrit ilə, bir neçə dərmanın eyni vaxtda istifadəsinə müraciət edirlər (üçdən çox deyil). Bu vəziyyətdə, bir və ya iki dərman tablet şəklində, əzələdaxili və ya intravenöz olaraq tətbiq edilir və qalan dərman birbaşa uterus boşluğuna daxil olur. Patologiyaya herpes virusu və ya sitomeqalovirus səbəb olarsa, o zaman Acyclovir təyin edilir. Mikotik iltihab prosesi ilə yerli (şam) antifungal agentlər və tabletlər göstərilir.
Bundan əlavə, immuniteti bərpa edən dərmanlar qəbul etmək tövsiyə olunur. Bu, qadının bədənini dəstəkləmək və sürətli bərpa etmək üçün lazımdır. Bir qadın yaxın gələcəkdə hamilə qalmaq istəyirsə, bu cür dərmanlar xüsusilə vacibdir. Çox sayda yapışma və poliplərin olması halındauşaqlıq boşluğu və uşaq sahibi olmaq arzusu ilə cərrahi müdaxilə təyin edilir. Xüsusi kameranın nəzarəti altında yapışmalar kəsilir və patoloji formalaşmalar çıxarılır.
Təbii proseslərin bərpası
Qadınlarda xroniki endometritin simptomları və müalicəsi ən azı simptomatik terapiyanın təyin edilməsi zərurəti ilə qarşılıqlı əlaqədədir. Beləliklə, endometriumda təbii prosesləri bərpa etmək lazımdır. Bunun üçün inteqrasiya olunmuş bir yanaşma istifadə olunur. Oral kontraseptivlər ("Janin", "Regulon" və ya "Marvelon"), progesteron əsaslı dərmanlar ("Utrozhestan" və ya "Dufaston"), qan damarlarını bərpa edən agentlər ("Ascorutin"), hemostatik maddələr (aminokaproik turşusu və ya " Dicynon "). Metabolik (Metionin, Hofitol və ya İnosin) və ferment preparatları (Wobenzym) də adətən tövsiyə olunur. İltihab əleyhinə dərmanlar lazımdır (Diklofenak və ya İbuprofen).
Xroniki endometritin simptomları mütləq fizioterapiyadan keçməyi tələb edir. Bu cür prosedurlar bir qadının vəziyyətini çox asanlaşdırır, dərmanların və digər müalicələrin effektivliyini artırır. UHF, elektroforez, ultrasəs müalicəsi, maqnitoterapiya istifadə edilə bilər. Ən uğurlu müalicə ixtisaslaşdırılmış sanatoriyalarda aparılır. Bundan əlavə, xəstəyə su və palçıq müalicəsi, həmçinin mineral su qəbulu təyin edilir.
Müalicə rejimi xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərindən, klinik mənzərəsindən, xəstənin yaşından və istəyindən asılı olaraq həkim tərəfindən seçilir.hamilə qalmaq. Bəzən bir ginekoloq probiyotiklər və immunomodulyatorlarla birlikdə antibiotiklərlə iltihab prosesini tez dayandırmaq üçün xəstəliyin kəskin formasına "köçürməyi" tövsiyə edə bilər. Bəzi hallarda həkim xroniki endometriti remissiya hesab edə bilər və qadına təbii yolla süni mayalanma və ya hamiləlik keçirməyə icazə verə bilər.
Xroniki endometrit və hamiləlik
İltihabi proses sağlam endometriumun sahəsinin azalmasına gətirib çıxarır ki, bu da yumurtanın uğurlu bağlanması və onun sonrakı inkişafı üçün zəruridir. Normalda, selikli qişa mümkün dölün bütün lazımi qidalarla təmin edilməsi üçün dövrün ikinci mərhələsində böyüyür. Endometrit ilə hamiləliyin çətinliyi, bir iltihabdan sonra adətən intrauterin yapışmaların və ya möhürlərin qalmasıdır. Endometrium düzgün işləməyə başlayır, menstrual tsikl pozulur, bu da uşaq sahibi ola bilməməyə və ya erkən abortlara səbəb olur.
Lakin həmişə xəstəlik konsepsiyaya maneə deyil. Bir qadın xroniki endometritlə hamilə qalırsa, abort edilmir. Bu diaqnozu olan xəstələrin əksəriyyətində hamiləlik gecikmədən əvvəl də kəsilir ki, onun başlanğıcından xəbərsiz olsunlar. Əgər embrion qorunub saxlanılırsa, o zaman mümkün qədər tez qeydiyyatdan keçmək lazımdır ki, həkim qadının vəziyyətini izləyə bilsin, lazım gəldikdə isə lazımi dərmanları dərhal təyin etsin və hamiləliyin saxlanmasına kömək etsin.
Eyni zamandaendometrial disfunksiya konsepsiya və aşağı düşmə ilə bağlı problemlərin əsas səbəblərindən biridir. Eyni zamanda, konsepsiya ehtimalı və hamiləliyin normal gedişi istisna edilmir. Xroniki endometrit əvvəlcədən müalicə edilə bilər ki, konsepsiyadan sonra uşağı xilas etməkdən narahat olmayın. Düzdür, müalicə kursu kifayət qədər uzundur. Xroniki endometritdən sonra yalnız bir neçə aydan sonra hamilə qala bilərsiniz. Həkim sizə dəqiq tarixləri söyləyəcək.
Doğuşun gedişatı və doğuşdan sonrakı dövr
Xroniki endometritin fəsadları təkcə hamiləlik və aşağı düşmə problemlərində özünü büruzə vermir. Otoimmün xroniki endometrit qadının ümumi vəziyyətinə təsir göstərir və bədəndə hər hansı bir patoloji proses doğuş zamanı və doğuşdan sonrakı dövrdə ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Bu, uterusun kontraktil fəaliyyətinə aiddir. İltihab əzələ qatına keçdikdə, əmək zamanı orqan daha pis büzülür. Döl üçün bu, hipoksiya və mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi səbəbindən təhlükəlidir.
Doğuşdan sonrakı dövrdə qadınlarda xroniki endometritin simptomları yenidən görünə bilər və müalicəni davam etdirmək lazımdır. Bundan əlavə, artan uterin qanaxmanın inkişafı mümkündür. Patologiyanın səbəbi bərpa proseslərinin pozulmasıdır. Həmçinin orqanın daxilində yapışmalar, kistlər və poliplər əmələ gələ bilər. Müəyyən bir flora aşkar edilərsə, xəstəlik yumurtalıqların və ya fallopiya borularının iltihabı ilə çətinləşə bilər. Bu, peritonun iltihabına və ya qan zəhərlənməsinə səbəb ola bilər, həmçinin sonsuzluğa səbəb ola bilər.
Fəsadlar və qarşısının alınmasıginekoloji xəstəlik
Endometrium hamiləliyin normal gedişini təmin edən mühüm funksional təbəqədir. Endometrit hamiləliyin ağır fəsadlarına səbəb olur. Düşük, doğuşdan sonrakı qanaxma və plasenta çatışmazlığı təhlükəsi ola bilər. Buna görə də, endometriti olan bir qadında hamiləliyin idarə edilməsi artan diqqətlə aparılmalıdır. İltihabi prosesin ağırlaşmaları yapışmalar və pozulmuş dövrlər, poliplər və kistlərdir. Ağır hallarda peritonit baş verə bilər.
Xroniki endometritin qarşısını almaq üçün abortdan qaçmaq, gigiyena tədbirlərinə diqqətlə riayət etmək, abort və doğuşdan sonra infeksiyaların qarşısını almaq, cinsi yolla keçən xəstəliklərin qarşısını almaq üçün baryer kontrasepsiyadan istifadə etmək lazımdır. Erkən mərhələdə infeksiyaların aşkarlanması və əksər hallarda adekvat müalicə gələcək hamiləlik və doğuş üçün müsbət proqnoz verir.
