Məqalədə bunun nə olduğunu öyrənəcəyik - uşaqlığın əlavəli və əlavəsiz supravaginal amputasiyası.
Müəyyən şəraitdə qadın uşaqlıq yolunu çıxarmaq üçün cərrahiyyə əməliyyatına ehtiyacı olduğu barədə həkimin qərarını eşidə bilər. Uterusun amputasiyası və ya total histerektomiya son dərəcə inkişaf etmiş hallarda, bütün digər müalicə üsulları sınaqdan keçirildikdə və ya onların əks göstəriş olduğu bir vəziyyətdə həyata keçirilir. Orqan çıxarmaq üçün əməliyyat keçirmək üçün müxtəlif tibbi texnika və üsullar var.
Təsvir
Uşaqlığın əlavəli və əlavəsiz supravaginal amputasiyası uşaqlıq boynu qorunmaqla həyata keçirilir. Əlavələrin çıxarılması məsələsi qadının yaşı və xəstəliyin təbiəti nəzərə alınmaqla həll edilir. Bu tip əməliyyat adətən oluruşaqlıq boynunu qorumaq istəyən qadının təkidi ilə həyata keçirilir. Bu halda, kəsilmə yalnız zədə olmadıqda baş verir.
Göstərişlər
Uşaqlığın əlavəli və əlavəsiz supravaginal amputasiyası orqanın işində geri dönməz pozğunluqlar zamanı, digər terapevtik üsullar səmərəsiz olduqda təyin edilir. Uşaqlıq boynu yalnız zədələnmədikdə qorunur. Bəzən başqa müalicə üsullarından istifadə etmək mümkün olmadığı üçün cərrahi müdaxilə qeyri-ixtiyari aparılır.
Uşaqlığın əlavəli və əlavəsiz supravaginal amputasiyasına göstərişlər hansılardır?
Orqanın çıxarılması aşağıdakı hallarda təyin edilir:
- Qonşu orqanların sıxılması, ağır qanaxma, çanaq nahiyəsində ağrı kimi simptomlarla müşayiət olunan uşaqlıq mioması.
- Uşaqlıqda neoplazma on iki həftədən çox ölçüyə çatdıqda.
- Düyün ildə dörd həftədən çox sürətlə inkişaf edir.
- Uşaqlıq boynuna giriş yapışmaların əmələ gəlməsi, həmçinin əməliyyat zamanı bağırsaqların və ya üreterin zədələnmə ehtimalının artması səbəbindən çətindir.
- Əməliyyat müddətini az altmaq vacib olan ağır formada ekstragenital xəstəlik.
- Təcili əməliyyat zamanı, həmçinin vaxtı az altmaq üçün, məsələn, ağır qanaxma zamanı.
Lakin əksər hallarda uşaqlıq boynu qadının istəyi ilə qorunur. Bu, təmin edilən menstrual dövrü də saxlamağa imkan veriryumurtalıqların olması.
Faydalar
Subtotal histerektomiyanın faydaları bunlardır:
- Reproduktiv orqanların prolapsının qarşısının alınması.
- Qısaldılmış reabilitasiya müddəti.
- Anatomik baxımdan perineumun strukturunun qorunması.
Uterusun amputasiyası zamanı onun uşaqlıq boynunun qorunub saxlanması zamanı qadınlarda libidonun azalmasının olmaması da mütəxəssislər tərəfindən bu metodun üstünlüklərindən biridir. Ancaq bu cür sübutların heç bir elmi əsası yoxdur. Histerektomiyanın əhəmiyyətli bir dezavantajı, dövrün xaricində baş verən dövri qanaxmadır. Bundan əlavə, uşaqlıq boynunun qalıqları bədxassəliliyə meyllidir.
Əks göstərişlər
Uşaqlığın əlavələri olan və olmayan supravaginal amputasiyası aşağıdakı əks göstərişlərə görə təyin edilmir:
- Kəskin formada baş verən iltihabi proseslər.
- Ağır anemiya.
- Uşaqlıq boynunun xərçəng öncəsi və fon patologiyaları.
Bəzi ekspertlər total histerektomiyanı uşaqlıq boynu xərçəngi ilə mübarizənin profilaktik üsulu hesab edirlər. Bununla belə, xərçəngdən qorunmağın bu üsulu yalnız qadının qalan kötükün vəziyyətini mütəmadi olaraq izləyə bildiyi halda təsirli olur.
Uşaqlığın əlavələrlə supravaginal amputasiyası üçün hansı əməliyyat növləri var?
Tranzaksiya növləri
Cərrahi müdaxilə bir neçə yolla həyata keçirilə bilər - əlavələrin çıxarılması və onların qorunması ilə. Ara cəmihisterektomiya kəsilmiş toxumanın ölçüsündən asılı olaraq yüksək, aşağı və tipik olaraq təsnif edilir.
Reproduktiv yaşda yumurtalıqların strukturunda endometrioz, polikistik xəstəlik, salpinqit və s. ilə xarakterizə olunan ciddi pozğunluqlar olduqda qadında əlavələrin götürülməsi zərurəti yarana bilər. Premenopozal dövrdən danışsaq, sonra bu halda, onların bədxassəli olma ehtimalını istisna etmək üçün formasiyaların kəsilməsi baş verir.
İmtahan
Əməliyyat təyin etməzdən əvvəl mütəxəssis qadının sağlamlığının vəziyyətini və bədəninin müdaxiləyə hazırlığını qiymətləndirmək üçün xəstəni müayinə etməyi tapşırır. Sorğuya aşağıdakı maddələr daxildir:
- Ümumi göstəricilər üçün qan və sidiyin müayinəsi.
- Biokimya üçün qan testi.
- Koaquloqram.
- HİV və AİDS üçün qan testi.
- Rentgen müayinəsi.
- Elektrokardioqram.
- Tibbi tarixdən asılı olaraq əlaqədar mütəxəssislərdən məsləhət almaq.
Əməliyyat üçün məcburi şərt əks göstərişlərin istisna edilməsidir. Uterusun amputasiyasına hazırlıq mərhələsində iltihabi proseslər müalicə olunur. Əməliyyat yalnız remissiya şəraitində mümkündür.
Hazırlıq mərhələsi
Uşaqlıq əlavələri ilə supravaginal amputasiyadan əvvəl qadına nəinki bütün testlərdən keçmək və mütəxəssislərdən keçmək lazımdır, həm də onun amputasiyaya daxili hazırlığını müəyyən edəcək psixoloqa baş çəkmək lazımdır.
CərrahiyyəHəm ümumi anesteziya, həm də regional anesteziya ilə həyata keçirilir. Çox vaxt əməliyyat menstrual dövrünün 5-ci günündən 14-cü gününə qədər təyin edilir. Əməliyyatdan sonra fəsadların qarşısını almaq üçün aşağıdakı hazırlıq tədbirləri tövsiyə olunur:
- Əməliyyatdan əvvəl bağırsağın təmizlənməsini nəzərdə tutan pəhrizə uyğunluq. Bunu etmək üçün təyin olunmuş vaxtdan üç gün əvvəl çörək məhsullarından, yağlı və qızardılmış qidalardan, həmçinin təzə tərəvəzlərdən imtina etməlisiniz. Əməliyyatdan dərhal əvvəl mütəxəssislər təmizləyici lavmanlar təyin edirlər. Əməliyyat zamanı giriş vaginaldırsa, o zaman lavman səhər və axşam aparılır.
- Əməliyyatdan əvvəlki gün yemək 8 saatdan gec olmayaraq olmalıdır.
Fövqəladə hallarda əməliyyat üçün ilkin hazırlıq yoxdur.
Uşaqlığın əlavəli və əlavəsiz supravaginal amputasiyası üzrə əməliyyatın gedişi
Uşaqlığın çıxarılması əksər hallarda planlaşdırıldığı kimi həyata keçirilir. Xəstə planlaşdırılmış müdaxilənin bütün müsbət və mənfi cəhətlərini bilməlidir. Subtotal histerektomiya ən radikal variantlardan biridir.
Reproduktiv orqanların bütövlüyünün bərpası təmin edilmir. Əməliyyat bir neçə mərhələdə həyata keçirilir:
- Bağ aparatının keçməsi.
- Hemostaz.
- Kateter vasitəsilə sidik ifrazı prosesinə nəzarət.
Cərrahiyyənin əsas üsullarımüdaxilələr
Histerektomiya üçün bir neçə variant var:
- Qarın. Amputasiya dəridə bir kəsik vasitəsilə baş verir. Giriş bikini zonasından keçir. Şişin böyük olması, eləcə də ligament aparatı zədələndikdə və ya əməliyyatı başqa üsulla aparmaq imkanı olmadıqda bu üsula üstünlük verilir. Bədxassəli yenitörəmə şübhəsi varsa, bütün təsirlənmiş toxumalara çıxış əldə etmək üçün açıq əməliyyat aparılır.
- Supravaginal üsul. Uşaqlığın amputasiyasının ən optimal və müasir üsulu hesab olunur. Bu variantın üstünlükləri əməliyyatın qısa müddəti, qan itkisinin aşağı ehtimalı və ağırlaşmaların nadirliyidir. Bu üsulla əməliyyat uşaqlığın hərəkətliliyini və vajinanın kifayət qədər həcmini nəzərdə tutur. Şişin yaşı 12 həftədən çox olmamalıdır.
- Laparotomiya. Uterusun əlavələri ilə supravaginal amputasiyası tez-tez bu şəkildə həyata keçirilir. Bu giriş yolu ilə qarın ön divarının bir hissəsi həyata keçirilir. Əməliyyatın üstünlüyü ondan ibarətdir ki, həkim uşaqlıq yolunu yaxşı görür və bütün hərəkətləri yerinə yetirmək onun üçün əlverişlidir. Lakin bu vəziyyətdə xəstə təsir edici cərrahi travmaya məruz qalır və bu, çox vaxt ağır yan təsirlərə səbəb olur.
- Laparoskopiya. Amputasiya peritoneal bölgədə üç iynə vasitəsi ilə həyata keçirilir. Bu üsul yüksək ixtisaslı mütəxəssis tələb edir. Xüsusi video avadanlığı, əməliyyatı həyata keçirmək üçün uşaqlığın, əlavələrin və bitişik toxumaların qiymətləndirilməsinə imkan verir.tam. Texnikanın üstünlükləri onun aşağı invazivlik dərəcəsi, daha az ağırlaşma ehtimalı, aşağı ağrı sindromu və qısa bir reabilitasiya müddətidir. Əməliyyat zamanı qarın boşluğuna xüsusi qaz yeridilir ki, bu da xəstə üçün əks göstəriş ola bilər.
Uşaqlığın amputasiyası metodunun seçimi klinikanın avadanlığından, həmçinin həkimin ixtisasından asılıdır.
Reabilitasiya
Uşaqlığın əlavəli və əlavəsiz supravaginal amputasiyasının reabilitasiyası necədir?
Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün bu qaydalara əməl etmək tövsiyə olunur:
- Antibiotik qəbulu.
- Lazım olduqda ağrı kəsici.
- Bağırsağın planlı stimullaşdırılması, həmçinin defekasiya aktının ilk müstəqil həyata keçirilməsinə qədər pəhriz qidası.
- Gündəlik tikiş müalicəsi.
- Bandlar və sıxıcı corablar iki ay geyinilməlidir.
- Ağır yüklər istisna olmaqla, aşağı fiziki fəaliyyət.
Subtotal histerektomiyadan sonra 1,5-2 ay ərzində cinsi fəaliyyət tövsiyə edilmir. Xəstələrə uşaqlıq boynunun qalıqlarının mütəmadi olaraq sitoloji müayinəsi aparılması göstərişi verilir.
Yumurtalıqları xilas etmək mümkün olsaydı, o zaman uşaqlıq boynundakı kötük cinsi hormonların hücumuna məruz qalır, menstruasiya qorunur. Boş altma müntəzəmdir və qoxusuzdur, həcmi kiçikdir.
Fərdlər
Ən çoxuşaqlığın rezeksiyasından sonra ümumi fəsadlar bunlardır:
- Hemorragik sindrom.
- Sidik kisəsinin zədələnməsi.
- Sidik axarının bağlanması.
- Hematomanın baş verməsi.
- Tromboemboliya və tromboz.
- Yoluxucu xəstəlik.
- Erkən menopoz sindromu.
- Cinsi həvəs azalıb.
Supravaginal histerektomiyada ən böyük təhlükə göyərmə və qanaxmadır.
Uşaqlığın əlavələrlə supravaginal amputasiyası hansı nəticələrə səbəb ola bilər?
Əməliyyatın nəticələri
Uşaqlığın amputasiyası qadın orqanizmi üçün izsiz keçmir. Ən az təhlükəli əməliyyat uşaq doğurma funksiyasını həyata keçirə bilən və ya menopoz mərhələsinə daxil olanlar üçündür. Yetkin yaşda olan nullipar qadına gəldikdə, belə bir qərar problemə çevrilir. Uşaqlığı xilas etməyə çalışmağın çox ciddi nəticələri ola bilər.
Histerektomiyanın başqa nəticələri də var:
- Psixoloji. Ən çox görülən histerektomiya sonrası təcrübə depressiyadır.
- Mübarizliyin itirilməsi. Nəzərə almaq lazımdır ki, yumurtalıqların xilas edilməsi halında surroqat analıq variantı mümkündür.
- Erkən menopoz. Bu fenomen əlavələrin çıxarılması halında xarakterikdir. Qadınlara əməliyyatdan sonra hormon əvəzedici terapiya təyin edilir.
Uşaqlığın amputasiyası çətin bir işdirqadının həyatının bütün sahələrinə təsir edə bilən cərrahi müdaxilə.
Uşaqlığın əlavələrlə supravaginal amputasiyasını nəzərdən keçirdik. Bunun nə olduğu və nəticələri mətndə ətraflı təsvir edilmişdir.
