Elə vəziyyətlər var ki, cərrahi müdaxilə olmadan problemin öhdəsindən gəlmək sadəcə mümkün deyil. Bu yazıda xəstənin ayağının amputasiyasından sonra aparılan reabilitasiya tədbirləri haqqında danışmaq istərdim.
Əsas şərtlər
Əvvəlcə məqalədə aktiv şəkildə istifadə olunacaq terminləri başa düşməlisiniz.
- Deməli, ayağın amputasiyası xəstə üzvün cərrahi yolla çıxarılmasıdır. Bu aksiyanın məqsədi insanın həyatını xilas etməkdir. Qeyd etmək lazımdır ki, cərrahi müdaxilə qərarı yalnız son çarə kimi həkimlər tərəfindən verilir.
- Amputasiya səviyyəsi ayağın kəsildiyi yerə aiddir.
- Reabilitasiya müxtəlif profilli mütəxəssislərin (həkimlər, psixoloqlar, ortopedlər, protezlər) insana ətrafdakı hər şeyə uyğunlaşmağı öyrətdiyi tədbirlər kompleksidir.
Şəkərli diabet
Aşağı ətrafın amputasiyası üçün çoxlu əlamətlər ola bilər. Səbəblərdən biri diabetdir. Öz-özünə xəstəlik bu problemə səbəb olmaya bilər. Bununla belə, bəzi hallarda (xəstəliyin laqeydliyi, onun dekompensasiya olunmuş formaya keçməsi) tibbi göstərişlər mümkündür.amputasiyaya (bu, xəstələrin təxminən 8-10% -ində baş verir). Hansı hallarda diabet üçün ayağın amputasiyası təyin edilə bilər?
- Xüsusən sinir zədələnməsi ilə əlaqəli neyropatiya.
- Mikro- və makroangiopatiya (bunlar həm böyük, həm də kiçik damarların strukturunun və normal fəaliyyətinin pozulmasıdır).
- Aşağı ətraflarda baş verən nekrotik dəyişikliklər.
Artıq aydın olduğu kimi, amputasiya üçün ilk və əsas əlamət ayağın damarlarının fəaliyyətinin pozulmasıdır. Bu, metabolik uğursuzluqlar və otoimmünizasiya kimi bir prosesin inkişafı səbəbindən baş verir. Damarlarda durğunluq görünür, oksigen açlığı meydana gəlir, bu da ayaqları müxtəlif infeksiyalara qarşı həssas edir. Və hətta ən kiçik bir qançır ən dəhşətli irinli proseslərin inkişafına səbəb ola bilər. Ölümdən qaçmaq üçün belə vəziyyətlərdə həkimlər radikal qərar qəbul edirlər. Yəni xəstənin ayağının amputasiyası lazımdır (şəkərli diabetdə belə hallar təcrid olunmur). Çox vaxt bu, xəstənin həyatını xilas etməyin yeganə yoludur.
önəmli olan
Artıq aydın olduğu kimi, ayağın amputasiyası xəstənin həyatına və sağlamlığına ciddi müdaxilədir. Buna görə də, əməliyyatdan sonra insan kifayət qədər uzun bir reabilitasiya dövrü gözləyir. Qeyd etmək lazımdır ki, reabilitasiya müalicəsinin müvəffəqiyyəti bir neçə amildən asılıdır:
- Yaxşı kötük (vacib olan əməliyyatın keyfiyyətidir).
- Adekvat protez (protezistin keyfiyyətli işi vacibdir).
- Reabilitasiya proqramı.
Bu məqamlardan ən azı biri mükəmməl şəkildə yerinə yetirilməzsə, reabilitasiya prosesi əhəmiyyətli dərəcədə gecikə bilər.
Əməliyyatdan sonrakı dövr
Ayaq barmağının və ya əzanın böyük hissəsinin amputasiya olunmasından asılı olmayaraq, əməliyyatdan sonrakı erkən bərpa kritik olaraq qalır. Bu halda vacib olan:
- Kötükün infeksiyası kimi müxtəlif fəsadların qarşısını almaq lazımdır.
- Əzalarda qan və limfa dövranını izləmək çox vacibdir.
- Oynaq sərtliyinin və əzələlərin tükənməsinin zəruri qarşısının alınması. Bu halda sizə masaj və müalicəvi məşqlər lazımdır.
- Ağrıları tənzimləmək, mümkün qədər ondan qaçmaq lazımdır.
- Və, əlbəttə ki, xəstənin psixo-emosional dəstəyə ehtiyacı olacaq. Axı, demək olar ki, bütün insanlar üçün bir üzvün itirilməsi böyük zərbədir.
Reabilitasiya mərhələsi 1. Kök hazırlığı
Xəstənin ayağının amputasiyası olubsa, əməliyyatdan sonrakı ilk il ərzində bir neçə reabilitasiya səviyyəsini tamamlamaq lazımdır. Beləliklə, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, kötükün keyfiyyəti böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bu, bir çox amillərdən asılıdır:
- Kötük uzunluğu.
- Amputasiya səviyyəsi.
- Əməliyyatdan sonrakı çapıq (maksimum eksenel yükün olduğu yerlərdən uzaqda yerləşdirilməlidir).
- Kökün forması (cərrahi müdaxilənin aparıldığı texnikadan asılıdır).
- Müqavilələr, yəni.hərəkət məhdudiyyətləri. Bu, böyük əhəmiyyət kəsb edir, çünki insanın sonrakı yerinin keyfiyyəti bu amildən asılıdır.
Kötüklərə qulluq haqqında başqa nələri bilmək vacibdir
Ayaq amputasiyasından sonra əməliyyatdan sonrakı tikişə düzgün qulluq etmək çox vacibdir. İlk günlərdə iştirak edən həkim və tibb bacısı onu müşahidə edəcək. Burada aydınlaşdırmaq lazımdır ki, damar patologiyası və şəkərli diabet xəstələri xüsusi diqqətə layiqdirlər, çünki bu xəstəliklər kötükün yoluxma riskini artırır. Önəmli olan:
- Kötük gigiyenası çox vacibdir. Gündəlik kontrastlı duş arzu edilir. Ayağınızı dəsmal ilə quruladıqdan sonra uşaq sabunu ilə yuya bilərsiniz.
- Kötük dəri rənginin dəyişməsi üçün gündəlik yoxlanılmalıdır. Bu çox vacibdir və ən kiçik dəyişikliklə həkim məsləhəti almalısınız.
- Əməliyyatdan sonra kötükün dərisi çox həssas olur. Masajın köməyi ilə bununla məşğul ola bilərsiniz. Bunu həm əllərinizlə, həm də kiçik bir rezin topla, dairəvi hərəkətlər edərək edə bilərsiniz. Dövri olaraq, kötük bir dəsmal ilə ovuşdurulmalıdır. Bu prosedurlar mümkün qədər tez-tez, tercihen gündə bir neçə dəfə edilməlidir.
- Unutmaq lazımdır ki, əməliyyatdan sonrakı çapıq nəmləndirilməlidir. Bu, ayağın amputasiyasından sonrakı ilk həftələrdə xüsusilə vacibdir.
Şəkərli diabetli xəstələrdə əməliyyatdan sonrakı uyğunlaşma müddəti adətən daha uzun olur.
Ödem
Ayağın necə amputasiya edildiyinin sahəsidiabetes mellitus və ya başqa bir xəstəlik ilə xəstə tez-tez ödem inkişaf etdirir. Bu qorxulu deyil, çünki bu, insan orqanizminin əməliyyata normal reaksiyasıdır. Bununla belə, vəziyyəti şansa buraxmaq olmaz. Tələb olunan əməliyyat:
- Əməliyyatdan sonra ilk dəfə yaraya təzyiq edilməməlidir. Buna görə də, kötükdəki sarğı sıx deyil.
- Şişkinliyin öhdəsindən gəlmək üçün aşağıdakı vasitələrdən istifadə edə bilərsiniz: sıxılma corabları, elastik sarğı, silikon örtük.
- Ayağın yüksək amputasiyası aparılıbsa, xəstəyə gündə iki dəfə (yarım saat) başını rahat istiqamətə çevirərək qarnının üstə uzanması tövsiyə olunur. Bu, kötükdəki əzələlərin uzanması və bununla da məşq etməsi və rahatlaması üçün lazımdır.
Birgə kontraktura
Ayaq amputasiyasından sonra yarana biləcək digər problem birgə kontrakturdur. yəni əzələlərin, vətərlərin, dərinin deformasiyası və s. nəticəsində yarana bilən oynaqda passiv hərəkətin məhdudlaşdırılması. Profilaktik tədbirlər:
- Ən önəmlisi xəstə üçün əzanın düzgün mövqeyini təmin etməkdir. Kötük düzəldilməlidir, onu uzun müddət əyilmiş vəziyyətdə saxlamaq olmaz.
- Şişkinlik və ağrıların vaxtında aradan qaldırılması vacibdir. Onurğa sütununun deformasiyasının qarşısını almaq üçün əməliyyatdan sonra ilk dəfə kötük üçün xüsusi ayaq altı olan kreslodan istifadə etmək lazımdır.
- Xəstənin həm passiv, həm də aktiv terapevtik məşqlərə ehtiyacı olacaq. Ancaq bunların qarşısını almaq üçün yadda saxlamalısınızağrıya səbəb olan məşqlər.
Vacib məqam: əməliyyatdan sonra ən qısa müddətdə xəstə protezistə görünməlidir. Axı insan protezə nə qədər tez əyləşərsə, o, ən vacib dinamik bacarıqlarını bir o qədər az itirəcək və reabilitasiya prosesi bir o qədər asan və tez başa çatacaq.
Phantom ağrıları
Ayağının dizdən yuxarı və ya aşağıda amputasiya edilməsindən asılı olmayaraq, xəstə fantom ağrılarından əziyyət çəkə bilər. Bunlar xəstənin cərrahi yolla kəsilmiş əzada hiss etdiyi ağrı hissləridir. Bunun qarşısını almaq üçün aşağıdakı məqamlar vacibdir:
- Xəstə mümkün qədər tez aktivləşdirilməli, yəni oturma vəziyyətinə keçirilməlidir.
- Kötükün masajını və limfa drenajını tələb edir.
- Kötükdəki təzyiq vahid olmalıdır. Buna görə də, əzanın düzgün sarılması çox vacibdir.
- Bir insan idmana mümkün qədər tez başlasa, fantom ağrılarının qarşısını almaq olar. Fizioterapiya da vacibdir.
- Və, əlbəttə ki, mümkün olan ən erkən protezlər böyük əhəmiyyət kəsb edir.
Əgər fantom ağrıları gec dövrdə (əməliyyatdan dərhal sonra deyil) yaranıbsa, bu, kötükə qulluqun səhv və ya qeyri-kafi aparıldığını bildirir. Ancaq belə hallarda problemin öhdəsindən gələ bilərsiniz. Burada güzgü terapiyası kömək edə bilər.
Reabilitasiya mərhələsi 2. Protezlər
Ayaq amputasiyası həyata keçirildikdən sonra reabilitasiya kötükün protezləşməyə və protezin özünün hazırlanması ilə başlayır. Bu konsepsiya nə deməkdir? Beləliklə, protezlər arzu olunan orqanın bir hissəsini itirmiş xəstələrə xüsusi bir yardım növüdür. Yəni, protezin köməyi ilə itirilmiş orqanın normal və ya normala yaxın funksiyasını bərpa edə bilərsiniz.
Protezin özü haqqında
Müasir həkimlər deyirlər ki, ayağın amputasiyasından sonra ətrafın mümkün qədər tez protezləşdirilməsi vacibdir. Beləliklə, ilkin protezlər əməliyyatdan sonra artıq 14-21-ci gündə aparılmalıdır. Təkrarlanan protezlər əsas məhsulun aşınması baş verdikdə təyin edilir.
Protezləşdirmə mərhələləri
Protezləmə prosesi bir sıra addımlardan ibarətdir:
- Məhsulun dizaynını, yəni protezi seçin.
- Kötükdən ölçmə.
- Sivanın hazırlanması müsbət və mənfi.
- Məhsulun montaj üçün yığılması.
- Bütün anları və istəkləri nəzərə alaraq son bitirmə.
- Protez məsələsi.
- İstifadə etməyi öyrədir.
Ümumiyyətlə desək, xəstənin peşəkar reabilitasiyasının müvəffəqiyyəti demək olar ki, tamamilə hazırlanmış protezin keyfiyyətindən asılıdır. Onun çəkisi, ölçüləri, nəzarət üsulu, dizaynı, estetikası və kosmetikası vacibdir. Siz həmçinin fərdi xəstə üçün məhsulu düzgün şəkildə uyğunlaşdırmalısınız. Və, əlbəttə ki, reabilitasiyanın son mərhələsi xəstənin münasibəti və mümkün qədər tez normal həyata qayıtmaq istəyidir. Əgər bir şəxs ayaq barmağını kəsibsə, bu halda protezə ehtiyac olmayacaq. Maddəreabilitasiyadan qaçmaq olar.
Protezlər haqqında
Demək lazımdır ki, protezlər iki növdür: birincili və ikincili.
- İlkin protezlərə təlim protezləri də deyilir. Onlar kötükləri düzgün formalaşdırmaq, həmçinin xəstəyə onlardan istifadənin ilkin bacarıqlarını öyrətmək üçün lazımdır. Qeyd etmək lazımdır ki, mümkün olan ən erkən ilkin protezlər böyük oynaqlarda hərəkət məhdudiyyətlərinin yaranmasının qarşısını almağa imkan verir. Bu protezləşdirmənin xəstəxanada aparıldığını da aydınlaşdırmaq lazımdır, çünki bunun üçün çoxlu mütəxəssislərin iştirakı lazımdır.
- İlkin protez mərhələsindən sonra xəstəyə daimi protez verilir (orta hesabla iki il).
Protez növləri
Protezlər müxtəlif texnologiyalardan istifadə etməklə hazırlanır. Onlar modul və qeyri-moduldur (lakin modul protezlər ən çox istifadə olunur). Onlar aşağıdakı hissələrdən ibarətdir:
- Xəstənin kötükünün təəssüratından asılı olaraq hazırlanan qəbuledici qol.
- Cihazların tənzimlənməsi və qoşulması.
- Daşıyıcı modul. Protezin tələb olunan uzunluğundan asılı olaraq dəyişir.
- Ayaq modulu.
- Protez qoşmaları.
Onu da qeyd etmək lazımdır ki, daimi protez, məşq protezindən fərqli olaraq, üzərinə xüsusi corab taxılan kosmetik astarla da təchiz edilir. Bu, protezin real ayağa mümkün qədər oxşar olması üçün lazımdır.
Əlillik
Bir ayağı kəsilən zaman insanın əlillik hüququ olduğunu deməyə dəyər. Beləliklə, çox güman ki, əvvəlcə ildə bir dəfə təsdiqlənməlidir. Ancaq müəyyən bir müddətdən sonra (dörd ildən gec olmayaraq) qeyri-müəyyən əlillik üçün müraciət edə bilərsiniz. Protezin aktiv inkişafı varsa, komissiyanın qərarı ilə əlillik qrupunu az altmaq mümkündür.
