Punksiya müayinə üçün material götürmək üçün toxuma və ya orqanın deşilməsi zamanı invaziv diaqnostik üsuldur. Çox vaxt qadın döşünü araşdırarkən onun köməyinə müraciət edirlər. Söhbət qadınlarda bütün onkopatologiyalar arasında birinci yerdə olan xərçəngin erkən diaqnozundan gedir. Müasir texnologiyalar bu proseduru vizuallaşdırma ilə həyata keçirməyə kömək edir. Ultrasəslə idarə olunan döş ponksiyonu müayinənin yüksək dəqiqliyini və məlumat məzmununu təmin edir, lazımsız travmaları aradan qaldırır.
Prosedur üçün göstərişlər
Bu diaqnostik üsul adətən mamoqrafiya ilə eyni vaxtda aparılır. Süd vəzində düyünləri, möhürləri və digər neoplazmaları aşkar etmək üçün ponksiyon analizi tövsiyə olunur. Onun köməyinə müraciət edirlərqadının müayinəsi zamanı döş qəfəsi nahiyəsində dərinin rəngində və strukturunda dəyişiklik olarsa, məmə bezlərindən axıntı. Belə simptomlar onkopatologiyanı göstərə bilər. Ultrasəs altında döş ponksiyonunun əsas vəzifəsi toxumaların hüceyrə elementlərinin xüsusiyyətlərini müəyyən etməkdir. Onlar xoş və ya bədxassəli ola bilər.
Beləliklə, ponksiyon tədqiqatının təyin edilməsi üçün əsas göstəricilər aşağıdakı pozuntulardır:
- palpasiya zamanı döş qəfəsində sıxılmanın aşkarlanması;
- ultrasəsdən sonra dəqiq diaqnozun olmaması;
- məmə nahiyəsində dəyişikliklər (dərinin qızarması, yaralar, soyulma, axıntı və ya geri çəkilmə);
- Düyünlü mastopatiya, fibroadenoma və ya kista şübhəsi.
Hazırlıq mərhələsi
Süd vəzinin ultrasəs nəzarəti altında ponksiyonu xüsusi hazırlıq tələb etmir. Döşün estrogenlərdən ən az təsirləndiyi zaman düzgün dövrü seçmək vacibdir, çünki toxuma daha az sıxdır. Qadın dövrünün 7 ilə 14 gün arasında olan dövr 28 gün davam edərsə optimal hesab olunur. Təcili diaqnoz lazımdırsa, prosedur istənilən vaxt həyata keçirilir.
Tədqiqat tarixindən üç gün əvvəl spirt və qanın laxtalanmasına təsir edən dərmanların qəbulunu dayandırmaq tövsiyə olunur. Söhbət "Aspirin" və bir sıra qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlardan gedir. Pıhtılaşmanın azalması qanaxma və hematoma meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Tədqiqat ərəfəsində duş qəbul etməlisiniz, lakin kosmetik istifadə etmədənvəsait.
Tədqiqat növləri
Məqsədinə görə, süd vəzilərinin ultrasəs ilə ponksiyonu diaqnostik və ya müalicəvi ola bilər.
İcra texnologiyasına görə aşağıdakı prosedur variantları fərqləndirilir:
- İncə iynə aspiral ponksiyonu. Bu üsul dəriyə yaxın yerləşən kiçik neoplazmalar üçün istifadə olunur. Sızdırmazlıq zonaları əvvəlcə bir markerlə qeyd olunur, sonra nazik bir iynə ilə bir şpris ilə deşilir. Neoplazmadan gələn maye daha sonra histoloji müayinə üçün laboratoriyaya göndərilir. Prosedur ağrı ilə müşayiət olunmur və xüsusi anesteziya tələb etmir.
- Qalın iynəli aspiral ponksiyon. Prosedur avtomatik silah istifadə edərək həyata keçirilir. Sonunda mikrobıçağı olan bir borudan ibarətdir. Cihaz tələb olunan miqdarda toxumanı yüksək dəqiqliklə kəsir. Müayinə lokal anesteziya altında aparılır.
Xüsusi diaqnostik metodun seçimi fərdi olaraq müəyyən edilir.
Prosedur
Punksiya tədqiqatı ambulator şəraitdə aparılır. Xəstə divanda uzanır, bundan sonra həkim anesteziya verir.
İncə iynə ponksiyonu şpris ilə edilir. Şprislə ponksiyon edildikdən sonra toxuma materialı sorulur, bir şüşə slaydın üzərinə üfürülür. Sonra histoloji müayinə üçün laboratoriyaya göndərilir. Bütün prosedur bir ultrasəs maşınının nəzarəti altında həyata keçirilir ki, bu da ən dəqiqliyə nail olmağa imkan veriratipik yenitörəmə yoluxmaq.
Döşün ultrasəs ilə qalın iynəli ponksiyonu zamanı geniş lümenli biopsiya iynələrindən istifadə edilir. Onlar daha çox miqdarda material götürməyə imkan verir. İğnəyə silah bərkidilir. Mənfi təzyiq yaradır. Buna görə də, lazımi miqdarda material iynəyə sorulur. Sonra sınaq borusuna qoyulur və analiz üçün laboratoriyaya göndərilir.
Punksiyadan sonra həkim dəridəki yaranı aseptik sarğı ilə bağlayır. Göbələklərin qarşısını almaq üçün zədələnmiş əraziyə bir müddət buz paketi tətbiq olunur.
Prosedur üçün əks göstərişlər
İnvaziv də daxil olmaqla istənilən tibbi prosedurun müəyyən əks göstərişləri var. Ultrasəs müayinəsi ilə döş ponksiyonu istisna deyil. Aşağıdakı hallarda imtahandan imtina etmək və ya gələcək üçün təyin etmək lazımdır:
- infeksion xəstəliyin olması;
- hamiləlik və laktasiya dövrü;
- son döş əməliyyatı;
- yüksək temperatur.
Hər bir konkret halda bütün əks göstərişlər ilkin məsləhətləşmə zamanı həkim tərəfindən ətraflı izah edilməlidir.
Nəticələrin transkripti
Sağlam döş toxuması hüceyrələrdən və birləşdirici elementlərin liflərindən, piy lobullarından və epiteldən ibarətdir. Eyni zamanda, birləşdirici toxumada mütləq yağ toxuması üstünlük təşkil edir və atipik hüceyrələr yoxdur.
Xoşxassəli proses zamanıponksiyonun nəticələri bir az fərqli olacaq. Eyni zamanda, biopsiya nümunəsində çoxlu sayda birləşdirici toxuma və epitelin aşkar degenerativ dəyişiklikləri müşahidə olunur.
Ultrasəs nəzarəti altında döş kistini punksiya edərkən, məzmunun təbiəti də mütləq qiymətləndirilir. Normalda, bioloji materialın toxumalarının kölgəsi çəhrayı olmalıdır. Kist üçün ağ və ya hətta yaşılımtıl bir maye xarakterikdir. Ponksiyonda qırmızı qan hüceyrələrinin olması bədxassəli bir prosesin əlaməti deyil. Onlar bioloji materiala daxil ola bilərlər, məsələn, gəmi zədələndikdə.
Nümunədə atipik hüceyrələr və ya bədxassəli şiş əlamətləri olan elementlər aşkar edilərsə, toxumalar estrogen və progesteron reseptorlarının olması üçün əlavə olaraq yoxlanılır. Bu, nəticələrinə əsasən müalicənin sonradan təyin ediləcəyi mühüm diaqnostik mərhələdir.
Punksiya analizi adətən 3-4 gün ərzində aparılır. Lazım gələrsə, təcili araşdırma aparılır və bu, bir neçə dəqiqə çəkir.
Mümkün Fəsadlar
Ultrasəs nəzarəti altında döş ponksiyonundan sonra əhəmiyyətli fəsadlar yalnız 1000 qadından hər ikinci qadında baş verir. Bunlara hematomalar və iltihablar daxildir. Nadir hallarda ponksiyondan qanaxma müşahidə olunur. Qadınların təxminən 5%-i başgicəllənmə və ya huşunu itirmə hallarından şikayətlənir.
Prosedurun nisbətən yüngül nəticələri 30-50% hallarda inkişaf edir:
- ağrılı narahatlıq;
- dəridə göyərmə;
- emosional stress.
Şiddətli ağrı sindromu zamanı istifadəsinə icazə verilirağrıkəsicilər. Narahatlıq iki həftə davam edərsə, həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur. Həkimin məsləhəti ilə müəyyən dərmanlara qarşı dözümsüzlük barədə həkimə məlumat verməklə arzuolunmaz allergik reaksiyaların da qarşısını almaq olar.
Rəylər
Süd vəzinin ultrasəs nəzarəti altında ponksiyonu əksər qadınlar tərəfindən birmənalı qarşılanmır. Belə bir müayinənin həmişə xərçəngdən xəbər verdiyinə inanırlar. Ancaq prosedurdan sonra rəy dəyişir, çünki nəticə həmişə onkopatologiyanı göstərmir. Buna görə prosedurdan sonra rəylər, bir qayda olaraq, müsbətdir. Xüsusi ağrı narahatlığı və ya ağırlaşmaları yoxdur. Digər tərəfdən, qorxu yox olur və belə bir diaqnozun lazım olduğunu başa düşmək gəlir.
Bu gün siz həm dövlət tibb müəssisəsində, həm də özəl klinika və ya dispanserdə ponksiyon edə bilərsiniz. Bunu yalnız bir həkim (cərrah, onkoloq və ya mammoloq) göstərişi ilə həyata keçirin. Təhsilin qiyməti yaşayış bölgəsindən asılı olaraq dəyişir. Məsələn, Avropa Klinik Xəstəxanasında ultrasəs nəzarəti altında döş ponksiyonu min rubla başa gələcək. Moskvada bu prosedur üçün 2 ilə 3,5 min rubl arasında pul ödəməli olacaqsınız. Qeyd etmək lazımdır ki, icbari tibbi sığorta polisiniz və həkim göndərişiniz varsa, müayinə pulsuz, lakin dövlət klinikasına müraciət etməklə həyata keçirilir.
