Çox vaxt qalxanabənzər vəzin necə işlədiyinə çox əhəmiyyət verilmir. Eyni zamanda, bir çox xəstəliyin müalicəsi bu kiçik orqanın işində sapmalarla birbaşa əlaqəli ola bilər. Müasir texnologiya sayəsində ultrasəsdən istifadə edərək onun fəaliyyətini öyrənmək mümkün olub.
Saxlama üçün əsaslar
Qalxanvari vəzin ultrasəsini təyin etmək üçün müəyyən əsaslar və ya göstərişlər olmalıdır. Bir xəstə digər tədqiqatlar arasında, dəqiq diaqnoz yaratmaq üçün bir həkim tərəfindən müsahibə sonra, ilk biri təyin edilir. Budur ultrasəsin təyin edilməsi üçün göstərişlərin təxmini siyahısı:
- Udmaqda çətinlik.
- Boyunda şişlik.
- Boğulma.
- Yuxululuq, apatiya, yorğunluq.
- Heç bir səbəb olmadan bədən istiliyində sıçrayış.
- Artıq əsəbilik.
- Ani arıqlama və ya artım.
- Hamiləliyin planlaşdırılması və yaş 40-dan yuxarı.
- Oral kontraseptivləri qəbul etməyi dayandırın,hormon tərkibli dərmanlar.
- Qeyri-müntəzəm ürək ritmi, diabet.
TSH, T3 və T4 kimi hormonların göstəricilərinin normalarından kənara çıxmasına da diqqət yetirməyə dəyər. Müəyyən diqqət irsi endokrin xəstəliklərin mövcudluğuna layiqdir. Həm də ekoloji şəraiti pis olan bir bölgədə yaşamaq kimi. Qalxanabənzər vəzdəki hər hansı yenitörəmələr, hətta xoşxassəli olanlar da ümumi rifaha və həyati vacib orqanların fəaliyyətinə mənfi təsir göstərə bilər.
Qalxanvari vəzin strukturu
Vəzinin daxili quruluşu iki lobu birləşdirən istmusa bənzəyir. Vizual olaraq bəziləri onun formasını "H" hərfi və ya kəpənəklə müqayisə edirlər. Bəzi hallarda, bəzi xəstələrdə qalxanabənzər vəzinin ultrasəs müayinəsi istmusun üstündə və ya orqanın özünün yanında yerləşən piramida şəklində əlavə lobun olduğunu göstərir.
Uşaqlarda dölün inkişafı zamanı qalxanabənzər vəzinin düzgün bölünməsi baş verə bilməz. Əgər bu, yalnız qismən baş veribsə, onda vəzi tamamilə inkişaf etməmiş qalırsa, ultrasəs lobun aplaziyası və ya tam aplaziya diaqnozunu qoyur.
Orqanın yerləşdiyi yerə görə aşağı, patoloji (aberrant) və ya tipik olanları ayırmaq adətdir. Praktikada vəzinin aşkar inkişaf anomaliyaları olan sahələri də var.
Tədqiqatdan əvvəl hazırlıq
Yetkin xəstələrdən danışırıqsa, qeyd etmək lazımdır ki, prosedur istənilən vaxt həyata keçirilə bilər. Qadınlara gəlincə, onlar yaşaya bilərlərSual: Qalxanabənzər vəzinin ultrasəs müayinəsi üçün xüsusi hazırlıq lazımdırmı və menstruasiya dövrünün hansı gününə yaxınlaşmaq daha yaxşıdır? Cavab belədir: təqvimdə hansı gün olmasından asılı olmayaraq, tədqiqat xüsusi tələblər olmadan aparılır. Hormonların qalxanabənzər vəzinin quruluşuna və quruluşuna heç bir təsiri yoxdur.
Uşağı dərsə aparmazdan əvvəl valideynlər ona bunun nədən ibarət olduğunu və nə üçün olduğunu əvvəlcədən izah etməlidirlər. Təbii ki, əgər uşaq yaşına görə böyükləri başa düşə bilirsə. Qalxanabənzər vəzinin ultrasəsinin necə edildiyini və ən əsası, heç bir zərər vermədiyini əvvəlcədən söyləmək daha yaxşıdır. Müayinədən bir saat yarım əvvəl uşaq qidalandırılmalıdır ki, qida orqanizm tərəfindən sorulmağa vaxt tapsın və sensorun qalxanabənzər vəzinə məruz qalması zamanı tıxac refleksi olmasın.
Tədqiqatdan əvvəl həkim sizə qalxanabənzər vəzinin ultrasəs müayinəsinin aparılması və hazırlanmasının mahiyyəti barədə məlumat verməlidir. Əgər prosedur yerli klinikada aparılırsa, o zaman özünüzlə uşaq bezi və dəsmal, su götürməlisiniz. Özəl tibb mərkəzlərində bütün bunlar qiymətə daxildir, bir qayda olaraq, soyuducu var və bütün bunları özünüzlə aparmağa ehtiyac yoxdur.
Yetkinlərdə ultrasəs necə aparılır
Əksər tədqiqatlar kimi, qalxanabənzər vəzin ultrasəsi üfüqi vəziyyətdə aparılır. Xəstə belinə qədər soyunmalıdır ki, həkim boynuna daxil ola bilsin, çünki gel tətbiq olunur və onun p altarla təmasından qaçınmaq lazımdır. Diaqnozun rahatlığı üçün həkim boyun altına bir roller qoya bilər. Prosedurun müddəti ekranda nəyin təyin olunacağından asılıdır. Heç bir sapma yoxdursa,sonra həkim ümumi parametrləri (orqan loblarının uzunluğu, eni, qalınlığı) ölçməklə məhdudlaşacaq.
Əks halda, yenitörəmələrin, dəyişikliklərin tədqiqi, onların ölçüsünün müəyyən edilməsi, səbəbin müəyyən edilməsi (görüntüləmək mümkünsə) daha çox vaxt apara bilər. Standart prosedurlardan danışsaq, onlar təxminən 10-15 dəqiqə davam edir.
Uşaqlarda qalxanabənzər vəzin ultrasəs müayinəsi necə aparılır
Uşaqlarda qalxanabənzər vəzin ultrasəsi böyüklərdən heç bir fərqi yoxdur. Qeyd etmək lazımdır ki, bir çox insanlar bu araşdırmaya digər planlaşdırılan prosedurlardan daha asan dözürlər. Xüsusi tələblərin olmamasına baxmayaraq, tədqiqatdan əvvəl uşaqlar ilk növbədə həkimə inam və sakitlik mühiti yaratmalıdırlar. Yetkin şəxs əmin olmalıdır ki, uşağın başını çevirməsin, ayağa qalxmasın və danışmasın.
Prosedur diaqnostik, nadir hallarda isə iştirak edən həkim tərəfindən həyata keçirilir. Tədqiqat supin vəziyyətdə aparılır, uşağın boyun bölgəsini ifşa etməsi lazımdır. Əlavə manipulyasiyalar böyüklərin ultrasəsindən fərqlənmir. Uşağı qucağınıza almağa və ya özünüzə taxmağa icazə verilir.
Ultrasəs müayinəsi zamanı nələrə diqqət yetirirlər
Diaqnozun əsas sahəsi qalxanabənzər vəzinin ölçüsünün öyrənilməsidir. Ultrasəs uyğunluq və ya normadan sapma müəyyən edə bilər. İkinci halda, mütəxəssis endokrinoloqun gələcəkdə düzgün müalicə rejimini seçə biləcəyini bilməklə səbəbləri müəyyən etməlidir.
İnsanların ilk növbədə diqqət yetirdiyi parametrlər:
- Qalxanvari vəzin strukturubez.
- Səhmlərinin həcminin, eləcə də xətti parametrlərin müəyyən edilməsi.
- Qalxanvari vəzin ayrı-ayrı hissələrinin qanla doyma dərəcəsini təyin etməyə imkan verən Dopplerdən istifadə də daxil olmaqla qan tədarükü.
- Formaların, şişlərin, kistlərin, abseslərin, düyünlərin olması.
- Şişmiş limfa düyünləri.
- Əhənglənmələrin olması.
Özəl tibb mərkəzləri qalxanabənzər vəzinin ultrasəs müayinəsinin sonunda problemli sahələrin fotoşəkillərini çəkir ki, bu da həkimə onları vizual olaraq yoxlamağa və düzgün müalicəni təyin etməyə kömək edir.
Diaqnostikada normal hesab edilənlər
Diaqnostik sensorla xəstənin boynuna toxunmağa başlayanda, o zaman monitorda hər hansı bir sahədə aydın şəkil görməlidir. Qalxanabənzər vəzinin ultrasəs müayinəsi aparıldıqda norma, ekojenik daxilolmalar, qaralmalar olmayan, bütün nahiyələrin eyni rəngə malik olan homojen bir quruluş kimi müəyyən edilir.
Xəstənin cinsindən və yaşından asılı olaraq nəzərə alınan orqanın həcmlərini ayrıca qeyd etmək lazımdır:
- 6-10 yaş arası uşaqlar - 8 ml.
- 11 yaşdan 14 yaşa qədər yeniyetmələr - 10 ml; 15 ildən 18 yaşa qədər - 15 ml.
- 19 yaşdan yuxarı qadınlar - 18 ml-ə qədər.
- 19 yaşdan yuxarı kişilər - 25 ml-ə qədər.
Uşaq və ya yeniyetmədə ultrasəs müayinəsi aparılırsa, onların yaşı nəzərə alınmalıdır. İntensiv böyümə dövründə tiroid bezində dəyişikliklər baş verir. Qızlarda oğlanlardan daha az olur.
Qalxanabənzər vəzinin ultrasəs müayinəsi üçün ölçü standartlarından danışırıqsa, transkriptdə aşağıdakı dəyərlər olmalıdır:
- Eni - 1-1,8 sm.
- Uzunluq - 2,5-6 sm.
- Qalınlıq - 1,5-2 sm.
Bəzi insanlarda istmus olmaya bilər, əgər varsa 4 ilə 8 mm arasında dəyişən ölçülər normal sayılır, paratiroid vəzi 2-8 mm bölgədə olmalıdır.
İdeal olaraq qalxanabənzər vəzinin ultrasəs müayinəsi zamanı heç bir yenitörəmə və onun ölçüsündən artıqlıq aşkar edilməməlidir. 1-3 sm-dən çox olmayan kalsifikasiyalar və düyünlər də icazə verilən hədlər daxilində nəzərə alınır. Bu dəyərləri aşarsa, bədxassəli şişin inkişafı təhlükəsi var. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün neoplazmanın xarakterini müəyyən etmək üçün biopsiya tələb oluna bilər.
Normalardan kənarlaşmalar nə deyir
Həkim qalxanabənzər vəzinin ultrasəs müayinəsində normadan artıma doğru sapma diaqnozu qoyarsa, bu, aşağıdakı xəstəliklərin inkişafını göstərə bilər:
- Tiroidit - iltihab prosesi nəticəsində əmələ gəlir, əksər hallarda qalxanabənzər vəzin strukturu dəyişmir, lakin iltihabın olması səbəbindən vəzi böyüyə bilər. Otoimmün, səssiz və yarımkəskin tiroiditi ayırmaq adətdir.
- Hipotireoz - orqanizmdə lazımi hormonların kifayət qədər istehsal olunmaması nəticəsində yaranır.
- Endemik zob - yod çatışmazlığı nəticəsində əmələ gəlir. Genişlənmiş tiroid bezi istisna olmaqla, heç bir şəkildə özünü göstərə bilməz. Aydın konturları olan və artan sıxlıq fokusu kimi diaqnoz qoyulan düyünlü zob da müəyyən edilə bilər.
- Autoimmün patologiyalar - tərkibində anticisimlərin olmasıbez.
- Şiş, xərçəng, adenoma - bədxassəli olduqda, konturlar qeyri-səlis olacaq, qonşu toxumalarda cücərmə olacaq. Benign olanlar sağlam bölgələrdən ayrılır, sıx bir quruluşa malikdir. Nəhayət, yenitörəmənin xarakterini yalnız biopsiya götürdükdən sonra müəyyən etmək mümkündür.
Tiroiditin vaxtında müalicəsinin olmaması irinli prosesin inkişafına və daha da hipotiroidizmə səbəb ola bilər. Vaxtında tədbirlər görülərsə, müalicədən sonra düyünlər qalır və ya ölçüləri 1 sm-dən az olan fokus formasiyalar. Ultrasəsdə qalxanabənzər vəzinin ölçüsündə azalma olduğunu göstərən normadan sapmalar hipofiz və ya hipotalamusun zədələnməsi nəticəsində antitümör terapiyasının səbəbi ola bilər. Qalxanabənzər vəz normanın ¼-⅓ hissəsindən az olduqda məqbul hesab olunur. Bununla belə, onun funksiyaları bundan əziyyət çəkmir.
Ultrasəsdə qalxanabənzər vəzinin qeyri-səlis konturları iltihab prosesinin mövcudluğunu göstərə bilər. Bu diaqnoz limfa düyünlərinin toxumalarında qan axınının artması, mikrokalsifikasiyaların olması ilə təsdiqlənə bilər.
Kistlər və neoplazmalar
Prosedur zamanı qalxanabənzər vəzinin ultrasəs müayinəsi zamanı kistlər aşkarlana bilər. İçəridə bir kolloid və ya maye ilə doldurulması səbəbindən görüntülənirlər, bunun nəticəsində ultrasəs sensorundan gələn siqnal onlardan keçə bilməz. Sıx qabıq kistanın konturlarını təsvir edir və diaqnostik onun ölçüsünü və strukturunu müəyyən edə bilər.
Həkim nəticələr çıxardıqda, o zaman tiroid bezinin ultrasəsinin dekodlanmasında varlığını göstərə bilər.hiperekoik sahə. İkinci müayinə zamanı və ya eyni prosedur zamanı diaqnozu təsdiqləmək üçün həkim əlavə olaraq elastoqrafiyaya müraciət edir. Bu, yaxşı və xərçəngli formasiyaların təbiətini diaqnoz etməyə imkan verir. Eyni zamanda, onlar aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur: qeyri-səlis konturlar, üfüqi ölçülərdən daha böyük şaquli ölçülər, düyünün içərisindəki damarlar monitorda vizual olaraq göstərilir. Bu, ən çox şişin bədxassəli olduğunu göstərir. Bununla belə, onlar xoşxassəli yenitörəmələrdə də tapıla bilər.
Kist narahatlıq və ya narahatlıq yaratmadıqda, müalicənin müşahidə metodunu seçin. Əks halda, udmağa mane ola bilər, toxumaları sıxa bilər və bundan sonra onun çıxarılmasına dair qərar artıq qəbul edilir.
Hamiləlik zamanı ultrasəs
Hamilə olan qadınlar çoxlu araşdırmalardan keçirlər. Hamiləliyin başlamazdan əvvəl də tiroid bezinin işində problemlər varsa, ultrasəs üçün göstəriş əsaslandırıla bilər, çünki bu, sağlamlığın pisləşməsinin vaxtında qarşısını almağa imkan verir. Bu üsuldan istifadə edərək vaxtında diaqnoz təhlükəsiz hesab olunur və belə bir dövrdə belə heç bir əks göstəriş yoxdur. Bununla belə, əvvəllər qalxanabənzər vəzinin işində heç bir problem olmasa belə, narahatedici simptomlar aşkar edilərsə, həkimə müraciət etməlisiniz.
Diaqnoz üçün əsaslar yuxarıda göstərilən bütün səbəblər, həmçinin orqanın palpasiyası zamanı möhürlərin olması ola bilər. Ölçü artımına icazə verilir.normadan 16% -dən çox, bu, hamiləlik dövründə vəzin işinə artan yüklə izah olunur.
Vaxtında aparılan diaqnoz orqanizmlər tərəfindən istehsal olunan hormonların azaldığını aşkar edir ki, bu da hamilə qadının ümumi rifahının pisləşməsi ilə nəticələnir. Bununla əlaqədar onun əhval-ruhiyyəsinin dəyişməsi, əsassız öskürək ola bilər.
Araşdırma nəticələri
Ultrasəs müayinəsinin nəticələrində mühüm parametrlərdən biri exogenlikdir. Bu, orqanın sıxlığını və orada mövcud olan neoplazmaları təyin etməyə imkan verir. Ekogenlik ümumiyyətlə toxumaların transduserin ultrasəs dalğalarını əks etdirmə qabiliyyəti kimi başa düşülür. Ümumilikdə dörd növ var:
- Hiperexoik - ultrasəs dalğalarının tam əks olunması, tədqiq olunan sahələr qalxanabənzər vəzdəki birləşdirici toxuma üçün xarakterik olan yüngül tona malikdir.
- Hipoexoik - transduser dalğalarının zəif əks olunduğu, qaranlıq sahələrin olması maye və ya kistləri olan düyünləri göstərə bilər. Doppler onların strukturunu aydınlaşdırmaq üçün istifadə olunur. Ətrafdakı neoplazmada qaranlıq ləkə olduqda, xərçəng şişini istisna etmək lazımdır.
- İzoekojenik - ultrasəs dalğalarının qismən əks olunması, monitorda izoekoik sahələr boz rəngə boyanmışdır. Bir qayda olaraq, bu maddə kolloidlərin tərkibində olan gelə bənzəyir.
- Anekogen - ultrasəs dalğaları tamamilə udulur və monitorda qara rəngə boyanır. Çox güman ki, bunlar qan damarları, maye olan düyünlər, infiltratlar ola bilər. Əksər hallarda bu neoplazmalar xoşxassəli olur.
Birinci olarsaiki növ endokrinoloq xəstəliyin dəqiq mənzərəsini yaratmaq üçün əlavə tədqiqatlar və testlər aparmalıdır.
Diaqnozun sonunda mütəxəssis qalxanvari vəzinin ultrasəs müayinəsi protokolunda əldə edilən məlumatları əks etdirir. Bu nəticə qəti diaqnoz üçün əsas ola bilməz. Bu, iştirak edən endokrinoloqun səlahiyyətidir. Yalnız onun əlində hormonal sistemin vəziyyəti, vəzinin yod toplamaq qabiliyyəti və başqaları haqqında məlumatları ehtiva edən bütün tədqiqatların nəticələri var.
