Tuberkulin testi insanın vərəm bakteriyasına həssaslığını təyin etmək üçün diaqnostik üsuldur. Test bədəndə vərəm infeksiyasının olub olmadığını müəyyən etməyə imkan verir. Ən ümumi sınaq variantı Mantoux testidir.
Vərəm testinin növbəsi nə adlanır
Bir çox valideyn "vərəm testinin dönüşü" diaqnozunu ilk dəfə eşidəndə bunun nə olduğunu soruşur. Tüberkülin testinin dönüşü testin ilk müsbət nəticəsidir, bir şərtlə ki, bundan əvvəl nəticələr mənfi idi. Dönüşün səbəbi ya vərəmə qarşı peyvənd, ya da xəstəliyə yoluxma ola bilər. Hər halda, bu termini eşitdiyiniz zaman panik etməməlisiniz: diaqnozun son təsdiqlənməsi üçün uşaq bir neçə əlavə testdən keçməlidir. Və yalnız tam müayinədən sonra həkim yekun diaqnoz qoya biləcək.
Mantu
Mantou reaksiyası orqanizmin tüberkülinə reaksiyası adlanır. Enjeksiyon sahəsindədərman toxunulmazlıqdan məsul olan qan hüceyrələrinin səbəb olduğu xarakterik iltihab görünür. Əgər vərəm bakteriyası insan orqanizmində varsa, o zaman orqanizmin inyeksiyaya reaksiyası daha intensiv olacaq və test müsbət nəticə göstərəcək. Bir hökmdarla (sadə dillə desək, Mantouxun "düyməsi") sözdə papulanı ölçməklə, insanın vərəm bakteriyasına toxunulmazlığının reaksiya dərəcəsi müəyyən edilir. Mantoux testi dəri və ya yoluxucu xəstəliklər olduqda, həmçinin allergiyanın kəskinləşməsindən əziyyət çəkən xəstələrdə qadağandır.
Uşaqlarda testə reaksiya
Əksər hallarda uşağın inyeksiyaya reaksiyası mənfi olur. Uşaqların qalan 30%-də test şübhəli və ya müsbət nəticə verir.
Uşağın orqanizmi erkən yaşda vərəm bakteriyasına məruz qalır. Kochun çubuqunun fərqli bir xüsusiyyəti insan bədəninə nüfuz etmə sürətidir. Zəif toxunulmazlıqla, infeksiya bədənə tez daxil olacaq və ömür boyu orada qalacaq. Vərəmin törədicisi yayılma üçün əlverişli şərait yaranana qədər özünü göstərməyə bilər. Vərəm bakteriyasının uşağın orqanizmi ilə təması prosesi çox çətindir. 3 yaşdan kiçik uşaqlar risk altındadır. Bu yaşda 90% hallarda orqanizmdə infeksiya xəstəliyin başlanmasına gətirib çıxarır.
Vərəmə qarşı peyvənd olunmuş bütün uşaqlar hər il vərəm testindən keçirlər.
Müsbət test nəticəsi
Uşaqlarda tüberkülin testinin dönüşü zamanla mənfidən müsbətə dinamik dəyişiklikdir. Proses aşağıdakı addımlardan ibarətdir:
- İlkin test nəticəsində şübhəli və ya mənfi nəticə diaqnozu qoyuldu.
- İkinci dərəcəli müayinə iltihabın 15 mm-ə qədər artdığını göstərdi.
- Tərəqqi yoxlaması ikinci mərhələ ilə müqayisədə papulada 5 mm artım göstərdi.
Uşaqlarda "tüberkülin testinin əyilməsi" diaqnozu hələ uşağın vərəm xəstəliyinə tutulması demək deyil. Papülün artması bəzən bədənin inyeksiyaya allergik reaksiyasının nəticəsi ola bilər. Ancaq bir qayda olaraq, növbə uşağın bədənində xəstəlik bakteriyalarının mövcudluğunu göstərir. Son diaqnoz qoymaq üçün həkim xəstəyə əlavə müayinə təyin edir.
Dr. Komarovskinin rəyi
Uşaqlarda tüberkülin testinin növbəsi ilə bağlı məşhur pediatr Yevgeni Oleqoviç Komarovskinin fikrini bilmək maraqlıdır. Həkim deyir ki, Mantoux testinin müsbət çıxması uşağın orqanizmində vərəm çöpünün olduğunu göstərir. Papula böyüməsi prosesi toxunulmazlığın inkişafını göstərir. Bundan əlavə, Komarovski uşağın əlavə müayinəsini keçirməyi məsləhət görür: hərtərəfli müayinədən keçin, qan testi aparın və rentgen aparın. Bu tədbirlər ilkin diaqnozu təsdiqləsə, vərəmin müalicəsinə başlamaq lazımdır. Şübhələr təsdiqlənməzsə, uşaq sağlam və əlavə sayılıro, diaqnostik və müalicə tədbirlərinə ehtiyac duymur.
Bəzən həkimin diaqnozla bağlı şübhələri olur. Bu, tez-tez rentgen şəklini birmənalı şəkildə şərh etmək mümkün olmadıqda baş verir. Bu vəziyyətdə, Evgeni Oleqoviç Isoniazid ilə müalicənin profilaktik kursunu keçirməyi məsləhət görür. Tüberkülin testinin əyilməsinin zamanla həqiqi vərəmə çevrilmə şansı var. 5, bəzən hətta 10 il çəkə bilər və o zaman müalicə olunmayan xəstəliyin əsasları əsl dəhşətli xəstəliyə çevriləcək.
Belə bir prosesin baş vermə ehtimalı 0,5% təşkil edir, lakin buna baxmayaraq, əksər hallarda həkimlər bunu təhlükəsiz oynayır və uşaqlara antibiotiklər təyin edirlər. Bu vəziyyətdə doktor Komarovski valideynlərə çox vaxt bacarıqsız olan həkimlərə etibar etməməyi və öz qərarlarını verməyi tövsiyə edir.
İzoniaziddən istifadə
Vərəmin müalicəsi uzun bir prosesdir, xüsusən də müalicə başa çatdıqdan sonra xəstəyə əlavə reabilitasiya kursu lazımdır. Buna görə də vərəmin qarşısının alınması onun müalicəsi prosesindən daha prioritetdir. Uşaqlarda tüberkülin testinin izoniazidlə müalicəsi vərəm əleyhinə tədbirlərin mühüm tərkib hissəsidir. Tədqiqatlar göstərir ki, izoniaziddən istifadə əvvəllər yoluxmuş insanlarda vərəmə tutulma ehtimalını 90% azalda bilər.
Dərman çoxalma mərhələsində olan vərəm bakteriyasına təsir göstərir, həmçinin istirahət mərhələsində xəstəliyin mikroorqanizmlərini məhv edir. Dərmanın yüksək effektivliyi yalnız vərəmin müalicəsində deyil, həm də qarşısının alınmasında qeyd olunur. Anlamaq lazımdır ki, "Isoniazid" istifadəsi yalnız diaqnozun bu xəstəliyin inkişafı üçün aydın risk faktorlarını göstərdiyi hallarda aparılmalıdır. Dərman yalnız diaqnozu vərəm bakteriyasına yoluxmağa imkan verən və ya xəstəliyin aktiv formalarının inkişaf ehtimalını irəli sürən xəstələr üçün göstərilir.
"İsoniazid" xəstəliyin daşıyıcıları ilə təmasda olan uşaqlara təyin edilir. Müalicə kursundan 3 ay sonra uşağa Mantoux testi göstərilir. Uşaqlar üçün dərmanın profilaktik tətbiqi kursu 2 aydır. İzoniazid gündə xəstənin bədən çəkisinin hər kiloqramı üçün 10 mq-a qədər miqdarda qəbul edilir.
Uşaqda yoluxma riski
Epidemioloqlar tərəfindən aparılan çoxsaylı tədqiqatlar göstərir ki, vərəmin klassik kursunda uşaqlar çox nadir hallarda digər uşaqlara və ya böyüklərə yoluxurlar. Uşağın öskürəsində bəlğəm az olur və ya ümumiyyətlə yoxdur və uşağın zəif öskürək şoku bakteriya hissəciklərini havaya yaymaq iqtidarında deyil. Eyni zamanda, xəstəliyin geniş ocaqları olan yeniyetmələr xəstəliyi ötürməyə qadirdirlər. Bir uşaqda ağciyər vərəmi aşkar edildikdə, bir çox həkim gənc xəstəni təcrid etməyi məsləhət görür. Bununla belə, belə bir tədbirin lazımsız olduğu sübut edilmişdir: uşaqlarda tüberkülin testinin növbəsi çox nadir hallarda ötürülür.
