Dürbün (stereoskopik) görmə ətrafdakı obyektləri həcmdə görməyə imkan verir. Bu funksiya sayəsində insan cisimlər arasındakı məsafəni düzgün hesablaya bilir. Gözlərin və mərkəzi sinir sisteminin müxtəlif patologiyaları ilə binokulyar görmə pozğunluqları baş verə bilər. Belə xəstəliklər özünü necə göstərir? Və durbin pozğunluqları müalicə edilə bilərmi? Bu suallara məqalədə cavab verəcəyik.
Ümumi xüsusiyyətlər
Dürbün görmə nədir? Normalda insan ətrafdakı bütün obyektləri və əşyaları iki gözlə qavrayır. Ancaq eyni zamanda o, iki vizual şəkil deyil, bir görür. İki görmə orqanından beynə daxil olan məlumat birləşərək vahid üçölçülü (stereoskopik) təsvirə çevrilir. Oftalmoloqlar insan gözünün bu qabiliyyətini binokulyar görmə adlandırırlar.
Birincisi, hər bir göz ətrafdakı dünyanın obyektlərini ayrıca tanıyırretinal fotoreseptorlar (konuslar və çubuqlar). Daha sonra siqnallar beynin görmə mərkəzinə ötürülür və orada emal olunur. Bir gözün və digər gözün tor qişasından alınan məlumatlar birləşərək vahid görüntüyə çevrilir. Həkimlər bu prosesi iki vizual görüntünün birləşmə prosesi adlandırırlar.
Dürbün görmənin normal işləməsi üçün aşağıdakı şərtlər lazımdır:
- Hər gözdə görmə kəskinliyi 0,3 diopterdən az deyil;
- vizual analizatorun birləşmə qabiliyyəti;
- göz almalarının əzələ və bağ aparatının koordinasiyalı işi;
- görmə oxlarının baxışın fiksasiya nöqtəsindən sapması yoxdur;
- torlu qişanın patologiyası yoxdur.
Bu şərtlərdən hər hansı birinin pozulması durbin görmə pozğunluğuna gətirib çıxarır. Belə patologiyalarla ətraf aləmin qavrayışı monokulyar olur. İki görmə orqanının əlaqələndirilmiş işi pozulur. İnsan bütün cisimləri növbə ilə qavrayır: əvvəlcə bir gözü ilə, sonra digər gözü ilə. Belə bir xəstə obyektlərin formasını və ölçüsünü düzgün qavrayır, lakin onların kosmosda yerini müəyyən etmək onun üçün çox çətindir. Obyektlər arasındakı məsafələri hesablamaqda böyük çətinliklər var.
Etiologiya
Dürbün görmə pozğunluğunun ən ümumi səbəblərini nəzərdən keçirin. Gözlərin və mərkəzi sinir sisteminin aşağıdakı patologiyaları belə bir pozğunluğa səbəb ola bilər:
- torlu qişanın xəstəlikləri və zədələri;
- katarakta;
- buynuz qişa yanıqları;
- göz əzələlərinin strukturunda qüsurlar;
- bədənin müxtəlif zəhərlərlə intoksikasiyası;
- xromosom anomaliyaları;
- nevroloji xəstəliklər.
Dürbün pozğunluqları çox nadir hallarda ayrıca patoloji olur. Çox vaxt bu, oftalmik və nevroloji xəstəliklərin simptomlarından yalnız biridir.
Dürbün görmə pozğunluğunun ən çox görülən formaları bunlardır:
- çəpgözlük;
- ambliopiya;
- anizotropiya.
Sonra yuxarıda qeyd olunan pozuntu növlərinə daha ətraflı baxacağıq.
Qayıq: ümumi təsvir
Çaplıq (çəpgözlük) baş verdikdə, bir və ya iki gözün görmə oxu sözügedən obyektdən kənara çıxır. Görmə orqanının əzələlərinin qeyri-sabit işləməsi səbəbindən baş verir. Bu zaman insanın bir gözü baxışını müəyyən bir obyektə dikər, digəri isə hər hansı istiqamətə saparaq tamamilə fərqli obyektləri qavrayır. Nəticə olaraq, tək vizual təsvir yığılmır.
Aşağıdakı çəpgözlük növləri fərqləndirilir:
- dost;
- iflic.
Bu tip çəpgözlüyün fərqli etiologiyası və simptomları var.
Dostça çəpgözlük
Eşzamanlı çəplik uşaqlarda ən çox rast gəlinən durbin görmə pozğunluğu növüdür. Bu, aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:
- nevroloji pozğunluqlar;
- uteroda dölə mənfi təsirlər;
- xromosom anomaliyaları;
- qazanılmış uzaqgörənlik və ya uzaqgörənlik;
- görmə itiliyində bir azalmagözlər;
- heteroforiya (sol və sağ gözün əzələlərinin fərqli gücü);
- infeksion patologiyalardan sonra yaranan ağırlaşmalar.
Strabismusun dost forması ilə xəstənin görmə orqanlarından yalnız birində dəyişikliklər olur. Eyni zamanda, göz əzələlərinin hərəkətləri pozulmur və görmə oxundan sapma açıları eynidir. Bu o deməkdir ki, əgər bir göz 5 dərəcə əyilirsə, digəri də eyni miqdarda kənara çıxır.
Birgə çəpgözlük çox vaxt sırf xarici qüsur kimi görünür və xəstəyə heç bir xüsusi narahatlıq yaratmır. Bu çəpgözlük forması ikiqat görmə ilə müşayiət olunmur. Ancaq zaman keçdikcə çəpgözlük görmə kəskinliyinin azalmasına səbəb ola bilər. Hər hansı bir obyekti görmək üçün insan gözlərini qıymalı və süzməlidir. Bu, görmə orqanının yorğunluğuna və baş ağrılarına səbəb olur. Buna görə də uşaqlıqda müşayiət olunan çəpgözlük müalicə edilməlidir. Yetkinlərdə binokulyar görmə pozğunluqlarını düzəltmək daha çətindir.
Palitik çəpgözlük
Çəpgözlüyün iflic forması olduqca nadirdir. Bu patoloji böyüklərdə daha tez-tez baş verir. Onun səbəbi gözün zədələnməsi, oftalmik cərrahiyyə, intoksikasiyadır. Göz almasının hərəkətindən məsul olan əzələlərin iflic olması səbəbindən çəpgözlük inkişaf edir.
Bu tip binokulyar görmə pozğunluğu göz almasının iflic olmuş əzələyə doğru hərəkət etməsinin tam qeyri-mümkünlüyü ilə xarakterizə olunur. Xəstələr tez-tez ikiqat görmə ilə qarşılaşırlar. Strabismusun iflic formasındagörmə kəskinliyi. Miyopiya və ya uzaqgörənlik tez inkişaf edir. İnsanın baxışlarını hər hansı bir obyektə dikməsi çox çətinləşir. Çapıqlığın bu formasını müalicə etmək olduqca çətindir.
Ambliopiya
Bu pozğunluqla xəstənin binokulyar görmə qabiliyyəti ciddi şəkildə pozulur. Ambliyopiya nədir? Çox vaxt xəstələr bu xəstəliyi çəpgözlüklə qarışdırırlar. Lakin bunlar fərqli patologiyalardır.
Ambliopiya çəpgözlüyün bir komplikasiyası kimi inkişaf edir. Zamanla, qıyıq gözdə funksional dəyişikliklər baş verir. O, vizual qavrayışda tam iştirak etməyi dayandırır. Bu xəstəliyə "tənbəl göz sindromu" da deyilir.
Eyni zamanda təsirlənmiş görmə orqanında anatomik dəyişikliklər müşahidə olunmur. Bütün pozuntular funksionaldır. Bununla belə, xəstə göz vizual qavrayış prosesində çox az iştirak edir, bu da görmə kəskinliyinin birtərəfli azalmasına səbəb olur.
Ambliyopiya ilə insan sağlam və xəstə bir gözlə fərqli görür. Buna görə beyindəki tək bir vizual görüntü toplaşmır. Təsirə məruz qalan görmə orqanı obyektlərin rənglərini və həcmini yaxşı fərqləndirir, lakin təfərrüatları çox zəif tanıyır.
Anizometropiya
İnsan gözü işıq şüalarını sındıran linza kimi işləyir. Həkimlər görmə orqanının bu funksiyasını refraksiya adlandırırlar. Normalda sol və sağ gözün sındırma gücü eynidir.
Bir gözün refraktiv gücü azalırsa, o zaman oftalmoloqlar bu patologiyanı anizometropiya adlandırırlar. Bu xəstəlik həmişə pozğunluqlarla müşayiət olunurbinokulyar görmə. Əgər iki göz arasında refraktiv güc fərqi 2 diopterdən çox olarsa, bu, ciddi narahatlıqla müşayiət olunur.
Anizometropiya ən çox linza və ya buynuz qişanın formasının dəyişməsi (astiqmatizm) nəticəsində yaranır. Patoloji kataraktlı xəstələrdə və oftalmik əməliyyatlardan sonra da inkişaf edə bilər.
Anizometropiya ilə insan sağlam gözü ilə aydın və parlaq, xəstə gözü ilə isə bulanıq şəkil görür. Buna görə də beyində tək bir vizual görüntü əmələ gəlmir. İkiqat görmə var, xəstələr bulanıq görmədən şikayət edirlər. Əgər insan ağrıyan gözünü əli ilə örtürsə, onda bütün əlamətlər yox olur.
Diaqnoz
Dürbün görmə qabiliyyətini özünüz yoxlamaq üçün istifadə edə biləcəyiniz bir neçə ev testi var:
- Sokolovun metodu. Bir boru kağızı (dürbün kimi) bükmək və gözlərdən birinə yapışdırmaq lazımdır. Digər gözün əksinə, avuçunuzu yerləşdirmək və borunun ucu səviyyəsində tutmaq lazımdır. Əgər binokulyar görmə normaldırsa, o zaman insan ovucda dəlik görəcək.
- Kitabla üsul. Burun ucundan 2 - 3 sm məsafədə bir qələm qoymaq və kitabın mətnini oxumağa çalışmaq lazımdır. Normal binokulyar görmə ilə insan bunu çətinlik çəkmədən edə bilər.
- Kalff üsulu. Qarşınızda biri şaquli, digəri isə üfüqi vəziyyətdə iki qələm tutmalısınız. Sonra onların uclarını bir-birinə bağlamağa çalışmaq lazımdır. Bir insanın durbinliklə bağlı problemləri varsa, bu testi yerinə yetirmək onun üçün çətin olacaq.
Bu testlər yalnız stereoskopik görmə keyfiyyətinin ilkin qiymətləndirilməsini təmin edəcək. Yalnız bir mütəxəssis durbin pozğunluqlarını dəqiq müəyyən edə bilər. Xəstədə görmə orqanının artan yorğunluğu, ikiqat görmə və ya görünən çəpgözlük varsa, təcili olaraq bir oftalmoloqa müraciət etmək lazımdır.
Həkimlər durbinliyi yoxlamaq üçün aşağıdakı diaqnostik prosedurları təyin edirlər:
- "Monobinoscope" və "Synoptofor" cihazlarında müayinə. Bu cihazlar yüksək dəqiqliklə çəpgözlük və ambliyopiya diaqnozunu qoymağa kömək etmir, həm də tez-tez tibbi məqsədlər üçün istifadə olunur.
- Refraktometriya. Xüsusi cihazın köməyi ilə hər iki gözün sındırma gücü qiymətləndirilir və müqayisə edilir.
Bundan əlavə, oftalmoskopiya və biomikroskopiya aparılır. Bu, buynuz qişanın, lensin və göz dibinin toxumalarının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.
Terapiya Üsulları
Bürbin görmə pozğunluqlarının erkən mərhələdə müalicəsi konservativ üsullarla həyata keçirilir. Aşağıdakı müalicə üsulları istifadə olunur:
- Oklüziya. Xəstə xüsusi eynək taxır, eynəklərdən biri gipslə bağlanır. Stiker sağlam tərəfə tətbiq olunur. Bu, xəstənin qıyıq gözünün gərginləşməsinə səbəb olur. Bu müalicə üsulu çəpgözlük səbəbiylə ambliopiyanın inkişafının qarşısını alır.
- Avadanlıq texnikaları. Müalicə üçün "Monobinoscope" və ya "Synoptofor" cihazları istifadə olunur. Onların köməyi ilə bir neçə şəkli birinə birləşdirmək üçün gözlər üçün məşqlər aparılır. Həmçinin, bu cihazlar işıq siqnalları ilə göz əzələlərini stimullaşdırmağa imkan verir.
Dürbün pozğunluqları üçün dərman müalicəsi köməkçidir. Beta-karoten, A və C vitaminləri ilə komplekslər təyin edin. Bu, görmə kəskinliyini qorumağa kömək edir. Strabismusun paralitik formasında nootropiklər, antioksidantlar və neyroprotektorlar göstərilir.
Əgər 1,5-2 il ərzində konservativ terapiyanın effekti yoxdursa, o zaman bu, cərrahiyyə üçün göstəriş hesab olunur. Əməliyyat zamanı həkim göz əzələsini zəiflədir. Bu, göz hərəkətlərinin normallaşmasına və çəpgözlüyün xarici əlamətlərinin aradan qaldırılmasına gətirib çıxarır. Bununla belə, durbin pozğunluqları davam edə bilər. Buna görə də, əməliyyatdan sonra Synoptofor cihazından istifadə edərək ikinci bir aparat müalicəsi kursu həyata keçirilir.
Uşaqlıqda çəpgözlük və ambliopiyanın ən yaxşı şəkildə müalicə olunduğunu xatırlamaq vacibdir. Yetkinlərdə bu cür görmə pozğunluqları uzun və davamlı terapiya, bəzən isə cərrahi müdaxilə tələb edir.
