Elektrokardioqrammanın aparılması hər hansı tibbi komissiya daxilində insanın sağlamlıq vəziyyətinin tam təsviri üçün məcburi və zəruri müayinədir. Xəstədə hər hansı bir ürək anomaliyasından şübhələndiyi təqdirdə, EKQ də iştirak edən həkim tərəfindən göndərilir. Lakin verilən nəticə qeyri-mütəxəssis üçün həmişə aydın olmur.
Məsələn, EKQ-də repolarizasiya prosesinin pozulması nədir? Onun səbəbləri nədir? Müstəqil xəstəlikdirmi? Əlavə diaqnostikanı necə planlaşdırmaq olar? Bu pozuntu özünü necə göstərir? Hansı müalicə təyin edilə bilər? Mövzu ilə bağlı bu və digər vacib suallara məqalədə cavab verəcəyik.
Tərif
EKQ-də repolarizasiya prosesinin pozulması sırf tibbi termindir. Çox vaxt mütəxəssislər tərəfindən elektrokardioqramlarda xarakterik nümunələri təsvir etmək üçün istifadə olunur. Bu vəziyyətdə, ürək dövrünün son hissəsi ilə bağlı problem aşkar edilmişdir. Bu mədəciklərin rahatlamasıdır.
Uşaqlar və böyüklər arasındakı fərq
PozulmaEKQ-də repolarizasiya prosesi həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə qeyd olunur. Buradakı fərqlər vacibdir: uşaqlarda belə bir pozuntu əsasən xoşagəlməzdir. Yəni uşaq üçün təhlükə yaratmır.
Amma yaşlılarda EKQ-də repolarizasiya prosesinin pozulması çox vaxt ciddi ürək xəstəliyinin əlamətidir: işemiya, infarkt, miokardit.
Fokal və diffuz
Yetkinlərdə EKQ-də repolarizasiya proseslərinin pozulması həm EKQ-nin bütün şaxələrində, həm də onların bəzi hissəsində qeydə alına bilər. Birinci halda, diffuz (ümumi) pozuntu var, ikincidə - fokus.
Yetkinlərdə EKQ-də repolarizasiya proseslərinin diffuz pozğunluqları patologiyanın bütün ürək əzələsinə yayıldığını göstərir (məsələn, miokarditdə olduğu kimi). Fokal pozğunluqlar - məhdud olan bir patoloji. Bu vəziyyətdə ürəyin yalnız müəyyən bir sahəsi təsirlənir. Məsələn, His paketi bloku və ya miokard infarktı halı.
Repolarizasiya proseslərinin pozulması nə deməkdir? Yalnız iştirak edən kardioloq sizin üçün tam cavab verə bilər.
Ürək dövrlərinin axını
Repolarizasiya proseslərinin fokus və ya diffuz pozulması necə baş verir? Suala cavab vermək üçün ürək dövranının gedişatını xatırlayaq.
Ürəyimizin daralması miokardın hüceyrələrinin hər birinə (ürək əzələsindən danışırıq) ötürülən elektrik impulslarından qaynaqlanır. Belə bir elektrik impulsundan sonra kardiyomiyositlər daralma mərhələlərini keçir -istirahət. Sonuncu ürək dövranını təşkil edir.
Anlamaq lazımdır ki, bu mərhələlərin hər birinin arxasında hüceyrələrdə kalium, kalsium, xlor ionlarının cərəyanının mürəkkəb mexanizmləri var. Büzülmə mərhələsinin əsasını təşkil edən kardiyomiyositlərin (ürək əzələ hüceyrələri) membranlarında baş verən elektrik dəyişikliklərinə polarizasiya deyilir. Müvafiq olaraq, əzələlərin boşalmasının altında yatan elektrik dəyişikliyi artıq repolarizasiya adlanır.
EKQ-də göstərin
Sol mədəciyin aşağı divarının repolarizasiya prosesinin pozulması nə deməkdir? Burada, əlbəttə ki, miokard hüceyrələrinin membranlarından keçən ionların cərəyanını nəzərdə tutmuruq. Klinik şəraitdə bunu dəyişmək hələ mümkün deyil. Söhbət xəstənin ürəyinin mədəciklərinin rahatlaması zamanı elektrokardioqramın şəklinin xüsusiyyətlərindən gedir.
Normal EKQ bir sıra dişlərdən ibarət olan əyridir:
- P - bu dalğa qulaqcıqların daralmasını göstərir.
- Q, R, S - ürəyin mədəciklərinin daralması.
- T dalğası ürək mədəciklərinin daralmasını təmsil edir.
Bu dişlər arasında intervallar və seqmentlər görünə bilər. Repolarizasiya proseslərinin pozulmasının EKQ-də dekodlanması nə kimi görünür? Həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda bu, iki elementdə xarakterik patoloji dəyişikliklərlə özünü göstərəcək: ST seqmenti və T dalğası.
Səbəblər
Yeniyetmə, böyük, körpə və ya yaşlı insanda repolarizasiya prosesi niyə EKQ-də görünür? Bunun bir çox səbəbi var.
Belə dəyişikliklərin əsas amillərini sadalayaq:
- Patologiyalar, miokardın özünə təsir edən xəstəliklər: işemiya, miokardit, infarkt, infiltrativ proseslər.
- Müəyyən dərmanların istifadəsi: quinidin, diqoksin, trisiklik antidepresanlar və daha çox.
- Orqanizmdə kalium, kalsium, maqnezium konsentrasiyalarında elektrolit pozğunluqlarının olması.
- Bir sıra neyrogen faktorlar: hemorragik və ya işemik insult, beyin şişləri, travmatik beyin xəsarətləri.
- Metabolik səbəblər: hipokalemiya, hiperventilyasiya və s.
- Ürək mədəciklərində elektrik siqnallarının keçiriciliyinin pozulması.
- Səbəbləri xüsusi olaraq mədəciklərdə yerləşən patoloji ritmlər.
Uşaqlara gəlincə, bu cür pozğunluqlar əlavə olaraq genetik qüsurlarla da yarana bilər. Buna görə də, onlar aşkar edildikdə, mütəxəssis əlavə olaraq klinik bayılmaya (həm stress zamanı, həm də heç bir səbəb olmadan), anadangəlmə karlığa və ailə tarixindən (tibbi tarix) məlumatlara diqqət yetirir. Əgər anadangəlmə simptomlardan şübhələnirsinizsə, mutant genləri müəyyən etmək üçün genetik testlər təyin edilir.
Uşaqlarda ürək çatışmazlığının digər ümumi səbəbləri qazanılmış və anadangəlmə ürək qüsurları, kardiomiopatiyalardır.
Əsas pozuntular
Birincili repolarizasiya pozğunluqları mədəciklərin koordinasiya olunmamış işindən asılı olmayan EKQ dəyişiklikləri hesab olunur. Ola bilərmədəciklərin rahatlamasını yaradan həm fokus, həm də diffuz patoloji proseslərin nəticəsidir.
Onların səbəbləri aşağıdakılardır:
- Yuxarıda sadalanan bəzi dərmanların təsiri.
- Elektrolit pozğunluqları.
- Ürək böhranı, işemiya, ürək əzələsinin iltihabı.
- Neyrogen amillər kompleksi.
İkinci pozuntular
Repolarizasiya proseslərinin orta dərəcədə pozulması uşaqların sağlamlığı üçün təhlükəli deyil. Lakin böyüklər, xüsusən də yaşlılar üçün bu, diqqətdən kənarda qalmamalı olan olduqca narahatedici amildir.
Repolarizasiyada ikinci dərəcəli pozulmalar da qeyd oluna bilər. Bunlar T dalğasında və ST seqmentində artıq normal dəyişikliklərdir. Onlar yalnız mədəciklərin həyəcanlanma ardıcıllığında xüsusi dəyişikliklərə görə inkişaf edə bilərlər. Əksər hallarda onlar fokus xarakterlidir - onlar yalnız elektrokardioqramın budaqlarının bir hissəsində müşahidə olunacaq.
İkinci dərəcəli cinayətlərə aşağıdakılar daxildir:
- Paket filial blokadalarının xarakteristikasını dəyişir.
- Wolff-Parkinson-White xəstəliyində dəyişikliklər.
- Mədəciyin vaxtından əvvəl daralması, mədəcik ritmləri və mədəcik aritmiyaları ilə müşayiət olunan dəyişikliklər.
SRRJ
Yuxarıda qeyd olunan pozğunluqların formalarından biri mədəciklərin erkən repolarizasiya sindromu - ERP adlanır. EKQ-də bu variant əhalinin 3-5% -ində, əsasən yeniyetmələrdə, idmançılarda və kişilərdə qeyd olunur. Son vaxtlara qədər belə bir sindromla olduğuna inanılırdıən əlverişli proqnozlar mümkündür. Yəni, pozuntu nə insanların həyatına, nə də sağlamlığına mənfi təsir göstərmir.
Ancaq bu gün vəziyyət başqadır. Elmi tədqiqatlar təsdiqlədi ki, sindrom həm təhlükəli aritmiyaların, həm də ümumilikdə ürək dayanmasının inkişaf riskini artırır. Bu risk eyni elektrokardioqramda qiymətləndirilə bilər.
Pozulma əlamətləri
İlk növbədə xatırlayırıq ki, bu pozğunluq mahiyyətcə müstəqil bir patoloji və ya xəstəlik deyil. Bunlar müəyyən xəstəliklər və pozğunluqlar üçün xarakterik ola bilən EKQ dəyişiklikləridir. Üstəlik, insan bu cür pozğunluqlarla uzun sağlam ömür yaşaya bilər, çünki onlar özlərini heç bir xoşagəlməz, narahatedici təzahürlərlə bildirməyəcəklər.
Buna görə də EKQ-də repolarizasiya proseslərinin pozulmasının aydın, spesifik əlamətləri yoxdur. Klinik şəkil ümumiyyətlə özünü göstərməyə bilər. Və ya infarkt zamanı olduğu kimi çox parlaq olun. Buna görə də, kardioqramma etmədən belə bir ürək pozğunluğunu müəyyən etmək mümkün olan ayrı əlamətlər yoxdur.
Ona görə də ürəyin xəstəliklərinin, patologiyalarının kliniki əlamətləri heç bir şəkildə özünü göstərmirsə, pozuntular sırf təsadüf nəticəsində aşkar edilir. Rutin tibbi müayinə zamanı deyin. Müəyyən simptomlarla bir kardioloqa müraciət etdiyinizə görə repolarizasiyanın pozulması aşkar etsəniz, o zaman onların səbəbinin müəyyən bir xəstəliyin inkişafı olduğunu başa düşməlisiniz.
Diaqnoz
Repolarizasiyanın pozulmuş proseslərini necə təyin etmək olar? Əlbəttə,eyni EKQ-dən istifadə etməklə. Mütəxəssis T dalğası və ST seqmentində xarakterik dəyişiklikləri qeyd edəcək. Artıq dediyimiz kimi, onlar həm bütün EKQ aparatlarında, həm də onların müəyyən bir hissəsində tapıla bilər.
Müəyyən hallarda, diş və seqmentlərin növünə görə mütəxəssislər pozuntunun səbəblərini, ona səbəb olan patologiyanı və ya xəstəliyi mühakimə edə bilərlər. Bu mümkün deyilsə, o zaman həkim tərəfindən aşağıdakı əlavə müayinələr təyin edilir:
- Laborator qan testləri. Bu, elektrolit və metabolik problemlərə səbəb ola biləcək iltihablı xəstəliklərin mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir.
- Exokardioqrafiya. Bu ürəyin ultrasəs müayinəsidir. O, struktur dəyişiklikləri, həmçinin miokardın kontraktilliyinin pozulmasını aşkar edir.
- Koronar angioqrafiya. Bu, ürəyi qanla təmin edən koronar arteriyaların diaqnostik tədqiqatıdır.
Müalicə təlimatları
Narahat repolarizasiya prosesləri müstəqil xəstəlik deyil, hansısa xəstəliyin, pozğunluğun, patologiyanın əlaməti olduğundan, bu halda tək bir terapiya haqqında demək olmaz. Belə bir pozuntudan xilas olmaq üçün onun səbəbi ilə məşğul olmaq lazımdır. Bu halda, xəstəliklə.
Ürək mədəciklərinin repolarizasiyasının pozulmasının səbəbi aradan qaldırıldıqdan sonra proses normallaşacaq və EKQ-də görünməyəcək.
Hər hansı bir xəstəlik şəklində kök səbəb yoxdursa, belə bir pozuntu üçün aşağıdakı terapiya təyin edilir:
- Vitamin komplekslərinin qəbulu. Onlar ürəyin tam fəaliyyətini dəstəkləyir,bədəni bütün lazımi iz elementləri və vitaminlərlə təmin edin.
- Kortikotrop hormonal dərmanların təyin edilməsi. Burada əsas aktiv birləşmə kortizondur. Orqanizmdəki bir çox həyati proseslərə faydalı təsir göstərir.
- Kokarboksilaza hidroxloridinin qəbulu. Karbohidrat mübadiləsini bərpa etməyə, həmçinin periferik və mərkəzi sinir sisteminin trofizmini yaxşılaşdırmağa kömək edir. Dərman bütövlükdə bütün ürək-damar sisteminə faydalı təsir göstərir.
- Paangin və ya anaprilin kimi dərmanların və ya digər beta-blokerlərin təyin edilməsi.
Proqnozlar
Eyni şəkildə, heç bir universal proqnoz vermək mümkün deyil. Hamısı dəyişikliklərin EKQ-də görünməsinə səbəb olan səbəblərdən asılıdır.
Məsələn, xoşxassəli SRCC-də xəstənin həyatı və sağlamlığı üçün təhlükə yoxdur. Və artıq miokard infarktı vəziyyətində bunu demək çətindir. Artıq xəstənin əlil olaraq qalma riski yüksəkdir. Bənzər bir patoloji ilə ölümcül nəticəni istisna etmək mümkün deyil.
Bağlanır
Ümumilikdə belə nəticəyə gəlmək olar ki, EKQ-də repolarizasiya proseslərinin pozulması özlüyündə xəstəlik deyil. Bunlar müəyyən bir patologiyanın əlamətləridir. Onlar həmçinin xəstə üçün təhlükə yaratmayan xoşxassəli sindrom ola bilər.
