Mədəxili blokada müxtəlif faktorların ürəyə təsiri nəticəsində ürəyin mədəcikləri vasitəsilə elektrik impulslarının keçirilməsinin pozulması ilə xarakterizə olunan, lakin bu faktorlar olmaya da bilən xəstəlikdir. Bu patoloji müxtəlif yaşlarda olan xəstələrdə inkişaf edə bilər. Əksər hallarda xəstəlik qocalıqda diaqnoz qoyulur. Blokalar uşaqlarda da baş verə bilər, təxminən 100.000-dən 5-də.
Xəstəliyin xüsusiyyətləri
İntraventrikulyar blokadanın necə və hansı səbəblərlə inkişaf etdiyini başa düşmək üçün bütün ürək strukturlarının ardıcıl, davamlı və ritmik elektrik həyəcanını təmin edən miokard sistemində Purkinje lifləri adlanan təcrid olunmuş əzələ hüceyrələrinin olduğunu başa düşmək lazımdır. Onun paketləri.
İlk təhsil təqdim olunduventriküllərdə yerləşdiyi halda, artan elektrik həyəcanlılığı ilə xarakterizə olunan kardiyomiyositlər. Sol və sağ budaqlara ayaqlar deyilir, sonuncunun arxa və ön budaqları var. Diametri azalaraq, onlar Purkinje lifləri olan çoxlu sayda kiçik budaqlara parçalanırlar.
Ürəkdəki hər cür üzvi və ya funksional dəyişikliklərə görə elektrik siqnallarının yolunda maneələr yaranır. Bu vəziyyətdə, impuls ürəyin ventrikülləri boyunca (müəyyən bir vəziyyətdə) daha da keçmir. Aşağıda yerləşən ərazilər buna görə daralıb həyəcanlana bilmir. Bu kardioqramda görünür.
Təzahür yeri
Mədəxili blokada mədəciklərin istənilən yerində baş verə bilər. Buna görə də, ortaya çıxan pozuntular qeyri-spesifik və Onun paketinin blokadasına bölünür. Bu alt tiplərin hər birinin öz EKQ meyarları var.
Maraqlıdır ki, intraventrikulyar blokada hətta tam sağlam insanda da onun rifahına təsir etmədən inkişaf edə bilər. Amma hələ də sağ budaq boyunca keçiriciliyin pozulması hesab olunur. Sol hemiblok, həmçinin terminal budaqlarının iki və ya üç paketli blokadası ilə qeydə alındıqda, ürək patologiyasının bir növ olduğu hesab olunur.
Səbəblər
Mədədaxili keçiriciliyin blokadasının səbəbləri, bir qayda olaraq, artıq uşaqlıqda görünür. Bu pozğunluğun inkişaf etdiyi xəstəliklər kimi ola bilərsağ və sol hemiblok. Bundan əlavə, terminal filiallarının blokadası təsir göstərə bilər.
Bu xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir: kardiomiopatiya, miokardit, qazanılmış və ya anadangəlmə qüsurlar nəticəsində ürəyin arxitektonikasının pozulması, kardioskleroz, ürək şişləri. Ancaq vaxtından əvvəl çaxnaşma etməməlisiniz, çünki həm uşaqlarda, həm də yeniyetmələrdə sağ ayağın natamam və hətta tam blokadası normal bir vəziyyət sayılır və çox vaxt sağlam ürək fonunda baş verir.
Yetkinlik ve qocalıqda intraventrikulyar ürək blokadası tamamilə fərqli səbəblərdən yaranır. Bütün halların demək olar ki, yarısı keçirici dəstənin bölgəsində miyokardı qidalandıran arteriyanın aterosklerotik lezyonları ilə əlaqələndirilir. Bu, miokardın işemiyasına səbəb olur. Xroniki işemiya ilə yanaşı, kəskin miokard infarktı da bu problemə gətirib çıxarır.
Bütün halların təxminən üçdə biri arterial hipertenziya ilə bağlıdır. Həmçinin, anadangəlmə ürək qüsurları və revmatizm mədə içi blokadanın ümumi səbəbi ola bilər.
Yaşdan asılı olmayaraq, blokadalar spirt və ya onun surroqatları ilə zəhərlənmə, hiperkalemiya, bir qayda olaraq, böyrək çatışmazlığında, döş qəfəsinin zədələnmələrində, müəyyən dərmanların həddindən artıq istifadəsi ilə təhrik edilir. Məsələn, kalium tərkibli və bəzi psixotrop dərmanlarla zəhərlənmə zamanı mədə içi blokada inkişaf edir.
Simptomlar
Çox vaxt bu xəstəlik simptomsuz keçir. İntraventrikulyar blokadanın hər hansı bir əlaməti varsa, o zaman onlar bu blokadaya səbəb olan əsas patoloji ilə bağlıdır. Məsələn, miokard işemiyasındabaş ağrısı görünür, adətən başın arxasında, retrosternal ağrı. Miokardit nəfəs darlığı və döş qəfəsində narahatlıq hissi ilə özünü göstərir.
Əgər xəstənin EKQ-də müəyyən şübhəli şikayətlərlə müşayiət olunan mədə içi blokadası varsa, o zaman xəstə ürək patologiyalarına görə təcili müayinə olunmalıdır.
Tam blokadada diqqət
Tam blokada ilk dəfə baş verərsə və həmçinin döş qəfəsinin və ya döş sümüyünün sol tərəfində ağrı ilə müşayiət olunarsa, xüsusi diqqət yetirilməlidir. Fakt budur ki, kardioqrammada tam sol blokadanı tanımaq demək olar ki, mümkün deyil. Bu səbəbdən, döş qəfəsində yanma və ya sıxıcı ağrılarla müşayiət olunan tam sol blokada baş verərsə, xəstə kəskin miokard infarktı üçün yoxlanılmalı, mümkün qədər tez bir zamanda kardioloji xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.
Qeyri-spesifik intraventrikulyar blokada, bir qayda olaraq, həmçinin xəstədə narahatlıq yaratmır, lakin əksər hallarda xəstəliyin törədicisi ilə əlaqələndirilə bilən simptomlarla müşayiət olunur.
Diaqnoz
Əksər hallarda bu blokadaya diaqnoz qoymaq yalnız kardioqramma ilə mümkündür. EKQ-də sağ mədəcikdaxili blokadanın əlaməti genişlənmiş və dəyişdirilmiş M formalı kompleksdir. Eyni zamanda sol budaqlar boyunca əyri və dərin diş müşahidə edilir. Tam blokada natamam blokadadan kompleksin müddətinə görə fərqlənir. Tam olaraqblokada, kompleks 0,12 s-dən çox olacaq və natamam olduqda bu göstəricidən aşağı olacaq.
Yetkin insanda EKQ-də sol mədəcikdaxili blokadanın əlaməti sol döş qəfəsi nahiyələri boyunca deformasiyaya uğramış və genişlənmiş mədəcik kompleksi olacaqdır. Sağda əyri diş tapılıb.
Terminal filiallarının yerli blokadası
Yerli terminal filial bloku, həmçinin yerli intraventrikulyar blokada da inkişaf edə bilər. Bu tip adətən kəskin infarkt nəticəsində yaranır. Fokal intraventrikulyar blokada, nekrotik kardiyomiyositlərlə təmsil olunan kəskin "zərər bloku" ilə xarakterizə olunur. Onlar elektrik impulslarının yolunda maneələr olduqda baş verir, R dalğasının dördüncü torakal şöbəyə böyüməsinin çatışmazlığı var.
İnfarktdaxili yerli mədə-daxili blokada düz miokard nekrozu sahəsinin daxilində əmələ gəlir, patoloji Q dalğasının parçalanması ilə özünü göstərir. Onlar təsirlənmiş nahiyə üçün ən xarakterik olan aparıcılarda müşahidə olunur. Nəhayət, yetkin bir insanda EKQ-də peri-infarkt yerli mədəcikdaxili blokada kardiyomiyositlərin nekrozunun fokusuna görə müəyyən edilə bilər. Kəsik və deformasiyaya uğramış diş kimi görünür.
Xadda saxlamaq lazımdır ki, EKQ-də mədəcikdaxili lokal blokada ilə Q dalğasını görmək mümkün deyil. Onun görünüşü kardioqrammada məhz bu blokada ilə örtülmüş kəskin miokard infarktı olduğunu aydın göstərir.
Əlavə imtahanlar
Diaqnoz qoyarkənblokada, xəstə, bir qayda olaraq, əlavə müayinələr tələb edir. Dəqiq və düzgün diaqnoz üçün kardioloqlara bu üç üsuldan birini və ya hamısını istifadə etmələri tövsiyə olunur.
Ürəyin ultrasəsi və ya exokardioskopiya. Bu prosedur miyokardit, ürək xəstəliyi, miyokard infarktı şübhəsi olduqda təyin edilir. Xəstə stasionar müalicə faktını inkar edərsə, Echo-CS məcburi hesab olunur, çünki əks halda xəstə ayaqlarında infarkt keçirə bilər və bu, sağlamlığına ölümcül təsir göstərə bilər.
Başqa bir üsul koronar angioqrafiyadır. Bu, koronar arteriyaların açıqlığını ətraflı qiymətləndirmək, həmçinin bypass və ya stent qoyulmasına ehtiyac olub-olmadığını müəyyən etmək üçün edilir.
Nəhayət, tez-tez 24 saatlıq Holter EKQ monitorinqi təyin edilir. Qeyri-daimi blokada üçün xüsusilə faydalıdır. Bu, taxiyə asılı blokadaya, yəni fiziki yüklənmə zamanı özünü göstərən və ağırlaşan taxikardiyaya bağlı ola bilər.
Blokadanı müalicə etməliyəm?
Bu xəstəliyin çox vaxt asemptomatik olduğunu və həmişə ürək patologiyasını göstərmədiyini nəzərə alsaq, çoxları bunun ümumiyyətlə müalicəyə dəyər olub-olmaması ilə maraqlanır.
Həkimlərin tövsiyələrinə əsasən, bu tip blokadaların müalicəsi yalnız xəstədə həqiqətən ürək-damar sisteminin patologiyası olduqda tələb olunur ki, bu da bu problemə səbəb olur.
Məsələn, kəskin miokard infarktında cərrahiyyə və ya konservativ üsullarla terapiya tövsiyə olunur. Sonuncu halda, analoqlar təyin edilirnitrogliserin, narkotik analjeziklərlə analjeziya, kütləvi antiplatelet və antikoaqulyant terapiya. Miokardit aşkar edilərsə, antiinflamatuar terapiya aparılır və kardioskleroz zamanı, xüsusən də xəstəlik xroniki ürək çatışmazlığı fonunda inkişaf edərsə, ürək qlikozidləri və diuretiklər təyin edilir.
Tıxanmanın səbəbi ürək qüsuru olduqda, cərrahi korreksiyaya ehtiyac var.
Blokada təhlükəsi
Anlamaq lazımdır ki, hər mədə içi blokada real təhlükə deyil. Məsələn, əgər o, natamam və tək şüadırsa, o zaman ona heç fikir verməməlisiniz, xüsusən də hansısa əsas xəstəlik tərəfindən təhrik olunmursa.
İki şüalı blokada əksər hallarda üç şüalı blokadaya çevrilir. Sonuncu, mədəciklər və atriyalar arasında keçiriciliyin tam bloklanmasına gətirib çıxarır. Bu vəziyyətdə nöbet, şüur itkisi mümkündür. Bu vəziyyətdə xəstənin həyatı təhlükə altındadır. Qəfil ürək dayanması və ölüm ehtimalı var.
Ölüm ehtimalı
Buna görə də ən çox qorxmalı olan iki şüalı His blokadasıdır ki, bu da əsas ürək xəstəliyinin əlamətləri ilə birləşir. Bu zaman xəstənin vəziyyətini yaxından izləmək lazımdır, çünki ölüm ehtimalı var.
Kardioqrammada ikinci və ya üçüncü dərəcəli AV blokadasının əlamətləri görünəndə həkim kardiostimulyator quraşdırmaq qərarına gəlir. Onun olması vacibdirhətta ağır qıcolma keçirməyən xəstələrə də implantasiya edilir, çünki onların həyatı üçün təhlükə hələ də qalmaqdadır.
Qeyd etmək lazımdır ki, AV blokadasına əlavə olaraq, bu xüsusiyyətin mədəcikdaxili problemləri mədəciklərin fibrilasiyasına, mədəcik taxikardiyasına səbəb olur ki, bu da ölümcül ola bilər.
Qarşısının alınması
Bu zaman ritm pozğunluğu nəticəsində ürək xəstəliyindən qəfil ölümün qarşısının alınması üsulu aktiv şəkildə tətbiq edilir.
Əslində bu cür profilaktika kardioloqa mütəmadi səfərlərdən, elektrokardioqrammadan, həmçinin zəruri hallarda kardiostimulyatorun implantasiyası ilə bağlı vaxtında və operativ qərardan ibarətdir.
Bu xəstəliyə qarşı profilaktik tədbir olaraq, həmçinin ürək-damar patologiyalarının yaranma ehtimalını ümumiyyətlə az altmaq üçün həyatda xoşagəlməz stressli vəziyyətlərdən qaçınmaq, alkoqol və siqaretdən qəti şəkildə imtina etmək, sağlam həyat tərzi keçirməyə çalışmaq tövsiyə olunur. həyat tərzi, orta səviyyədə bədən tərbiyəsi və idmanla məşğul olun.
Dərman qəbul etməyinizə əmin olun, lakin heç bir halda öz-özünə dərman verməyin, hər şeydə həkiminizin tövsiyələrinə əməl edin.
Həkim Ziyarəti
Ürək böhranı və ya digər ciddi ürək patologiyası keçirdikdən sonra ən azı ilk altı ayda mütəmadi olaraq kardioloqa müraciət etmək lazımdır. Bu, vəziyyətinizi düzəldəcək, fəsadlar varsa, müəyyən edəcək və onları tez aradan qaldıracaq.
Ayrıca qeyd etmək lazımdır ki, bu blokadanın hər hansı bir növü ilkin mərhələdəmərhələ artan diqqət, həkiminizlə məcburi məsləhətləşmə tələb edir.
İlk növbədə bu xəstəlikdən həqiqətən qorxmalı olub-olmamağınız, hansı müayinələrdən keçməli olduğunuz, terapiyanızı hansı şəkildə qurmağınız barədə məsləhət verə biləcək terapevt və ya kardioloqa müraciət etməlisiniz. Axı, bu məqalədə artıq qeyd etdiyimiz kimi, bu xəstəlik həm tamamilə zərərsiz ola bilər, həm də həyatınızı və sağlamlığınızı ciddi şəkildə təhdid edə bilər. Sonuncu halda, stasionar müalicə, ehtimal ki, əməliyyat tələb olunacaq.
