Xoledox kistası öd axarının kisəni xatırladan patoloji genişlənmiş hissəsidir. Bu patologiyanın yalnız anadangəlmə (birincil) və ya qazanılmış formada olmasından asılı olmayaraq - bu məsələ ilə bağlı hələ də birmənalı fikir yoxdur.
Bu tip patoloji neoplazma çox yaygın deyil, lakin onu böyüklər və uşaqlarda xoşagəlməz simptomların səbəbi kimi istisna etməyə dəyməz, həm də mədə altı vəzinin iltihabı da daxil olmaqla, fəsadların inkişaf etdirilməsi ehtimalı ilə üzləşməyə dəyməz. və kistik boşluğun cırılması.
Bu patologiyanın növləri və inkişaf amilləri
Yetkinlərdə və uşaqlarda xoledok kistlərinin qazanılmış və anadangəlmə təsnifatı mübahisəli hesab olunur, çünki bir sıra elmi tədqiqatçılar bütün bu cür yenitörəmələri birincili, digərləri isə qazanılmış kista növlərini qəbul edirlər. Lokalizasiyasına və formasına görə patoloji neoplazmaların aşağıdakı diferensiasiyası ümumiyyətlə tanınır:
- tip 1 - kist ümumi kanalın genişlənməsi ilə xarakterizə olunur(diffuz) və ya onun seqmentlərindən biri (seqmental, bir qayda olaraq, əyilmə nöqtəsində), ümumiyyətlə mil formalı;
- tip 2 - ayrı vezikülə bənzəyən xoledok divertikulu;
- tip 3 - distal ümumi kanalın divertikulu;
- tip 4 - birincisi ilə eynidir, lakin qaraciyər kanallarının içərisindəki kistik formasiyalarla tamamlanır;
- tip 5 - ümumi kanallar demək olar ki, dəyişməyib, intrahepatik kanallarda bəzi kistik anomaliyalar var;
- FF ümumi öd yollarında cüzi dəyişikliklər və qaraciyərdaxili kistik lezyonlarla xarakterizə olunan bir növdür.
Ən çox rast gəlinən kistlər
Ən çox rast gəlinən kist növləri 1 və 4. Patoloji formalaşmanın divarları birləşdirici (lifli) toxuma ilə formalaşır. Hamar əzələ hüceyrələri və epiteli yoxdur. İçəridən belə bir boşluq əvvəlcə steril olan qəhvəyi bir maye ilə doldurulur. Həm də iğşəkilli və çox böyük olan nəhəng xoledok kisti var.
Bu patologiyanın əsas səbəbləri
Xoledok kistlərinin səbəbləri ilə bağlı çoxlu fərziyyələr arasında iki əsası ayırd etmək olar:
- Bütün 1-ci və 4-cü növ kistlər mədə altı vəzi fermentlərinin xoledoxa nüfuz etməsi nəticəsində yaranır ki, bu da iltihaba və divarların zəifliyinə səbəb olur və kanalda təzyiqin artması vəziyyəti daha da ağırlaşdırır.
- Uşaqlıqda xoledok kisti anadangəlmə və ya qazanılmış (dəyirmi və ya fusiform) ola bilər, yetkin xəstələrdə isə ikinci dərəcəli olur.bütün patoloji formasiyalar tərəfindən geyilir.
Beləliklə, yetkinlik dövründə kistlər fonda inkişaf edə bilər:
- anormal kanal bağlantısı;
- xolelitiyazda yolun zədələnməsi;
- Oddi sfinkterinin disfunksiyası.
Ümumi kanalın eşzamanlı kistləri, onikibarmaq bağırsağın atreziyası və prenatal dövrdə baş verən digər patologiyalar kistlərin əmələ gəlməsinin anadangəlmə xarakterini təsdiqləyir.
Bu xəstəliyin kliniki simptomları
Xoledok kisti 70%-də 12 yaşa qədər uşaqlarda diaqnoz qoyulur. Həmçinin, bu xəstəliyə qadınlarda bir neçə dəfə daha çox rast gəlinir.
Körpələrdə patologiyanın təzahürlərindəki dəyişkənlik daha çox nəzərə çarpır. Bəzən xəstəliyin heç bir əlaməti olmaya bilər, bəzi hallarda ödün uzun müddətli durğunluğunun əlamətləri və palpasiya olunan bir neoplazma aşkar edilə bilər. Digər əlamətlərə aşağıdakılar daxildir:
- dəri və selikli qişaların sarılığı;
- yüngül kreslo;
- tünd rəngli sidik;
- sağ hipokondriyumda ağırlıq və ya ağrı, kolikaya qədər yüksələ və bədənin sağ tərəfinə yayıla bilər.
Yaşlı yaşda xoledok kisti olan uşaqlarda aşağıdakı simptomlar müşahidə oluna bilər:
- sarılıq - hücumlar şəklində və ya daimi;
- qarın ağrısı;
- qarın boşluğunda palpasiya olunan yenitörəmə.
Yetkinlərdə kistlərin təzahürləri
Yetkinlərdə simptomlar tez-tez birləşirpatoloji prosesin bəzi ağırlaşmaları (öd durğunluğu, öd kisəsindəki daşlar, infeksiyalar və iltihablar). Buraya daxildir:
- davamlı və ya epizodik qarın ağrısı;
- qızdırma;
- ürəkbulanma və qusma;
- mexaniki sarılıq.
Çox vaxt arıqlama ilə müşayiət olunan eyni əlamətlər kistanın bədxassəli transformasiyasını göstərə bilər.
Bu patologiyanın diaqnostikası üsulları
Kistlərin aşkarlanması üçün əsas xəstənin şikayətləri və ya mənşəyi məlum olmayan pankreatitin tutmalarıdır. Müayinə zamanı həkim dərinin və skleranın sarılığını hiss edə bilər və sağ hipokondriumda şişə bənzər bir neoplazmanı palpasiya edə bilər. Bundan sonra xoledoxun kistik formalaşmasını xolelitiaz, striktura, mədə altı vəzi kistləri və ya kanalın onkoloji şişlərindən ayırmaq lazımdır.
Bu, aşağıdakı diaqnostik testlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir:
- Ultrasəs (transabdominal ultrasəs), effektivdir, lakin kistanın ölçüsünü həmişə dəqiq müəyyən etmir;
- öd kisəsi kanallarının vizuallaşdırılmasına imkan verən və dəri altı piy və ya qaz şəklində müdaxiləyə həssas olmayan endoskopik ultrasəs;
- dinamik xolessintiqrafiya, radiofarmasevtikdən istifadə etməklə həyata keçirilir və 1-ci tip kistlərdə 100% effektivliyə malikdir, lakin qaraciyərdaxili deformasiyaları görüntüləmək mümkün deyil. İlkin pozğunluqları aşkar etmək üçün körpələrdə göstərilirkanallar;
- CT, məlumat məzmununa görə ultrasəsdən irəlidədir və bədxassəli prosesləri istisna etməyə imkan verir;
- Perkutan, əməliyyatdaxili və retrograd endoskopik xolangioqrafiya - öd yollarının strukturu, o cümlədən əməliyyatdan əvvəl məlumat əldə etməyə kömək edir. Bu tədqiqatın çatışmazlıqları invazivlik, əks göstərişlər və ağırlaşmalar, həmçinin ümumi anesteziyaya ehtiyac (uşaq müayinəsi zamanı);
- Maqnit rezonans xolangiopankreatikoqrafiya xoledox yenitörəmələrinin aşkar edilməsində ən effektiv, icrası asan, qeyri-invaziv, ERCP-yə həssaslıq baxımından bir qədər aşağıdır.
Ümumiyyətlə, diaqnostik tədbirlər ultrasəs müayinəsi ilə başlayır və sonra müayinə kistanın növündən, tibb müəssisəsinin texniki təchizatından və qarşıdan gələn cərrahi müalicənin mürəkkəbliyindən asılıdır.
Xəstəliyin müalicəsi
Uşaqlarda və böyüklərdə xoledok kistası üçün əməliyyat lazımdırmı?
Patologiyanın formalaşması zamanı öd axınının normallaşdırılması yalnız əməliyyatla mümkündür. Cərrahi müdaxilə üçün üç seçim var:
- Kistik boşluğun rezeksiyası olmadan onikibarmaq bağırsağı ilə patoloji formalaşmanın süni anastomozunun yaradılması ən az radikal üsuldur, onun çatışmazlıqları əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar, kəskinləşmələr və onkoloji toxuma degenerasiyası ehtimalıdır.
- Neoplazmanın tam kəsilməsi, sonra nazik bağırsaqla əlaqə. Belə bir əməliyyat həyata keçirilə bilərqarın və ya laparoskopik üsulla.
- Yalnız müstəsna hallarda istifadə edilən və əməliyyatdan əvvəl xəstənin rifahını yaxşılaşdıran əlavə tədbir olan xarici öd drenajı.
Xoledox kistasında hansı cərrahi üsul seçilirsə seçilsin, fəsadların baş verməsi əsasən patoloji prosesin müəyyən edilmiş mərhələsindən asılıdır. Buna görə də, kist diaqnozu və cərrahi müalicə ilə əlamətlər varsa, tərəddüd etməməlisiniz.
Fərdlər
Kist o qədər də narahatçılıq yaratmasa belə, öd axınını pozur, iltihabın inkişafına və daşların əmələ gəlməsinə səbəb olur ki, bu da aşağıdakı patologiyalarla özünü göstərir:
- xolangit - ümumi öd axarının iltihabı;
- kalkulyoz xolesistit;
- pankreatit - mədə altı vəzində iltihab prosesinin simptomlar kompleksi;
- "kəskin qarın" simptomları və ya qan zəhərlənməsi ilə müşayiət olunan kistanın qopması;
- öd daşı xəstəliyi;
- qaraciyərin zədələnməsi və ya portal vena kistinin sıxılması fonunda inkişaf edən portal hipertenziya;
- ikinci dərəcəli siroz;
- kistanın xolangiokarsinomaya degenerasiyası - öd yollarında onkoloji neoplazma;
- obstruksiyaya səbəb olan onikibarmaq bağırsağın sıxılması.
Xoledox kistinin çıxarılması da bir sıra mənfi nəticələrə səbəb ola bilər. Bu, rezeksiya və ya manipulyasiya olmadan cərrahi əməliyyatların əksəriyyətinə aiddiryeni doğulmuşlar.
Qarşısının alınması
Profilaktik tədbirlər həzm prosesinin problemlərinə diqqətlə diqqət yetirməkdən və mütəxəssis tərəfindən müasir müayinələrdən ibarətdir.
Əlamətləri kistik neoplazmanı maskalaya bilən mədə-bağırsaq patologiyalarının müalicəsinin təmin edilməsi də çox vacibdir.
