Diaqnozun müəyyən edilməsində müxtəlif müayinə üsulları orqanizmin disfunksiyasının səbəbləri haqqında ən dəqiq nəticə çıxarmağa imkan verir. Həzm sisteminin müxtəlif orqanlarının şübhəli pozulması üçün ümumi üsullardan biri qarın palpasiyasıdır.
Dirilmə əlaməti: klinik təzahürlər
Epiqastriumda qarın palpasiyası aparılarkən xəstədə enən aortanın qarın hissəsinin pulsasiyası olmadığı və ya əhəmiyyətli dərəcədə zəiflədiyi müəyyən edilir. Bu simptom kəskin pankreatitin xarakterik əlamətidir.
Lakin Voskresenskinin simptomu patoqnomonik deyil. Yəni, oxşar hadisələr təkcə kəskin pankreatitin deyil, həm də retroperitoneal hematomanın, bəzi limfa düyünlərinin böyüməsinin və s.-in sübutu ola bilər.
Topoqrafik-anatomik baxımdan əsaslandırma
Məlumdur ki, mədə altı vəzi epiqastrik nahiyədə qarın anterolateral divarına və sol hipoxondriyə proyeksiya edir. Pankreasın ən aşağı hissəsi və aşağı kənarıgöbək yerindən təxminən 5 sm, yuxarısı isə göbəkdən təxminən 10 sm yuxarıda proqnozlaşdırılır. Mədə altı vəzin başının yeri VI-VII qabırğaların sağında, quyruğu isə sol hipokondriyumdadır.
Başın retroperitoneal yeri onun onikibarmaq bağırsaqla sıx əlaqəsini müəyyən edir. Pankreasın arxasında abdominal enən aorta yerləşir.
Patoloji olmadıqda qarının epiqastriumda palpasiyası prosesində aortanın pulsasiyası asanlıqla müəyyən edilir.
Kəskin pankreatitin olması zamanı enən aortanın qarın nahiyəsində pulsasiyanın olmaması onunla izah oluna bilər ki, mədə altı vəzinin böyüməsi və qalınlaşması onun aortanın əhəmiyyətli hissəsini tıxanmasına gətirib çıxarır. ön, onun pulsasiyasının palpasiyasına mane olur.
Pankreatitin digər simptomları
Pankreatitdə Voskresenski simptomu bu xüsusi xəstəliyin ən mühüm təzahürlərindən biridir.
Pankreatit mədə altı vəzi toxumasının iltihabi-distrofik xəstəliyidir. Çox vaxt xroniki formada baş verir və sürətlə irəliləyən xarakter daşıyır. Son mərhələ mədə altı vəzinin fəaliyyətini dayandırması ilə xarakterizə olunur.
Bu xəstəliyin ən tipik səbəbləri bunlardır:
- Alkoqollu içkilərin tez-tez və həddindən artıq istehlakı.
- Öd yollarının xəstəlikləri (adətən qadınlarda).
- Zülal və yağda az olan pəhriz.
- İrsi patologiyalar,pozulmuş amin turşusu metabolizması ilə əlaqədardır.
Şikayətlərin üstünlük təşkil edən hissəsi müxtəlif lokalizasiyalı şiddətli ağrıların baş verməsi ilə bağlıdır. Kəskin pankreatit qarın yuxarı hissəsində arxa tərəfə yayılan dözülməz ağrıya səbəb olur. Xroniki ağrı daha az şiddətlidir və bəzən infarkt kimi hiss olunur.
Pankreatitin obyektiv simptomları, o cümlədən Voskresenski simptomu xəstənin ağrı həddi ilə əlaqəli deyil, ona görə də bu əlamətlər bu halda diaqnozun müəyyən edilməsində əsas meyar olur. Bunlara həmçinin gözlərin sklerasının açıq sararması daxildir; xəstənin rəngi solğundan solğuna dəyişir; göz yuvaları tələffüz olunur; qarın və inguinal bölgədə qanlı ləkələrin görünüşü var; dil sarı bir örtüklə örtülmüşdür; nəfəs sürətlənir; palpasiya zamanı şiddətli ağrı olur.
Kəskin appendisit şübhəsi üçün müayinə üsulları
Qadınlarda kəskin appendisit kişilərə nisbətən daha çox rast gəlinir. Adətən birdən görünür. Epiqastrik bölgədə şiddətli ağrılar var, qarın boyunca güclənir və yayılır. Sonra sağ iliac bölgəsində ağrının lokalizasiyası var (Kocher simptomu). Tez-tez tək qusma, nəcisin tutulması ola bilər. Bəzi hallarda, iltihablı appendiks pelvik bölgədə lokallaşdırılarsa, ishal da mümkündür. Bel bölgəsində və ya sağ ayaqda ağrının mümkün şüalanması, adlanır"Ayaqqabı bağlama simptomu."
Dağıdıcı formalar varsa, o zaman ağrıların aradan qaldırılması və titrəmələrin görünüşü xarakterikdir; ürək dərəcəsinin artması və temperaturun bir qədər artması. Bu vəziyyətdə susuzluq yaranır və mədə düzgün formada qalır. Müayinə qarın sağ alt nahiyəsində tənəffüsün ləngiməsini diaqnoz etməyə imkan verir. Sağ iliac nahiyəsində dərinin hiperesteziyası var ki, bu da Razdolski simptomu adlanır. Krım simptomunun klinik təzahürləri də var, sağ qasıq halqasını hiss etmə prosesində ağrıdan ibarətdir
Kəskin appendisit zamanı prosesin retroçekal yeri bel üçbucağının nahiyəsində əzələ mühafizəsinin aktivləşməsinə səbəb olur (Petitov simptomu).
Kəskin appendisitdə sürüşmə (Voskresenski) simptomu
Simptom ondan ibarətdir ki, həkim xəstənin sağ tərəfində olmaqla sol əli ilə köynəyini aşağı çəkir və sağ barmaqlarının uclarını epiqastral nahiyədən sağ iliaya doğru diqqətlə sürüşdürür. Slaydın tamamlanmasından sonra barmaqları qarın divarından dərhal çıxarmamaq vacibdir. Fakt budur ki, sürüşmənin sonunda xəstə kəskin ağrı hiss edir. Eyni zamanda əks istiqamətdə sürüşərkən ağrı baş vermir.
Köynək simptomu bu halda tez-tez istifadə olunan addır. Amma bir qədər yanlışdır. "Sürüşmə sindromu" ifadəsini işlətmək daha düzgündür.
Bu simptom nə vaxt müsbətdir?
Beləliklə, xəstədə kəskin pankreatit olduqda Voskresenski simptomu müsbət olur. Və bu alim tərəfindən də aşkar edilən sürüşmə simptomu kəskin appendisit zamanı müşahidə edilir.
