"Kəskin qarın" termini qarın boşluğunda kəskin patoloji vəziyyəti əks etdirən simptomlar toplusunu bildirir. Ginekologiyada bu cür vəziyyətlərin differensial diaqnostikasının mürəkkəbliyi, digərləri ilə yanaşı, iki mühüm xüsusiyyətlə bağlıdır: qarın boşluğunun ön divarının gərginliyi ilə pelvik müayinənin çətinləşməsi və vajinadan tez-tez qanaxma (və bəzən qanaxma) kimi. bunun nəticəsində xəstələr başqa məqsədlər üçün xəstəxanaya yerləşdirilir. "Kəskin qarın" patologiyasına səbəb ola biləcək şərtlərin differensial diaqnozunu asanlaşdırmaq və əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirmək üçün aşağıdakı simptomlar çağırılır.
"Kəskin qarın" sindromuna səbəb ola biləcək səbəblər
Onlardan bir neçəsi var:
- Kəskin intraabdominal qanaxma (pozulmuş ektopik hamiləlik, yumurtalıq apopleksiyası, tubal abort).
- Daxili orqanların və formalaşmaların işemiyası (şişlərin "ayaqlarının" burulması).
- Periton prosesində iştirak edən daxili orqanlarda iltihablı proseslər (salpinqit, ooforit,adneksit).
Ginekologiyada "kəskin qarın" simptomlarının fərqli xüsusiyyətləri
Müxtəlif səbəblərə baxmayaraq, ginekologiyada bu vəziyyətin simptomları bir neçə ümumi xüsusiyyətə malikdir:
- Ağrının kəskin və gözlənilməz başlanğıcı: tez-tez xəstələr xəstəliyin başlanğıc vaxtını ən yaxın dəqiqəyə qədər göstərə bilərlər.
- Ürəkbulanma və qusma olması.
- Nəcisdən keçməkdə çətinlik.
- Paritoneal qıcıqlanmanın müsbət simptomları.
Şchetkin-Blumberg metodu
Ən çox tanınan hiylələrdən biri. Bu, aşağıdakı kimi həyata keçirilir: imtahan verənin sol ovucu müayinə olunanın sağ iliac nahiyəsinə yerləşdirilir və ona təzyiq göstərir, bundan sonra kəskin şəkildə çıxarılır. Ağrı baş verərsə, simptom müsbət, ağrı yoxdursa - mənfi hesab olunur.
Müsbət Blumberg mədə-bağırsaq traktının orqanlarından birinin perforasiyası, kəskin appendisit, tubal hamiləliyin dayandırılması, tubal abort ilə baş verə bilən peritonun qıcıqlanmasına dəlalət edir.
Phenicus simptomu
Qarın nahiyəsində ağrının sağ hipoxondriyə və körpücük sümüyünə şüalanması müsbət hesab olunur. Qarın boşluğuna 500 ml-dən çox qan töküldükdə baş verir. Bu simptom sağ frenik sinirin (nervus phrenicus dexter) stimullaşdırılması ilə əlaqələndirilir.
Promptov və Pozner simptomları
Bu simptomların öyrənilməsi ginekologiyada vacibdir. Eyni şəkildə edə bilərlərqadın cinsiyyət orqanlarının xəstəliklərinin və appendisitlərin differensial diaqnostikasında istifadə olunur. Qadınlarda apandisitin rəqəmsal müayinəsində Promptov və Poznerin simptomları eyni dərəcədə informativdir. Prosedur belədir:
- Ginekoloji Promptovun simptom tədqiqi bimanual tədqiqatın bir hissəsidir, bu müddət ərzində həkimin sağ əlinin ikinci və üçüncü barmaqları xəstənin vajinasına daxil edilir, sol əlin ovucu isə qasıq nahiyəsində qarın üzərində dayanır..
- Həkim vajinaya daxil edilən barmaqların köməyi ilə uşaqlığı qaldırır. Əgər bu hərəkət zamanı xəstə hipoqastriumda ağrıdan şikayətlənirsə, onda bu fenomen Promptovun müsbət simptomu kimi qəbul edilir.
- Xəstə heç bir şikayət etmirsə, deməli bu, müvafiq olaraq Promptovun mənfi simptomudur.
Pozner simptomunu öyrənmək üçün barmaqları vajinaya daxil etməklə, uşaqlıq yolunu və onun serviksini yanlara doğru hərəkət etdirərək sarkaç hərəkətləri etmək lazımdır. Yaranan ağrı qadın cinsiyyət orqanlarının bir xəstəliyini göstərir, bu Poznerin müsbət simptomu kimi qəbul edilir. Apandisit ilə bu cür manipulyasiyalar adətən ağrıya səbəb olmur - Poznerin mənfi simptomudur.
Solovyev simptomu
Etopik hamiləliyin əlamətlərindən biridir. Kütləvi daxili qanaxma halında baş verir. Müsbət Solovyev simptomu zamanı uşaqlıq vaginal müayinə zamanı böyüyür, hamiləlikdə olduğu kimi yumşaq, asanlıqla hərəkət edir, sanki üzəndir.
Vanka simptomu-ayağa qalx
Əvvəlki kimi, kütləvi daxili qanaxma ilə baş verir. Müsbət bir simptom qarın içərisində kəskin ağrılar ilə xarakterizə olunur, xəstə oturma mövqeyini qəbul edərkən azalır. Xəstənin mövqeyi yalandan oturmağa dəyişdikdə, huşunu itirmə ehtimalı ilə kəskin başgicəllənmə hücumu inkişaf edir.
Prust işarəsi (Duqlas ağlayır)
Kəskin abort edilmiş tubal hamiləliyi olan xəstənin bimanual vaginal müayinəsi zamanı vajinanın posterior forniksində kəskin ağrı Duqlas boşluğunda qanın toplanması ilə əlaqədardır.
Xülasə
Təbii ki, bu məqalədə təsvir olunan vəziyyətlərdə istifadə edilə biləcək bütün simptomlar təqdim edilmir, lakin onların hamısını sadalamağa ehtiyac yoxdur, çünki düzgün diaqnoz qoymaq üçün ilk növbədə diqqət etməlisiniz. xəstəliyin tarixinə, xəstəni şikayət edir və onun ümumi vəziyyətini qiymətləndirir, sonra müayinənin nəticələrinə və əlavə testlərin məlumatlarına əsasən onun fərziyyəsini təsdiq və ya təkzib edir.
