Kəskin pankreatitin baş verməsi mədə altı vəzinin toxumalarında iltihab prosesinin güclü inkişafı ilə bağlıdır. Orqanda birbaşa aktivləşən və öz toxumalarının həzm mexanizmini işə salan öz ferment maddələrinin aqressiv təsiri patologiyanın əsasını təşkil edir. Kəskin pankreatitin klinik təzahürləri arasında qusma, ağrı, ürəkbulanma, qızdırma, iştahsızlıq, dərinin rənginin dəyişməsi və s.
Ümumi məlumat
Kəskin pankreatit şiddətinə görə təsnif edilir:
- Yüngül - bezin cüzi zədələnməsi. Tez sağalır, proqnoz əlverişlidir.
- Ağır - açıq-aşkar klinik mənzərə, orqanın geniş zədələnməsi. Çox vaxt fəsadlar əmələ gəlir.
İltihab prosesinin təxribatçıları bunlardır:
- tez-tez içmək;
- qidalanma - ədviyyatlı, qızardılmış, yağlı yeməklərdən sui-istifadəyemək;
- orqan zədəsi;
- viral və bakterial xəstəliklərin olması;
- anadangəlmə anomaliyalar;
- genetik xəstəliklər;
- yüklü irsiyyət;
- müəyyən dərmanların yüksək dozada qəbulu;
- mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri;
- endokrin xəstəliklər;
- Cərrahi müdaxilələrə görə mədə altı vəzi funksiyasının pozulması.
Mədə altı vəzinin kəskin iltihabı üçün farmakoterapiya
Kəskin pankreatit aşağıdakı farmakoloji qrupların dərmanları ilə müalicə olunur:
- Proteoliz inhibitorları ("Aprotinin") - vəzin funksiyasına aqressiv təsir göstərən fermentlərin təsirini neytrallaşdırır.
- Su-elektrolit balansının tənzimləyiciləri - "Gastrolit".
- Anspazmodiklər - Mebeverin, Drotaverin, Papaverin.
- Proton nasos blokerləri - Omeprazol, Lansoprazol.
- H2-histamin reseptor blokatoru - "Ranitidin", "Famotidin".
- Antasidlər - Phosphalugel, Almagel, Maalox.
- Diuretiklər – Furosemid, Asetazolamid.
- Anxolinergiklər - "Atropin", "Platifillin".
- Hepatoprotektorlar - Essentiale, Karsil, Gepabene.
- Antibiotiklər - ftorxinolonlar, sefalosporinlər və makrolidlər qrupları.
- Vitamin kompleksləri - "Viitrum", "Duovit".
- Fermentlər - Festal, Pankreatin, Creon, Mezim.
Tıqqırıq refleksinin görünüşünə təsir edən amillər
Kəskin pankreatitdə qusmanın səbəbləri:
- Emosionalvəziyyət - fərddə qusmağa səbəb olan şiddətli ağrı səbəbindən qorxu yaranır.
- Orqanizmin intoksikasiyası - medulla oblongatada yerləşən qusma mərkəzi toksinlərin yüksək konsentrasiyasını aktivləşdirir.
- Həm kəskin, həm də xroniki mərhələdə öd yollarının xəstəlikləri.
- Mövcud mədə-bağırsaq xəstəlikləri və mədə altı vəzi fermentlərinin səviyyəsinin azalması.
- İltihab nəticəsində bağırsaq tıkanıklığı.
Mədə altı vəzinin iltihabı nəticəsində yaranan qusmanın ağırlaşması
Kəskin pankreatitdə qusmanın nəticələri aşağıdakı pozğunluqlara səbəb ola bilər:
- Electrolytic - ən ağır kimi tanınır. Qusma hücumları natrium, kalsium və xlor ionlarını insanın bədənindən çıxarır, bu da əzələ çatışmazlığına və sinir tənzimlənməsinin azalmasına səbəb olur. Nəticədə fərdin şüuru pozulur, qusma tənəffüs yollarına daxil olur. Bəzi xəstələrdə tənəffüs tutulması müşahidə olunur.
- Kəskin hemorragik pankreatitdə tez-tez qusma. Bu vəziyyətdə, qusma hərəkətləri bağırsaq məzmununun geri axınına səbəb olur. Aqressiv məruz qalma nəticəsində eroziv və xoralı zədələnmələr əmələ gəlir ki, bu da Mallori-Veys sindromunun (qida borusu mukozasının zədələnməsi) inkişafına səbəb ola bilər.
- Hipovolemik şok, bu zaman xəstədə aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur: təzyiqin azalması, şüurun pisləşməsi, hipoksiya. Bu halda təcili tibbi yardım tələb olunur.
Ciddi fəsadların qarşısını almaq üçün pankreatit erkən müalicə edilməlidir.
Nəkəskin pankreatitdə qusma?
İlk dəfə aşağı axınla yaranan xəstəlik kifayət qədər ağırdır. Bir şəxs qəflətən sol hipokondriyumda kəskin bir ağrı inkişaf etdirir, bu da qarın boyunca sürətlə yayılır və arxaya yayılır. Ağrı, ürəkbulanma hücumu ilə müşayiət olunur. Qısa müddətdən sonra mədə altı vəzində intoksikasiya və iltihab nəticəsində yaranan qusma görünür. Eyni zamanda ağrılıdır, dəfələrlə təkrarlanır və rahatlıq gətirmir. Ürəkbulanma hücumlar arasında dayanmır.
Qeyd etmək lazımdır ki, kəskin ödemli və ya hemorragik pankreatitdə qusma fərqlidir. Birinci halda, çoxlu və çox miqdarda qusma ilə. Onların tərkibində həzm olunmamış qida qalıqları, safra, mucus var. Bir neçə qurtum sudan sonra qusmanın artması müşahidə olunur. Nadir hallarda qusma qəhvə zəmisinə bənzəyir. Bu fenomenin səbəbi orqanın aşınmış damarlarından qanaxmadır. Təxminən üçüncü gündə relyef müşahidə olunur, lazımi müalicə təyin edildikdən və ödemin qismən çıxarılmasından sonra qusma dayanır.
İkinci halda qusma fasiləsiz və bol olur. Həzm olunmamış qidadan, öddən və qandan ibarət, konsistensiyada selikli, spirt qoxulu qusma.
Qusmanın xarakteristikası. Onu aradan qaldırmaq üçün dərmanlar
Xəstəliyin kəskin hücumlarında xəstələrin yüzdə doxsandan çoxunda ürəkbulanma və qusma hissi müşahidə olunur. Kəskin pankreatitdə qusmanın təbiəti refleksdir, yəni mədə altı vəzidə ona siqnal verilir.vəzi. Tez medulla oblongatada yerləşən qusma mərkəzinə çatır və sonra qusma aktının özü birbaşa izləyir. Bundan əlavə, mexaniki bağırsaq tıkanıklığı kimi ağırlaşmalar olduqda refleks mexanizmi işə salına bilər. Eyni zamanda, mədə altı vəzi toxumalarının parçalanma məhsulları ilə yaranan intoksikasiya mərkəzi qusma aktının baş verməsini təhrik edir.
Ürəkbulanma və qusma üçün dərmanlar aşağıdakı reseptorların blokatorlarıdır:
- Dopamin - Raglan, Cerucal, Torekan, Motilium.
- Histamin - "Bonin".
- Serotonin – Navoban, Zofran.
Yuxarıda qeyd olunan dərmanların fərdin orqanizminə təsiri fərqlidir. Onları qəbul edərkən əks göstərişlərlə tanış olmağı unutmayın. Düzgün seçim yalnız iştirak edən həkim tərəfindən edilə bilər. Ən məşhurları Cerucal və Motilium kimi ürəkbulanma və qusma dərmanlarıdır.
Qussam nə etməliyəm?
Hücum baş verdikdə:
- Fərdi sakitləşdirin və onlara sülh təmin edin.
- Nəfəs almaq və hərəkət etmək üçün dar p altarları çıxarın və ya açın.
- Ağrısını az altmaq üçün xəstəyə rahat vəziyyətdə kömək edin. Onu kəskin və dərin nəfəs almamağa inandırın.
Bundan əlavə, xəstənin orqanizmində elektrolit balansını və mayeni doldurmağa kömək edən dərmanlar göstərilir:
- İnfuziya məhlulları.
- Analjeziklər (həkimin təyin etdiyi kimi). Özünü idarə etmək qadağandır.
- Anspazmodiklər.
- Antiemetiklər - onlar hətta davam edən terapiya fonunda da davamlı qusma üçün istifadə olunur. Çox vaxt enjekte edilən aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur: Osetron, Domperidon, Metoklopramid. Kəskin pankreatit üçün qusma həbləri təsirsizdir, çünki onların sorulmağa vaxtı yoxdur.
Təcili tibbi yardım böyük əhəmiyyət kəsb edir, çünki mədə altı vəzinin kəskin formada iltihabı insanın həyatını təhdid edir.
Pəhriz qidası
Kəskin pankreatitdə riayət edilməli olan pəhrizin köməyi ilə ifrazatın müvəqqəti zəiflədiyi və mədə altı vəzinin funksional istirahət vəziyyətində olduğu şərait yaranır. Başqa sözlə, qəbul edilən qida həzm fermentlərinin fəaliyyətini az altmalı və mədə altı vəzi şirəsinin normal çıxışını təmin etməlidir. Mədə altı vəzinin kəskin iltihabının meydana gəlməsinə kömək edən sonuncunun uğursuzluğudur. Üç-beş gün ərzində diaqnoz qoyduqdan sonra tam oruc tutmaq, sonra isə ehtiyatlı yemək yemək tövsiyə olunur. Pəhrizin əsas qaydalarını nəzərdən keçirin:
- Gündə səkkiz yeməyə qədər yemək. Sonradan - beş.
- Həzmi aktivləşdirən qidaların tətbiqi, eləcə də gündə 2500-ə qədər kalorinin artırılması tədricən həyata keçirilir.
- Yemək buxarda bişirilir, qaynadılır, bişirilir və ya bişirilir.
- İkinci və ya üçüncü bulyon şorba hazırlamaq üçün istifadə olunur.
- bayat çörək.
- Yeməyin temperaturu orta olmalıdır.
- Ət, quş əti və balıq əvvəlcədən qaynadılır, sonra onlardan müxtəlif yeməklər hazırlanır.yeməklər.
- Hücumdan sonra üç gün ərzində kiçik həcmdə ilıq mayelər qəbul edilir - qarağatın həlimləri, itburnu, çay və kefir içkiləri, qazsız mineral qələvi su. Bundan əlavə, gündəlik maye qəbulunun həcmi tədricən iki litrə qədər tənzimlənir.
- Pəhrizin tərkibi məhdud miqdarda karbohidratlar və yağlardan, artan zülallardan ibarətdir.
Bir həftədən bir ay yarıma qədər ciddi bir pəhriz təqib edilir, sonra uzadılmış birinə keçməyə icazə verilir. Həkim xəstəliyin gedişatının şiddətindən asılı olaraq, onun müşahidə müddətini fərdi olaraq müəyyən edir.
Xəstəliyin variantından asılı olmayaraq, aşağıdakı qidalar qadağandır:
- spirt, qəhvə, qazlı içkilər;
- quş əti, ət və balıqların yağlı sortları;
- çörək məmulatları - kekslər, təzə şirniyyatlar;
- dumanlanmış və çiy hisə verilmiş kolbasa;
- şokolad;
- şirniyyatlar;
- marinadlar;
- qızardılmış qidalar;
- güclü ət və tərəvəz bulyonları;
- paxlalılar;
- təzə tərəvəz və meyvələr;
- heyvan yağları;
- yağ;
- süd;
- xama;
- ədviyyatlar.
Kəskin pankreatitlə nə yeyirsiniz? Aşağıdakı məhsulların istehlakına icazə verilir:
- Dovşan, hinduşka, toyuq, yağsız mal və donuz əti, pollock, treska, pike perch və s.
- İstilikdən sonra - balqabaq, çuğundur, yerkökü, kartof.
- Taxıllar - qarabaşaq yarması, yulaf ezmesi, arpa, düyü.
- Bir gün əvvəl bişmiş buğda çörəyi.
- Makaronməhsullar.
- Zeytun yağı, günəbaxan yağı, yağ, süd və xama (yalnız yemək üçün).
- Tur-süd - kefir, kəsmik, az yağlı pendir.
- Turşu olmayan və şəkərsiz jele, meyvə kompotları, qazsız mineral su, qızılgül və ya qarağat həlimi, zəif çay.
Hücumdan sonra pəhrizə ciddi riayət etmək nəinki tez sağalmağa kömək edir, həm də residivlərin və xəstəliyin xroniki mərhələyə keçmə riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
"Domperidon" dərmanı və analoqları
Aptek şəbəkəsində dərman müxtəlif ticarət adları altında təqdim olunur: Motilium, Motilak, Motonium və başqaları.
Birləşmiş müalicəvi təsirə malikdir. Digər antiemetik dərmanlardan fərqli olaraq, periferik dopamin reseptorlarını daha çox bloklayır, mədənin motor və nəqliyyat fəaliyyətini artırır, həmçinin dopaminin mədə-bağırsaq traktının motor funksiyasına inhibitor təsirini aradan qaldırır. Onun qəbulu nəticəsində xəstə ürəkbulanmanı aradan qaldırır, qusmağı dayandırır və əlavə olaraq həzmsizlik təzahürləri azalır. Domperidon analoqları:
- Prokinetik: "Trimedat" - qıcıqlanmış bağırsaq sindromu və meteorizm simptomlarını aradan qaldırır.
- Full - Domperidona tamamilə oxşar olan Metoklopramid.
- Antiemetiklər: Ondansetron qusmanın müalicəsində təsirlidir.
Pankreatit üçün ferment preparatları
Sintezin pozulmasına görəbu patoloji ilə meydana gələn fermentlər, qida emalı zəif həyata keçirilir, yağın parçalanması prosesləri uğursuz olur və epiqastrik bölgədə ağrı görünür. Buna görə də, kompleks müalicə ferment maddələrinin qəbulunu əhatə edir. Creon üçün istifadə qaydaları (bu dərmanın qiyməti və rəyləri məqalədə var) onun qəbulu qaydalarını ətraflı təsvir edir. Pankreas fermentlərinin çatışmazlığını kompensasiya etməyə kömək edir, həmçinin xəstəliyin xroniki mərhələsində həzmi dəstəkləmək üçün lazımdır. Aktiv maddənin tərkibi insana yaxındır və amilaza, proteaz və lipaz ilə təmsil olunur. İdarəetmə qaydalarına və tövsiyə olunan dozaya tabe olan agent yaxşı tolere edilir. Kəskin pankreatitin kəskinləşməsi zamanı onu qəbul etmək qadağandır. Səbəb odur ki, bu vəziyyətdə iltihabın aktiv inkişafı var və "Creon" qəbulu arzuolunmaz reaksiyaların görünüşünə kömək edəcəkdir. Ən tez-tez ishal və ya qəbizlik, ümumi zəiflik, mədə ağrısı, qusma, ürəkbulanma və allergik təzahürlərlə təmsil olunur.
İltihab və ağrı prosesinin səngidiyi iki həftədən sonra dərmanı qəbul etməyə qayıda bilərsiniz. Öz sirrinin istehsalını tamamilə boğmamaq üçün ferment preparatlarının uzun müddətli istifadəsinin arzuolunmaz olduğunu xatırlamaq lazımdır. Fəsadların qarşısını almaq üçün, iştirak edən həkimlə məsləhətləşmədən dərmanı istifadə etməyin - belə bir xəbərdarlıq Creon-un istifadəsi üçün rəsmi təlimatlarda da mövcuddur.
Qiymət və rəylər ayrıca müzakirə edilməlidir. -dən asılı olaraqburaxılış formaları, paket başına qiymət 330 ilə 1590 rubl arasında dəyişir. Xəstələr bunun o qədər də baha olmadığını deyirlər. Dərmanı hər hansı bir aptekdə resept olmadan ala bilərsiniz. Bundan əlavə, bu dərman pulsuz reseptlə buraxılan dərmanların siyahısına daxildir. Dərman haqqında rəylər yalnız müsbətdir: nəticə əldə etmək üçün həkim tərəfindən təyin olunan dozaya ciddi riayət etməlisiniz. "Kreon" uşaqlara verilməsinə icazə verilir. Dərman təhlükəsiz və effektivdir.
