Eyni yerdə lokallaşdırılmış və ayda bir neçə dəfə təkrarlanan baş ağrısı miqren ola bilər. Bu xəstəliyin diaqnozu xüsusi instrumental tədqiqatlar tələb edir, çünki xəstəliyi yalnız simptomlar və ya xarici əlamətlərlə təsdiqləmək mümkün deyil.
Əsas simptomlar
Migrenin diaqnostikası üçün meyarlardan biri də ağrının lokalizasiyasıdır. Bu xəstəliklə, temporal və frontal bölgəyə təsir göstərir, təzyiq hissləri tez-tez görmə orqanlarının vəziyyətinə təsir göstərir. Migren ağrısı demək olar ki, həmişə birtərəfli, qeyri-miqrasiyadır. Bəzi hallarda ağrı sindromu oksipital nahiyədən başlayır, lakin sonradan alın nahiyəsinə keçir.
Miqren xəstələri baş ağrıları ilə yanaşı, işığa həssaslıq, səs-küyə ağrılı reaksiya, yüksək səsdən əziyyət çəkirlər. Tez-tez, migren fonunda, ürəkbulanma qusma ilə görünür. Hücum zamanı insanın ümumi vəziyyəti o qədər pisləşir ki, o, fiziki və ya əqli əməklə məşğul ola bilmir.
Aura miqren əlaməti kimi
BDigər xəstəliklərlə baş verən baş ağrısından fərqli olaraq, miqrenin bir spesifik əlaməti var. Söhbət miqren aurasından gedir - diferensial diaqnostikaya imkan verən bütöv bir simptom kompleksi.
Auralı miqren bir neçə dəqiqə ərzində sürətlə inkişaf edir. Çox vaxt xəstələrdə hücumdan əvvəlki əlamətlər görmə və nitq pozğunluqlarıdır (məsələn, görmə sahəsinin itirilməsi, titrəmə, gözlərdə "milçəklər", sözləri, fərdi hecaları müvəqqəti tələffüz edə bilməmə), əzalarda zəiflik, pisləşmə. dad və qoxu hissi, ətrafdakı obyektlərin ölçüsünün qavranılması.
Miqren ağrılarının hücumu başlayan kimi aura yox olur. Aura göründükdən sonra hücumun davam etmədiyi hallar var, lakin onları nadir bir istisna hesab etmək daha düzgündür.
Şübhəli miqren üçün müayinə
Diaqnoz tədqiqat prosedurlarından sonra qoyulur. Migrenin diaqnozunda ilk addım xəstə şikayətlərinin öyrənilməsi və nevroloji tarixin formalaşmasıdır. Bu xəstəlikdən şübhələnənlər üçün əlavə tədqiqat prosedurları yalnız ümumi klinik mənzərə mütəxəssis üçün aydın olmadıqda və ya xəstəlik qeyri-adi ssenari üzrə davam etdikdə həyata keçirilir.
Ətraflı müayinə nevroloji simptomları aşkar etməyi demək olar ki, qeyri-mümkün edir. Eyni zamanda, miyofasiyal sindrom migrenin diaqnozu üçün vacibdir - bu, hər bir növ xəstəlik növünün hücumları zamanı baş verir. Mövcudluq haqqındaperikranial əzələlərdə gərginlik və ağrıları göstərir. Hücumlar tez-tez artdıqca ağrı güclənir.
Xəstələri müayinə edərkən nevroloq miqren diaqnostikasında daha bir mühüm kriteriyaya diqqət çəkir - bunlar vegetovaskulyar distoniya simptomlarıdır ki, bunlara ovucların tərləməsinin artması və əllərdə barmaqların siyanotik rəngi daxildir. Həddindən artıq sinir-əzələ həyəcanlılığı fonunda baş verən konvulsiv sindrom distoniyadan xəbər verə bilər.
Hansı xəstəliklərlə qarışdırıla bilər
Oxşar şəkildə davam edən əsas patoloji gərginlik baş ağrısıdır. Bu müstəqil xəstəlik deyil, daha çox bəzi nevroloji, ürək-damar pozğunluqları fonunda baş verən sindromdur.
Miqrendən fərqli olaraq gərginlik baş ağrısı daha az intensivdir və hücum zamanı ağrılı döyüntü yoxdur. Bu patoloji ilə xəstələr bir şeyin başını çox güclü sıxdığı kimi hiss edirlər. Gərginlik baş ağrısının lokalizasiyası hər yerdədir. Ürəkbulanma və ya işığa həssaslıq kimi simptomlar bu vəziyyətlə əlaqəli deyil.
Gərginlik baş ağrısının inkişafının səbəbi bir çox təhrikedici faktorlar ola bilən irsi miqrendən fərqli olaraq, insanın boyun və ya baş üçün narahat vəziyyətdə uzun müddət qalması, stresli vəziyyətdir.
Bazilyar və vestibulyar miqrenlərin differensial diaqnozu
Nevroloqlar bu xəstəliyin ən ağır növünün iki növünü ayırırlar. Birincisi bazilyardırşüurun pozulması, psixomotor anormalliklər, o cümlədən əsassız əhval dəyişikliyi ilə birlikdə başgicəllənmə hücumları ilə ortaya çıxan migren. Xəstəliyin ikinci növü vestibulyardır: onun hücumları baş ağrısı olmadan yalnız başgicəllənmə və müvəqqəti eşitmə itkisi ilə özünü göstərir.
Vestibulyar miqren ağrının olmaması səbəbindən diaqnoz qoyulması ən çətin olanıdır. Başgicəllənmənin migren təbiəti fotofobi, səs-küyə kəskin reaksiya, fiziki fəaliyyət zamanı simptomların artması və poliuriya ilə də göstərilir. Xəstəliyin vestibulyar növü olan basilar miqrendən fərqli olaraq, xəstələr kiçik okulomotor anomaliyalarla qarşılaşırlar. Bazilyar forma vestibulyar aparatın həyəcanlılığı, hərəkət xəstəliyinə meyli ilə xarakterizə olunur.
Yüksək ixtisaslaşmış mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr
Xəstənin müayinəsi zamanı həkim miqrenə bənzər baş ağrıları kimi özünü göstərən xəstəlikləri istisna etmək üçün xəstəni müayinə üçün dar profilli həkimlərə göndərəcək. Bu xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, məsləhətləşmələr tələb olunur:
- oftalmoloq - göz dibinin vəziyyətini öyrənmək, görmə kəskinliyini təyin etmək və iltihablı və yoluxucu prosesləri istisna etmək üçün;
- stomatoloq - ağız boşluğunun vəziyyətini qiymətləndirmək, sancılı baş ağrısına səbəb ola biləcək irinli infeksiya ocaqlarını aşkar etmək;
- otolarinqoloq – daxili və orta qulaq xəstəliklərinin, sinüzitlərin, Menyer xəstəliyinin istisna edilməsi;
- vertebroloq - onurğa və boyun onurğasının müayinəsiyırtıq formalaşmasının və sıxılmış sinirlərin təsdiqi və ya istisna edilməsi.
Yuxarıda göstərilən mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr sizə baş ağrısı hücumlarının dəqiq səbəbini öyrənməyə, miqrenləri istisna etməyə və ya çox təhrik edən xəstəliyi təyin etməyə imkan verəcək.
Elektroensefaloqrafiya
Bu, miqreni ayırd etməyin ən sərfəli və ağrısız yoludur. Xəstəliyin vestibulyar formaları müxtəlif fəaliyyət dövrlərində beyni qidalandıran beyin strukturlarının, əsas qan damarlarının və arteriyaların vəziyyətinə təsir göstərir. Bundan əlavə, ensefaloqrafiya sayəsində iltihablı proses və ya patoloji pozğunluqlar aşkar edilə bilər.
Tomoqrafiya (CT və MRT)
Mümkün nevroloji diaqnozları, damar anevrizmalarını və ya onkoloji yenitörəmələri istisna etmək üçün iştirak edən həkim xəstəyə kompüter tomoqrafiyası və ya maqnit rezonans tomoqrafiyasından istifadə edərək beyin müayinəsi təyin edəcək. Bu tip tədqiqat miqrenin səbəbinin başın yalnız bir hissəsinə və ya bir neçə sahəyə təsir edən anormal proseslər olduğunu müəyyən etməyə imkan verir. Eyni zamanda, bir müddət əvvəl elm adamları miqrenin ağrının lokallaşdırıldığı bölgədən kənara çıxmadığı versiyalarını irəli sürdülər.
Tomoqrafiya sayəsində təbiətdə miqreni xatırladan ağrıların görünüşünü təhrik edən nevroloji xəstəliklərin inkişaf amillərini müəyyən etmək mümkündür. Bundan əlavə, ağrı hücumlarının səbəbi bir şiş və ya fonunda meydana gələn kəllədaxili təzyiqin artması ola bilər.anevrizmalar. Bunu klinikada miqrenin kompüter diaqnostikası ilə müəyyən etmək olar.
İşemik xəstəliklərin müalicəsi MRT ilə başlayır. Xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı müayinə keçirsəniz, migren tutmasından əvvəl qan dövranının intensivliyində azalma və qan damarlarının kəskin spazmını tapa bilərsiniz.
MRT-nin faydaları
Xüsusi diaqnostik prosedurun lehinə seçim anamnez, xəstənin rifahı və xəstəliyin ümumi mənzərəsi əsasında iştirak edən həkim tərəfindən edilməlidir. Mütəxəssis tədqiqatın zəruri olduğuna qərar verərsə, o, miqrenin MRT diaqnostikasının parametrlərini, o cümlədən kontrast agentin istifadəsini aydınlaşdırmalıdır.
Maqnit rezonans tomoqrafiyası beyin damarlarında struktur dəyişiklikləri fonunda baş verən miqrenin növünü müəyyən edir. Çox vaxt MRT aşağıdakı hallarda xəstələrə təyin edilir:
- neyrocərrahi müdaxilədən sonra əməliyyatdan sonrakı dövr;
- ağır serebrovaskulyar qəzalar (işemik və ya hemorragik vuruşlar);
- travmatik beyin zədəsi;
- beynin yarımkürələrindən birində baş verən naməlum mənşəli ağrı şikayətləri;
- beyin infarktı riski yüksəkdir.
CT nə vaxt daha yaxşıdır?
Maqnit rezonans tomoqrafiyası diaqnoz zamanı neoplazmaları aşkar etməyə həmişə imkan vermir. Qadınlarda və ya kişilərdə miqren əslində beyin şişi ola bilər və kompüter tomoqrafiyası ilə şübhəsiz tanına bilər. Eyni zamanda, bir daha qeyd etmək lazımdır ki, prosedurun seçilməsi ilə bağlı qərar iştirak edən həkimdə qalır. Bundan əlavə, MRT və KT bir-birini istisna edən tədqiqatlar deyil, lakin onların hər biri xəstəliyin ümumi mənzərəsi haqqında yeni məlumatlar gətirə və əlaqəli fəsadları istisna etməyə qadirdir.
Angioqrafiya nədir?
Əvvəlki tədqiqat metodlarından fərqli olaraq, angioqrafiya invaziv prosedurdur. Müayinədən əvvəl beynin damarlarının vəziyyətini öyrənmək üçün xəstəyə müxtəlif maddələr ola biləcək bir kontrast agenti enjekte edilir. Ən tez-tez yod və gadolinium istifadə olunur, bu da periferik damarlara enjekte edilir. Bir neçə dəqiqədən sonra kontrast bütün arteriyalara və kəllədaxili damarlara paylanan kimi tədqiq olunan sahənin rentgenoqrafiyasına başlanılır. Angioqrafiya nəticələri rəqəmsal təsvirə çevrilir və monitor ekranında göstərilir.
Bu texnika sayəsində konkret damarların vəziyyətinə obyektiv qiymət vermək, onların divarlarında qırılmaları, boşluqları, elastiklik dərəcəsini aşkar etmək mümkündür. Rentgen angioqrafiyadan fərqli olaraq, MRT angioqrafiyası daha bahalıdır və kontrastın istifadəsini tələb etmir.
Uşağa necə diaqnoz qoymaq olar
Uşaqlarda miqrenin spesifik diaqnozu yoxdur. Baş ağrısı və ürəkbulanma, qusma, eşitmə itkisi və görmə qabiliyyətinin itirilməsi kimi simptomlarla müşayiət olunan hər hansı bir uşağın şikayətinə valideynlər diqqət yetirməlidir. Körpənin migreninin bir neçə epizodu təkrarlanırsa, göstərmək lazımdırnevroloq.
Həkim vizual müayinə və müsahibə keçirəcək. Mütəxəssisə xəstəliyin başlamazdan əvvəl uşağın nə yediyi və ya etdiyi, bundan əvvəl hansı hadisələrin baş verdiyi barədə məlumat lazımdır. Valideynlərə hər hansı dəyişiklikləri və miqren tutmalarının potensial səbəblərini qeyd etmək üçün gündəlik tutmaları tövsiyə olunur.
Çox vaxt uşaq nevroloqu şikayətlərə və müayinə nəticələrinə əsasən diaqnoz qoyur. Üstəlik, əlavə araşdırma olmadan təcrübəli bir mütəxəssis xəstəliyin növü haqqında bir fərziyyə edə biləcəkdir. Əlavə diaqnostik prosedurlardan uşaqlara əsas damarların vəziyyətini qiymətləndirmək üçün beynin elektroensefaloqrafiyası, doppleroqrafiyası və ya MRİ təyin edilir. 14 yaşından kiçik uşaqlar üçün rentgen və KT kimi prosedurlar tövsiyə edilmir, çünki onlar böyüyən bədənə mənfi təsir göstərir.
Miqren dərmanları
Bir çoxları diaqnozun nəticələrini gözləmədən miqrenin müalicəsinə başlamağın mümkün olmadığına inanır. Əslində elə deyil. Bu xəstəliyin müalicə prinsipi simptomları aradan qaldırmaqdır. Miqren üçün dərman müalicəsi NSAİİ qrupunun iltihab əleyhinə və analjezik dərmanlarının qəbulunu nəzərdə tutur.
Hamısı baş ağrıları ilə effektiv mübarizə aparır, damar divarlarından iltihabı aradan qaldırır. Əslində, qeyri-steroid antiinflamatuar birləşmələr ağrı sindromunun çox səbəbini aradan qaldırır. Migrenin müalicəsi üçün sadə bir komponentli NSAİİlər arasında dərmanları qeyd etmək lazımdır.əsas:
- asetilsalisilik turşu;
- ibuprofen;
- asetaminofen;
- naproksena;
- nimesulide;
- ketorolac;
- Xefocam;
- diklofenak;
- lornoksikam.
Uzun müddət istifadə edildikdən sonra bu dərmanlar təsirini dayandırıbsa, onlar iki və ya daha çox aktiv maddə (məsələn, kodein və fenobarbital, metamizol və parasetamol) olan daha mürəkkəb analjeziklərlə əvəz olunur. Onların bəziləri vazokonstriktiv xüsusiyyətlərə malikdir, digərləri sinir sistemini sakitləşdirir və beyin qabığının həyəcanını aradan qaldırır. Ümumiyyətlə, bu cür dərmanlar miqren tutmalarını dayandırmaqda daha yaxşıdır, lakin onları müntəzəm qəbul etmək olmaz, çünki tərkibindəki komponentlərin əksəriyyəti narkotikdən asılılığa səbəb olur.
