Zaman zaman hər bir insanı müxtəlif mənşəli ağrılar narahat edir. Sağlam olmayan yeməkdən sonra mədə xəstələnə bilər, iş və ya təhsil səbəbiylə yuxusuz bir gecədən sonra baş ağrı impulslarından ağrıyır. Müxtəlif səbəblərdən sümüklər qırılır, dişlər, əzələlər, oynaqlar ağrıyır. Adətən belə hallarda insan tərəddüd etmədən əlinə gələn hər hansı bir analjezik tutur - problem aradan qalxır və həyat yaxşılaşır. Bununla belə, bilmək lazımdır ki, bir çox qızdırmasalıcı, iltihabəleyhinə və ağrıkəsici dərmanların yan təsirləri var, onlardan biri ülserogen təsirdir.
Hansı dərmanları qəbul etməliyəm?
Demək olar ki, bütün dərmanlar müxtəlif təzahür ehtimalı ilə yüngül və ya açıq şəkildə yan təsirlərə malikdir. Onların hamısı istifadə üçün təlimatlarda göstərilməlidir. Qəbul edildikdən sonra mənfi simptomların mümkün təzahürünə baxmayaraq, bəzi dərmanlar klinik praktikada ləğv edilə bilməz. Ağrı ilə öhdəsindən gəlmək, atəş, artmışdırQeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (qısaca NSAİİ) bədən istiliyinə və bədəndəki iltihaba kömək edir. Bu, tanış olan aspirin, diklofenak, parasetamol və müxtəlif alt qruplara daxil olan bir çox digər dərmanlardır. Tibbdə NSAİİlər kimyəvi quruluşa və fəaliyyət fəaliyyətinə görə bir neçə kateqoriyaya bölünür. Onların hamısını qeyd olunan ülserogen təsirin olması birləşdirir.
Effekt xüsusiyyətləri
QSİƏP-lər qrupunda olan əksər dərmanların bir xoşagəlməz yan təsiri var. Xəstənin həzm sisteminin orqanlarına mənfi təsir göstərməkdən ibarətdir. Onların uzun müddətli istifadəsi ilə, böyük dozalarda istifadə edildikdə, eyni zamanda iki növ tabletdən istifadə edildikdə, xəstələr mədə-bağırsaq traktının selikli qişasında qüsurların əmələ gəlməsini yaşayırlar. Çox vaxt bu qüsur eroziv və xoralı lezyonlar şəklində özünü göstərir, çünki dərmanların aktiv maddələri yalnız selikli qişanın hüceyrələrini məhv etmir, eroziyaya səbəb olur, həm də mədə xorasının residivinə səbəb ola bilər. Müalicə planı tərtib edərkən bu xüsusiyyət həkim tərəfindən nəzərə alınmalıdır.
NSAID təsnifatı
İlk növbədə, qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar strukturunda və fəaliyyətində çoxlu sayda yan təsirlərə görə müstəsna hallarda təyin olunan və istifadə olunan qlükokortikoidlərə (steroid dərmanlar) qarşıdır: hipertoniya, asılılıq, çəki artımı və kilo itkisi.toxunulmazlıq. Hələ 1830-cu illərdə salisilik turşunun kəşfi ilə NSAİİlər opiatları əvəz etməyə başladı. Hazırda qeyri-steroid dərmanlar tibbi praktikada fəal şəkildə istifadə olunur.
Kimyəvi tərkibindən, effektivliyindən və təsir mexanizmindən asılı olaraq, bütün NSAİİlər bir neçə kateqoriyaya bölünür. Kimyəvi quruluşu və effektivliyi haqqında danışarkən, aşağıdakı qrupları ayırd etmək olar: turşular, qeyri-turşu törəmələri və zəif antiinflamatuar fəaliyyəti olan NSAİİlər. Turşulardan salisilatların bir alt qrupu seçilir və onun əsas nümayəndəsi turşuların digər nümayəndələri arasında ən böyük ülserogen təsirə malik olan aspirindir. Pirazolidinlər, indolasetik və fenilasetik törəmələri, priion turşuları da turşular qrupuna aiddir.
Sulfonamid törəmələri turşu olmayan törəmələr qrupuna aiddir. Fəaliyyətin effektivliyi əsasında təcrid olunmuş zəif antiinflamatuar fəaliyyəti olan NSAİİ-lərin sonuncu qrupuna pirazolonlar və antranilik, heteroarilasetik turşuların törəmələri daxildir.
NSAİİ təsirinin xüsusiyyətləri
İltihab əleyhinə dərmanlar siklooksigenazanın, yəni onun birinci və ikinci növünün inhibəsi (fermentativ reaksiyaların ləngiməsi) prinsipi əsasında işləyir. İltihabi prosesdən məsul olan prostaglandinlərin yaradılmasının maneə törədilməsi var. Steroid dərmanların udulması mədə-bağırsaq traktında baş verir, bu da NSAİİ-lərin ülserogen təsirinə səbəb olur. Dərmanın mədədə yığılması nəticəsində mədə mukozasının hüceyrələri məhv olursitoplazma, o, həmçinin sinovial mayeyə (artikulyar simsləri dolduran və oynaqların hərəkətini asanlaşdıran elastik kütlə) daxil olur, bu da oynaq ağrılarını azaldır və aradan qaldırır.
Analjezik təsir onurğa beynində ağrı impulslarının davranışını dəyişdirərək və opioid reseptorlarının işinə daxil olmaqla əldə edilir. İltihab əleyhinə təsir neytrofillərin aktivləşdirilməsi prosesinin inhibəsi və sonradan iltihab vasitəçilərinin zəifləməsi ilə əlaqələndirilir. Oxşar təsiri olan dərmanların yan təsiri mədə və onikibarmaq bağırsaq xəstəliklərinin inkişafıdır.
İltihab əleyhinə dərmanlar və analjeziklər
İxtisarın özünün dekodlanmasına əsaslanan NSAİİ-lərin əsas funksiyası bədəndə iltihabın səviyyəsini az altmaqdır. Birinci qrupun dərmanları, turşular, ən böyük antiinflamatuar təsir göstərir. İltihabi prosesi dayandırmaq üçün aspirin, diklofenak, ibuprofen və ketorolak istifadə olunur. İkinci qrupun vasitələri zəif antiinflamatuar təsir göstərir və tibbi praktikada tez-tez "narkotik olmayan analjeziklər" adlanır. Üstəlik, antiinflamatuar təsirin başlaması üçün dərman qəbul etdikdən bir və ya iki və ya bir neçə saat sonra baş verən analjezik təsirdən fərqli olaraq, 10-14 gün ərzində dərman qəbul etmək lazımdır.
Hər bir dərman, hətta eyni qrupda olsalar belə, yan təsirlərin fərqli faizi var, əsas odur ki,ülserogen təsir. Ayrıca, qeyri-steroid dərmanlar tez-tez əzələ və oynaq ağrılarını, diş və ya baş ağrılarını aradan qaldırmaq üçün qəbul edilir, çünki analjezik təsir göstərir. Bununla belə, həddindən artıq şiddətli ağrı ilə, məsələn, xərçəngli bir şiş səbəbiylə, NSAİİlər təsirsiz sayılır və istənilən nəticəni gətirmir. Bu zaman həkim ekstremal tədbirlərə əl atır və morfin qrupuna daxil olan, insan orqanizmi üçün kifayət qədər təhlükəli və asılılıq yaradan narkotik analgetiklər təyin edir.
Antipiretik və antiplatelet agentləri
QSİƏP-lərdən danışarkən, normal səviyyədən kənara çıxan bədən istiliyini az altmaq üçün istifadə edilən dərmanları qeyd etməmək olmaz. Həmçinin, bəzi NSAİİlər antiplatelet agentləridir, onların vəzifəsi qan damarlarında qan laxtalarının meydana gəlməsinin qarşısını almaqdır. Trombositlərin və qırmızı qan hüceyrələrinin birləşmə prosesini maneə törətməklə baş verir. Qan axını məqbul səviyyədə qalır, laxtalanmır, bununla da qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alır.
Bədən temperaturunu normal səviyyəyə endirməyə yönəlmiş dərmanlar yalnız simptomatik təsir göstərir, yəni dərmanların antibakterial və antiviral fəaliyyəti yoxdur. Onlar xəstəliyi müalicə etmirlər, ancaq yüksək hərarət şəklində onun simptomunu boğurlar. Buna görə də, əgər 3 gündən çox davam edərsə, hərarət və əzələ ağrıları, baş ağrıları davam edərsə, xəstəxanaya yerləşdirmə və peşəkar tibbi yardım lazımdır.
Dərmanların yan təsirləri
Əvvəlki kimiyuxarıda qeyd edildiyi kimi, demək olar ki, bütün qeyri-steroid dərmanların yan təsirləri var, onların ehtimalı dərmandan dərmana dəyişir. Müntəzəm və sistematik olaraq NSAİİ qəbul edən xəstələrin 30-40% -i mədə-bağırsaq traktının problemlərindən şikayətlənir. Onlar mədə, bağırsaqda ağrı, ürəkbulanma və qusma kimi özünü göstərir. Onların kompleksi dispeptik pozğunluqlardır.
Daha az xəstələrdə (10-20%) daha ciddi problemlər var - mədə və bağırsaqlarda eroziv zədələnmələr, həmçinin mədə xorası əmələ gəlir. NSAİİ-lərin 2-3% hallarda yan təsirləri daxili qanaxma daxildir. Beləliklə, mədə və ya bağırsaqda qanaxma yaraları səbəbiylə xəstə nəcislə gündə 5 ml-ə qədər qan itirə bilər.
Qeyri-steroid dərmanların siyahısı
NSAİİ-lərin siyahısına gəldikdə, onu kimyəvi tərkib prinsipinə görə dərmanların bölünməsinə, yəni turşulara və turşu olmayan törəmələrə uyğun olaraq qurmaq daha yaxşıdır. Ayrı-ayrılıqda zəif antiinflamatuar fəaliyyəti olan NSAİİləri də ayırd etmək olar.
Turşular
Turşuların əsas nümayəndəsi aspirindir. Turşulara həmçinin daxildir: fenilbutazon (diş ağrısı, baş ağrısı, dermatit, artrit üçün istifadə olunur); diklofenak (artrit, osteoxondroz, yırtıq, müxtəlif ağrılar üçün) və piroksikam; ibuprofen (artrit, gut, siyatik, diş və baş ağrıları) və ketoprofen.
Turşu olmayan törəmələr
Buraya yalnız sulfonamid törəmələri daxildir: nimesulid, selekoksib, rofekoksib. Datadərmanlar, digər NSAİİlər kimi, ağrıları az altmağa, yüksək bədən istiliyini və iltihab prosesinin gücünü az altmağa xidmət edir. Gut, artroz və şiddətli ağrıya səbəb olan digər xəstəliklərə simptomatik olaraq yaxşı təsir göstərir.
Zəif antiinflamatuar fəaliyyəti olan NSAİİlər
Onların arasında iki əsas nümayəndəni ayırmaq olar - parasetamol və ketorolak. Parasetamol demək olar ki, hər kəsə məlumdur və əsasən xəstəlik zamanı temperaturu az altmaq üçün istifadə olunur. Fervex və Teraflu kimi dərmanların tərkibinə daxil olmaqla. İkinci nümayəndəyə gəldikdə, apteklər tez-tez Ketorolacın nə olduğunu soruşurlar. Ağrıları az altmaq üçün yaxşı uyğundur: dişlərdə, müxtəlif xəsarətlər, burulma və burkulmalarda, siyatikdə.
Mədə-bağırsaq problemləri üçün NSAİİ qəbulu
Mədə, onikibarmaq bağırsağında eroziya və ya xorası olan xəstələrdə qeyri-steroid dərmanlar xüsusilə nəzarət edilməlidir. Dərmanların həzm mukozasının hüceyrələrinə dağıdıcı təsirini xoraların və eroziyaların inkişafına mane olan Misoprostol və Omeprazol kimi dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə azalda bilər.
Dərmanların əlavə təsirləri, həmçinin dozanın azaldılması, dərmanın rektal və ya yerli tətbiqinə keçidlə azaldıla bilər. Mədə-bağırsaq traktına yükü az altmaq baxımından, enterik örtüklü tabletlərdən istifadə etmək yaxşıdır. Eroziyaların inkişafına xüsusilə həssas olan xəstələrin müalicəsi vəxoralar daimi endoskopik monitorinqlə müşayiət olunmalıdır.
Ümumi nəticə
Təəssüf ki, bir çox dərmanlar, o cümlədən NSAİİlər bir şeyi müalicə edir, digərini isə şikəst edir. Tibbi praktikada istifadə edilə bilməyən aspirin, diklofenak, ibuprofen, parasetamol, ketorolak kimi vasitələr həzm orqanlarının selikli qişasının hüceyrələrini məhv etməyə meyllidir. İltihab əleyhinə, qızdırmasalıcı dərmanların, analjeziklərin müntəzəm qəbulu mədə və onikibarmaq bağırsaqda eroziya və xora riskini artırır. NSAİİ-lərin siyahısı və onların yan təsirləri üçün yuxarıya baxın.
