Ureterosele (ICD-10 - Q62) sidik axarının anatomik boşluğunun daralmasıdır və yırtıq əmələ gəlməsinə səbəb olur. Bir qayda olaraq, bu patoloji anadangəlmədir. Xəstəliyin qazanılmış forması sidik kanalının bezoar daşı ilə tıxanması nəticəsində baş verir.
Etiologiya, patogenez və klinika
Həmçinin, həkimlər ureteroselin inkişafına kömək edən aşağıdakı səbəbləri müəyyən edirlər (ICD-10 kodu - Q62 - əvvəllər göstərilib):
- sidik axarının inkişafının anadangəlmə xüsusiyyətləri;
- ureter seqmentinin anormal uzanması;
- orqan əzələ liflərinin zəifliyi;
- daş əmələ gəlməsi;
- hidronefroz;
- sidik kisəsinin epitelial qatının pozulması;
- sidik ifrazının pozulması;
- aşağı ureterin hərəkətliliyinin pozulması.
Ureterosele anasında hamiləlik zamanı aşağıdakı xəstəliklərdən əziyyət çəkən uşaqlarda inkişaf edə bilər:
- rubella;
- toksoplazmoz.
Prenatal dövrdə anada pis vərdişlərin olmasıuşaqda orqan rudimentlərinin formalaşması patologiyaya səbəb olur. Sidik kisəsinin ureteroselesinin inkişafının ilkin simptomları açıq təzahürlərə malik deyildir. Xəstəliyin daha da irəliləməsi ilə ureterohidronefroz əlamətləri meydana çıxır. Xəstəliyin ağır dərəcəsi qeyri-iradi xarakterli sidik qaçırma ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin klinik mənzərəsi kişilərdə ureteroselin aşağıdakı simptomlarının görünüşü ilə xarakterizə olunur:
- Qarının aşağı hissəsində və böyrəklərdə lokallaşdırılmış kəskin ağrılar.
- İdrar etməkdə çətinlik.
- Böyrək kolikasının simptomlarının görünüşü. Sidik yollarında meydana gəlir, paroksismal xarakter daşıyır. Bu simptomla qarşılaşsanız, təcili tibbi yardım üçün dərhal xəstəxanaya getməlisiniz.
- Bədən hərarətinin subfebrilə yüksəlməsi orqanizmin sidiyin yığılmasına və sidik ifraz edən orqanlarda iltihabın inkişafına reaksiyasıdır.
- Sidik ifrazı zamanı ağrı.
- Hematuriya.
- Sidik-cinsiyyət sisteminin xroniki xəstəliklərinin kəskinləşməsi.
- Xoşagəlməz axıntı qoxusunun olması, aralıq klaudikasiya. Sonuncu, böyük damarların formalaşması və çimdiklənməsinin patoloji inkişafı səbəbindən baş verir.
- Sidik rəngini və ifrazatın xarakterini dəyişir. Xəstənin sidiyi davamlı xoşagəlməz qoxu ilə tünd rəngdədir.
Onu da qeyd etmək lazımdır ki, sidik ifrazı zamanı irin, qan, selik kimi ifrazatlarla xaric olan uretoselin boşluğunda maye toplanır. Müalicə edilmədikdə, xəstədə ürosepsis, həmçinin pielonefrit inkişaf edə bilər.
Səbəblər
Tibblər hələ də ureterin ureteroselesinin yaranmasına səbəb olan əsas səbəbin nə ola biləcəyi barədə vahid rəyə malik deyillər. Bununla belə, tam olaraq hansı amillərin belə bir patologiyanın yaranmasına səbəb ola biləcəyi haqqında ətraflı məlumat var.
Beləliklə, ureteroselin inkişafına nə kömək edə bilər?
Bəzi kimyəvi maddələrlə, məsələn, hər hansı birləşmələrin zərərli buxarlarını nəfəs almalı olduğunuz iş yerində, həmçinin həddindən artıq spirt istehlakı və nikotin intoksikasiyası ilə ağır və uzun müddət davam edən zəhərlənmə belə bir patologiyaya səbəb ola bilər. Toksoplazmoz və ya məxmərək kimi müxtəlif yoluxucu xəstəliklər belə bir xəstəlik üçün "əlverişli" mühitin yaradılmasına kömək edə bilər.
Vərəmə qarşı hormonal dərmanların və dərmanların uzun müddət istifadəsi ureterosele riskini artırır, bundan əlavə, orqanizmdən sidik ifrazını pozan müxtəlif patologiyalar da təhlükə yarada bilər. Maye bədəndə yığılmağa başlayan kimi, o, tədricən durğunlaşır və müxtəlif patogen bakteriyalar üçün əla çoxalma zəmininə çevrilir, təbii ki, bu, irin daha da əmələ gəlməsinə səbəb olur.
Simptomlar
Xəstələrdə baş verən ureteroselin əmələ gəlməsinin ən ümumi və kifayət qədər xarakterik əlamətləri bunun üçün xarakterik simptomların görünüşüdür.patoloji:
- Böyrək nahiyəsində qarın boşluğuna və ya perineuma doğru miqrasiya ilə kəskin və ya ağrılı ağrının görünüşü.
- Sidik kisəsinin həcminin məhdudlaşdırılması, tez-tez sidik ifrazının pozulması simptomuna səbəb olur; sidik axınının ümumi pozulması ilə böyrəklərin həcminin artması və bel nahiyəsində paroksismal ağrı ilə kəskin hidronefroza gətirib çıxarır.
- Kiçik həcmdə sidik ifrazı səbəbindən gündə 10-15 dəfəyə qədər sidik ifrazının artması.
- Sidik kiçik hissələrlə ifraz olunur.
- Qarında daimi ağırlıq hissi.
- İdrar zamanı ağrı.
- Belin alt hissəsində davamlı ağrılı ağrı.
- İdrar zamanı çıxıntılı ureterosele (əsasən qadınlarda).
- Böyrəklərdə və qasıqda kəskin ağrılar, qızdırma, titreme, yorğunluq, ürəkbulanma, qusma, asteniya ilə özünü göstərən böyrək kolikası.
- Temperatur artımı.
- Daimi təkrarlayan sidik yollarının infeksiyaları (xroniki sistit, pielonefrit).
- Pyuriya - sidikdə irin ifrazı.
- Hematuriya sidikdə qanın ifrazıdır.
Təsnifat
Ureteroselin ümumi qəbul edilmiş təsnifatı hələ də yoxdur. Uroloqlar aşağıdakı patologiya növlərini ayırd edirlər:
- Ektopik üreterosel. Belə bir vəziyyətdə çıxıntı sidik kisəsinin xaricindədir. Onun tez-tez sidik kisəsinin və ya uretranın boynunda lokalizasiyası.
- Prolapsiyalı ureterosele. Tünd bənövşəyi rəngin formalaşması çıxır və ya içəri girir. Qızlarda çöldə, oğlanlarda isə olurprolaps uretrada lokallaşdırılır, bu da kəskin sidik tutmasının meydana gəlməsinə kömək edir.
- Sadə ureterosele. Öz növbəsində, birtərəfli və ikitərəfli bölünür. Sadə formada, sidik kisəsində sidik kanalının bir qədər genişlənməsi baş verir.
Görünüş
Baş verməsinə görə ureteroselin iki növü fərqləndirilir, bunlar:
- Anadangəlmə üreterosel. Patoloji ureterin anormal inkişafı ilə əlaqədar baş verir. Belə qüsurlara sidik axarının seqmentində əzələ liflərinin degenerasiyası, sidik kisəsində sinir impulsunun ötürülməsinin pozulması, sidik kanalının stenozu, intramural bölmənin uzanması daxildir. Bütün bunlar uşağın fetal inkişafında baş verə bilər. Anadangəlmə anomaliyanın səbəbi ananın hamiləlik dövründə keçirdiyi xəstəliklər ola bilər. Məsələn, rubella, herpes və yoluxucu bir təbiətin digər patologiyaları. Həmçinin, alkoqoldan sui-istifadə, siqaret çəkmək, gözləyən ananın nəzarətsiz dərman qəbulu döldə anadangəlmə anomaliyalara səbəb ola bilər.
- Qazanılmış ureterosele. Səbəb böyrəklərdə daş əmələ gəlməsi və onların hərəkəti nəticəsində sidik axarının ağzının tıxanmasıdır.
Lokallaşdırma
Ureterosel prosesinin lokalizasiyasına görə:
- Daxili. Ureterosele sidik kisəsində yerləşir. Ən çox görülən patoloji.
- Ekstravezikal. Sidik kanalı genital bölgəyə və ya uretraya doğru hərəkət etdikdə qabarıqlıq meydana gəlir. Patologiyanın bu yeri tez-tez ikiqat ilə birləşdirilirsidik axarı.
Cari
Axım dərəcəsinə görə ureterosele də fərqlənir. Bu:
- Birinci dərəcə. Bu zaman sidik axarının cüzi genişlənməsi müşahidə olunur, böyrəkdə funksional dəyişikliklər müşahidə olunmur.
- İkinci dərəcə. Sidik kanalının genişlənməsi sidiyin yığılmasına və ureterohidronefrozun əmələ gəlməsinə səbəb olur.
- Üçüncü dərəcə. Sidik toplanması ilə yanaşı, sidik kisəsinin patologiyası var, onun funksiyaları pozulur.
Maye
Ureterosele kistada yığılan mayenin növü ilə fərqlənir:
- irinli;
- sulu;
- qanlı.
Utererosel üçün ultrasəs müayinəsindən sonra həkim xəstəliyin növünü təyin edəcək. O, xəstəliyin şəklini mümkün qədər göstərəcək.
Müalicələr
Ureteroselin müalicəsinin bir neçə yolu var, ancaq kistanın ölçüsünü və xəstəliyin növünü təyin etdikdən sonra ən optimal müalicə prosesini yalnız həkim təyin edir. Bundan əlavə, fərdi plan tərtib edərkən, həkim müşayiət olunan xəstəliklərin olub olmadığını da nəzərə alır. Mühafizəkar üsullarla müalicə praktiki olaraq təyin edilmir, çünki istənilən effekti vermir, onun köməyi ilə yalnız bu xəstəliyin inkişafını dayandıra və ya bəzi simptomları, məsələn, yanma hissini azalda bilərsiniz.
Maksimum effekt əldə etmək üçün yalnız cərrahi müalicə təyin edilir, burada kista sidik axarının disseksiyasından sonra çıxarılır. Xüsusilə inkişaf etmiş hallarda, xəstə qarın cərrahiyyəsinə göndərilir, bu müddət ərzində kist çıxarılır.böyük ölçülər. Belə bir patologiyanın inkişafının ən erkən mərhələlərində həkim sistoskopik obliterasiyanı da tətbiq edə bilər, bununla belə, müalicə planına yalnız cərrahi müalicə deyil, həm də xəstənin müəyyən müddət ərzində riayət etməli olduğu xüsusi pəhriz daxildir.
Cərrahi müalicə
Heç bir halda bu xəstəliyin müalicəsini gecikdirməməlisiniz, çünki sidik ifrazının pozulması sidik sisteminin orqanlarında daha da dağıdıcı dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Utereroselin çıxarılması ən təsirli üsuldur. Bundan əlavə, sidik axınının pozulması müxtəlif diametrli daşların görünüşünə, eləcə də hər hansı bir yoluxucu xəstəliklərin inkişafına səbəb ola bilər.
Dərman və alternativ müalicə
Semptomlar müəyyən edilibsə və urosepsis xəstəliyinin diaqnozu qoyulubsa, yalnız konservativ müalicə üsulları ilə müalicə etmək demək olar ki, mümkün deyil. Antibakterial profilaktika yalnız doğulmuş uşağa sidik yolu infeksiyasının inkişafının qarşısını almaq üçün bu xəstəlik diaqnozu qoyulduqda təyin edilə bilər. Xəstəliyin əlamətləri varsa, xəstəyə dərhal kifayət qədər güclü antibiotik terapiyası təyin edilir və insanı ureteroseli tamamilə aradan qaldırmaq üçün təcili əməliyyat məsələsinə qərar verilir.
Xalq üsulları ilə müalicənin bütün mümkün üsulları yalnız xəstəliklə əlaqəli ağrıları az altmaq və ya tamamilə qurtarmaq məqsədi daşıyır. Bunun üçün xəstəyə diüretik təsiri olan bitki mənşəli preparatlar təyin oluna bilər. Mümkün olmayan şey yoxdurbir uroloq ilə əvvəlcədən məsləhətləşmədən qəbul edin. O, fərdi xüsusiyyətlərə və xəstənin komponentlərə mümkün dözümsüzlüyünə əsaslanaraq düzgün müalicəni təyin edəcək.
Ureterosele ənənəvi üsullarla müalicə oluna bilən xəstəlik deyil. Öz-özünə, xalq müalicəsi ilə müalicə istənilən nəticəni gətirməyəcək, çünki xəstəlik sidik sisteminin işində və inkişafında bir sapma olduğundan, anadangəlmə olanlardan biridir. Bu, belə görünür: sidik kisəsinin daxili hissəsində bir qədər yırtığı xatırladan, top şəklində bir qabarıqlıq görünür. Baloncuğun içərisində çoxlu maye toplandığı üçün onun daxilindəki sahə kifayət qədər uzanır.
Buna əsaslanaraq, ən yaxşı və həqiqətən effektiv müalicə üsulu cərrahi əməliyyatdır, heç bir xalq üsulu xəstəliyin öhdəsindən gəlməyə kömək etməyəcək. Müxtəlif həblər qəbul etmək, bir dəstə həlim içmək və losyonlar hazırlamaqla xəstəliyi müalicə etmək mümkün deyil, bütün bunlar yalnız bir müddət güclü ağrılardan xilas olmağa kömək edəcəkdir. Yuxarıda göstərilən üsulların hamısının xəstəliyin gedişatının pisləşməsinə kömək edəcəyi ortaya çıxa bilər.
