Yumurtalıqların hiperstimulyasiyası bu orqanların preparatın qəbuluna reaksiyası və onların artmasıdır. Bu vəziyyətdə bədən müxtəlif prosesləri bir qədər dəyişir: qan qalınlaşır, kapilyarlar və damarlar incələşir və maye bədəni çətin ki tərk edir. Təəssüf ki, bu hələ ən böyük problem deyil. Əgər inkişaf edərsə, nəticədə müalicəsi daha çətin olacaq bir sindroma səbəb olacaq.
Yumurtalıqların hiperstimulyasiya sindromu bu gün bir çox qadınlarda rast gəlinən patologiyadır, ona görə də onların hər biri xəstəliyin başlanmasına kömək edən simptomların və səbəblərin nə ola biləcəyini bilməlidir. Ən əsası, hər hansı oxşar əlamətlər aşkar edərsinizsə, mümkün qədər tez bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız, əks halda problem bədənə böyük zərər verə bilər.
OHSS nədir
OHSS (yumurtalıqların hiperstimulyasiya sindromu) IVF prosedurundan sonra baş verə biləcək ciddi bir komplikasiyadır. Artıq bu xəstəliyin bir çox təfərrüatlarını tədqiq etmiş həkimlərin müəyyən etdiyi əsas səbəb budurovulyasiyanı stimullaşdırmaq üçün lazım olan həddindən artıq miqdarda dərmanların qadın orqanizminə daxil edilməsi.
Sindromu hər an özünü göstərə bilər. Məsələn, embrionların uterusa köçürülməsindən əvvəl və ya implantasiyadan sonra.
Səbəblər
Müasir tibb, kifayət qədər yüksək səviyyəyə çatmasına baxmayaraq, hələ də heç kim prosedurdan sonra müəyyən bir xəstədə yumurtalıqların hiperstimulyasiyasının mümkünlüyünü dəqiq müəyyən edə bilmir. Hər bir qadının orqanizmi dəyişikliklərə özünəməxsus şəkildə reaksiya verəcək, ona görə də problemin qarşısını dərhal almaq olduqca çətin olacaq.
Lakin buna baxmayaraq, həkimlər xəstəliyin başlanğıcına və sürətli inkişafına ən çox kömək edən müəyyən amilləri təsdiqləyiblər. Məsələn, bu siyahıya daxildir:
- 36 yaşdan kiçik təbii sarı saçlı qadınlarda genetik səviyyədə patologiyaya meyl (adətən belə xəstələr artıq çəkiyə meylli deyillər);
- təxirə salınmış polikistik yumurtalıq sindromu;
- qan dövranı sistemində estradiolun həddindən artıq aktivliyi;
- dərmanlara qarşı bu yaxınlarda təsdiqlənmiş allergik reaksiyalar.
Xarici alimlər IVF proseduru və xəstəliyin ən çox rast gəlinən halları ilə bağlı daha bir neçə məqam irəli sürüblər. Beləliklə, onu təhrik edə bilərlər:
- dərman dozasında əhəmiyyətli səhvlər;
- qadının çox aşağı bədən çəkisi (anoreksiyaya və s. meylli);
- müəyyən hormonal dərmanlara qəfil mənfi reaksiya;
- keçmiş oxşar problemlər.
Simptomlar
Aşağıdakı amilləri müşahidə etdikdə, yumurtalıqların hiperstimulyasiya sindromunun inkişaf etdiyini əminliklə söyləmək olar. Simptomlar yalnız təklif olunan siyahının ən azı yarısı müşahidə edildikdə problemin dəqiq mövcudluğunu yoxlamağa kömək edəcək:
- İlkin mərhələdə xəstə bir qədər ağırlıq və zəiflik hiss edəcək. Aşağı qarındakı şişlik, çəkmə və ani ağrılar olacaq. Xəstə sidiyi əhəmiyyətli dərəcədə artıracaq.
- Orta şiddətdə əvvəlcə ürəkbulanma və qusma, sonra ishal, şişkinlik və çəki artımı baş verir.
- Ağır dərəcə daha ciddi dəyişikliklərə səbəb olur - tez-tez nəfəs darlığı, ürək döyüntüsündə dəyişiklik. Xəstədə hipotansiyon ola bilər, mədə çox böyümüşdür.
Diaqnoz
Yalnız lazımi diaqnostika aparıldıqdan sonra müəyyən bir xəstədə yumurtalıqların hiperstimulyasiya sindromunu necə müalicə etmək aydın olacaq. Axı, hər bir insanın orqanizmi müəyyən dərmanlara müxtəlif şəkildə reaksiya verir.
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, IVF-də yumurtalıqların hiperstimulyasiya sindromu kifayət qədər geniş yayılmış problemdir. Onun müalicəsi çox sadə olmayacaq, lakin həkimlə əlaqə saxlamağı gecikdirməməlisiniz.
Standartdiaqnoz aşağıdakı amillərə əsaslanır:
- Bütün xəstə şikayətlərinin təhlili. Məsələn, səhhətinin kəskin şəkildə pisləşməsi ilə o, heç bir xüsusi səbəb olmadan tez-tez qarın ağrısı keçirir, bulantı və qusma olur.
- Yumurtalıqdan yumurta çıxdıqdan sonra simptomlar görünməyə başlasa, məcburi tibbi tarix.
- Həyat tarixinin təhlili. Əvvəlki xəstəliklər, müxtəlif pis vərdişlərin olması, IVF prosedurundan sonra xəstəliyin inkişafının oxşar halları nəzərə alınır.
- Ginekoloqun ümumi müayinəsinin nəticələri, qarın palpasiyası (yumurtalıqlar palpasiya edilməlidir).
- Ultrasəs müayinəsi yumurtalıqların böyüməsini, dölün varlığını dəqiq göstərəcək, həmçinin qarın boşluğunda yığılmış artıq mayeni aşkar etməyə imkan verəcək.
- Diqqətli laboratoriya qan testi. Burada həddindən artıq miqdarda cinsi hormonlar aşkar edilə bilər, ümumi analiz qatılaşdırılmış qan sahələrinin mövcudluğunu, biokimyəvi isə böyrək funksiyasında çox az nəzərə çarpan dəyişiklikləri göstərəcək.
- Sidik analizi (yerinə yetirildikdə sidikdə azalma, sıxlığın artması, həmçinin sidiklə birlikdə zülalın ifrazı) görünəcək.
- Elektrokardioqrafiya və sonra ürəyin ultrasəsi (bu, ürəkdə bəzi anormallıqları aşkar edəcək).
- Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası döş qəfəsinin daxili boşluğunda, eləcə də perikardial kisədə mayenin olduğunu göstərəcək.
çeşidlər
Tibbdə ümumilikdə sindromun iki növü fərqləndirilir:
- Erkən. Ovulyasiyadan dərhal sonra inkişaf edir. Hamiləliyin heç bir şəkildə baş verməməsi halında, bu, sindromun dayandırılması və yeni menstruasiyanın gəlməsi deməkdir.
- Gec. Yalnız hamiləliyin ikinci və ya üçüncü ayında inkişaf edir və özünü hiss edir. Bu vəziyyətdə müalicəsi çətin olacaq yumurtalıqların hiperstimulyasiya sindromu kifayət qədər çətindir.
Bundan əlavə, xəstəliyin üç əsas şiddət dərəcəsi var:
- Asan. Sağlamlığın çox nəzərə çarpan dərəcədə pisləşməsi, qarın nahiyəsində bir qədər narahatlıq və şişkinlik.
- Orta. Qarında daha nəzərəçarpan ağrı, pisləşmə və şişkinlik. Bulantı və qusma hissi də artır. Və qarın boşluğunda maye yığılmağa başlayır.
- Ağır. Bir insanın vəziyyətində güclü bir pisləşmə, zəiflik, qarında çox kəskin ağrılar hiss olunur. Təzyiq düşür, maye yığılması səbəbindən nəfəs darlığı.
Müalicə
Yumurtalıq hiperstimulyasiya sindromunun yüngül formasında (IVF ilə) müalicə yalnız standart pəhrizdə dəyişiklikləri nəzərdə tutur:
- Maye qəbulu üçün cədvəl tərtib etməli və ona ciddi əməl etməlisiniz. Bu, yalnız adi mineral su deyil, həm də yaşıl çay və ya evdə hazırlanmış kompot ola bilər. Alkoqol və qazlı içkilərdən qaçınmaq lazımdır.
- Çox yağlı ət, tərəvəz və balıqları qaynadılmış halda yeyin.
- Fiziki fəaliyyət ağır olmamalıdır, həddindən artıq gərginlikdən də çəkinmək lazımdır.
Amma orta vəXəstəliyin ağır formaları yalnız xəstəxanada baş verir. Burada xəstənin vəziyyətinin daimi monitorinqi aparılır (tənəffüs funksiyasının, ürək-damar sisteminin, qaraciyərin və böyrəklərin işinə nəzarət). Xəstəyə damar keçiriciliyini azaldan dərmanlar (antihistaminiklər, kortikosteroidlər və s.), həmçinin tromboemboliya təhlükəsini azaldan dərmanlar (Kleksan, Fraksiparin və s.) ilə terapiya verilir.
Fərdlər
Yumurtalıqların hiperstimulyasiya sindromu xəstənin orqanizmi üçün də zərərli olan bəzi problemlərə səbəb ola bilər. Bunlara daxildir:
- qarın boşluğunda mayenin (bəzən 20 litrə qədər) yığılması;
- bir yumurtalıqın yırtılması və şiddətli qanaxma;
- ürək problemləri (əzələ normal sürətlə işləyə bilmədikdə);
- İki yumurtalıq vaxtından əvvəl tükənib.
Problemdən necə qaçmaq olar
Qadın nəhayət IVF proseduruna qərar verməzdən əvvəl həkimlər bütün mümkün profilaktik tədbirləri mütləq nəzərə almalıdırlar:
- Prosedur zamanı istifadə edilən hər hansı dərmanın xüsusi yumurtlama dozasını ləğv edin.
- Bir müddət embrionun köçürülməsini və sonrakı menstruasiya zamanı uşaqlığa köçürülməsini ləğv edin.
- Simulyasiya dövründə daim görünən follikullarla yanaşı, mümkün qədər kistlərdən xilas olmaq üçün.
Yumurtalıq hiperstimulyasiya sindromunun qarşısının alınmasına dair bir çox fikirlər var. Belə bir planın nəzərdən keçirilməsi ola bilərİnternetdəki müxtəlif forumlarda tapıldı, amma yenə də sağlamlığı qorumaq üçün yalnız digər insanları dinləmək kifayət deyil. Vəziyyətin ciddiliyindən xəbərdar olmalısınız və hər hansı əlamətlər görünsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.
Qarşısının alınması
Yuxarıda sadalanan əsas üsullardan başqa, qarşısının alınması üçün başqa üsullar da var. Onların hərəkəti bəzi xəstələr üçün daha təsirli olacaq. Axı uşaq sahibi olmaq istəyən qadınlar öz sağlamlıqlarına diqqətlə nəzarət edirlər ki, döllərində heç bir problem olmasın.
Yumurtalıqların hiperstimulyasiya sindromunun qarşısının alınması aşağıdakı qaydalardan ibarətdir:
- Hər hansı tibbi preparatın dozası yoxlanılmalıdır.
- Qonadotropinlərin dozası prosedurdan sonra istənilən nəticəyə mane olmasa, azaldıla bilər. Uğurlu dozanın azaldılması ilə xəstəliyin artıq qarşısının alındığına demək olar ki, yüz faiz əmin ola bilərsiniz.
- Bütün testlərdən keçdikdən və lazımi prosedurlardan keçdikdən sonra həkim embrionun dondurula biləcəyi qənaətinə gələ bilər. Bu da problemin qarşısını almaqda mühüm rol oynayacaq.
Xəstəlik riski altında olanlar
Xəstəliyə kimin risk altında olduğunu təxmin etmək mümkün deyil. Ancaq yumurtalıqların hiperstimulyasiya sindromunun özünü göstərdiyi ən çox rast gəlinən hallar var. Onların arasında prosedurdan keçmək qərarına gələn qızın və ya qadının kiçik bədən çəkisi, həmçinin sistoz və ya polikistik yumurtalıqları olan bir xəstə var (bu, həm indiki, həm də keçmişdə əziyyət çəkən bir xəstəlik ola bilər).
Tibb müasir səviyyədə bir çox uğurlara imza atıb, lakin hələ də ideal nəticələrə nail ola bilmir. Buna görə də, in vitro gübrələmə prosedurundan əvvəl heç bir həkim IVF-dən sonra xəstəliyin olmamasına zəmanət verə bilməz. Ancaq onun inkişafını ilkin mərhələdə müşahidə etsəniz, müalicə çox uzun olmayacaq.
