Bud sümüyü boynunun sınığı bir sıra əlamətlərə görə təsnif edilən mürəkkəb və kifayət qədər təhlükəli xəstəlikdir. İki tanınmış alim Powells və Garden bu patologiyanın sistemləşdirilməsi üçün öz üsullarını təklif etdilər. Yaşlılarda sınıqların öz xüsusiyyətləri və müəyyən riskləri var. Müxtəlif növ sınıqların səbəblərini, simptomlarını, diaqnoz və müalicə üsullarını nəzərdən keçirin.
Xəstəliyin təsviri
Bud sümüyü boynu oynağı çox böyükdür, yeriyərkən əsasən yükü payladığı üçün insan orqanizmi üçün dayaq-hərəkət sistemi rolunu oynayır.
Bud sümüyünün sınığı bud sümüyünün yuxarı hissəsində qırılmadır. Xüsusilə əlli yaşdan yuxarı yaşlı insanlar arasında çox yayılmış problem.
Sınıqlarda oynaq, daha doğrusu onun hissəsi (sferik baş) qan damarlarından qidalanmadan məhrum olduqda, bu birləşməyə və avaskulyar nekroza səbəb olur. Başlandıqdan sonra dövransonuncunu bərpa etmək demək olar ki, qeyri-mümkündür, ona görə də hesab edilir ki, bu, əsasən dərhal əlilliyə və əzanın hərəkətsizliyinə gətirib çıxarır.
Səbəblər
Müxtəlif yaşlarda olan insanlar üçün səbəblər fərqli ola bilər. Yaşlı insanların bu xəstəliklərə digərlərinə nisbətən daha çox meylli olduğunu nəzərə alsaq, məsələn, çarpayıda kiçik bir çürük asanlıqla yerdəyişməyə səbəb ola biləcəyini iddia etmək olar. Buna görə də sağlamlığınıza çox diqqətli olmalısınız, ona nəzarət etməlisiniz, xüsusən də yaşlılar.
Yaşlılarda sınığa nə səbəb olur:
- Xərçəngli şişlər, xoş və bədxassəli.
- Görmə aydınlığı səviyyəsində kəskin və güclü eniş.
- Oturaq həyat tərzi, ofis işi.
- Artıq çəkili, yaxşı kilolu.
- Anoreksiya, aclıq.
- Zarif cinsin zirvəsi.
- Stress, orqanizmin sinir sistemində pozğunluqlar.
- Yüksək xolesterin, ateroskleroz.
Gənclərdə sınığa səbəb olan şeylər:
- İş zamanı xəsarətlər.
- Müxtəlif yol qəzaları.
- Böyük hündürlükdən yıxılma, şiddətli göyərmə.
- Döyüş yaraları.
Simptomlar və Diaqnoz
Sınıq ən çox aşağıdakı hallarda baş verir:
- Sərt səthdə təsadüfən göyərmə.
- Buza, asf alta və s. üzərinə düşmə
- Avtomobil qəzası.
- Düşməkdənhündürlük.
Aşağıdakı əsas simptomlar fərqləndirilir:
- Kəskin kəskin ağrı.
- Ağrı hərəkətlə daha da güclənir.
- Hərəkətin normal funksiyasının pozulması, xüsusilə çətin vəziyyətlərdə, tam immobilizasiya.
- Böyrək.
- Qasıq nahiyəsinə yayılan ağrı görünür.
- Təsir zonasında şişlik, sərt səthlə zərbə.
- Bədənin zədələnmiş hərəkət edən hissəsinin qısaldılması (yalnız yerdəyişmə zamanı).
- Təsir yerində qançırlar və qançırlar.
Əsas diaqnostik üsullar:
- Xəstənin dindirilməsi.
- Xəstənin müayinəsi.
- Rentgen.
- Çətin vəziyyətlərdə MRT və KT təyin edilir.
Müalicə
Yuxarıda göstərilən əlamətlər yaranarsa, vaxtında və mümkün qədər tez bir travmatoloqla əlaqə saxlamalısınız, çünki bu xəstəlik insan orqanizminin ümumi vəziyyətinə təsir edir, mənfi nəticələr yarana bilər.
Yaşlı xəstələrin konservativ müalicəsi belə görünür:
- Xəstə xəstəxanaya yerləşdirilib.
- Yüngül çəki ilə skelet dartma tətbiq edin.
- Fizioterapiya dərsləri təyin edin.
- Gəzinti yalnız tibb işçilərinin və ya sizə yaxın birinin nəzarəti altında qoltuq dəyənəyi ilə mümkündür.
- Təxminən altı aydan sonra tam işləmə qabiliyyəti bərpa olunur.
Gənc xəstələrin müalicəsi:
- Diz oynağına qədər gips şinası çəkin.
- Qoyun altı ay.
- Geyimi zamanı ciddi şəkildə qoltuqağacı ilə yeriyin.
Cərrahi müalicə növləri:
- Osteosintez - sümüyün hissələrini metal konstruksiyalarla birləşdirir - Smith-Petersen mismarı, üç vint, dinamik bud sümüyü vinti.
- Artroplastika yaş və ya çox böyük zədə səbəbindən bərpa oluna bilməyən hissələrin dəyişdirilməsidir. Aşağıdakı növləri var: sementsiz və sementli, yalnız baş və boyun dəyişdirilməsi, başın dəyişdirilməsi.
Hər hansı seçilmiş müalicədən sonra xüsusi masaj, terapevtik məşqlər (məşqlər həkim tərəfindən təklif oluna bilər), dərman müalicəsi və psixoloq seanslarından ibarət reabilitasiya kursu keçirmək lazımdır.
Təsnifatlar
Hal-hazırda mövcud sistemləşdirmələr sınıqların kliniki və fizioloji xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir. Omba sınığı təsnifatının bir neçə alt növü var: Powells, Garden, ICD, AO.
Klassik görünüş
Bud sümüyü boynu sınıqlarının təsnifatında xəstəliyin müxtəlif növlərə və yarımnövlərə bölünməsinin bir çox əlaməti və parametrləri vardır. Əsas olanlar aşağıdadır.
Sınıq yerində:
- Bazal - uşaqlıq boynunun altındakı sınıq.
- Transservikal - bud sümüyünün mərkəzində.
- Subcapital - başda fasilə.
- Şeterikulyar - boyun və şiş arasında.
Hər hansı bir sınıq kimi, üç əsas növ ola bilər:
- Açıq.
- Bağlı.
- Sürüşdü.
Bud sümüyü boynu sınıqlarının təsnifatında xəstəliklər zədələnmə sahəsinə görə də fərqlənir:
- Medial - birgə kapsulda.
- Yanal - birləşmədən kənarda.
- Oynaqdaxili - oynağın daxilində.
Sümüyün yerdəyişməsinin təbiətinə görə:
- Oğurlama - sümük yuxarıya doğru sürüşür.
- Varus - sümük içəriyə doğru sürüşür.
- İnyeksiya - bir sümük digərinə keçir.
Üç dərəcə bucaq var - 30°, 50° və 70°.
Subkapital zərərin olması ilə:
- Tamamlanmadı.
- Tamamlandı.
- Qismən yerdəyişmə ilə.
- Tam ofset.
Powells
Yuxarıda bud sümüyü boynu sınıqlarının sistemləşdirilməsi haqqında məlumat var. Pauwels təsnifatı qırılma xəttinin və üfüqi mövqenin yaratdığı bucağın tərifinə əsaslanır.
Hər üç mümkün inkişaf dərəcəsi:
- 1 dərəcə (30°-ə qədər əyilmə bucağı) olarsa, tez və asanlıqla bərpa oluna bilərsiniz.
- Təxminən 50°-dirsə, ağrılı yerə hər hansı mexaniki yük kəsici qüvvə kimi çıxış edir.
- Əgər sapmalar 70°-dən çox olarsa, o zaman belə sınıqlar kəskin kəsici ağrı ilə müşayiət olunan izsiz keçmir. Sağalmaq üçün çox əlverişsizdir, çünki onlar qeyri-sabitdir və daim yerdəyişmə edir və xüsusilə ağır hallarda yalançı oynaqlar əmələ gətirir.
Dərəcə bərpa prosesinin sürətinə və qabiliyyətinə təsir edir. Əgər agöstərici böyükdür, onda müalicə çox uzun olacaq, sınıq qeyri-stabil vəziyyətdədir.
Bud sümüyü boynu sınıqlarının Powells təsnifatı medial bud sümüyünün sınıqlarını nəzərə alır. Lakin bu, xəstəliyin yeganə sistemləşdirilməsi deyil.
Bağda Sistemləşdirmə
Bud sümüyü boynu sınıqlarının Garden görə təsnifatı sümükün mövcudluğundan və yerdəyişmə dərəcəsindən asılı olaraq sınıqları ayırır. 4 növ var:
- Tamamlanmadı. Aşağıdan sümük budaq kimi qırılır, yuxarı hissəsi isə bir qədər çıxır.
- Tamamlandı. Sümük sonuna qədər yerdəyişmədən qırılır. Eyni zamanda, bağlar fraqmenti birləşdirməyə davam edir.
- Qismən yerdəyişmə ilə. Əvvəlki növdən yeganə fərq topun başının içəriyə doğru dönməsidir.
- Tam yerdəyişmə ilə. Fraqmentlər ligamentlərə belə yapışmır, sümük hissələri tamamilə ayrılır.
Garden tərəfindən bud sümüyü boynu sınıqlarının təsnifatı 1961-ci ildə ortaya çıxdı. O, sınıqlarda yerdəyişməyə və bunun bərpaya necə təsir etdiyinə baxır.
AO tərəfindən
Bu tip təsnifatın parametri sümük hissələrinin üç növə, sonra isə əldə edilənlərin hər birinin daha üç növə bölünməsidir. Paylanma xəstəliyin şiddətinə əsaslanır.
Omba bölgəsi üçün ayırın:
1. Proksimal seqment:
- trokanterik zona (tratrokanterik sadə, pertrokanterik xırdalanmış, intertrokanterik), 15 faizdən çox aydın valgus ilə.
- Serviks (az yerdəyişmə ilə subkapital, transservikal, subkapitalyerdəyişmə ilə təsirsiz), yüngül valgus 15 faizdən azdır.
- Baş (yarılma, depressiya, boyun sınığı ilə) zərbəsiz.
2. Diafiz (transservikal sınıqlar):
- Bud sümüyünün boynunun alt hissəsində rahatdır.
- Bud sümüyü boynunun ortasında paz şəkilli.
- Boyun ortasında yerdəyişmə ilə kompleks.
3. Distal seqment (yüksək yerdəyişmə):
- Varus və çölə doğru çevrilmə ilə ekstraartikulyar.
- Qısalma və çöldə çevrilmə ilə intraartikulyar natamam.
- Güclü yerdəyişmə ilə tam oynaqdaxili.
Bud sümüyünün boyun sınıqlarının AO-ya görə təsnifatı 31B olaraq təyin edilir - bud sümüyü üçüncü seqmentdir, seqmentin proksimal hissəsi birinci hesab olunur və B hərfi sınığın şiddətini göstərir - intra- articular.
ICD görə
Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı xəstəliklərin sistemləşdirilməsi üçün əsas sənəddir. Hazırda ən son versiya etibarlıdır - ICD-10.
Bud-çanaq sınıqlarının ICD-10 təsnifatı hansıdır? Xəstəlik kodu - S72.0.
Yaşlılarda
Bud sümüyü əsasən yaşlılarda qırılır. Statistikaya diqqət yetirsəniz, bu, pensiya yaşında olan qadınların bu zədələnmə riskinin ən yüksək olduğunu göstərir (qeydiyyatda olan halların yarıdan çoxu). Bütün bunlar bir səbəbdən baş verir, bu, qadınlarda bu yaşda menopozun baş verməsi və orqanizmdə aparıcı rol oynayan estrogenlərin miqdarının kəskin şəkildə azalması ilə izah edilə bilər.sümük hüceyrələrinin əmələ gəlməsi və mövcudluğu. Nəticədə, bütün bu proseslər osteoporoz kimi bir xəstəliyin yaranmasına və sürətli inkişafına gətirib çıxarır ki, bu da öz növbəsində qeyri-iltihab xarakterli sümük toxumasının dağıdıcı yenilənməsidir.
Proqnozun formalaşması üçün xüsusilə əsas məqam sınığın gedişatı və konkret yeri, onun müxtəlifliyi olacaqdır. Sınıq yerindən bud sümüyü başına qədər olan məsafə nə qədər qısa olarsa, qan tədarükü və qidalanmanın qorunma ehtimalı bir o qədər aşağı olar. Və bu baş verərsə, o zaman avaskulyar nekroz riski var, qan tədarükü olmadıqda sümük toxumasının ölümü və qırıq sümüklərin birləşməsinin mümkünsüzlüyü. Yaşlılar sınıq növündən asılı olmayaraq risk altındadırlar.
İllər keçdikcə insan hərəkətləri daha az aktivləşir, sınıqlar çox uzun müddət sağalır və çətinləşir, bütün orqanizm, o cümlədən dayaq-hərəkət sistemi zəifləyir. Yaşlı insanlar tez-tez sınıq problemləri ilə üzləşirlər, çünki sümüklər kövrək olur, vəziyyət və qan tədarükü pisləşir. 50 yaşdan yuxarı demək olar ki, bütün yaşlı insanlarda osteoporoz əsasən görünür və çox aktiv şəkildə inkişaf edir - sümük kövrəkliyinin artması ilə ifadə olunan metabolik pozğunluqlarla əlaqəli təhlükəli bir xəstəlik. Bədəndəki bu cür uğursuzluqlar çox ciddi xəsarət və nəticələrə, o cümlədən tam hərəkətsizliyə və əlilliyə və ölümə səbəb ola bilər. Nəticələr zədənin yaşından və mürəkkəbliyindən asılıdırerkən mərhələ.
Belə nəticələrə səbəb olan ikinci ən ümumi faktor əzələ zəifliyidir. Ən məşhur səbəb müasir təqaüdçülərin daha çox oturaq rejimdə işləməsidir. Həyata hərəkət əlavə etmək tövsiyə olunur.
Yaşlı insanlarda belə bir xəstəlik halında dərhal cərrahi müdaxilə təyin edilir, çünki dərman müalicəsi heç bir şəkildə kömək etmir və müsbət dinamikaya səbəb olmur. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, yaşlı xəstələr bu cür əməliyyatlara dərman müalicəsi ilə müqayisədə daha asan dözürlər.
Yaşlılarda omba sınıqlarının düzgün təsnifatı yoxdur. Xəstəliyin sistemləşdirilməsi yaş faktoruna əsaslanmır.
