İyirmi birinci əsrdə cəmiyyətin problemlərindən biri də piylənmə olmuşdur. Xəstəlik bütün dünyada yeni tərəfdarları "işə götürür". Bu, qidalanma, oturaq həyat tərzi, əhəmiyyətli sayda xroniki endokrin patologiyalar və bir çox digər amillərlə bağlıdır. Hərfi mənada piylənmə, bədən çəkisinin əzələlərin sıxılması səbəbindən deyil, bədənin müxtəlif hissələrində yağ yataqlarının artması səbəbindən artması deməkdir. Piylənmə niyə təhlükəlidir? Kilolu insanlara baxaraq, hər hansı bir həkim bir çox səbəbi adlandıracaq və ilk növbədə ürək, qan damarları, oynaqlar və sümüklərin xəstəlikləri, su-duz mübadiləsinin pozulması olacaq. Bundan əlavə, bu xəstəlik sosial həyatı çətinləşdirir, çünki müasir cəmiyyətdə idman və sağlam həyat tərzi meylləri üstünlük təşkil edir.
Etiologiya
"Piylənmə" xəstəliyi müxtəlif səbəblərdən inkişaf edə bilər. Ən bariz olanı fiziki hərəkətsizlikdir, yəni alınan kalori ilə sərf olunan enerji arasında uyğunsuzluqdur. Artıq çəkinin ikinci ümumi səbəbi mədə-bağırsaq traktının pozulmasıdır. Bu, pankreas fermentlərinin çatışmazlığı, azalma ola bilərqaraciyər funksiyası, qida həzmində problemlər. Bundan əlavə, piylənmə riski genetik səviyyədə müəyyən edilə bilər.
Çəkinin artmasına təsir edən amillər var, bunlara aşağıdakılar daxildir:
- şəkərli içkilər içmək və ya yüksək şəkərli pəhriz;
- hipoqonadizm, hipotiroidizm, mədə altı vəzinin şiş vəziləri kimi endokrin xəstəliklər;
- psixoloji pozğunluqlar (yemək pozğunluğu);
- daimi stresli vəziyyətlər və yuxu olmaması;- hormonal və ya psixotrop dərmanların qəbulu.
2 milyon illik təkamül, qəfil qida çatışmazlığı zamanı qida maddələrinin yığılması mexanizmini təmin etdi. Əgər qədim insanlar üçün bu aktual idisə, müasir insanın belə "mağazalara" ehtiyacı yoxdur. Bununla belə, bədənimiz elə qurulub ki, o, həm müsbət, həm də mənfi xarici təsirlərə stereotipik reaksiya verir. Buna görə də, piylənmə problemi indi çox kəskindir.
Patogenez
Piy depolarının çökməsinin və mobilizasiyasının tənzimlənməsi sinir sistemi ilə daxili sekresiya vəziləri arasında mürəkkəb qarşılıqlı təsir nəticəsində həyata keçirilir. Böyük miqdarda lipidlərin yığılmasının əsas səbəbi beyin qabığının və hipotalamusun uyğunsuzluğudur. Məhz orada iştahın tənzimlənməsi mərkəzləri yerləşir. Bədən enerji sərf etdiyindən daha çox qida tələb edir, buna görə də bütün artıqlıqlar "ehtiyatda" qalır, bu da bədən çəkisinin artmasına və artıq piy toxumasının görünüşünə səbəb olur.
Mərkəz tərəfindən koordinasiyanın belə pozulması həm anadangəlmə ola bilərdövlət və təhsil nəticəsində əldə edilmişdir. Bundan əlavə, bu cür problemlər bəzən travma, iltihab, xroniki endokrin patologiyanın nəticəsidir.
Hipofiz, adrenal korteks və - mədə altı vəzi hüceyrələri patoloji aktivlik göstərməyə başlayanda və somatotrop hormonun miqdarı kəskin şəkildə azaldıqda, demək olar ki, bədənə daxil olan bütün yağ və qlükoza toxuma və orqanlarda toplanır. Bu, qaraciyərin, böyrəklərin, qalxanabənzər vəzinin morfoloji pozğunluqlarına gətirib çıxarır.
BMI-ə görə təsnifat
Piylənmənin təsnifatına ümumi əhaliyə məlum olandan başlamaq daha yaxşıdır. Bir qayda olaraq, bu xəstəliyin ilkin diaqnozu bədən kütləsi indeksi (BMI) kimi bir göstərici əsasında aparılır. Bu, bədən çəkisinin kiloqramla ölçülən hündürlüyün kvadratına metrlə bölünməsi ilə əldə edilən şəxsi dəyərdir. Bu göstərici üçün piylənmənin aşağıdakı dərəcəsi var:
- Az çəki - BMI 18-dən az və ya ona bərabərdirsə, 5.
- Normal bədən çəkisi - kütlə indeksi 18,5 ilə 25 arasında olmalıdır.
- Piylənmədən əvvəl - BMI 25 ilə 30 bal arasında dəyişir. Bu nöqtədə hipertoniya, yataq yaraları və uşaq bezi döküntüsü kimi müşayiət olunan xəstəliklərin riski artır.
- BKİ 30-35 arasında olarsa, piylənmə 1 dərəcəsi təyin edilir.
- Piylənmə 2 dərəcə - indeks 40 punkta yaxınlaşır.
- Kütlə indeksi 40 baldan çox olduqda 3 dərəcə piylənmə diaqnozu qoyulur.insanın əlavə xəstəlikləri var.
Etiopatogenetik təsnifat
Piylənmənin aşağıdakı təsnifatı bu sahədə ən müfəssəllərdən biridir, çünki o, patologiyanın inkişafının səbəblərini və mexanizmini nəzərə alır. Ona görə birincili və ikincili piylənmə fərqləndirilir. Onların hər birinin öz alt sinifləri var.
Beləliklə, birincili piylənmə aşağıdakılara bölünür:
- gluteal-femoral;
-abdominal;
-yemək pozğunluqları nəticəsində yaranan;
- stressli;- metabolik sindrom səbəb olur.
İkinci dərəcəli, simptomatik piylənmədə dörd alt tip əldə edilə bilər:
- İrsi, qüsurlu gen.
- Serebral, neoplazmalar, infeksiyalar və ya otoimmün beyin zədələnməsi ilə təhrik olunur.
- Endokrin, qalxanabənzər vəzi, hipotalamo-hipofiz sistemi, böyrəküstü vəzilər və cinsi vəzilərin tənzimlənməsinin pozulması nəticəsində yaranır.
- steroid dərmanlar, hormonal kontraseptivlər və sitostatiklərin qəbulu ilə əlaqəli dərmanlar.
Klinik və patogenetik təsnifat
Artıq çəkinin yaranmasına səbəb olan mexanizmləri əsas götürsək, o zaman piylənmənin aşağıdakı təsnifatını apara bilərik:
- Alimentar-konstitusional. Çəki artımı pəhrizdəki artıq yağ və hərəkətsizliklə əlaqələndirilir. Bu, bir qayda olaraq, uşaqlıqda özünü göstərir və irsi meyllə əlaqəli ola bilər
- Hipotalamik. Piy toxumasının artması hipotalamusun zədələnməsi və nəticədə onun fəaliyyətinin pozulması nəticəsində baş verir.neyroendokrin funksiya.
- Endokrin. Piylənmə daxili sekresiya vəzlərinin - hipofiz, qalxanabənzər vəz, böyrəküstü vəzilərin patologiyasına əsaslanır - Yatrogenik. Piylənmə tibbi müdaxilə nəticəsində yaranır. Bu, dərmanlar, orqanın və ya onun bir hissəsinin çıxarılması, müalicə zamanı endokrin sistemə ziyan vurmaq və sair ola bilər.
Piy toxumasının yerləşdiyi yerə görə təsnifat
Artıq çəkili xəstələri müayinə etdikdən sonra məlum olub ki, hər kəsə bərabər paylanmayıb. Buna görə də, zaman keçdikcə, piy qatının xarakterik yerindən asılı olaraq, piylənmənin təsnifatı hazırlanmışdır.
Yuxarı və ya android növü kimi də tanınan birinci növ, gövdənin yuxarı yarısının, üzün, boyunun və qolların böyüdülməsi ilə fərqlənir. Kişilərdə daha çox rast gəlinir, lakin menopauza dövrünə girmiş qadınlarda da görülə bilər. Bir sıra müəlliflər iddia edirlər ki, bu tip piylənmə ilə diabetes mellitusun inkişaf riski, həmçinin ürək-damar sisteminin patologiyası arasında əlaqə var.
İkinci tip, aşağı və ya qinoid, bud və ombalarda piy toxumasının yığılmasıdır və insanlığın gözəl yarısında daha çox rast gəlinir. Belə qadınların fiquru “armud” şəklini alır. Normal bir pəhrizin pozulması ilə ağırlaşarsa, uşaqlıqdan da inkişaf edə bilər. Bu vəziyyətdə müşayiət olunan xəstəliklər onurğanın, oynaqların və aşağı ətrafların damar şəbəkəsinin patologiyaları olacaqdır.
Üçüncü növ qarışıq və ya orta piylənmədir. Bu vəziyyətdə artıq çəki daha çox və ya daha az bərabər paylanırbədən, bel, boyun, omba xəttini hamarlayır.
Xəstənin hansı piylənmə növü üçün müraciət etdiyini müəyyən etmək üçün bel və omba ətrafının nisbətini müəyyən etmək lazımdır. Əgər qadınlarda bu göstərici 0,85-dən çox, kişilərdə isə birdən çox olarsa, o zaman insanda yağ toxumasının paylanmasının ilk variantının olduğunu iddia etmək olar.
Morfoloji təsnifat
Piylənmə prosesində dəyişikliklər təkcə bütün bədənə deyil, həm də ayrı-ayrı orqanlara, toxumalara və hətta sadəcə hüceyrələrə həyatın təşkilinin bütün səviyyələrinə təsir göstərir. Adipositlər (yağ hüceyrələri) keyfiyyət və ya kəmiyyət dəyişikliklərinə məruz qala bilər. Bundan asılı olaraq onlar fərqləndirirlər:
- Hipertrofik piylənmə. Piy hüceyrələrinin ölçüsündə patoloji artımla xarakterizə olunur, halbuki onların sayı eyni qalır.
- Adipositlərin aktiv şəkildə bölündüyü hiperplastik piylənmə. Bu forma uşaqlarda baş verir və çox pis müalicə olunur, çünki hüceyrələrin sayı yalnız aqressiv üsullarla azaldıla bilər.
- Qarışıq piylənmə, güman etmək məntiqli olduğu kimi, əvvəlki ikisinin qarışığıdır. Yəni hüceyrələr nəinki çoxalır, hətta daha çoxdur.
Uşaqlarda piylənmənin təsnifatı
Statistikaya görə, hazırda Rusiyada uşaqların təxminən 12%-i artıq çəkidən əziyyət çəkir. Onların 8,5 faizi şəhər, 3,5 faizi isə kənd sakinləridir. Yeniyetmələrdə və uşaqlarda piylənmə o qədər adi bir patologiyaya çevrildi ki, pediatrlar gənc valideynlərlə təhsil işlərinə xüsusi bir bölmə daxil etmək qərarına gəldilər.pəhriz ilə bağlı. Piylənmə, uşağın bədən çəkisi yaşına çatan vaxtın 15%-dən çox olması halı hesab olunur. BMI ilə korrelyasiya olarsa, onun dəyəri 30 punkta yaxınlaşacaq.
Uşaqlar arasında piylənmənin iki forması var: birincili və ikincili. Birincili, bir qayda olaraq, qidalanma, erkən tamamlayıcı qidalar və ya inək lehinə ana südünün rədd edilməsi səbəb olur. Amma ailədə artıq çəkili insanlar üstünlük təşkil edərsə, irsi də ola bilər. Amma buna baxmayaraq, uşaq kök doğulmur, sadəcə metabolizmi ləng gedir və düzgün qidalanma və idmanla o, çəkisini normal həddə saxlayacaq. Birincili piylənmə üçün kritik dövr həyatın ilk üç ili və yetkinlik dövrüdür.
İkinci dərəcəli piylənmə qazanılmış endokrin patologiyaların olması ilə əlaqədardır. Artıq çəki artımının dərəcəsinin müəyyən edildiyi meyarlar hələ də mübahisəlidir. Aşağıdakı şkala təklif edilmişdir:
- 1 dərəcə - çəkisi ödənilən məbləğin 15-25%-dən çox;
- 2 dərəcə - artıq çəkinin 25%-dən 49%-ə qədər;
- 3 dərəcə - çəki 50-99% artıqdır;- 4 dərəcə - artıq çəki yaş normasından iki və ya daha çox dəfədir.
Simptomlar
Piylənmənin əlamətləri əsasən bir-birinə bənzəyir, fərq yalnız artıq lifin vahid paylanmasında, həmçinin müşayiət olunan patologiyaların olması və ya onların olmamasındadır.
Əksər hallarda xəstələrdə alimentar piylənmə olur, yəni normal qidalanma rejiminin pozulması ilə əlaqədardır. Bir qayda olaraq, belə insanların irsi varkilo almağa meyllilik və həddindən artıq yemək kilo almağa səbəb olur. Semptomlar ailənin bütün üzvlərində baş verir, çünki hamısı birlikdə yemək yeyirlər. Bundan əlavə, bu tip piylənmə sağlamlıqları pis olduğu üçün oturaq həyat tərzi keçirən yaşlı qadınlara təsir edir.
Piylənmə 1 dərəcə sistematik şəkildə keçirən insanların əksəriyyətində xüsusilə axşam saatlarında müşahidə edilir. Bu, səhər yeməyi və nahar üçün vaxt və istək olmadığı üçün baş verir. Ac insanlar gündəlik qəbul etdikləri kaloriləri şam yeməyində yeyirlər və yuxuya gedirlər.
Hipotalamik piylənmə təkcə çəki artımı ilə deyil, həm də sinir sistemi və endokrin tənzimləmə pozğunluqları əlamətlərinin olması ilə xarakterizə olunur. Piylənmə çox tez inkişaf edir və adətən pəhriz dəyişikliyi ilə əlaqəli deyil. Yağlar əsasən qarın, bud və ombanın ön səthində görünür. Bəlkə də trofik dəyişikliklərin görünüşü: quru dəri, uzanma işarələri, saç tökülməsi. Belə xəstələr yuxusuzluqdan, baş ağrısından, başgicəllənmədən şikayət edirlər. Nevroloq adətən öz bölgəsindəki patologiyanı müəyyən edə bilir.
Diaqnoz
Piylənmədən əziyyət çəkən insanlar öz vəziyyətləri ilə bağlı tənqidləri son dərəcə azaldıblar, ona görə də onları hətta sadə məsləhətləşmə üçün belə həkimə getməyə inandırmaq və ya məcbur etmək asan məsələ deyil. Endokrinoloq və ya nevropatoloq xəstələri üçün tamamilə başqa məsələdir. Bunlar özləri müayinə olunmaq və tez sağalmaq üçün arıqlamaq istəyirlər.
Artıq çəkili diaqnozu üçün ən çox istifadə edilən meyar Bədən Piylənmə İndeksidir. Bufaktiki kütlənin ödəniləndən nə qədər çox olduğu var. Şiddəti müəyyən etmək üçün yalnız artıq çəki olması faktını deyil, həm də yağ toxuması hesabına həyata keçirildiyini və əzələ kütləsi olmadığını sübut etmək vacibdir. Buna görə də, tibbi təcrübədə onlar bütün bədən çəkisini deyil, tam olaraq yağ kütləsini təyin etmək üsullarını fəal şəkildə tətbiq etməyə çalışırlar.
Norm müxtəlif ixtisaslar üzrə həkimlər tərəfindən təcrübə illəri üzrə toplanmış statistik məlumatlar əsasında müəyyən edilir. Hər bir cins, yaş, şeh və fizika üçün artıq hesablanmış patologiya və norma dəyərləri olan cədvəllər var. Alimlər müəyyən ediblər ki, yüzillik yaşlı insanların bədən çəkisi normadan 10% azdır. Patoloji piylənmə əks halda, çəki icazə verilən həddən 10% artıq olduqda diaqnoz qoyulur.
İdeal bədən çəkisini hesablamaq üçün bir neçə düstur var. Bütün modaçılar onlardan birini tanıyır - yüz santimetr hündürlükdən götürülməlidir. Nəticə sayı istədiyiniz dəyər olacaq. Amma bu çox şərti və etibarsız bir araşdırmadır. Daha dəqiqi yuxarıda verilmiş BMI və ya Quetelet indeksidir. Piylənmənin səciyyələndirilməsində bel və omba ətrafının nisbətinin ölçülməsi də böyük əhəmiyyət kəsb edir, çünki piy toxumasının yeri çəki artımının səbəbindən asılıdır.
Müalicə
Piylənmə ilə mübarizə amansız və geniş yayılmışdır. İndi media sağlam həyat tərzini və gözəl, atletik bədən kultunu fəal şəkildə təbliğ edir. Təbii ki, vəziyyəti absurd həddinə çatdırmağa dəyməz, lakin gənclər hərəkatının ümumi istiqamətinə daha çox üstünlük verilir.dekadent hedonizm.
Piylənmənin müalicəsinin əsas prinsiplərinə aşağıdakılar daxildir:
- kompleks karbohidratlar və lif, vitaminlər, qoz-fındıq və göyərti ilə zəngin pəhriz. Çörək bişirmə, şirin və qazlı içkiləri məhdudlaşdırdığınızdan əmin olun.
- orqanizmi gücləndirməli və maddələr mübadiləsini sürətləndirən fiziki məşqlər.
- arıqlamaq və iştahı az altmaq üçün dərmanlar;
- psixoterapiya;- cərrahi müalicə.
Hər növ müalicənin uzunmüddətli nəticələrinə nail olmaq üçün pəhrizinizi və yemək tezliyini dəyişdirməlisiniz. Pəhrizlərin piylənmə ilə mübarizədə faydasız olduğuna dair bir fikir var, lakin onlar əldə edilən çəkini birləşdirməyə və xəstəliyin geri qayıtmasının qarşısını almağa kömək edir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı pasiyentin adi qaydada qəbul etdiyi qidanın kalori miqdarını hesablamağı və tədricən kalorilərin sayını az altmağı tövsiyə edir. İnsanın fiziki yüklənməməsi şərti ilə 1500 - 1200 kilokalori həddi çatmaq lazımdır.
Psixoterapiya qida qəbulu və fast food restoranlarına və şirin soda asılılığı ilə bağlı iradə gücünün və özünə nəzarətin gücləndirilməsinə diqqət yetirir. Kilo vermə prosesində olan dərmanlar yalnız qısa müddətli təsirə nail olmağa kömək edir. Həbləri dayandırdıqdan sonra xəstə əvvəlki həyat tərzinə qayıdır və boşalma zamanı alınan tövsiyələrə əməl etmir. Əczaçılıq sənayesində artıq çəki üçün dərmanların geniş seçimi olmasına baxmayaraq, onların demək olar ki, hamısı səbəb olduğu yan təsirlərə görə qadağandır.
Cərrahi üsullara mədənin tikilməsi,keçən əsrin altmışıncı illərində məşhur idi. Əməliyyatın mahiyyəti ondan ibarətdir ki, orqan iki qeyri-bərabər hissəyə bölünür və nazik bağırsağa kiçik bağırsaq tikilir. Beləliklə, mədənin həcmi azalır və qidanın keçmə sürəti daha yüksək olur. İkinci seçim mədə bantlanmasıdır. Kardial hissəyə həlqə quraşdırılıb, bu süni maneəyə toxunaraq qida borusunun və qidanın lümenini daraldır, toxluq mərkəzini qıcıqlandırır, xəstənin daha az yeməsinə şərait yaradır.
Hansı piylənmə növü ən təhlükəlidir? Bəlkə də hər şey. Heç kim deyə bilməz ki, yazı yazmaq insan üçün yaxşıdır. Təhlükənin səviyyəsi faktiki çəkinin normanı nə qədər aşmasından və onun hansı əlavə xəstəliklərinin olmasından asılıdır.
