Qan plazma və əmələ gələn elementlərdən ibarət bioloji mayedir. Bu, ürək əzələsinin ritmik daralmalarının köməyi ilə damar sistemi vasitəsilə dövr edən birləşdirici toxumadır. Qan həcmi yaş və cinsdən asılıdır. Bioloji mayenin tərkibində dəyişikliyə səbəb olan bir sıra patologiyalar var. Fizioloji parametrlərin bərpasının innovativ üsullarından biri ekstrakorporeal hemokorreksiyadır.
Prosedur nədir?
Metodun mahiyyəti qanın insan orqanizmində deyil, ondan kənarda təmizlənməsinin müasir üsullar kompleksinə əsaslanır. Kobud desək, xəstədən qan götürülür, artıq patoloji mikroorqanizmlərdən, xolesterindən, metabolik məhsullardan, toksinlərdən, antigenlərdən və antitellərdən təmizlənir və sonra qana qaytarılır.orqanizm.
Ekstrakorporal qanın korreksiyası aşağıdakı göstəriciləri dəyişməyə imkan verir:
- hüceyrə tərkibi;
- elektrolit nisbəti;
- protein strukturlarının sayı;
- enzimatik tərkib;
- immun göstəriciləri.
Ekstrakorporeal hemokorreksiya bioloji mayenin bütün əmələ gələn elementləri ilə və ya yalnız plazma ilə membranın, sentrifuqanın, sorbsiya tipinin xüsusi dövriyyə dövrələri vasitəsilə ötürülməsi yolu ilə həyata keçirilir.
Prosedurun tarixi və inkişaf mərhələləri
Qiyməti istifadə edilən üsuldan asılı olan ekstrakorporal qanın korreksiyası öz mənşəyini ən çox yayılmış qanaxmada tapmışdır. Əvvəllər bu üsul aşağıdakı işlərdə kömək hesab olunurdu:
- başgicəllənməsini rahatlaşdırır;
- baş ağrısının aradan qaldırılması;
- zəhərlərin və digər zəhərli maddələrin çıxarılması;
- infeksion agentlərin təsirini aradan qaldırın;
- təzyiq azaldılması;
- qızdırma simptomlarının müalicəsi.
Bu üsulda rasional taxıl var idi: həkim qan dövranının həcmini az altdı, bu da təzyiqin azalmasına və patoloji agentlərin konsentrasiyasının azalmasına səbəb oldu. Lakin paralel olaraq, formalaşan elementlərin və zülalların sayında azalma müşahidə edildi, bu da xəstənin vəziyyətinə mənfi təsir göstərərək terapiya prosesini ağırlaşdırdı.
Qanın və plazma elementlərinin geri qaytarılması ilə "yuyulması" üçün ilk cəhdlər 20-ci əsrin əvvəllərində ortaya çıxdı, lakin onlar yalnız 50-ci illərdən etibarən uğur qazandılar. İlk qan ayırıcıoflayn işləyən cell 60-cı illərin sonlarında ABŞ-da patentləşdirilmişdir. Həmin andan hemokorreksiya sahəsində innovasiyanın aktiv mərhələsi başladı.
Metodun xüsusiyyətləri və riskləri
Ekstrakorporeal hemokorreksiya xəstənin qanının mikrofiltrlərin daxil olduğu xüsusi aparat vasitəsilə distillə edilməsinə əsaslanır. Bundan əlavə, bioloji maye səviyyəsi qeyri-kafi olan elementlərlə doyurulur, lakin bədənin düzgün işləməsi üçün onlara ehtiyac var. Birləşdirici toxuma yenidən xəstənin qan dövranına qaytarılır.
Bədən mayeləri ilə hər hansı manipulyasiya müəyyən risklərlə əlaqələndirilir. Ekstrakorporeal hemokorreksiya proseduru üçün bunlar aşağıdakılardır:
- yoluxucu xəstəliklərlə mümkün infeksiya (hepatit, sifilis, insan immunçatışmazlığı virusu);
- yad zülalların və ya əmələ gələn elementlərin qəbuluna allergik reaksiyalar, bu, dərinin qaşınması, qan təzyiqinin aşağı düşməsi, əzələ ağrısı, üşütmə, ürtiker kimi səpgilərlə özünü göstərir;
- ana arteriyaların tromboemboliyası;
- hemorragik sindrom - hemostaz əlaqələrinin dəyişməsi fonunda selikli qişaların qanaxmasının artması;
- hava emboliyası cihazın sisteminə, sonra isə xəstənin qan dövranı sisteminə daxil olduqda baş verir.
Prosedur üçün göstərişlər
İcmalları metodun effektivliyini və effektivliyini göstərən ekstrakorporeal hemokorreksiya müxtəlif hallarda aşağıdakı göstəricilərə malikdir.sahələr:
- Kardiologiya: işemik ürək xəstəliyi, hipertoniya, ateroskleroz.
- Revmatologiya: antifosfolipid sindromu, vaskulit, artrit, skleroderma, periartrit nodoza, dermatomiyozit.
- Toksikologiya: hər hansı mənşəli intoksikasiya, alkoqolizm, narkomaniya, radionuklid və radiasiyaya məruz qalma.
- Ginekologiya: preeklampsi, rezus konflikti, sidik-cinsiyyət infeksiyaları.
- Endokrinologiya: şəkərli diabet, qalxanabənzər vəzin patologiyası.
- Nevrologiya: dağınıq skleroz, miyasteniya gravis, Parkinson xəstəliyi.
- Dermatologiya: sedef, ekzema, neyrodermatit.
- Pulmonologiya: bronxial astma, pnevmoniya, ağciyər absesi.
- Qastroenterologiya: disbakterioz, qaraciyər patologiyası.
- Urologiya: qlomerulonefrit, xroniki böyrək çatışmazlığı.
İstifadə olunan metodların icmalı
Ekstrakorporeal hemokorreksiyanın bütün üsulları, həqiqətən, hər hansı tibbi manipulyasiya kimi öz xüsusiyyətlərinə, üstünlüklərinə və mənfi cəhətlərinə malikdir.
Limfositaferez qandan sitotoksik limfositlərin çıxarılması, fotoferezin aparılması və onların interleykin sitokinləri ilə aktivləşdirilməsindən ibarət manipulyasiyadır. Xidmətin qiyməti yüksəkdir - 28 min rubldan.
Plazmaferez, qiyməti 3 ilə 12 min rubl arasında dəyişən ekstrakorporeal hemokorreksiya üsuludur. Onun özəlliyi xəstədən qanın toplanmasında, vahid elementlərə və plazmaya bölünməsindədir. Formalaşmış elementlər dəyişməz qayıdır və otoantikorlar, iltihab vasitəçiləri, toksinlər və metabolik məhsullar plazmadan xaric olunur.
Hemosorbsiya sorbentlərdən istifadə edərək qanın təmizlənməsi üsuludur. Bu maddələr toksinləri və zəhərləri udur. Sorbent kimi aktivləşdirilmiş karbon və ya ion dəyişdirici qatranlar istifadə edilə bilər. Metod aşağıdakı şərtlərdə istifadə olunur:
- dərmanlarla zəhərlənmə (barbituratlar, Elenium, Noxiron);
- kimyəvi istehsal zəhərləri ilə intoksikasiya;
- qaraciyərin zədələnməsi;
- sistemik xəstəliklər və dermatoloji patologiyalar (sistemik lupus, psoriaz).
Prosedurun qiyməti 4 ilə 12 min rubl arasındadır.
Fotoferez ultrabənövşəyi uzun şüaların reinfuziyadan əvvəl qan komponentlərinə təsirinə əsaslanan üsuldur. Xidmətin orta qiyməti 35 min rubl təşkil edir.
İmmunosorbsiya immunosorbentdən keçərkən qandan anticisimlərin və ya antigenlərin çıxarılmasıdır. Yaranan elementlərin konsentrasiyası və plazma parametrləri dəyişməz olaraq qalır. Böyrək xəstəlikləri, müxtəlif mənşəli allergiya, otoimmün patologiyalar üçün istifadə olunur. Bu üsul xarici klinikalarda və hemokorreksiya mərkəzlərində geniş şəkildə tanınır.
Krioaferez - qiyməti 6 ilə 14 min rubl arasında dəyişən ekstrakorporeal hemokorreksiya. Manipulyasiya kursu plazmaferezə bənzəyir. Kriopresipitat soyudulmuş və sentrifuqa edilmiş plazmadan çıxarılır, tərkibində müəyyən miqdarda viruslar, immunoqlobulinlər, bakteriyalar, göbələklər ola bilər.
Şəlalə filtrasiyası qan plazmasının membran filtrlərindən keçməsinə əsaslanan üsuldur. davam edirbioloji mayenin bakteriyalardan, viruslardan, yağlardan, fibrinogendən, immunoqlobulinlərdən təmizlənməsi. Nəticədə təmizlənmiş plazma sahibinə qaytarılır. Prosedurun qiyməti 55 min rubla qədərdir.
Əks göstərişlər
Ekstrakorporeal hemokorreksiyanın bir sıra əks göstərişləri var. Mütləq olanlara bu anda və ya son bir neçə həftənin tarixində qanaxmanın olması, bədəndə irinli infeksiya fokusunun olması, prosedur zamanı istifadə olunan komponentlərə allergik reaksiyalar daxildir.
Nisbi əks göstərişlər:
- dekompensasiya olunmuş ürək və damar xəstəlikləri;
- aşağı qan təzyiqi;
- orta və ağır anemiya;
- hipoproteinemiya;
- venoz sistemdə iltihabi proseslərin kəskinləşməsi;
- sərxoş hal;
- kəskin mərhələdə yoluxucu xəstəliklər;
- psixi pozğunluqlar;
- menstruasiya;
- erkən hamiləlik.
Xəstə hazırlığı
Ümumi klinik testlərin, qanın laxtalanmasının, yoluxucu xəstəliklərin (HİV infeksiyası, sifilis, hepatit) mövcudluğunun göstəricilərini müəyyən etmək məcburidir.
Xəstə prosedur üçün müqaviləni oxuyur və imzalayır. Xəstənin başqa xüsusi hazırlıqlara ehtiyacı yoxdur. Diaqnostik məqsədlər üçün laboratoriya materialını götürmək lazımdırsa, manipulyasiyadan əvvəl səhər qəbulundan imtina etmək lazımdır.yemək.
Prosedurun gedişi
Ekstrakorporeal Hemokorreksiya Mərkəzi müalicə-diaqnostika müəssisəsidir, onun mütəxəssisləri təkcə qanın və onun komponentlərinin təmizlənməsi ilə deyil, həm də aşağıdakı fəaliyyətlərlə məşğul olur:
- xəstəliklərin laborator və instrumental diaqnostikasını aparmaq;
- T-hüceyrə peyvəndi daxil olmaqla bütün növ müalicələrdən istifadə edin;
- gündüz və 24 saat xəstəxanalar var;
- hərtərəfli müalicə proqramları hazırlayın.
Qanın təmizlənməsi prosedurları məhz belə ixtisaslaşmış müəssisələrdə aparılır. Xəstəyə venaya iynə vurulur. Manipulyasiya zamanı xəstə televizora baxa, radio dinləyə, kitab və ya jurnal oxuya, telefonla danışa bilər. Sakitlik və rahatlıq atmosferi yaradır.
Manipulasiyadan sonra ponksiyon yerində hematoma əmələ gəlməsin deyə əl sarılır, xəstə 1-2 saat müşahidə altında qalır. Bundan sonra o, klinikanı tərk edə bilər. Prosedurun müddəti və tələb olunan məbləğ dinamikada laboratoriya parametrlərinə nəzarət edən iştirak edən mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilir.
Rəylər
İcmallara görə, bu prosedur çox çətindir, lakin nəticə buna dəyər. Artrit ilə oynaqlarda ağrı. İltihabi bağırsaq xəstəliyi olan insanlar da müsbət nəticələr bildirir.
Nəticə
Qan təmizləmə üsulları innovativ müasir texnologiyalardan istifadə edir, lakin bəzi prosedurların baha olması səbəbindən geniş istifadə olunmur. ölkələrdəxaricdə hemokorreksiya sağlamlığı bərpa etməyə və onun göstəricilərini yüksək səviyyədə saxlamağa imkan verən daha çox yayılmış və geniş yayılmış manipulyasiyadır.
