Latın dilindən sub prefiksinin "haqqında, altında" mənasını verdiyini və febrisin "qızdırma" kimi tərcümə edildiyini nəzərə alsaq, bunun nə olduğunu təxmin etmək asandır - subfebril bədən istiliyi. Bədənin istilik vəziyyətinin həddindən artıq qiymətləndirilmiş göstəricisindən danışırıq. Daha sonra - subfebril temperaturun niyə saxlandığı, onu yıxmaq lazım olub-olmaması və qızdırmaya yaxın vəziyyətin səbəbini tapmaq üçün hansı testlərin aparılacağı haqqında daha ətraflı məlumat.
Hər bir sağlam insanın orqanizmində termotənzimləmə üçün “avtomatik parametrlər” mövcuddur. 36,6 ° C daxilində olan bir göstərici normal sayılır. 0,5 °C-də kiçik fizioloji dəyişikliklərə icazə verilir, həm yuxarı, həm də aşağı. Termometr 38-39 ° C-ə qalxarsa, qızdırmalı bir temperaturdan danışırlar, lakin 39 ° C-dən yuxarı olarsa, bu, piretikdir.
Əksər insanların anlayışına görə, aşağı dərəcəli bədən istiliyi 37-37,5°C-dir. Bu vəziyyətdə həkimlər daha yüksək nisbətə işarə edirlər - 37,5-38 ° C-də. Yerli həkimlər bədənin belə bir istilik rejimini qızdırma hesab etmirlər. Buna görə də, subfebril temperaturda onu az altmaq üçün müdaxilələrə icazə verilmir.
Əsas səbəblər
Bədən istiliyində hər hansı bir artım axan limbik-hipotalamik-retikulyar prosesin pozulmasının nəticəsidir. Sadə dillə desək, istilik rejimi termostat kimi işləyən hipotalamus tərəfindən təyin edilir. Xarici və ya daxili pirogenlərə məruz qalma, termorequlyasiyadan məsul olan neyronlara təsir edən iltihab vasitəçilərinin sərbəst buraxılmasına səbəb olur. Pirojenlər hipotalamusda yerləşir və bu da öz növbəsində sistematik reaksiya verir və bədəni istilik çıxışının yeni səviyyəsinə gətirir.
Subfebril temperaturun səbəbləri müxtəlif patologiyalar, yoluxucu xəstəliklərdir. Bu simptomla müşayiət olunan xəstəliklərin siyahısı çox genişdir, çünki bir neçə qrup daxildir:
- Yoluxucu xəstəliklər - qrip, Epstein-Barr virusu, SARS, vərəm, mononükleoz, sitomeqalovirus, qastroenterokolit, Lyme xəstəliyi, QİÇS, sifilis və s.
- Parazit patologiyalar - lyamblioz, helmintoz, leyşmanioz, toksoplazmoz.
- Orqanizmdə iltihab ocaqları - yuxarı tənəffüs yollarının və nazofarenksin xroniki xəstəlikləri, yumşaq toxumaların zədələnməsi (furunkuloz, abses), ocaqlı pnevmoniya, pankreatit, sistit, pielonefrit və s.
- Qalxanvari vəzinin pozulması - hiper və hipotiroidizm, tireotoksikoz.
- Autoimmün xəstəliklər - romatoid artrit, sistemik lupus eritematoz, Bechterev xəstəliyi, Kron xəstəliyi, anadangəlmə patologiyalar.
Bundan əlavə, insult, kəskin infarkt, sıxılma sindromunda qırmızı qan hüceyrələrinin məhv olması səbəbindən aşağı dərəcəli qızdırma baş verə bilər. Həkimlər bu fenomeni hemoliz adlandırırlar - bu, bədənin istilik köçürməsinin artması ilə reaksiya verdiyi toxuma nekrozuna səbəb olur. Termometrdəki bar, etiologiyasından asılı olmayaraq, şiddətli allergik reaksiya ilə yüksələ bilər.
Soyuqdəymə əlaməti kimi subfebril vəziyyət
Yüngül qızdırma simptomsuz görünən müxtəlif xəstəlikləri müşayiət edir. Subfebril temperatur, əslində, inkişafın ilkin mərhələsində baş verən yeganə əlamətidir. "Qızdırmaya yaxın" vəziyyətə əlavə olaraq, xəstəlik özünü hər hansı başqa şəkildə elan etməyə bilər ki, bu da diaqnozun gecikməsinin əsas səbəbidir.
Subfebril temperaturun səbəblərindən asılı olmayaraq, dövri və ya daimi mövcudluğu ilə xarakterizə olunur. Bəzən termometr göstəriciləri qısa müddətə yüksələ bilər, lakin daha tez-tez xəstələrdə 37-38 ° C aralığında daimi aşağı dərəcəli qızdırma olur.
İnsanda cüzi hərarəti müəyyən patologiyanın əlaməti hesab etsək, o zaman öskürək, burun tutulması, baş ağrısı ilə müşayiət olunursa, soyuqdəymə, SARS və ya qripdən şübhələnmək olar. Uzun müddət davam edən aşağı dərəcəli qızdırma bəzən ocaqlı pnevmoniya, ağciyər vərəmini göstərir. Əsasən gün ərzindəxəstələrdə bədən istiliyi normal həddə ola bilər, lakin günün ikinci yarısında, axşam saatlarında qızdırmadan əvvəlki dəyərlərə yüksəlir. 1-2 gündən bir özünü göstərən davamlı aşağı dərəcəli qızdırma malyariya plazmodiumunun tipik təzahürüdür.
Yeri gəlmişkən, qızdırma tez-tez ötürülən ARVI-nin, infeksiyadan sonrakı sindromun qalıq fenomeni hesab olunur. Termal rejim, bir qayda olaraq, son bərpadan, toxunulmazlığın gücləndirilməsindən və dərmanların çəkilməsindən sonra sabitləşir.
İltihab ilə artan temperatur
Bronxit zamanı subfebril temperatur 37,7 °C daxilində saxlanılır. Təxminən eyni işarəyə qədər termometr pnevmoniya ilə yüksəlir. Tonzillitdə xarakterik subfebril temperatur 37-37,5 °C-dir. Boğaz ağrısından sonra kifayət qədər uzun yüngül istilik qala bilər. Ancaq tənəffüs yollarının belə xəstəlikləri ilə belə, 10 gündən çox davam edən subfebril vəziyyət xəbərdarlıq etməlidir. İnfeksion-iltihablı patologiya tez-tez kəskinləşmələrlə xroniki dekompensasiya olunmuş kurs alırsa, ürək və böyrək toxumaları intoksikasiyaya məruz qalmağa başlayır, bunun nəticəsində infeksion endokardit, qlomerulonefrit və öd yollarının iltihabı inkişaf edə bilər.
Sidik-cinsiyyət sistemi xəstəliklərinin inkişafı fonunda bədən istiliyində bir qədər yüksəlmə çox yaygın bir simptomdur. Sistit ilə subfebril temperatur, onun digər əlamətləri kimi, antibakterial dərmanlarla müalicədən sonra yox olur. Ancaq bir terapiya kursundan sonra pre-febril vəziyyət yox olmazsa, edə bilərsiniziltihab prosesinin böyrəklərə təsir göstərə biləcəyini fərz edin. Nəzərə almaq lazımdır ki, qiymətləri gün ərzində dəyişməyən sabit subfebril temperatur infeksion endokarditin əlamətlərinə aiddir.
Subfebril vəziyyət azı dişinin çıxarılmasından və ya hər hansı cərrahi müdaxilədən sonra yarana bilər. Temperaturun artmasının səbəbləri arasında aparıcı mövqe orqanizmin zədələyici faktora və ya bakterial infeksiyaya reaksiyasına aiddir.
İstilik indeksinin dəyişməsinin digər mümkün səbəbi herpes virus infeksiyası və ya hepatit C-dir. Gün ərzində bədən istiliyi normal həddə qala bilər, gecələr isə 37,2-37,5 °C-ə yüksələ bilər.
Sağalmaz xəstəliklər
Subfebril hərarət qan xəstəliklərinin əlamətlərindən biridir. Ən tez-tez bu simptom lenfositik lösemi, lenfomanın müxtəlif formaları, limfosarkoma, miyeloid lösemi və böyrək şişlərində müşahidə olunur. Daimi zəiflik və bir neçə ay ərzində bədən istiliyinin yüksəlməsi malign prosesin erkən mərhələsini göstərə bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, radio və kimyaterapiya kursu keçmiş xəstələrdə də uzun müddət ərzində yüngül qızdırma müşahidə olunur. Bunun səbəbi zəifləmiş immunitet sistemidir.
Bildiyiniz kimi, insanın immunçatışmazlığı virusu yavaş hərəkət edir, buna görə də diaqnoz qoyulmuş HİV infeksiyasında bədən istiliyinin 37,7-38 ° C-ə qədər artması bədənin müdafiəsinin ümumi zəifləməsinin göstəricisi kimi qəbul edilə bilər. Bu xəstələr üçün hər hansıinfeksiya ciddi fəsadlar gətirə və ya ölümcül ola bilər.
Vegetovaskulyar distoniya
Orqanizmimizin fiziologiyasına əsaslanaraq anlamaq lazımdır ki, normal termorequlyasiya avtonom sinir sistemi tərəfindən koordinasiya olunan bütün daxili orqanların, bezlərin və qan damarlarının tam işləməsini tələb edir. Daxili mühitin sabitliyini və bədənin xarici amillərin təsirlərinə uyğunlaşmasını təmin edən odur. Avtonom sistemin işində hətta kiçik pozğunluqlar bədən istiliyinin subfebril artmasına səbəb ola bilər.
Vegetativ-damar distoniyası ilə əsassız temperatur sıçrayışlarına əlavə olaraq, digər neyrosirkulyasiya pozğunluqları (məsələn, qan təzyiqinin dəyişməsi, ürək döyüntüsünün artması və ya yavaşlaması), əzələ hipotenziyasının inkişafı və həddindən artıq tərləmə də mümkündür.
Son vaxtlara qədər tibbdə subfebril temperatur izah olunmayan etiologiyanın əlaməti olaraq qalırdı. Bu günə qədər, anadangəlmə və ya qazanılmış diensefalik sindromun fonunda termorequlyasiyanın pozulması səbəbindən yüngül qızdırma baş verə biləcəyi artıq məlumdur. Vegetativ-damar distoniyasının inkişaf səbəblərindən asılı olaraq tibbdə onun bir neçə növü fərqləndirilir:
- genetik;
- infeksion-allergik;
- travmatik;
- psixogen.
Anemiya
Aşağı hemoglobin və subfebril termometr dəyərləri bir-biri ilə sıx biokimyəvi əlaqədədir. Dəmir çatışmazlığı anemiyasına səbəb ola bilərhemoglobin istehsalının pozulmasına və oksigeni hüceyrələrə daşıyan qırmızı qan hüceyrələrində konsentrasiyasının azalmasına. Oksigen çatışmazlığı da öz növbəsində metabolik proseslərin pozulmasına səbəb olur. Buna görə, dəmir çatışmazlığının digər əlamətlərinə əlavə olaraq, subfebril vəziyyət olduqca tez-tez qeyd olunur. 18 yaşdan kiçik insanlar anemiyaya daha çox meyllidirlər. Bədən istiliyinin artması ilə paralel olaraq onların iştahı azalır, bir qədər çəki itkisi müşahidə olunur.
Lakin təkcə dəmir çatışmazlığı qanda hemoglobin səviyyəsinin azalmasına səbəb ola bilməz. Hüceyrələrin oksigen aclığının səbəbi tez-tez fol turşusu, siyanokobalamin və digər B vitaminlərinin çatışmazlığı nəticəsində yaranan anemiyadır. Bu iz elementləri sümük iliyində hemoglobinin sintezindən məsuldur. Bu tip anemiyaya dəqiq anemiya deyilir və o, həm də aşağı dərəcəli qızdırma ilə müşayiət olunur. Anemiya müalicə edilmədikdə, mədə-bağırsaq traktının selikli qişasının atrofik lezyonları inkişaf edə bilər.
Qadın subfebril vəziyyəti
Yuxarıda göstərilən amillərdən heç biri xəstədə bədən istiliyinin artmasına səbəb deyilsə, onun menstrual dövrünə diqqət yetirməlisiniz. Qadınlarda temperatur tez-tez yaxınlaşan "kritik günlərdən" əvvəl subfebril dəyərlərə yüksəlir və premenstrüel sindromun gedişi üçün normanın variantlarından biridir. Qeyd etmək lazımdır ki, termorequlyasiyada dövri və kiçik dəyişikliklər narahatlığa səbəb olmamalıdır. Performansın 0,5 dərəcədən çox olmayan artması adətən qadın hormonlarının və məhsullarının aktiv istehsalı ilə əlaqələndirilir.onların metabolizmi.
Bundan əlavə, menopoz zamanı qadınları mülayim istilik və isti flaşlar izləyir. Sağlamlıqdakı bu dəyişikliklər hormonal dəyişikliklərlə də əlaqələndirilir.
Hamilə qadınlarda 37,5 ° C-dən çox olmayan subfebril temperaturun səbəbi yumurtalıqların sarı cismi tərəfindən istehsal olunan qanda progesteronun konsentrasiyasının artması və hipotalamusa təsiridir. Bu simptom ilk trimestrdə baş verə bilər. Sonradan bu göstəricilər sabitləşəcək.
Hamilə qadında daim subfebril temperatur varsa, toksoplazmoz, hepatit B, məxmərək, sitomeqalovirus və herpes daxil olmaqla TORCH infeksiyalarının təzahürünü istisna etmək lazımdır. TORCH infeksiyaları döl üçün təhlükə yaradır - məhz bu xəstəliklər, əgər ana hamiləlik zamanı onlara yoluxursa, anadangəlmə patologiyaların inkişafına səbəb ola bilər. Konsepsiya zamanı infeksiya qadının bədənində olsaydı, zəifləmiş toxunulmazlıq fonunda aktivləşdiyini istisna etmək olmaz. Buna görə də, hamilə qadınlar ayıq olmalı, gündəlik bədən istiliyinə nəzarət etməli və davamlı aşağı dərəcəli qızdırma halında müvafiq müayinədən keçməlidirlər.
Niyə uşaqlıqda olur
Uşaqda subfebril temperatur əksər hallarda yuxarı tənəffüs yollarının, nazofarenksin və qulaqların infeksiyasının əlamətidir. İki yaşından kiçik körpələrdə bu vəziyyətin səbəbi diş çıxarma və müntəzəm peyvənd ola bilər. Bir çox pediatrın fikrincə, beş yaşdan kiçik uşaqlarda qeyri-sabit termorequlyasiya deyilhər hansı əlavə simptomlarla müşayiət olunmursa, xüsusi narahatlıqlara səbəb olmalıdır, çünki erkən yaşda göstəricilərin artması fiziki fəaliyyət, həddindən artıq istiləşmə, hipotermiya ilə asanlıqla təhrik edilir. Çox nadir hallarda, uşaqda subfebril temperatur hipotalamusun anadangəlmə nasazlığı olan diensefalik sindromdan qaynaqlanır.
Yeniyetməlikdə termorequlyasiyanın dəyişməsinin səbəbi cinsi yetkinlik fonunda yaranan hormonal balanssızlıq hesab edilir. Eyni zamanda, patoloji problemlərin yaranma ehtimalını göz ardı etmək olmaz. Yeniyetmələrdə subfebril temperatur qan xərçəngi, tiroid xəstəlikləri, otoimmün xəstəliklərin əlaməti ola bilər. 16 yaşdan kiçik uşaqlar həm müalicəsi çətin, həm də qızdırma ilə müşayiət olunan juvenil revmatoid artrit və sistemik lupus eritematosus riski altındadırlar.
Aşağı dərəcəli qızdırma uzunmüddətli dərmanların yan təsiri ola bilərmi? Bu sual tez-tez uşaq mütəxəssislərinə verilir, lakin ona birmənalı cavab vermək mümkün olmayacaqdır. Ayrı-ayrı dərmanların maddələri həqiqətən termorequlyasiyaya təsir göstərməyə qadirdir, bunlar arasında atropin, antibiotiklər, diuretiklər, antikonvulsanlar, antipsikotiklər var. Məsələn, uzun müddətli antibiotik terapiyası ilə immunitet sistemi ciddi şəkildə təsirlənir, bu da bədən istiliyinin artması ilə göstərilir. Ancaq hər bir orqanizm dərmanlara fərqli reaksiya verir, buna görə də ümumiləşdirmək və dərmanların təsiri haqqında yüz faiz əminliklə bəyan etməktemperatur göstəriciləri səhv olardı.
Uşağın hərarətini necə ölçmək olar
Uşaqların temperaturu ölçülməməlidir:
- oyandıqdan dərhal sonra;
- yeməkdən sonra;
- güclü fiziki fəaliyyətdən sonra;
- ağlayanda, qəzəblənəndə, həyəcanlananda.
Göstəricilər təbii fizioloji səbəblərə görə çox qiymətləndirilə bilər. İstirahət zamanı temperatur düşə bilər. Uşaq uzun müddət yeməmişsə, termometrdəki sütunda bir az azalma da mümkündür. Temperaturu ölçmək üçün qoltuq altını quru silmək lazımdır. Termometr möhkəm bağlanmalı və ən azı 10 dəqiqə saxlanmalıdır.
Diaqnoz
Subfebril vəziyyət kimi problemlə bu həkimlərdən biri ilə əlaqə saxlaya bilərsiniz:
- Vərəm həkimi;
- ailə həkimi;
- ümumi praktikant;
- infeksionist.
Ancaq başa düşmək lazımdır ki, mütəxəssislərin heç biri subfebril temperaturun səbəbini aşkar etməyin ən sadə iş olduğunu deyə bilməz. Bu simptomla düzgün diaqnoz qoymaq üçün hərtərəfli müayinə, bir sıra laboratoriya testləri tələb olunur.
Subfebril temperatur ilk növbədə sözdə temperatur əyrisinin qiymətləndirilməsini tələb etdikdə. Onu tərtib etmək üçün xəstə hər 12 saatda bir dəfə gündəlik aldığı temperatur ölçmələrindən istifadə etməlidir. Məsələn, səhər saat 9.00-da və axşam saat 21.00-da. Ölçmələr bir ay ərzində aparılır, nəticələr iştirak edən həkim tərəfindən təhlil ediləcəkdir. Əgər asubfebril vəziyyətin davam etdiyinə əmin olmaq üçün mütəxəssis dar profilli həkimlərə müraciət etməli olacaq:
- otolarinqoloq;
- kardioloq;
- Vərəm həkimi;
- endokrinoloq;
- stomatoloq;
- onkoloq.
Subfebril hərarət olduqda xəstəyə qan testi üçün göndəriş verilməlidir. Bütün göstəricilər normaldırsa, müayinə davam etdirilir. Ümumi analizə əlavə olaraq, xəstə bir sıra digər qan testlərindən keçməli olacaq:
- cinsi yolla keçən xəstəliklər (sifilis, HİV), viral hepatit B və C üçün;
- TORCH infeksiyası haqqında;
- revmatoid faktor üçün;
- tiroid hormonları ilə əlaqədar;
- şiş markerləri üçün.
Bu nəticələr sualınıza cavab vermirsə, siz həmçinin sidik testi, qurd yumurtaları üçün nəcis testi və vərəm üçün bəlğəmin bakterioloji kulturasından keçməli olacaqsınız.
Müalicə
Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, subfebril temperaturu aşağı salmaq lazım deyil. Bu vəziyyətdə həkim antipiretik dərmanların qəbulunu təyin edərsə, yalnız onun bacarıqsız olduğu qənaətinə gəlmək qalır. Aşağı temperaturda uzun müddətdir aşağı dərəcəli qızdırma müşahidə olunmasına baxmayaraq, Aspirin, Parasetamol və ya İbuprofen tabletlərini qəbul etməyə ehtiyac yoxdur.
Dərmanlarla subfebril temperaturu aşağı salmaq lazım deyil. Bu vəziyyətdə yalnız ixtisaslı həkimlərdən tibbi yardım axtarmaq lazımdır. Yoxluğu iləəlavə simptomlar və rifahın pisləşməsi şikayətləri, subfebril temperaturun müalicəsinə ehtiyac yoxdur. Bu vəziyyətin etiologiyası aydın deyilsə, düzgün müalicəni təyin etmək demək olar ki, mümkün deyil.
Qarşısının alınması üçün
Sözün həqiqi mənasında yüz il əvvəl aşağı dərəcəli qızdırma "ümumi nasazlıq" adlanırdı və onu balanslaşdırılmış qidalanma, düzgün istirahət, stressdən qaçınmaq və təmiz havada gəzinti ilə müalicə etmək tövsiyə olunurdu. Nə qədər qəribə səslənsə də, çoxları üçün bu tövsiyələr faydasız deyildi.
Bu gün subfebril temperaturun müalicəsi yalnız xəstəliyin patogenezindən asılıdır. Termorequlyasiyada dəyişiklik tez-tez baş verirsə və ya qalıcıdırsa, gecikmədən həkimə müraciət edilməlidir. Xüsusilə xəstəliyin tanınması üçün başqa əlamətlər yoxdursa.
Bəzi hallarda hərtərəfli müayinədən keçdikdən sonra belə subfebril hərarətin səbəbini müəyyən etmək hələ də mümkün olmur. Belə xəstələr öz sağlamlıqlarına və immunitet sisteminin vəziyyətinə çox diqqət yetirməlidirlər. Termorequlyasiya proseslərini normal vəziyyətə gətirmək üçün sizə lazımdır:
- Orqanizmdə infeksiya ocaqlarının və onların törətdiyi xəstəliklərin müalicəsini təxirə salmayın.
- Stressli vəziyyətlərdən və narahatlıqlardan çəkinin.
- Sağlam olmayan qidaların istehlakını minimuma endirin.
- Alkoqol və siqaretdən imtina edin.
- Tamamilə dincəlmək və gündəlik iş rejiminə riayət etmək üçün.
- Mülayim olunidman edin və təmiz havada gəzin.
