Ürək impulsu nədir? Səhiyyə mütəxəssisləri bu anlayışla tanışdırlar. Tibbi fəaliyyətlə əlaqəli olmayanlar üçün bu tərif az şey deyir. Ürək döyüntüsünün yerini öyrənmək üçün necə palpasiya etmək olar, eləcə də bu prosedurun bəzi nüansları hər kəsi maraqlandıracaq, bu məqalədə təqdim olunan məlumatlar isə yalnız əsaslarını öyrənmək istəyənlər üçün faydalı olacaqdır. dərman.
Ürək döyüntüsü
Ürək impulsu, ürəyin daralması ilə üst-üstə düşən döş qəfəsinin ön divarının nahiyəsində bir pulsasiyadır. Xəstəni müayinə edərkən bunu görmək olar. Baxmayaraq ki, bəzi hallarda zirvə vuruşu görünməyə bilər:
- piylənmə üçün;
- dar qabırğaarası boşluqlar;
- inkişaf etmiş əzələlər;
- böyük süd vəziləri.
Ən yaxşı astenik bədən quruluşu olan insanlarda müşahidə olunur. Onu aşkar etmək üçün müayinədən əlavə, onlar prekordial nahiyəni palpasiya edir və ürək impulsunun yerini müəyyənləşdirir, əlavə məlumat üçün onun xassələrini qiymətləndirirlər.
Palpasiya texnikası
Sağ əl gözlənilən təkan proyeksiyasına yerləşdirilir,ürəyin yuxarı hissəsində 3-cü və 6-cı qabırğalar arasında. Bütün palmar səthinin pulsasiyasını təyin edin və sonra onu göstərici barmağının ucu ilə lokallaşdırın. Sinə perpendikulyar olaraq quraşdırılmalıdır. Geniş yayılmış pulsasiya ilə onun ən sol və aşağı bölgəsi müəyyən edilir. Bu nöqtə ürək impulsunun yeridir. Yeri gəlmişkən, onlar döş qəfəsinin çıxıntısının yan səthləri ilə deyil, yoxlayıcı barmağın terminal falanksının pulpası ilə təyin olunduğu yeri seçirlər.
Döş qəfəsinin xüsusiyyətlərinə görə ürəyin apikal döyüntülərini hiss etmək çətindirsə, o zaman döş qəfəsi irəli əyilmiş şəkildə palpasiya edilir və ya xəstə sol tərəfə yerləşdirilir. Bu mövqelərdə olan ürək əzələsi sinə ilə sıx şəkildə bitişikdir və sol ağciyərin kənarını itələyir.
Sol tərəfdəki vəziyyətdə ürək impulsu 2 sm aşağı və sola düşür, buna görə də daralmanın təyin olunduğu qabırğaarası boşluq, lakin impuls bölgəsindən medial olaraq 2 sm məsafədə qəbul edilir. impulsun yeri. Ekshalasiya zamanı zirvə vuruşunun palpasiyası onun yerini təyin etmək şansını artırır, çünki diafraqma qaldırma anında sola və yuxarıya sarkaç hərəkəti edən ürək daha üfüqi bir vəziyyətə keçir, solun kənarını itələyir. ağciyər.
Həkimlər ürək impulsunun müəyyən xüsusiyyətlərini müəyyən edirlər:
- yer;
- müqavimət;
- yayılma;
- hündürlük.
Ürək döyüntülərinin yeri
Ürəyin yuxarı hissəsinin daralması ürək impulsunu əmələ gətirir. Üstü yalanorta körpücük sümüyü xəttinə bir qədər medial, solda 5-ci qabırğaarası boşluqda. Nisbətən sərbəst yerləşir və sarkaç hərəkətləri edir. Bədənin mövqeyi dəyişirsə, şokun lokalizasiyası da dəyişir. Bəzi təkan ofset seçimləri yuxarıda təsvir edilmişdir.
Şəxs sağ tərəfə çevrildikdə qulaqcıqların pulsasiya nahiyəsində aydın yerdəyişmə müşahidə olunmur və sol ağciyər bu zaman ürəyə yaxınlaşaraq onu döş qəfəsindən tamamilə uzaqlaşdıra bilir. Buna görə də, normal olaraq sağ tərəfdə atrial pulsasiya demək olar ki, yox ola bilər.
Ürəyin pulsasiyasının patoloji yerdəyişməsi
Ripple ofset iki növə bölünür:
- Ürək patologiyası ilə əlaqəli olmayan yerdəyişmə (pnevmotoraks, hidrotoraks, ağciyərlərin kiçilməsi, ağciyər emfizeması, diafraqmanın dayanma səviyyəsinin dəyişməsi - assit, hamiləlik, meteorizm, arıqlama)
- Ürək patologiyası ilə əlaqəli patoloji pulsasiya.
Sonuncu halda yerdəyişmə sol mədəciyin, bəzən ön aksiller xəttin və 6, 7, 8 qabırğaarası boşluğa qədər artması səbəbindən sola doğru baş verir. Sağ mədəciyin genişlənməsi də ürəyin sərhədinin sola yerdəyişməsinə səbəb olur, lakin təkan 5-ci qabırğaarası boşluqda qalır.
Ürək pulsasiyasının yayılması
Ürək impulsunun çıxıntı sahəsi təxminən 2 sm²-dir. Daha böyük olduğu ortaya çıxarsa, o zaman tökülən və ya geniş yayılmış şokdan danışırlar. Daha kiçik ərazi ilə məhduddur.
Daha geniş səthi olan ürək ürəklə bitişik olduqda geniş yayılmış pulsasiya baş verir.sinə divarı. Bu müşahidə edilir:
- dərin nəfəs alarkən;
- hamiləlik;
- mediastinum şişləri üçün və s.
Bu şərtlər olmadıqda, diffuz şok ürəyin (bütün və ya hər hansı bölməsinin) genişlənməsinin nəticəsi ola bilər.
Məhdud ürək impulsu ürəyin döş qəfəsinə bitişik daha kiçik bir sahəsi olduqda baş verir. Bunun səbəbi ola bilər:
- emfizem;
- aşağı diyafram ayarı;
- eksudativ perikardit;
- hidro-, pnevmoperikard.
Ürək döyüntüsü
Ürək döyüntüsünün hündürlüyü - döş qəfəsinin pulsasiya edən nahiyəsinin amplitudası. Yüksək, aşağı və normal ürək impulslarını ayırd edin. Aşağı səbəblər məhdud səbəblərlə eynidir. Müvafiq olaraq, tökülmənin səbəbləri yüksək apeks döyüntüsü təşkil edir. O, həmçinin taxikardiya, tireotoksikoz, qızdırma, siqaret çəkənlərdə, güclü gərginlik zamanı baş verir.
Rezistant ürək impulsu - palpasiya zamanı əllə təzyiqə asanlıqla boyun əyməyən qalın, sıx əzələ hissi verən pulsasiya. Deməli, əgər o da tökülmüş, güclü xarakterə malikdirsə, o zaman o, günbəz formalı apikal impuls kimi müəyyən edilir. Normalda, müəyyən edilmir, lakin aorta qüsurları və ya hipertoniya ilə, sol mədəciyin hipertrofiyası inkişaf etdikdə formalaşır.
Mənfi ürək döyüntüsü
Sistol zamanı ürək impulsunun bölgəsində döş qəfəsinin geri çəkilməsimənfi apikal impuls. Sol mədəciyin yuxarı hissəsini geri itələyən sağ mədəciyin açıq şəkildə genişlənməsi ilə görünür. Onun sistolik daralması oxşar fenomen yarada bilər.
Qırğalararası boşluqların geri çəkilməsi yapışqan perikardit zamanı baş verir.
Digər dalğalar
Diaqnostik əhəmiyyətli nəbzlər aortanın, ağciyər arteriyasının və epiqastral nabzın pulsasiyasıdır. Bunlardan birincisi normada görünməzdir. Patoloji pulsasiya sternumun kənarında sağda II qabırğaarası boşluqda görünür. Onun meydana gəlməsinin səbəbləri bunlardır:
- sağ ağciyərin kiçilməsi;
- aorta genişlənməsi (sifilis, yüksələn aorta anevrizması, aorta qapağı xəstəliyi).
Ağciyər arteriyasının pulsasiyası (sternumun solunda II qabırğaarası boşluq) mitral qapaq qüsurları ilə ağciyər hipertoniyasının nəticəsidir.
Epiqastrik pulsasiya epiqastral fossada aşkar edilir. Görünüşünün səbəbləri:
- sağ mədəciyin buraxılması;
- qarın aorta anevrizması.
Nəticə
Yuxarıda göstərilən tədqiqat üsulları praktiki həkim üçün vacibdir, lakin aparat diaqnostikasının inkişafı ilə əlaqədar həkimlərin müayinə və palpasiya yolu ilə patologiyanı müəyyən etmək öhdəliyi son onilliklərdə xeyli azalmışdır.
Eyni zamanda yuxarıdakı təcrübənin davam etdirilməsi zərurəti çox böyükdür. Palpasiya yolu ilə zirvə döyüntüsünü təyin edənlər həvəsləndirilməli və bu metoddan istifadə haqqında məlumatı daha fəal şəkildə yaymalıdırlar.tibb.
Bir çox hallarda palpasiyadan istifadə müsbət nəticələrə, o cümlədən xəstəliyin erkən diaqnostikasına gətirib çıxarmışdır. Mütəxəssis tərəfindən təyin olunan zirvə döyüntüsü (normal şəraitdə və müxtəlif patologiyalarda) xəstələrin müalicəsi üsullarının müəyyən edilməsi üçün ciddi göstəricidir.
