"Uşaqda ürək qüsuru" - bəzən bu sözlər cümlə kimi səslənir. Bu xəstəlik nədir? Doğrudanmı belə bir diaqnoz bu qədər dəhşətlidir və onun müalicəsində hansı üsullardan istifadə olunur?
Ürək xəstəliyi diaqnozu qoyulmuş uşaq
Elə vaxtlar olur ki, insanlar bir böyrək, yarım mədə, öd kisəsi olmadan yaşayırlar. Ancaq ürəksiz yaşayan insanı təsəvvür etmək mümkün deyil: bu orqan öz işini dayandırdıqdan sonra bir neçə dəqiqə ərzində bədəndəki həyat tamamilə və dönməz şəkildə sönür. Buna görə də uşağın ürək xəstəliyi diaqnozu valideynlər üçün çox qorxuludur.
Tibbi incəliklərə girməsəniz, o zaman təsvir olunan xəstəlik ürək klapanlarının düzgün işləməməsi ilə əlaqələndirilir, bununla birlikdə orqanın özü tədricən sıradan çıxır. Bu problem ürək xəstəliyinin ən çox yayılmış səbəbidir, lakin tək deyil. Bundan əlavə, xəstəliyin yanlış quruluş nəticəsində inkişaf etdiyi hallar var:
- bədən divarları;
- kardiyak septa;
- böyük ürək damarları.
Belə dəyişikliklər ola biləranadangəlmə qüsurlar və həyat boyu əldə edilə bilər.
Anadangəlmə ürək xəstəliyi
Əgər uşaq ürək qüsuru ilə doğulubsa, bu xəstəlik anadangəlmə adlanır.
Statistikalar göstərir ki, yeni doğulan körpələrin təxminən 1%-i bu xəstəlikdən əziyyət çəkir. Yenidoğulmuşlarda ürək xəstəliyi niyə bu qədər yaygındır? Hamiləlik dövründə ananın hansı həyat tərzi keçirməsindən asılıdır.
Körpənin sağlam olub-olmayacağı sualına hamiləliyin ilk aylarında qərar verilir. Ürək qüsuru olan bir uşaq dünyaya gətirmə riski, gözləyən ananın bu dövrdə:
- spirt içdi;
- hisə verilmiş;
- radiasiyaya məruz qalır;
- viral xəstəlikdən və ya vitamin çatışmazlığından əziyyət çəkir;
- qanunsuz narkotik qəbul etdi.
Uşaqlarda ürək xəstəliyinin əlamətlərini erkən fərq edib vaxtında müalicəyə başlasanız, o zaman orqanın normal fəaliyyətini tam bərpa etmək şansları var. Əksinə, problem gec aşkarlanarsa, o zaman ürək əzələsinin strukturunda geri dönməz dəyişikliklər baş verəcək və təcili əməliyyata ehtiyac olacaq.
Qazanılmış ürək xəstəliyi
Uşaqlarda qazanılmış ürək qüsurları adətən qapaq sisteminin nasaz işləməsindən qaynaqlanır. Bu problem cərrahi yolla həll edilir: klapan dəyişdirilməsi əvvəlki aktiv həyata qayıtmağa kömək edir.
Xəstəliyin səbəbləri
Uşaqda qazanılmış ürək xəstəliyi əmələ gəlirbir çox səbəbə görə.
- Revmatik endokardit. Bu xəstəlik ürək klapanlarına təsir göstərir, stromasında qranuloma əmələ gəlir. 75% hallarda xəstəliyin inkişafına səbəb olan revmatik endokarditdir.
- Diffuz birləşdirici toxuma xəstəlikləri. Çox vaxt lupus eritematosus, skleroderma, dermatomiyozit və başqaları kimi patologiyalar böyrəklərdə və ürəkdə ağırlaşmalara səbəb olur.
- Sinə qəfəsi zədəsi. Sinə nahiyəsinə hər hansı güclü zərbənin qüsurun inkişafına səbəb olma ehtimalı yüksəkdir.
- Uğursuz ürək əməliyyatı. Artıq ürəkdə valvotomiya kimi əməliyyatlardan sonra qüsurun inkişafına səbəb olan fəsadlar baş verir.
- Ateroskleroz. Bu, damarların və qan damarlarının xroniki xəstəliyidir, divarlarında aterosklerotik lövhələr əmələ gəlməyə başlayır. Nadir hallarda, lakin ateroskleroz da ürəyin işində və strukturunda dəyişikliklərə səbəb olur.
Bu siyahı göstərir ki, əgər uşaqda ürək qüsuru yaranıbsa, bunun səbəbləri çox müxtəlif ola bilər. Ancaq təyin olunan müalicənin səlahiyyətli və ən təsirli olmasını təmin etmək üçün onları tapmaq vacibdir.
Simptomlar
Uşaqlarda ürək qüsurları bilməli olduğunuz spesifik simptomlarla müşayiət olunur və körpənizdə bu qüsurlar varsa həyəcan siqnalı verin.
Növbətçi müayinə zamanı pediatr xəstə uşaqda ürək uğultusunu eşidə bilər. Onların aşkarlanmasından sonra iştirak edən həkim ultrasəs müayinəsini təyin etməlidir. Ancaq "ürək xəstəliyi" diaqnozu edilə bilərtəsdiq edilmir, çünki böyüyən uşaqlarda funksional ürək mırıltıları normadır.
Həyatın ilk aylarında körpələrin fiziki inkişafı çox intensiv olur, hər ay ən azı 400 q kökəlməlidirlər.ürək problemləri.
Uşağın letarji və yorğunluğu da sağlamlıq problemlərinin açıq siqnalıdır. Bütün bunlara nəfəs darlığı əlavə edilərsə, o zaman xoşagəlməz diaqnoz eşitmə riski artır.
Araşdırma metodları
Uşaqlarda ürək qüsurları təəssüf ki, nadir hallarda vaxtında aşkar edilir. Bunun bir neçə səbəbi var.
- Birincisi, hamiləlik dövründə uşaqda xəstəliyin inkişafını müəyyən etmək demək olar ki, mümkün deyil. Transvaginal ultrasəs zamanı təcrübəli mütəxəssis körpənin ürəyində müəyyən dəyişiklikləri müşahidə edə bilər, lakin bu anda bir çox patologiyalar hələ görünmür. Risk altında olan qadınların kateqoriyaları yuxarıda göstərilmişdir - belə anaların hamiləliyin 20-ci həftəsində təşəbbüs göstərməsi və transabdominal ultrasəs müayinəsindən keçməsi daha yaxşıdır.
- İkincisi, uşaqlar doğulduqdan sonra ürək xəstəliklərinə dair müayinələr məcburi müayinə və müayinələr siyahısına daxil edilmir. Valideynlər isə özləri təşəbbüs göstərmirlər və əlavə diaqnostik prosedurlar həyata keçirmirlər.
- Üçüncüsü, xəstəliyin ilk əlamətləri özünü hiss etdirmir. Və uşaq ona bir şey olduğunu hiss etsə beləsonra bunu izah edə bilməz. Valideynlər isə gündəlik qayğılarla çox məşğul olurlar ki, körpələrini müntəzəm olaraq müəyyən müayinələrə aparsınlar.
Yenidoğulmuşlar adətən yalnız EKQ və bir neçə daha test edirlər, bu, bir qayda olaraq, diaqnozu bitirir. Ancaq belə bir gənc yaşda elektrokardioqramma anadangəlmə ürək xəstəliyini aşkar edə bilmir. Bir ultrasəs müayinəsi aparsanız, xəstəliyi erkən mərhələdə müəyyən etmək mümkündür. Burada ultrasəs aparan mütəxəssisin təcrübəsindən çox şey asılıdır. Xüsusilə ürək qüsurundan şübhələnirsinizsə, proseduru bir anda bir neçə klinikada təkrarlamaq daha yaxşıdır.
Xəstəliyin kursu
Uşaqlarda ürək xəstəliyinin əlamətləri sizi həkimə aparıbsa və diaqnoz təsdiqlənibsə - bu ümidsizliyə səbəb deyil.
Xəstəliyin gedişi heç də həmişə kədərli nəticələrə gətirib çıxarmır. Məsələn, I və II dərəcəli sol atrioventrikulyar qapaq çatışmazlığı insanlara müəyyən fəaliyyət dərəcəsini saxlamaqla 20 ildən 40 ilə qədər əməliyyatsız yaşamağa imkan verir.
Amma eyni diaqnoz, lakin artıq III və IV dərəcə, fiziki yüklənmə zamanı nəfəs darlığı, aşağı ətrafların şişməsi, qaraciyər problemləri ilə müşayiət olunan təcili müalicə kursu və təcili cərrahi müdaxilə tələb olunur.
Diaqnoz
Valideynlər və pediatrlar tərəfindən müşahidə edilən uşaqlarda ürək xəstəliyinin əlamətləri hələ diaqnoz üçün əsas deyil. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, sistolik küy sağlam uşaqlarda da müşahidə olunur, ona görə də burada ultrasəs əvəzolunmazdır.
Exokardioqramma sol ürək mədəciyinin həddindən artıq yüklənməsinin əlamətlərini qeyd edə bilər. Sizə də sinə rentgeninə ehtiyacınız ola bilər ki, bu da təkcə ürəkdə deyil, həm də özofagusun sapma əlamətlərində dəyişiklikləri göstərəcək. Bundan sonra, nəhayət, uşağın xəstə və ya sağlam olması barədə danışa bilərsiniz.
Təəssüf ki, EKQ erkən mərhələdə ürək xəstəliyinin diaqnozunda kömək edə bilmir: kardioqrammada dəyişikliklər xəstəlik artıq aktiv şəkildə irəlilədikdə nəzərə çarpır.
Ürək xəstəliklərinin konservativ üsullarla müalicəsi
Uşaqlarda ürək xəstəliyinin təsdiqlənmiş əlamətləri orqanda geri dönməz dəyişikliklərin qarşısını almaq üçün dərhal müalicəyə başlamaq üçün bir səbəbdir.
Həkimlər həmişə cərrahi üsullara müraciət etmirlər - bəzi xəstələrin ən azı müəyyən vaxta qədər əməliyyata ehtiyacı yoxdur. Həqiqətən lazım olan, düşündüyümüz xəstəliyə səbəb olan xəstəliyin qarşısının alınmasıdır.
Uşaqlarda ürək xəstəliyi aşkar edilərsə, müalicə səriştəli gündəlik rejimdən ibarətdir. Belə uşaqlar mütləq orta fiziki fəaliyyətlə müşayiət olunan aktiv və mobil həyat tərzi sürməlidirlər. Ancaq həddindən artıq iş - fiziki və ya zehni - qəti şəkildə kontrendikedir. Aqressiv və ağır idmanlardan qaçınmaq lazımdır, lakin gəzinti, rollerblading və ya velosiped sürmək və s. faydalı olacaq.
Ürək çatışmazlığını aradan qaldırmağa kömək etmək üçün dərman terapiyasına ehtiyac ola bilər. Pəhriz də xəstəliyin müalicəsində əsas rol oynayır.
Xəstəliyin müalicəsiəməliyyat üsulları
Uşaqlarda ürək qüsuru aşkar edildikdə, dərman və pəhrizin öhdəsindən gələ bilmədiyi xəstəliyin son mərhələlərinə gəldikdə əməliyyatlar məcburidir.
Yeni texnologiyaların inkişafı ilə cərrahi müalicə təkcə bir yaşından uşaqlar üçün deyil, hətta körpələr üçün də mümkün olmuşdur. Qazanılmış ürək xəstəliyi diaqnozu qoyulduqdan sonra cərrahiyyə əməliyyatının əsas məqsədi insanın öz ürək qapaqlarının işləməsini təmin etməkdir. Anadangəlmə qüsurlar və ya düzəldilə bilməyən pozğunluqlar halında, qapağın dəyişdirilməsi tələb olunur. Protezlər mexaniki və ya bioloji materiallardan hazırlana bilər. Əslində əməliyyatın qiyməti bundan asılıdır.
Əməliyyat kardiopulmoner bypass altında açıq ürəkdə aparılır. Belə bir cərrahi müdaxilədən sonra reabilitasiya uzun müddətdir, səbr tələb edir və ən əsası - kiçik bir xəstəyə diqqət.
Qanlı əməliyyat
Sirr deyil ki, sağlamlıq vəziyyətinə görə belə ürək əməliyyatlarından hər kəs sağ çıxmır. Və bu fakt tibb alimlərini depressiyaya saldı, buna görə də uzun illərdir ki, xəstələrin sağ qalmasını yaxşılaşdırmaq yollarını axtarırlar. Sonda "qansız cərrahiyyə" kimi cərrahi müdaxilə texnologiyası var idi.
Döş kəsikləri olmadan, neştərsiz və faktiki olaraq qansız ilk əməliyyat 2009-cu ildə rusiyalı professor və onun fransız həmkarı tərəfindən Rusiyada uğurla həyata keçirilib. Xəstə ölümcül xəstə sayılırdıçünki aorta qapağının stenozu var idi. Bu klapan dəyişdirilməli idi, lakin müxtəlif səbəblərə görə xəstənin sağ qalma ehtimalı çox yüksək deyildi.
Protez döş qəfəsi kəsikləri olmadan (bud nahiyəsində ponksiyon vasitəsilə) xəstənin aortasına daxil edilib. Sonra bir kateter istifadə edərək, qapaq düzgün istiqamətə - ürəyə doğru yönəldilmişdir. Protezin istehsalı üçün xüsusi texnologiya onu taxılan zaman boruya bükməyə imkan verir, lakin aortaya daxil olan kimi normal ölçülərə açılır. Bu əməliyyatlar yaşlılar və tam miqyaslı əməliyyat keçirə bilməyən bəzi uşaqlar üçün tövsiyə olunur.
Reabilitasiya
Kardioloji reabilitasiya bir neçə mərhələyə bölünür.
Birincisi üç aydan altı aya qədər davam edir. Bu dövrdə insana xüsusi reabilitasiya məşqləri öyrədilir, dietoloq qidalanmanın yeni prinsiplərini izah edir və kardioloq orqanizmin işində müsbət dəyişiklikləri müşahidə edir, psixoloq yeni həyat şəraitinə uyğunlaşmağa kömək edir.
Proqramda əsas yer düzgün fiziki fəaliyyətə verilir, çünki təkcə ürək əzələsini deyil, həm də ürək damarlarını yaxşı vəziyyətdə saxlamaq lazımdır. Fiziki fəaliyyət qanda xolesterin səviyyəsini, qan təzyiqi səviyyələrini idarə etməyə kömək edir, həmçinin arıqlamağa kömək edir.
Əməliyyatdan sonra daim uzanıb dincəlmək zərərlidir. Ürək həyatın adi ritminə alışmalıdır və bunu etməyə kömək edən dəqiq dozalı fiziki fəaliyyətdir: gəzinti, qaçış, idman velosipedləri, üzgüçülük, gəzinti. Basketbol, voleybol və çəki məşqləri üçün avadanlıq əks göstərişdir.
